Bakteriālā vaginoze pret rauga infekciju: izdalījumi, smaka, pH un ko darīt tālāk

Bakteriālā vaginoze (BV) un rauga infekcija visvairāk atšķiras pēc smakas un izdalījumu tekstūras. BV rada plānus, pelēcīgus baltus izdalījumus ar zivju smaku. Rauga infekcija rada biezu, baltu, kunkuļainu izdalījumu ar intensīvu niezi un nelielu smaku. Taču simptomi pārklājas, tāpēc BV vs rauga infekcija nav kaut kas, ko izlemt tikai ar minējumiem.

TL;DR: Galvenie secinājumi

• Zivju smaka norāda uz BV. Intensīva vulvas nieze norāda uz rauga infekciju. Krāsa jums pastāsta vismazāk.
• CDC norāda, ka tikai medicīniskā vēsture nav pietiekama, lai precīzi diagnosticētu nevienu no tām.
• pH strēmele ir viena atšķirība, ko varat izmērīt mājās: virs 4,5 norāda uz BV.
• Jums var būt abas vienlaicīgi, tāpēc daži simptomu saraksti dod neskaidras atbildes.
• Visi pirmās līnijas BV ārstēšanas veidi ir pieejami tikai pēc receptes. Neviens pretsēnīšu līdzeklis neiedarbojas uz BV.

BV pret rauga infekciju: smaka ir ātrākā pazīme, nieze nav

Galvenā atšķirība starp BV un rauga infekciju ir tas, ko jūs smaržojat un ko redzat. Bakteriālā vaginoze izraisa plānus, viendabīgus, pelēcīgi baltus izdalījumus ar zivju smaku un parasti nelielu niezi. Rauga infekcija izraisa biezu, baltu, kunkuļainu izdalījumu ar intensīvu vulvas niezi, dedzināšanu un apsārtumu, un bez spēcīgas smakas. BV pret rauga infekciju atšķiras pēc tekstūras un smakas, nevis tikai niezes.

Abas ir izplatītas. BV ir visizplatītākais maksts izdalījumu cēlonis visā pasaulē, un Klīvlendas klīnika norāda mūža izplatību aptuveni 35% cilvēku ar maksti, padarot to par visbiežāko maksts problēmu cilvēku vidū vecumā no 15 līdz 44 gadiem. Rauga infekcija ir pavisam cita problēma: Candida pāraugšana, kuras raksturīga pazīme ir biezs balts izdalījums ar niezi, dedzināšanu un vulvas pietūkumu, parasti bez BV smakas.

Rauga infekcija pret BV izdalījumiem un citām galvenajām atšķirībām īsumā:

Šī tabula samazina iespējamības. Tā neapstiprina diagnozi, un nākamā sadaļa izskaidro, kāpēc šī atšķirība ir svarīgāka, nekā vairums cilvēku gaida.

Simptomu saskaņošana ar sarakstu nav pietiekami precīza, lai ārstētos

Īstais jautājums, ko jūs uzdodat, ir, vai tā ir BV vai rauga infekcija, un godīgā atbilde ir tāda, ka jūsu simptomi paši par sevi to nevar noteikt. CDC ir tiešs par to savās vadlīnijās par maksts izdalījumiem: "tikai medicīniskās vēstures iegūšana ir bijusi nepietiekama precīzai diagnozei." BV, kandidozes un trichomoniāzes atdalīšanai nepieciešama apskate un laboratorijas izmeklēšana, proti, pH mērīšana un mikroskopija, nevis pazīmju atpazīšana.

Apskatiet, kā ārsti patiesībā izlemj. BV diagnostikā tiek izmantoti Amsel kritēriji, kuriem nepieciešami vismaz trīs no četrām pazīmēm: plāni viendabīgi izdalījumi, klīniskās šūnas mikroskopiski, maksts pH virs 4,5 un zivju smaka, pievienojot kālija hidroksīdu. Klīnikā, vai tā ir BV vai rauga infekcija, tiek atbildēts ar strēmeli un mikroskopu, nekad ar vienu simptomu izolēti. Tas ir tas pats disciplīnas līmenis, ko jūs vēlētos, atšķirot divas līdzīgas slimības jebkur citur ķermenī.

