BV vs Trich: Kāpēc viena un tā pati recepte nenozīmē vienu un to pašu infekciju

BV pret trihu atšķiras ar vienu niansi, kas maina jūsu turpmāko rīcību: trihomonoze ir seksuāli transmisīva parazītu infekcija, savukārt bakteriāla vaginoze netiek klasificēta kā STI. Abas var ārstēt ar metronidazolu 500 mg divas reizes dienā septiņas dienas, taču partneru ārstēšana un uzraudzība nav vienāda.

Īsumā: Galvenie secinājumi

• Sievietēm pirmās līnijas perorālā recepte abām var būt identiska: metronidazols 500 mg divas reizes dienā septiņas dienas.
• Trihomonozei nepieciešama pašreizējo seksuālo partneru ārstēšana. Rutīnas partneru ārstēšana pašlaik nav ieteicama BV gadījumā.
• Izdalījumu raksturs var sašaurināt iespēju lokus, bet nevar diagnosticēt nevienu no infekcijām. Abām, gan BV, gan trihomonozei, var nebūt simptomu.
• Testēšana tās atšķir, un negatīvs mitrā preparāta skrīnings neizslēdz trihomonozi.
• Ja simptomi atgriežas pēc ārstēšanas, nākamais solis ir atkarīgs no diagnozes, iespējamās atkārtotas inficēšanās un tā, vai sākotnējā ārstēšana bija efektīva.

Neesat pārliecināts, kuru infekciju ārstējat? Tāda pati recepte var tikt izmantota BV un trihomonozei, taču pareizas diagnozes noteikšana ir svarīga. Ja neesat pārliecināts, kas izraisa jūsu simptomus, izmantojiet August AI bezmaksas simptomu pārbaudītāju, lai novērtētu tos mazāk nekā 2 minūtēs, vai rezervējiet tiešsaistes neatliekamās palīdzības vizīti pie ASV licencēta ārsta par 39 USD.

BV vs Trich: tikai viena no tām ir seksuāli transmisīva infekcija

BV pret trihu ir salīdzinājums starp diviem dažādiem organismiem. Trihomonoze ir inficēšanās ar parazītu *Trichomonas vaginalis*, un tā ir seksuāli transmisīva. Bakteriāla vaginoze ir maksts baktēriju nelīdzsvarotība, nevis STI. Neskaidri, pirmās līnijas perorālā ārstēšana abām ir tas pats medikaments tādā pašā devā: metronidazols 500 mg divas reizes dienā septiņas dienas.

CDC 2021. gada STI ārstēšanas vadlīnijas trihomonozi raksturo kā visizplatītāko ne vīrusu STI visā pasaulē. BV atšķiras pēc būtības. Laktobaktērijas, kas parasti dominē makstī, tiek aizstātas ar *Gardnerella*, *Prevotella* un citām anaerobajām baktērijām, un CDC neklasificē BV kā STI, lai gan tā ir skaidri saistīta ar seksuālo aktivitāti.

Izplatība pasaka, uz ko derēt. Sistēmiskā literatūras apskatā, kas izmantots 2021. gada vadlīnijām, BV izplatība reproduktīvā vecuma sieviešu vidū globāli bija no 23% līdz 29%, ar aplēsēm Ziemeļamerikā: 33,2% melnādainām sievietēm, 30,7% spāņu sievietēm, 22,7% baltajām sievietēm un 11,1% Āzijas sievietēm. NHANES dati no 2013. līdz 2014. gadam ASV norādīja trihomonozes izplatību 1,8% sieviešu un 0,5% vīriešu, pieaugot līdz 8,9% melnādainām sievietēm un 4,2% melnādainiem vīriešiem. BV ir aptuveni desmitkārt biežāk sastopama nekā trihomonoze.

Viena un tā pati recepte nenozīmē tos pašus noteikumus jūsu partnerim

Atšķirība starp trihomonozi un BV, kas maina jūsu turpmāko rīcību, nav tablete, bet gan jūsu partneris. CDC norāda, ka visu pašreizējo seksuālo partneru vienlaicīga profilaktiskā ārstēšana ir būtiska trihomonozei, neatkarīgi no tā, vai partnerim ir kādi simptomi, un ka pāriem vajadzētu atturēties no dzimumakta, līdz abi ir pabeiguši ārstēšanu un simptomi ir izzuduši.

