Metronidazols pret BV: Devas, dienas grafiks un kas notiek pēc ārstēšanas

Metronidazols pret BV ir viens no standarta recepšu medikamentiem bakteriālas vaginozes ārstēšanai. Parastā perorālā shēma ir 500 mg divas reizes dienā septiņas dienas, savukārt maksts lietošanas iespēja ir 0,75% metronidazola gels vienu reizi dienā piecas dienas. Daudzi cilvēki pamana, ka zivju smaka sāk mazināties divu līdz trīs dienu laikā, taču simptomu pilnīgai izzušanai var būt nepieciešams ilgāks laiks.

Medikaments var izskaust pašreizējo saslimšanas epizodi. Tas negarantē, ka BV neatgriezīsies, tāpēc recidīvi ir tik bieži.

Īsumā: Galvenie punkti

• Divas CDC pirmās izvēles iespējas ir metronidazols 500 mg tabletes divas reizes dienā 7 dienas vai 0,75% metronidazola maksts gels vienu reizi dienā 5 dienas.
• Smaka bieži sāk izzust apmēram 2. līdz 3. dienā. Pilnīgs simptomu atvieglojums var prasīt ilgāku laiku.
• Ja pēc vairākām dienām nav uzlabojumu vai simptomi saglabājas pēc ārstēšanas pabeigšanas, sazinieties ar savu ārstu, nevis sāciet jaunu kursu paši.
• 2021. gada CDC vadlīnijas vairs neiesaka regulāri izvairīties no alkohola lietošanas kopā ar metronidazolu, pamatojoties uz pieejamajiem pierādījumiem, taču zāļu lietošanas instrukcijā joprojām ir ieteikts to izvairīties ārstēšanas laikā un vismaz trīs dienas pēc tam.
• BV pēc ārstēšanas bieži atkārtojas. Ja jums ir atkārtotas epizodes, jautājiet par recidīvu novēršanas plānu, nevis vienkārši atkārtojiet īsus kursus.

Nepieciešams runāt ar ārstu par saviem simptomiem? Augusta tiešsaistes neatliekamās palīdzības vizīte par 39 USD savienos jūs ar ASV licencētu ārstu, kurš var izvērtēt jūsu simptomus un izlemt, vai tiešsaistes vizīte un recepte ir piemērota.

Metronidazols pret BV izskaidro baktēriju pārmērīgu augšanu, bet negarantē mikrobioma līdzsvaru

Metronidazols pret BV ir recepšu nitroimidazolu grupas antibakteriāls līdzeklis, kas iedarbojas uz anaerobajām baktērijām, kas saistītas ar bakteriālu vaginosis. 2021. gada CDC STI ārstēšanas vadlīnijās tas ir uzskaitīts kā pirmās izvēles līdzeklis divās formās: 500 mg tabletes, ko lieto divas reizes dienā septiņas dienas, vai 0,75% maksts gels, ko lieto vienu reizi dienā piecas dienas.

Mērķis ir izskaust baktēriju pārmērīgu augšanu, kas izraisa pašreizējo saslimšanas epizodi. Metronidazols tieši neatjauno maksts mikrobiomu vai negarantē, ka aizsargājošās laktobaktērijas paliks dominējošās pēc ārstēšanas.

Šī atšķirība ir svarīga, jo BV var atgriezties pat pēc antibiotiku kursa, kas šķiet darbojamies. Atkārtošanās nenozīmē automātiski, ka medikaments ir bijis neefektīvs, ka jūs kaut ko darījāt nepareizi, vai ka baktērijas ir kļuvušas rezistentas.

Kursa pabeigšana izbeidz šo epizodi, nevis jūsu BV risku

Šeit ir tas, ko vairums lapu jums nepateiks: BV var atgriezties pat pēc veiksmīgas ārstēšanas. CDC vadlīnijas norāda, ka recidīvi ir bieži, daži pētījumi ziņo par recidīviem vairāk nekā pusē sieviešu 12 mēnešu laikā.

Tas maina to, kā izskatās noderīga ārstēšanas saruna. Ja jums iepriekš ir bijis BV, ir vērts jautāt ne tikai "Vai šis kurss to izārstēs?", bet arī "Ko man darīt, ja tas atgriezīsies?"