Simptomi arī kļūdās pretējā virzienā. Saskaņā ar Klīvlendas klīniku līdz pat 84% BV gadījumu nerada nekādus pamanāmus simptomus, tāpēc zivju smakas trūkums neko nepierāda. Vienkāršs noteikums, ko ievērot: ja jūsu aina nav tipiska, pirms tērējat naudu uz bezrecepšu pretsēnīšu līdzekli, apstipriniet to ar pH strēmeli, ārsta apskati vai mikroskopiju.

Apskatiet izdalījumu tekstūru pirms uzticaties krāsai

Salīdzinot rauga infekciju pret BV izdalījumiem, tekstūra un smaka nes gandrīz visu diagnostisko informāciju, bet krāsa gandrīz neko. BV izdalījumi ir plāni un viendabīgi, pienaini pelēcīgi balta krāsā, un tie plāni pārklāj maksts sieniņas, nevis sakrājas kunkuļos. Tās zivju amīnu smaka bieži ir spēcīgāka pēc seksa vai ap laiku.

Rauga izdalījumi tā nedarbojas. Tie ir biezi, balti un kunkuļaini, parasti bez smakas vai ar vāji raugainu smaku, un tie nāk kopā ar vulvas niezi, dedzināšanu, apsārtumu un pietūkumu, kas dominē sajūtās. Ja nieze ir tas, kas pamodināja jūs pulksten 2 naktī, tā ir nozīmīga informācija.

Krāsa ir vājākā clue, kas jums ir. Balti un gandrīz balti aptver abas slimības, un dzelteni vai zaļi izdalījumi norāda prom no abām, visbiežāk uz trichomoniāzi vai citu cēloni. Zem mikroskopa atdalīšana ir skaidra: BV parāda klīniskās šūnas ar pozitīvu "whiff" testu, kandidoze parāda hifas vai dīgstojošas rauga šūnas KOH preparātā, un trichomoniāze parāda kustīgus trihomonādu uz fizioloģiskā šķīduma preparāta. Pat tad izdalījumu izskats joprojām ir tikai viens no Amsel četriem kritērijiem.

Mājas pH strēmele ir tuvākā lieta īstam izšķirošajam faktoram

Maksts pH ir viena atšķirība BV pret rauga infekciju salīdzinājumā, ko jūs patiešām varat izmērīt paši. BV parasti paaugstina maksts pH virs 4,5, tāpēc tas tiek uzskatīts par Amsel kritēriju, savukārt rauga infekcija parasti atstāj pH normālā diapazonā no aptuveni 3,8 līdz 4,5.

Praksē lasiet to šādi. Normāls pH ar bieziem izdalījumiem un stipru niezi stipri norāda uz rauga infekciju, un bezrecepšu pretsēnīšu līdzeklis ir saprātīgs. Rādījums virs 4,5 ar zivju smaku norāda uz BV, un tas sniedz jums noderīgu un nedaudz kaitinošu informāciju: jūsu grozā esošais pretsēnīšu līdzeklis nepalīdzēs.

Kāpnes: strēmeli ir viegli kropļot un viegli pārvērtēt. Nesenā dzimumakts un atlikušais spermas, menstruālās asinis, douching, lubrikanti un nesen lietoti maksts medikamenti mākslīgi paaugstina rādījumu, tāpēc testējiet dienā, kad neviens no šiem nav piemērojams. Paaugstināts pH arī nav specifisks BV. Trichomoniāze un izmaiņas pēc menopauzes to arī paaugstina. Augsts skaitlis sašaurina lauku. Tas nenosauc atbildi, un tas ir viens no četriem kritērijiem.

Ja jūsu simptomi neatbilst nevienai kolonnai, jums var būt abas vienlaicīgi

Jā, jums var būt BV un rauga infekcija vienlaicīgi, un šī iespēja izskaidro daudzus mulsinošus rezultātus. Jaukta aina, zivju smaka kopā ar intensīvu niezi vai izdalījumi, kas nav skaidri plāni vai skaidri kunkuļaini, ir tieši tas, ko simptomu saraksts apstrādā sliktāk.

