Smarža un plūstoši pelēki izdalījumi norāda uz bakteriālo vaginōzi. Dedzināšana un bieža urinēšanas vajadzība bez izdalījumiem norāda uz urīnceļu infekciju. Šīs divas lietas atrodas dažādās vietās, ietver dažādas baktērijas un tiek ārstētas ar atšķirīgiem antibiotikām, tāpēc jautājums par BV pret UTI ir vērts noskaidrot pirms kaut ko lietojat.
Īsumā: Galvenās atziņas
- Dedzināšana urinācijas laikā rodas abos gadījumos un nenorāda, kura slimība jums ir.
- Maksts smarža un plūstoši balti vai pelēki izdalījumi ir spēcīgākā pazīme BV.
- Steidzama urinēšanas vajadzība, bieža urinēšana un spiediens virs kaunuma kaula, bez izdalījumiem, liecina par urīnpūšļa infekciju.
- BV tiek diagnosticēta no maksts uztriepes, nekad no urīna, tāpēc mājas urīna sloksne to nevar apstiprināt vai izslēgt.
- UTI antibiotikas neizārstē BV, un BV antibiotikas neizārstē UTI. Minēšana maksā dienas.
BV pret UTI: divas atšķirīgas infekcijas, divās dažādās vietās
BV pret UTI galvenokārt ir atkarīga no atrašanās vietas. Bakteriālā vaginoze ir anaerobo baktēriju savairošanās makstī, un tās galvenā pazīme ir plūstoši pelēki izdalījumi ar zivju smaržu. Urīnceļu infekcija ir baktērijas urīnpūslī un urīnizvadkanālā, un tās galvenā pazīme ir dedzināšana, steidzama urinēšanas vajadzība un spiediens vēdera lejasdaļā. Nekas, kas ārstē vienu, neārstē otru.
BV gadījumā aizsargājošās Lactobacillus sugas, kas parasti dominē makstī, tiek izspiestas no anaerobām baktērijām. Saskaņā ar MedlinePlus informāciju par vagīnītu, tā ir visizplatītākā maksts problēma cilvēkiem vecumā no 15 līdz 44 gadiem. BV netiek klasificēta kā seksuāli transmisīva infekcija, lai gan seksuālā aktivitāte maina maksts mikrofloru un BV ir biežāka cilvēkiem, kuri ir seksuāli aktīvi.
UTI, īpaši akūts cistīts, ir baktērijas, kas ir nokļuvušas urīnizvadkanālā un urīnpūslī. MedlinePlus uzskaita cistīta pazīmes kā sāpīgu vai dedzinošu urināciju, duļķainu vai nepatīkama smaka urīnu, biežu vajadzību urinēt un spiedienu vēdera lejasdaļā. Atšķirīgi organismi, atšķirīgi audi, atšķirīgas zāles. Pēdējais punkts ir tas, kur visbiežāk kļūdās pašārstēšanās.
Dedzināšana urinācijas laikā ir vismazāk noderīgā pazīme, kas jums ir
Vai BV var izraisīt UTI simptomus? Tā var tos atdarināt, tāpēc sajūta, ko lielākā daļa cilvēku izmanto pašdiagnozei, ir tā, kas satur vismazāko informāciju. BV izraisa maksts un vulvas audu iekaisumu. Kad urīns saskaras ar jau iekaisušiem audiem, tas dzelt, un šī dzeltēšana tiek uztverta kā "dedzināšana, urinējot" ilgi pirms esat paskatījušies kaut ko citu.
Pazīmju kopums ir svarīgāks par to klātbūtni. BV saistītā dedzināšana parasti ir ārēja, virspusēja dzeltēšana, kad urīns iziet pāri iekaisušai ādai, bez būtiskām izmaiņām urinēšanas biežumā. UTI dedzināšana parasti ir iekšēja un reti parādās viena pati. Tā nāk kopā ar steidzamu urinēšanas vajadzību, biežu urinēšanu, maziem, neapmierinošiem urinācijas posmiem un dullu sāpi virs kaunuma kaula.