BV gadījumā vadlīnijas ir pretējas. Rutīnas seksuālo partneru ārstēšana nav ieteicama, jo tā neuzlabo izārstēšanas rādītājus un nesamazina recidīvu. Partnera ārstēšana BV gadījumā nav piesardzīga. Tā ir vienkārši antibiotiku iedarbība bez novērtēta labuma.

Šai asimetrijai ir praktiska sekas, ko lielākā daļa cilvēku uzzina grūtā veidā. Ja pabeidzat septiņas dienas metronidazola trihomonozei, bet jūsu partneris neko nelieto, organisms atgriežas pie jums. Tas tiek interpretēts kā "antibiotikas nedarbojās", lai gan patiesībā tā ir ping-pongu infekcijas atkārtota inficēšanās. Tas ir pietiekami bieži, ka CDC iesaka atkārtoti testēt seksuāli aktīvas sievietes uz trihomonozi aptuveni trīs mēnešus pēc ārstēšanas. Tāpēc pirms secināt, ka jūsu recepte neizdevās, pajautājiet, ko īsti lietoja jūsu partneris.

Izdalījumi palīdz sašaurināt iespējas, bet nevar izlemt jūsu vietā

Neatkarīgi no tā, vai skatāties uz trihomonozes vai BV izdalījumiem, tas, ko redzat, sniedz hipotēzi, nekad diagnozi. Klasiskie paraugi atšķiras:

• Trihomonoze: putojoši dzeltenzaļi izdalījumi, vulvas nieze un dedzināšana, sāpes urinējot un dažreiz asiņošana pēc dzimumakta vai "zemenes kakliņš", kas parādās tikai nelielai daļai gadījumu.
• Bakteriāla vaginoze: plāni, viendabīgi pelēkbalti izdalījumi ar zivju smaku, kas pastiprinās pēc dzimumakta, parasti ar mazu niezi un nelielu redzamu iekaisumu.

Lūk, ko vairums lapu jums nepateiks: 70% līdz 85% cilvēku ar trihomonozi ir minimāli vai nav simptomu, un aptuveni 84% sieviešu ar BV ir asimptomātiskas pēc CDC citētajiem aprēķiniem. Simptomu trūkums neizslēdz nevienu no infekcijām. Maksts pH paaugstinās virs 4,5 abos gadījumos, tāpēc aptiekas pH strēmele nevar tās atšķirt.

Tas, ko ir vērts darīt, kamēr gaidāt testu, ir reģistrēt informāciju. Veselības pavadošā lietotne, piemēram, August AI, var palīdzēt izsekot izdalījumu izmaiņas, kad smaka ir visspēcīgākā un kā simptomu sākšanās sakrīt ar jaunu partneri, kā papildinājumu aprūpei, nevis tās aizstājēju. Ja jūsu galvenais simptoms ir čūlas vai pūslīši, nevis izdalījumi, tad meklējat kaut ko pavisam citu, un ir noderīgi zināt, kā herpes izskatās dažādās stadijās.

Tikai laboratorijas tests var atšķirt BV un trihomonozi

BV vai trihomonozes tests nav viens tests, jo abas slimības netiek diagnosticētas vienādi. Trihomonozei nukleīnskābju amplifikācijas testēšana (NAAT) ir 95% līdz 100% jutīga, savukārt mitrā preparāta mikroskopija nosaka tikai 44% līdz 68% gadījumu. Šī atšķirība ir svarīga: negatīvs mitrais preparāts neizslēdz trihomonozi, un, ja jūsu klīnika apskatīja preparātu un teica, ka tas ir tīrs, tas ir vājš negatīvais rezultāts.

BV tiek diagnosticēta klīniski, izmantojot Amsel kritērijus (plāni izdalījumi, pH virs 4,5, pozitīvs "whiff" tests un clue šūnas mikroskopiski) vai Nugent punktu Grām krāsojumu. NAAT balstīti BV paneļi pastāv, taču tie nav standarta aprūpe tā, kā NAAT ir trihomonozei.

Viena laika noteikums novērš daudz neskaidrību. Neatkārtoti testējiet trihomonozi ar NAAT agrāk nekā trīs nedēļas pēc ārstēšanas, jo atlikušās mirušo organismu nukleīnskābes var radīt viltus pozitīvu rezultātu. Jebkurā gadījumā kādam ir jāpaņem maksts upeklis. Simptomu anketas un pH strēmeles nav aizstājēji.