Secībai arī ir nozīme. Nesen lietoti antibiotikas ir pazīstams rauga infekciju riska faktors, saskaņā ar Klīvlendas klīniku, tāpēc rauga infekcija var sekot BV antibiotiku kursam un parādīties tieši tad, kad smaka izzūd.

Neviens atsevišķs produkts nesedz abas. Metronidazols un klindamicīns neko nedara pret Candida, un pretsēnīšu līdzekļi neko nedara pret BV, tāpēc produktu sakraušana ir dubultā minēšana, nevis kaut ko risināšana. Tā vietā veiciet mikroskopiju vai ārsta novērtējumu, lai abas slimības tiktu identificētas un ārstētas mērķtiecīgi. Tas pats loģika attiecas uz pretsēnīšu līdzekli, kas neiztīra lietas: atbilde parasti ir nepareiza diagnoze, nevis vāja zāles.

Minēt nepareizi maksā jums nedēļu, un BV jebkurā gadījumā prasa recepti

Pareiza BV vai rauga infekcijas ārstēšana pilnībā ir atkarīga no tā, kura slimība jums patiešām ir, un abi režīmi neko nepārklāj. BV gadījumā CDC pirmās līnijas iespējas ir metronidazols per os 500 mg divas reizes dienā 7 dienas, metronidazols 0,75% maksts gēls reizi dienā 5 dienas, vai klindamicīns 2% maksts krēms katru nakti 7 dienas. Visas trīs ir pieejamas tikai pēc receptes. Neviens netiek pārdots bez receptes nekurā formā.

Nekomplicētas rauga infekcijas ir vieglāks gadījums. Bezrecepšu intravaginālie azoli, piemēram, mikonazols vai klotrimazols, darbojas labi, un recepšu perorālie pretsēnīšu līdzekļi ir alternatīva.

Šeit ir faktiskās nepareizas minēšanas izmaksas. Pretsēnīšu līdzeklis, ko lieto uz BV, nedarbojas vispār: smaka un izdalījumi turpinās, un jūsu īstā ārstēšana tiek aizkavēta par tik ilgi, cik ilgst kurss, parasti no trim līdz septiņām dienām. Antibiotikas, ko lieto rauga infekcijai, ir vienlīdzīgi bezjēdzīgas un var pasliktināt niezi. Neārstēta BV ir saistīta arī ar palielinātu seksuāli transmisīvo infekciju iegūšanas risku un grūtniecības komplikācijām, kas ir vēl viens iemesls neļaut neapstiprinātam minējumam ilgt nedēļām.

Ja vēlaties, lai ārsts to apskata, nevis sarakstu, Augusta tiešsaistes neatliekamās palīdzības apmeklējums par 39 USD savieno jūs ar ASV licencētu klīnicistu, kurš var novērtēt jūsu simptomus un vēsturi un, ja nepieciešams, izrakstīt zāles. Klīnicists izlemj, vai recepte jums ir piemērota. Skaidri norādiet arī ierobežojumus: video apmeklējums nevar veikt ginekoloģisko apskati, mitro preparātu vai klīniskās pH testu, tāpēc neskaidra aina, atkārtoti gadījumi vai simptomi grūtniecības laikā prasa klātienes aprūpi.

Daži simptomi nozīmē pārtraukt pašārstēšanos un vērsties pie ārsta

Zvaniet pa 112 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu tūlīt, ja:

• Jums ir drudzis vai drebuļi ar vidēji smagām līdz smagām iegurņa vai vēdera lejas daļas sāpēm, kas var signalizēt par iegurņa iekaisuma slimību vai citu nopietnu infekciju.
• Jums ir stipra maksts asiņošana vai stipras sāpes.
• Jums ir vemšana un jūs nevarat uzņemt šķidrumu.

Pierakstieties apmeklējumam nākamās nedēļas laikā, ja:

• Jums nav uzlabojuma vai simptomi pasliktinās pēc pilna piemērotas ārstēšanas kursa.
• Jums ir maksts asiņošana, kas nav saistīta ar mēnešreizēm.
• Jums ir čūlas, pūtītes, pūslīši vai pastāvīgas dzimumorgānu sāpes, ko neizskaidro nieze.
• Jums bija neaizsargāts sekss ar jaunu vai vairākiem partneriem, un ir iespējama seksuāli transmisīva infekcija.
• Šī ir jūsu pirmā epizode.