Klīnicisti novērš atšķirību vienā vietā. AAFP 2024. gada ātrā pierādījumu pārskats norāda, ka klasiskus urīna simptomus sievietei bez maksts izdalījumiem bieži var diagnosticēt tikai pēc anamnēzes, savukārt urīna simptomus, kam pievienoti izdalījumi, vajadzētu rosināt klātienes izmeklējumu un urīna sloksnes testu. Pievērsiet uzmanību tam, ko nosaka slieksnis. Ne jau dedzināšana. Iz dalījumi.
Ir otra problēma, jautājot, vai BV var izraisīt UTI simptomus un apstājoties pie tā: BV ļoti bieži nerada nekādus simptomus. Tātad "es jūtu dedzināšanu" var būt virs infekcijas, ko jūs nekad neesat pamanījuši. Dedzināšana norāda, ka kaut kas nav kārtībā. Tā nenorāda, kas tieši nav kārtībā.
Iz dalījumi un smarža jums pateiks vairāk nekā jebkurš cits simptoms
BV pret UTI izdalījumu atšķirība ir visskaidrākā atšķirība starp abiem stāvokļiem. MedlinePlus apraksta BV izdalījumus kā plānus, baltus vai pelēkus, un ar zivju smaržu, kas bieži ir spēcīgāka pēc seksa. Urīnpūšļa infekcija vispār nemaina maksts izdalījumus.
BV pret UTI smaržas jautājums patiesībā ir par to, kura šķidruma smarža. BV gadījumā smarža ir maksts un pamanāma bez urinēšanas. UTI gadījumā urīns pats var būt duļķains vai nepatīkama smaka, kamēr maksts smarža un izdalījumi paliek tieši tādi paši kā iepriekš. UTI nerada zivju smaržu makstī, un BV parasti nerada steidzamu urinēšanas vajadzību vai modināšanu naktī, lai urinētu.
| Iezīme | Bakteriālā vaginoze | UTI (akūts cistīts) |
|---|---|---|
| Galvenais simptoms | Smarža un izdalījumi | Dedzināšana ar steidzamu vajadzību un biežumu |
| Iz dalījumi | Plāni, balti vai pelēki, palielināti | Nemainīgi |
| Smarža | Zivju smaka no maksts, spēcīgāka pēc seksa | Duļķains vai nepatīkama smaka urīns, normāla maksts smarža |
| Urinācija | Var dzelt ārēji; biežums parasti normāls | Dedzināšana, steidzama vajadzība, bieža urinēšana, mazi izdalījumi, niktūrija |
| Sāpju lokalizācija | Vulva un maksts atvere | Virš kaunuma kaula, urīnpūšļa iekšpusē |
| Nieze vai kairinājums | Bieži | Reti |
| Kā tiek diagnosticēta | Maksts uztriepe (Amsel kritēriji vai Nugent rādītājs) | Anamnēze, urīna sloksnes analīze, kultūra, ja nepieciešams |
| Pirmās līnijas ārstēšana | Metronidazols (iekšķīgi vai gēls) vai klindamicīna krēms | Nitrofurantoīns, fosfomicīns vai trimetoprims/sulfametoksazols |
Kā pirms testa apstiprināšanas uzzināt, kas jums ir
Vai tā ir UTI vai BV? Izanalizējiet trīs pazīmju kopumus. Smarža plus plāni pelēki izdalījumi plus vulvas kairinājums, ar normālu urinācijas biežumu, ir BV pazīmju kopums. Dedzināšana plus steidzama vajadzība plus bieža urinēšana plus spiediens virs kaunuma kaula, bez izdalījumiem un smakas izmaiņām, ir UTI pazīmju kopums. Abi kopā nozīmē, ka jums jāveic testi abiem, nevis izvēlaties skaļāko.
Lūk, ko vairums lapu jums nepateiks: pieejamais UTI testa sloksne vai pH sloksne var novirzīt jūs nepareizā virzienā. Abas slimības var mainīt pH, pozitīvs sloksnes tests neizslēdz BV kā faktisko jūsu simptomu cēloni, un neviens urīna tests nenosaka BV. Saskaņā ar CDC 2021. gada STI ārstēšanas vadlīnijām, BV tiek diagnosticēta pēc Amsel kritērijiem pie gultas vai Nugent rādītāja, ko nolasa laboratorijā, abi no maksts uztriepes.
Kopinfekcija ir patiešām iespējama. Urīnizvadkanāls un maksts ir anatomiski kaimiņi, un abu slimību esamība vienlaicīgi nav nekas neparasts, kas ir praktisks iemesls iepriekš minētajai "abām pazīmju kopām".