Viena un tā pati zāle, atšķirīgs kurss: kā metronidazols tiek dozēts katram

Metronidazols trihomonozei un metronidazols BV ir viena un tā pati molekula ar patiešām atšķirīgiem grafikiem, un grafiks ir atkarīgs gan no infekcijas, gan pacienta dzimuma.

2021. gada izmaiņas ir tā, kas jāievēro pareizi. CDC pārcēla sievietes no vienas 2 g devas trihomonozei, jo septiņu dienu kurss nodrošināja labākus izārstēšanas rādītājus. Vīrieši joprojām saņem vienu devu, tāpēc partnera recepte var nebūt tāda pati kā jūsu, un abas var būt pareizas.

Flagyl ir zīmols, ko jūs varat redzēt uz pudeles, un Flagyl BV gadījumā ir tas pats septiņu dienu kurss. Kopumā izārstēšanas rādītāji ir no 84% līdz 98% ar metronidazolu un 92% līdz 100% ar tinidazolu, tāpēc tinidazols ir CDC nākamais solis, kad trihomonoze saglabājas pēc metronidazola. Metronidazols parasti ir rutīnas recepte, un kā darbojas tādas pašas dienas tiešsaistes receptes attiecas arī šeit, kad jums ir rezultāts no testa.

Ja simptomi atgriežas, turiet aizdomās citu infekciju, nevis neveiksmīgu zāļu lietošanu

Jā, jums var būt BV un trihomonoze vienlaicīgi, un tas nav reti sastopama sakritība. BV esamība palielina risku iegūt trihomonozi, kā arī hlamīdijas, gonoreju, M. genitalium, HPV un HSV-2. Šīs divas infekcijas pārklājas, nevis izslēdz viena otru, tāpēc pozitīvs rezultāts vienai nav pierādījums pret otru.

Kad simptomi atgriežas, atšķiriet divas ļoti atšķirīgas problēmas. Atkārtota inficēšanās nozīmē, ka zāles darbojās un neārstēts partneris nodeva organismu atpakaļ. Patiesa ārstēšanas neveiksme nozīmē, ka zāles sākotnēji nenovāca organismu. Risinājums katram ir atšķirīgs, un neviens no tiem netiek atrisināts, vienkārši atkārtoti izrakstot to pašu recepti.

Ja simptomi saglabājas pēc pilna kursa pabeigšanas, atkārtoti veiciet testēšanu, nevis akli atkārtojiet ārstēšanu. Tinidazols ir CDC nākamais solis persistentas trihomonozes gadījumā, un recidivējošas BV gadījumā var būt nepieciešams ilgāks vai nomācošs režīms, ko izvēlas ārsts. Veselības pavadošā lietotne, piemēram, August AI, var palīdzēt jums reģistrēt, vai simptomi faktiski izzuda līdz kursa pēdējai dienai, lai uzraudzības apmeklējums sāktos ar laika grafiku, nevis minējumu.

Kad maksts simptomi prasa ārstu un cik ātri

Zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu tūlīt, ja:

• Jums ir drudzis vai drebuļi kopā ar sāpēm vēdera lejasdaļā vai mazajā iegurnī, kas var signalizēt par iegurņa iekaisuma slimību.
• Jums ir stipras sāpes vēderā ar sliktu dūšu vai vemšanu.
• Jums ir stipra vai neparasta maksts asiņošana.
• Jūs esat stāvoklī un jums ir krampji, spiediens iegurnī vai asiņošana.

Rezervējiet vizīti nākamās nedēļas laikā, ja:

• Jauni izdalījumi vai smaka parādījās pēc jauna partnera.
• Simptomi saglabājas vai pasliktinās pēc pilna izrakstītā kursa pabeigšanas.
• Jums ir kādi simptomi grūtniecības laikā, ņemot vērā saistību ar priekšlaicīgām dzemdībām un zemu dzimum svaru.
• Partneris ir saņēmis pozitīvu trihomonozes testu.

Runājiet ar ārstu pirms sākšanas, ja:

• Jūs esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti.
• Jums iepriekš ir bijusi slikta reakcija uz metronidazolu vai tinidazolu.
• Jūs lietojat varfarīnu, litiju vai disulfirāmu.
• Jums ir bijuši trīs vai vairāk gadījumi gadā.

