Nē. Nitrofurantoīns (Macrobid) ir apstiprināts tikai urīnpūšļa infekciju ārstēšanai. Tas koncentrējas urīnā, nevis maksts audos, tāpēc tas nekad nesasniedz baktērijas, kas izraisa bakteriālo vaginītu. Tā lietošana nav bīstama; tā vienkārši ir neefektīva. Vai nitrofurantoīns var ārstēt BV lielākā devā vai ilgākā kursā? Joprojām nē. BV nepieciešams metronidazols vai klindamicīns.

TL;DR: Galvenie secinājumi

  • Nitrofurantoīna FDA marķējums attiecas tikai uz akūtu nekomplicētu urīnceļu infekciju. Nevienas maksts infekcijas tur nav minēts.
  • Zāles laboratorijas traukā nogalina BV saistītās baktērijas, taču nieres to ļoti ātri izskalo, tāpēc tā nekad nesasniedz noderīgu līmeni maksts audos.
  • Tā nav drošības problēma. Tā ir aizkavēšanās problēma: nedēļa ar nepareizu antibiotiku ir nedēļa, kurā infekcija turpina progresēt.
  • Pirmās līnijas BV ārstēšana ir perorāls metronidazols, metronidazola vaginālais gels vai klindamicīna vaginālais krēms.
  • Ja izdalījumi un smaka nav mainījušies pēc 2–3 dienām ar urīnceļu infekcijas antibiotiku, jums ir nepieciešama diagnoze, nevis ilgāks kurss.

Nitrofurantoīns ir tikai urīnpūšļa antibiotika, un BV nav urīnpūšļa infekcija

Nē, nitrofurantoīns neārstē bakteriālo vaginītu, un tas nav tuvu. FDA apstiprinātais nitrofurantoīna kapsulu marķējums attiecas uz vienu lietu: akūtu nekomplicētu urīnceļu infekciju, proti, akūtu cistītu, ko izraisa jutīgi E. coli vai Staphylococcus saprophyticus. Tajā pašā marķējumā norādīts, ka zāles nav indicētas pielonefrīta vai perirenalā abscesa ārstēšanai. Maksts infekcija tur nav minēta.

Valsts ārstēšanas standarts to pašu saka ar izlaidumu. Nitrofurantoīns nekur nav minēts CDC 2021. gada STI ārstēšanas vadlīnijās sadaļā par bakteriālo vaginītu. Tomēr skaidri saprotiet, ko tas nozīmē. Tā nav kontrindikācija. Nitrofurantoīns nav bīstams personai ar BV. Tas vienkārši nedod nekādu efektu.

Gardnerella nogalināšana laboratorijas traukā nav tas pats, kas BV izārstēšana

Vai nitrofurantoīns ārstē BV šaurā laboratorijas izpratnē? Daļēji, un tieši šeit sākas apjukums. Nitrofurantoīnam ir reāla in vitro aktivitāte pret Gardnerella vaginalis un Atopobium vaginae, diviem organismiem, kas pārmērīgi savairojas BV gadījumā. Uz papīra tas izskatās daudzsološs.

Šeit ir tas, ko vairums lappušu jums nepateiks: in vitro aktivitāte ir apgalvojums par Petri trauku, nevis par jūsu ķermeni. Nitrofurantoīns tiek absorbēts un pēc tam gandrīz nekavējoties izskalots ar nierēm. Tas koncentrējas urīnā un urīnpūšļa audos, kas tieši padara to par tik labu cistīta zāļu līdzekli un tieši tāpēc tas ir bezjēdzīgs citur. Maksts audi nekad nesasniedz terapeitisko koncentrāciju.

Arī pamatā esošā bioloģija ir atšķirīga. BV ir aizsargājošo laktobacillu zudums ar anaerobu pārmērīgu savairošanos, piemēram, Gardnerella vaginalis un Atopobium vaginae, nevis E. coli invāzija urīnpūšļa sienā. Zāles, kas darbojas tikai tur, kur urīnējat, nevar labot nelīdzsvarotību maksts.

Macrobid atlieku lietošana BV gadījumā ne tikai neizdodas, bet arī maksā jums nedēļu

Sākt lietot atlikušo Macrobid BV simptomiem ir pilnīgi saprotama reakcija: jums ir puse pudeles, jūs atpazīstat sajūtu, un ir pulksten 23:00. Problēma nav tā, ka tablete jums kaitē. Problēma ir septiņas dienas, kurās jūs ticat, ka infekcija tiek ārstēta, lai gan tā netiek.

Tas ir svarīgi, jo neārstēts vai nepareizi ārstēts BV ir saistīts ar paaugstinātu priekšlaicīgu dzemdību risku, lielāku uzņēmību pret seksuāli transmisīvām infekcijām, ieskaitot HIV, un iegurņa iekaisuma slimībām. Tās nav iemesli panikai. Tās ir iemesli neriskēt ar nedēļu ar zālēm, kas nekad nedarbosies.