Par izmaksām: viens vizīte klīnikā var noskaidrot jautājumu ar tā paša dienas urīna analīzi un maksts uztriepes analīzi, ko parasti sedz apdrošināšana, nevis 150–250 dolāru vērtu pasta piegādes komplektu, kas joprojām nevar jūs izmeklēt. Ja jūsu simptomi ir klasiski urīna simptomi bez izdalījumiem, video vizīte ir saprātīgs pirmais solis, un ir vērts zināt, kā darbojas tiešsaistes vizīte, kad jums nepieciešams izrakstīt recepti, pirms rezervējat. August piedāvā $39 tiešsaistes neatliekamās palīdzības aprūpi, kur ASV licencēts klīnicists pārskata jūsu simptomus un izlemj, vai recepte ir piemērota. Ko šī vizīte nevar izdarīt, ir veikt maksts uztriepes analīzi, kas nepieciešama BV diagnostikai.
Atlikušās UTI antibiotikas neizārstēs BV
Vai UTI antibiotikas ārstēs BV? Nē, un iemesls ir farmakoloģisks, nevis devas vai ilguma jautājums. AAFP 2024. gada pārskatā cistīta pirmās līnijas līdzekļi ir nitrofurantoīns ilgstošas darbības 100 mg divas reizes dienā piecas dienas, fosfomicīns vienā 3 g devā, vai trimetoprims/sulfametoksazols 160/800 mg divas reizes dienā trīs dienas. Šīs zāles tika izvēlētas, jo tās koncentrējas urīnā, nevis tāpēc, ka tās iedarbojas uz maksts mikrofloru.
BV tiek ārstēta atšķirīgi. CDC 2021. gada vadlīnijās norādīts metronidazols iekšķīgi 500 mg divas reizes dienā septiņas dienas, metronidazols intravagināli gēlā vai klindamicīna krēms. Atšķirīgas zāles, atšķirīgs lietošanas veids, atšķirīgs mērķis. Šie režīmi šeit ir uzskaitīti, lai parādītu, cik tālu tie ir atšķirīgi, nevis kā norādījumi pašārstēties.
Kļūdīties nav neitrāli. Reālā infekcija turpinās, kamēr jūs gaidāt kursu, kas nekad nav bijis paredzēts tai, daļēja simptomu atvieglošana var izplūdināt ainu pirms kāds jūs izmeklē, un neārstēta BV ir saistīta ar palielinātu HIV un citu STI iegūšanas risku. Neizmantojiet iepriekšējo epizodi atlikušās receptes. Ja UTI atkārtojas pēc ārstēšanas, kas jau vienreiz nav bijusi veiksmīga, AAFP iesaka urīna kultūru ar jutīguma testēšanu, nevis vēl vienu empīrisku minēšanu.
Daži simptomi nozīmē pārtraukt pašdiagnozi un saņemt palīdzību
Zvaniet 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu nekavējoties, ja:
- Jums ir drudzis vai drebuļi kopā ar sāpēm mugurā vai sānos, slikta dūša vai vemšana, kas liecina par nieru infekciju.
- Jūs redzat redzamas asinis urīnā.
- Vecāks pieaugušais pēkšņi sāk apjukt vai mainās garīgā stāvokļa, kopā ar jebkuriem urīna simptomiem, kas, kā norāda MedlinePlus, var būt vienīgā infekcijas pazīme.
- Jums ir stipras sāpes vēdera lejasdaļā vai iegurnī, kopā ar drudzi un maksts izdalījumiem, kas var signalizēt par iegurņa iekaisuma slimību.
Ieplānojiet vizīti nākamās nedēļas laikā, ja: jums ir jebkādi BV vai UTI simptomi grūtniecības laikā, simptomi ir ilguši vairāk nekā pāris dienas, epizodes atkārtojas, vai urīna simptomiem pievienoti izdalījumi un nepieciešama klātienes izmeklēšana.
Runājiet ar klīnicistu pirms uzsākšanas, ja: esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, šī ir jūsu trešā epizode gadā, simptomi atgriezās pēc antibiotiku kursa pabeigšanas, jūs rīkojaties pēc mājas testa rezultāta, vai apsverat iepriekšējo antibiotiku lietošanu.