Runājiet ar ārstu pirms sākat, ja:

• Jūs esat stāvoklī un jums ir jauni vai pasliktināti izdalījumi, smaka vai iegurņa simptomi.
• Jums ir diabēts vai novājināta imūnsistēma.
• Jūs lietojat antibiotikas vai tikko pabeidzat kursu.
• Jums ir bijuši atkārtoti gadījumi šogad.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai BV ir seksuāli transmisīva infekcija?

Nē. CDC neklasificē bakteriālo vaginozi kā seksuāli transmisīvu infekciju, lai gan seksuāli aktīvām personām ir lielāks risks, un BV ir reta cilvēkiem, kas nekad nav bijuši seksuāli aktīvi. Jauni vai vairāki partneri un prezervatīvu nelietošana palielina iespējamību. Rutīnas vīriešu partneru ārstēšana nav ieteicama standarta vadlīnijās, tāpēc par partneru ārstēšanu ir jārunā ar savu ārstu.

Vai BV vai rauga infekcija var izzust bez ārstēšanas?

Dažreiz. Vieglas abas var izzust pašas, taču nav uzticama veida, kā paredzēt, kuras izzudīs, un gaidīšana galvenokārt maksā jums laiku, kamēr simptomi turpinās. Praktiska robeža: ja simptomi nav skaidri uzlabojušies aptuveni trīs dienu laikā, pārtrauciet gaidīt un veiciet testēšanu, nevis mēģiniet lietot otru produktu virs pirmā.

Cik epizodes gadā tiek uzskatītas par atkārtotām?

Četras. Klīvlendas klīnika iesaka, ka vairāk nekā četras rauga infekcijas gadā prasa klīnisko testēšanu, lai atrastu pamatcēloni, piemēram, slikti kontrolētu diabētu vai rezistentu sugu, nevis atkārtotu pašārstēšanos. BV nav tik skaidrs skaitlis, taču atkārtoti gadījumi pēc ārstēšanas ir bieži, un atkārtoti gadījumi jāierosina testēšana un ārstēšanas plāns, nevis vēl viena minēšanas kārta.

Vai man ir nepieciešama BV ārstēšana, ja man nav simptomu?

Parasti nē. Līdz 84% BV gadījumu nerada nekādus pamanāmus simptomus, un ārstēšanas lēmumi personām, kas nav grūtnieces, parasti seko simptomiem, nevis tikai testa rezultātam. Ir izņēmumi, par kuriem vērts runāt: ja esat stāvoklī vai jums ir paredzēta ginekoloģiska procedūra, piemēram, spirāles ievietošana vai operācija, jautājiet savam ārstam, vai asimptomātiskas atradnes ārstēšana ir piemērota jums.

Ko darīt, ja izrādās, ka tā ir ne BV, ne rauga infekcija?

Tas notiek biežāk, nekā BV pret rauga infekciju uzrāda. Trichomoniāze ir trešais izplatītākais cēlonis un prasa specifisku recepti, ko nenodrošina ne antibiotiku gēls, ne pretsēnīšu krēms. Kairinošas vai alerģiskas reakcijas uz ziepēm, spermicīdiem un mazgāšanas līdzekļiem arī atdarina abas. Testēšana ir vienīgais veids, kā to atšķirt, tāpēc saraksts, kas piedāvā tikai divas atbildes, var jūs maldināt.

Galvenais secinājums: atšķirība starp BV un rauga infekciju ir smaka un tekstūra, nevis krāsa un ne tikai nieze. pH strēmele virs 4,5 ar zivju smaku norāda uz BV, kam vienmēr nepieciešama recepte. Normāls pH ar stipru niezi un bieziem izdalījumiem norāda uz rauga infekciju. Ja BV pret rauga infekciju ir patiešām neskaidra, testējiet, nevis ārstējiet.

Atruna: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un nav medicīniska padoma. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu diagnozes un ārstēšanas lēmumiem. Ja Jums ir medicīniska neatliekamā situācija, nekavējoties zvaniet pa 112 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.