Izmantojiet to kā pašpārbaudi: ja BV tipa izdalījumi un smaka nav uzlabojušies 2–3 dienu laikā ar nitrofurantoīna kursu, zāles neskar pamata infekciju, un atbilde ir atkārtota izvērtēšana, nevis vairāk dienu ar tām pašām tabletēm. Vērts zināt arī to, ka BV atkārtojas 50%–80% gadījumu gada laikā pat pēc pareizas ārstēšanas. Tas ir vēl viens arguments, lai sāktu ar pareizām zālēm un īstu diagnozi, nevis aizstājēju.

Zāles, kas faktiski attīra BV, ir metronidazols un klindamicīns

Bakteriālo vaginītu patiešām ārstē īss metronidazola vai klindamicīna kurss, ko lieto gan iekšķīgi, gan vagināli. CDC 2021. gada STI ārstēšanas vadlīnijās ir uzskaitītas trīs pirmās līnijas iespējas: perorāls metronidazols 500 mg divas reizes dienā 7 dienas, metronidazola 0,75% vaginālais gels reizi dienā 5 dienas vai klindamicīna 2% vaginālais krēms pirms gulētiešanas 7 dienas.

Pastāv alternatīvi režīmi, tostarp tinidazols un seknidazols, un izvēle starp tiem visiem ir klīniska. Grūtniecības statuss, cik iepriekšēju epizožu jums ir bijis un cik labi jūs panesat perorālu metronidazolu, visi ietekmē lēmumu, tāpēc tas ir klīnikas speciālistam, nevis meklēšanas rezultātam. MedlinePlus norāda, ka BV ir visbiežāk sastopamā maksts infekcija sievietēm vecumā no 15 līdz 44 gadiem, un to ārstē ar antibiotiku tabletēm vai vaginālo krēmu vai gelu, nevis ar urīnceļu specifiskām zālēm.

Pabeidziet visu kursu. Smaka un izdalījumi parasti izzūd pirms baktēriju līdzsvara atjaunošanās, un pārtraukšana agrāk ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc ārstēta epizode atgriežas.

Ja jums ir jāredz speciālists šovakar, Augusta tiešsaistes neatliekamās palīdzības vizīte par 39 USD savieno jūs ar ASV licencētu klīniķi, kurš var novērtēt jūsu simptomus un izrakstīt recepti, ja tas ir piemērots; klīniķis pieņem lēmumu, un recepte nekad nav garantēta. Esiet reālistiski attiecībā uz ierobežojumiem: video vizītē nevar veikt iegurņa izmeklēšanu vai savākt maksts tamponu vai kultūru, tāpēc pirmās epizodes, grūtniecības vai iegurņa sāpju gadījumā nepieciešama klātienes aprūpe. Salīdzinot tiešsaistes BV ārstēšanas pakalpojumus var palīdzēt, ja vēlaties vispirms izpētīt iespējas.

Simptomi pārklājas mazāk, nekā jūs domājat, BV un urīnceļu infekcija jūtama atšķirīgi

BV pret urīnceļu infekciju simptomi atšķiras skaidrāk, nekā vairums cilvēku gaida, kas ir vērts zināt, ja mēģināt saprast, kā tika izrakstīta nepareiza recepte. BV rada plānu, pelēcīgu vai zaļganu izdalījumu ar zivju smaku, kas bieži ir stiprāka pēc seksa, parasti bez dedzināšanas urinējot. Urīnceļu infekcija izraisa dedzināšanu vai kņudošu sajūtu urinējot, steidzamību un biežumu, spiedienu vēdera lejasdaļā vai iegurnī, un duļķainu vai spēcīgas smakas urīnu, bez izmaiņām maksts izdalījumos. Macrobid pieder otrajai kolonnai, kas ir arī konteksts, kurā Macrobid salīdzinājums ar Bactrim urīnceļu infekcijas ārstēšanā ir patiešām noderīgs.

Divas komplikācijas. Līdz 84% cilvēku ar BV nav nekādu simptomu, tāpēc simptomu neesamība neko nenozīmē. Un urīna izmeklējums urīnceļu infekcijai nenosaka BV. Tam nepieciešams maksts tamponu vai izmeklējumu balstīti kritēriji.

Ja jūsu klīniķis izrakstījis abas zāles vienlaikus, tas nav kļūda

Vai BV un urīnceļu infekcija var būt vienlaicīgi? Jā, un šī kombinācija ir pietiekami izplatīta, lai klīniķi to sagaidītu. Nitrofurantoīns plus metronidazols ir pareizs divkāršas diagnozes režīms: viena zāle darbojas urīnpūslī, otra maksts, un neviena neaizstāj otru.

Tāpēc nepārtrauciet metronidazolu, jo urīna dedzināšana izzuda pirmā. Tās ir atsevišķas infekcijas ar atsevišķiem taimeriem, un BV kurss joprojām ir jāpabeidz. Ja jums tika izsniegta tikai viena recepte, neskatoties uz simptomiem abās vietās, jautājiet, vai otra infekcija tika patiešām pārbaudīta.