Vēl viens noteikums, kas ir vērts atcerēties: ja simptomi pasliktinās vai vienkārši neuzlabojas 48–72 stundu laikā pēc pareizo izrakstīto antibiotiku lietošanas uzsākšanas, zvaniet atpakaļ, nevis gaidiet kursa beigas. Ja neesat pārliecināts, kurā no šiem līmeņiem jūs ietilpstat, bezmaksas August AI simptomu pārbaudītājs var palīdzēt jums noteikt steidzamību pirms izlemjat, kur doties.
Bieži uzdotie jautājumi
Vai bakteriālā vaginoze ir seksuāli transmisīva infekcija, un vai manam partnerim ir nepieciešama ārstēšana?
Nē. BV netiek klasificēta kā seksuāli transmisīva infekcija, lai gan tā ir biežāka cilvēkiem, kuri ir seksuāli aktīvi, jo seksuālā aktivitāte maina maksts mikrofloru. CDC pirmās līnijas režīmi ir rakstīti personai ar infekciju. Ja partnerim ir savi simptomi, viņš jāizmeklē pats, nevis jāārstē pēc jūsu receptes.
Vai grūtniecība maina to, cik steidzami man jāvēršas pēc palīdzības BV vai UTI gadījumā?
Jā. Ziņojiet par simptomiem savam vecmātei vai ginekologam tajā pašā nedēļā, nevis gaidiet, vai tie pāries, un nesāciet neko no iepriekšējām receptēm. Kura antibiotika ir piemērota grūtniecības laikā, ir ārsta lēmums, un abas slimības ir vērts apstiprināt ar testu, nevis balstīties uz simptomu pazīmju kopumu.
Vai dzērveņu piedevas vai probiotikas ārstēs BV vai UTI?
Nē. Neviena no tām neizārstē aktīvu infekciju. Vadlīniju pirmās līnijas terapija cistītam ir antibiotika, piemēram, nitrofurantoīns vai fosfomicīns, un BV gadījumā – metronidazols vai klindamicīns. Piedevas dažreiz tiek apspriestas atkārtošanās samazināšanai, kas ir atsevišķs jautājums no pašreizējās infekcijas ārstēšanas. Vispirms pareizi ārstējiet pašreizējo epizodi.
Kāpēc mana BV atkārtojas pēc antibiotiku kursa pabeigšanas?
Bieži vien tāpēc, ka antibiotikas iztīra anaerobo savairošanos, neatjaunojot aizsargājošo Lactobacillus populāciju, kas neļauj tai atkārtoties. Maksts vide kļūst atkal neaizsargāta pēc kursa beigām. Atkārtošanās ir pietiekami bieža, lai tā būtu jāapspriež ar klīnicistu par ilgāku vai profilaktisku pieeju, nevis atkārtoti jālieto tas pats septiņu dienu kurss bezgalīgi.
Vai man nepieciešama urīna kultūra, vai urīna sloksnes tests ir pietiekams?
Parasti ne pirmajā, vienkāršajā epizodē. AAFP urīna kultūru ar jutīguma testēšanu patur atkārtotiem infekcijām, iepriekšējas ārstēšanas neveiksmēm, atipiskiem gadījumiem, visiem vīriešiem ar urīna simptomiem un vairumam pieaugušo, kas vecāki par 65 gadiem. Ja BV pret UTI aina ir neskaidra ar izdalījumiem, jums nepieciešama arī maksts uztriepes analīze, jo kultūra sniedz atbildi tikai par urīna daļu.
Galvenais par BV pret UTI
Smarža un izdalījumi norāda uz BV. Dedzināšana un steidzama urinēšanas vajadzība bez izdalījumiem norāda uz UTI. Abi kopā nozīmē testēšanu abiem. Šīs divas slimības prasa atšķirīgas antibiotikas, un nepareizas ārstēšana maksā jums dienas, kamēr reālā infekcija turpinās. Efektīvs nākamais solis ir tā paša dienas urīna analīze plus maksts uztriepes analīze, vai tiešsaistes vizīte, ja jūsu simptomi ir klasiski urīna simptomi bez izdalījumiem.
Atruna: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj medicīnisku padomu. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu diagnostikas un ārstēšanas lēmumiem. Ja jums ir medicīniska neatliekamā situācija, nekavējoties zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.