Vidējam līmenim telemedicīnas vizīte ir saprātīgs pirmais solis. August AI 39 USD tiešsaistes neatliekamās palīdzības vizīte savieno jūs ar ASV licencētu ārstu, kurš var novērtēt jūsu simptomus un izrakstīt recepti, ja tas ir piemērots, un ārsts izlemj, vai recepte ir piemērota. Esiet skaidrs par ierobežojumu: tiešsaistes vizīte nevar paņemt maksts upeklis vai veikt iegurņa izmeklēšanu, tāpēc laboratorijas testēšana, kas atšķir šīs divas infekcijas, joprojām jāveic lokāli.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai man tiešām jāizvairās no alkohola metronidazola lietošanas laikā?

Jā. Standarta vadlīnijas paredz izvairīties no alkohola ārstēšanas laikā un 24 stundas pēc pēdējās metronidazola devas vai 72 stundas pēc pēdējās tinidazola devas. Jaunāki pierādījumi apšauba, cik reāla ir disulfirāmam līdzīgā reakcija, tāpēc noteikums ir piesardzīgāks nekā pierādīts. Metronidazols pats par sevi izraisa sliktu dūšu un metālisku garšu, un alkohola pievienošana šo nedēļu neuzlabos.

Vai vīrieši var saslimt ar bakteriālu vaginītu?

Nē. Bakteriāla vaginoze tiek definēta kā izmaiņas maksts baktērijās, tāpēc cilvēki bez maksts to nevar attīstīt. Vīriešu partneri var pārnēsāt ar BV saistītās baktērijas, taču CDC neiesaka viņus ārstēt, jo tas neuzlabo izārstēšanas vai recidīvu rādītājus. Trihomonoze ir pretējs gadījums: vīrieši to iegūst, parasti bez simptomiem, un viņiem ir nepieciešama ārstēšana.

Vai metronidazols ir drošs grūtniecības vai zīdīšanas laikā?

Jā. CDC uzskata metronidazolu par zemu risku grūtniecības laikā, un vairāki pētījumi nav saistījuši to ar teratogēnu vai mutagēnu ietekmi. Tinidazols jāizvairās grūtniecības laikā. Ja barojat bērnu ar krūti, vadlīnijas paredz atlikt zīdīšanu uz 12 līdz 24 stundām pēc metronidazola devas un 72 stundām pēc tinidazola. Pirms receptes saņemšanas informējiet ārstu, ka esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti.

Vai trihomonoze izzudīs pati bez ārstēšanas?

Parasti nē. Trihomonoze ir inficēšanās ar dzīvu parazītu, un tā parasti saglabājas, līdz tiek ārstēta. Tā kā vairums cilvēku, kas to pārnēsā, jūtas labi, parastais gaidīšanas rezultāts ir mēneši, neapzināti nododot to partneriem, nevis spontāna izārstēšanās. Grūtniecības laikā likmes ir augstākas, jo neārstēta infekcija ir saistīta ar priekšlaicīgām dzemdībām un zemu dzimum svaru.

Vai mani simptomi varētu būt rauga infekcija, nevis BV vai trihomonoze?

Dažreiz. Raugs ir trešā infekcija, ko cilvēki iekļauj BV pret trihu jautājumā, un tā parasti izskatās citādi: biezi balti izdalījumi, spēcīga nieze, vulvas apsārtums, bez zivju smakas un normāls maksts pH, nevis paaugstināts virs 4,5. Pašārstēšanās ar pretvēža līdzekli, kad jums faktiski ir BV vai trihomonoze, izmaksā nedēļu un aizkavē pareizo medikamentu.

Bottom line par BV vs Trich

Viena un tā pati zāle, pretēji partneru noteikumi. Abas infekcijas pirmajā līnijā ārstē ar metronidazolu 500 mg divas reizes dienā septiņas dienas, taču trihomonoze prasa, lai katrs pašreizējais partneris tiktu profilaktiski ārstēts, savukārt BV partneri vispār nedrīkst ārstēt. Simptomi un pH strēmeles nevar pateikt, kura no tām jums ir, tāpēc vienīgais nākamais solis ir ar upeklīti balstīts tests pirms jebkādas ārstēšanas. Ja simptomi atgriežas pēc tam, veiciet atkārtotu testēšanu, nevis atkārtojiet. Šī lapa atspoguļo CDC 2021. gada STI ārstēšanas vadlīnijas.

Atruna: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un nav medicīnisks padoms. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu diagnozes un ārstēšanas lēmumu pieņemšanai. Ja jums ir medicīniska neatliekamā palīdzība, zvaniet pa tālruni 911 vai nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.