Daži BV simptomi nedrīkst gaidīt otro viedokli

Zvaniet 911 vai nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja:

  • Jums ir drudzis vai drebuļi kopā ar sāpēm iegurnī vai vēdera lejasdaļā.
  • Sāpes iegurnī ir stipras vai pastiprinās, īpaši kopā ar sliktu dūšu vai vemšanu.
  • Jums ir pretīgi smaržojoši izdalījumi kopā ar drudzi vai jūs jūtaties vispārīgi slikti.
  • Jums ir spēcīga maksts asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām.
  • Jūs esat stāvoklī un jums ir kontrakcijas, spiediens iegurnī, šķidruma noplūde vai maksts asiņošana. Dodieties uz dzemdību nodaļu.

Pierakstieties vizītei nākamās nedēļas laikā, ja:

  • Jūs pabeidzāt pilnu antibiotiku kursu, un izdalījumi vai smaka saglabājas.
  • Simptomi atgriezās dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas pabeigšanas.
  • Jums ir bijušas trīs vai vairāk epizodes gadā.
  • Jūs lietojāt urīnceļu infekcijas antibiotiku maksts simptomiem, un nekas nemainījās.

Pirms sākat, konsultējieties ar klīniķi, ja:

  • Jūs esat stāvoklī vai plānojat grūtniecību.
  • Jūs lietojat atlikušās antibiotikas.
  • Jūs iepriekš esat slikti reaģējis uz metronidazolu vai klindamicīnu.
  • Jūs nekad neesat ticis pārbaudīts, un šī ir pirmā epizode.

Bieži uzdoti jautājumi

Vai nitrofurantoīns ārstēs piena sēnīti vai trihomoniāzi?

Nē. Nitrofurantoīns ir antibakteriāls, tāpēc tam nav nekāda ietekme uz piena sēnīti, kas ir sēnīšu infekcija un prasa pretsēnīšu līdzekļus. Trihomoniāze ir parazitāra infekcija, ko ārstē ar nitroimidazolu, piemēram, metronidazolu vai tinidazolu, kas ir tāda pati grupa, ko lieto BV gadījumā. Trīs dažādi cēloņi, trīs dažādas zāļu klases, un urīnceļu antibiotika neaptver nevienu no tām.

Vai ir kaitīgi, ka jau lietoju Macrobid, kad man faktiski bija BV?

Parasti nē. Nitrofurantoīna kursa lietošana, ja jums ir BV, nepasliktina BV un neatgriezeniski nekaitē maksts videi. Jūs varat gūt parastos zāļu efektus: sliktu dūšu, galvassāpes vai brūnu urīnu, kas ir nekaitīgs. Reālā cena ir laiks. Pastāstiet izrakstošajam klīniķim, ko jūs lietojāt un kad, un pēc tam saņemiet pienācīgu novērtējumu.

Vai urīna tests vai urīna kultūra var noteikt BV?

Nē. Urīna kultūra ir paredzēta urīnceļu patogēnu audzēšanai, un BV organismi nav tas, ko tā ziņo. Diagnoze tiek noteikta no maksts, izmantojot tamponu ar mikroskopiju clue šūnām, maksts pH un whiff testu, vai validētu molekulāro paneli. Tīra urīna kultūra kopā ar maksts simptomiem parasti nozīmē, ka tika savākts nepareizs paraugs.

Vai es drīkstu lietot alkoholu, kamēr lietoju metronidazolu BV ārstēšanai?

Nē. CDC iesaka atturēties no alkohola metronidazola ārstēšanas laikā un 24 stundas pēc pēdējās devas, jo šī kombinācija var izraisīt karstuma viļņus, sliktu dūšu, vemšanu un galvassāpes. Tas attiecas jo īpaši uz perorālo metronidazolu. Ja lietojat citu režīmu, apstipriniet konkrēto atturības periodu ar savu ārstu.

Vai BV var izzust pašas par sevi bez antibiotikām?

Dažreiz. Dažas epizodes izzūd bez ārstēšanas, jo laktobacillas atkal kolonizējas, taču nav uzticama veida, kā prognozēt, kuram tas notiks, un gaidīšana nav neitrāla izvēle grūtniecības laikā vai tad, ja ir sāpes iegurnī. Ņemot vērā atkārtošanās biežumu pat pēc ārstēšanas, simptomātiska BV ir vērts pienācīgi ārstēt, nevis novērot.

Galvenais par nitrofurantoīnu un BV

Vai nitrofurantoīns var ārstēt BV? Nē. Macrobid ārstē urīnpūšļa infekcijas, jo tas koncentrējas urīnā, nevis maksts audos, kas tieši arī ir iemesls, kāpēc tas nevar izārstēt bakteriālo vaginītu. Metronidazols vai klindamicīns to spēs. Ja divas līdz trīs dienas ar nepareizām tabletēm nav mainījušas, dodieties uz pārbaudi, nevis atkārtoti lietojiet to, kas palicis pudelē.

Atruna: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj medicīnisku padomu. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu diagnozes un ārstēšanas lēmumu pieņemšanai. Ja jums ir medicīniska ārkārtas situācija, nekavējoties zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.