Personām ar vairākiem recidīviem ārsti var apsvērt supresīvu ārstēšanu. Viens piemērs, kas apspriests klīniskajās vadlīnijās, ir 0,75% metronidazola maksts gels divas reizes nedēļā vairākus mēnešus pēc akūtas epizodes ārstēšanas. Precīzs plāns ir atkarīgs no jūsu anamnēzes un jāsaņem no jūsu ārsta.

Mērķis nav turpināt lietot antibiotikas katru reizi, kad parādās simptomi. Mērķis ir apstiprināt diagnozi, pareizi ārstēt pašreizējo epizodi un izstrādāt stratēģiju, ja atkārtošanās kļūst par modeli.

7 dienu tablešu kurss ir standarta, savukārt maksts gels piedāvā vēl vienu pirmās izvēles iespēju

Metronidazola devas BV ir atkarīgas no tā, kādu formu izraksta jūsu ārsts.

Visbiežākā perorālā shēma ir metronidazols 500 mg iekšķīgi divas reizes dienā 7 dienas. Cita CDC pirmās izvēles iespēja ir 0,75% metronidazola maksts gels, ar vienu 5 g aplikatoru, ko lieto intravagināli vienu reizi dienā 5 dienas.

Abas ir pirmās izvēles iespējas. Izvēle nav tikai starp "spēcīgu" un vājāku ārstēšanu. Jūsu ārsts var ņemt vērā blakusparādības, iepriekšējo ārstēšanas atbildi, preferences un to, vai maksts vai perorālā ārstēšana jums ir piemērotāka.

Viena 2 g metronidazola perorāla deva ir pētīta BV gadījumā, taču tā nav standarta CDC pirmās izvēles shēma. Citas vienas devas ārstēšanas metodes, tostarp seknidazols, ir alternatīvas, nevis aizstājēji standarta pirmās izvēles kursiem.

Divi praktiski noteikumi ir vissvarīgākie: lietojiet medikamentus tieši tā, kā norādīts, un pabeidziet kursu pat tad, ja smaka izzūd agrāk.

Ja palaidāt garām devu, lietojiet to, kad atceraties, ja vien nav gandrīz laiks nākamajai devai. Tādā gadījumā izlaidiet nokavēto devu un atgriezieties pie sava parastā grafika. Nepārsniedziet devu.

Smakai vajadzētu sākt mazināties līdz 3. dienai, nevis noteikti 1. dienā

Cik ilgi metronidazols darbojas pret BV? Medikaments sāk darboties pēc lietošanas, taču jūsu simptomi ne vienmēr pazūd nekavējoties.

Tipisks septiņu dienu perorāls kurss var izskatīties apmēram šādi:

• 1. diena: Jūs sākat ārstēšanu. Neuzskatiet, ka smaka vai izdalījumi izzudīs uzreiz.
• 2. līdz 3. diena: Zivju smaka var sākt izzust. Arī izdalījumi var sākt mainīties.
• 4. līdz 5. diena: Simptomiem kopumā vajadzētu turpināt virzīties pareizā virzienā.
• 6. līdz 7. diena: Turpiniet lietot katru devu pat tad, ja jau jūtaties normāli.
• Pēc pēdējās devas: Daži atlikušie izdalījumi vai smakas izmaiņas var prasīt nedaudz ilgāku laiku, lai stabilizētos.

Šis ir vispārīgs grafiks, nevis garantija. Daži cilvēki uzlabojas ātrāk, kamēr citiem nepieciešams vairāk laika.

Svarīgais pārbaudes punkts ir kopējais virziens. Ja simptomi skaidri pasliktinās vai pēc vairākām dienām nav jēgpilna uzlabojuma, sazinieties ar savu ārstu, nevis pievienojiet sev citu ārstēšanu.

Metāliskā garša ir gaidāma; tirpšana vai nejutīgums nav

Metronidazola blakusparādības pret BV parasti ir viegli panesamas, taču dažas ir vairāk pamanāmas nekā citas. MedlinePlus uzskaita blakusparādības, tostarp metālisku garšu, sliktu dūšu, vemšanu, caureju un galvassāpes.

Metāliskā garša var būt īpaši kaitinoša. Ēšana kopā ar medikamentiem, ja tas ir atļauts jūsu receptes instrukcijās, var palīdzēt samazināt sliktu dūšu. Bezcukura košļājamā gumija vai konfektes var padarīt garšu vieglāk panesamu.

Ja perorālās blakusparādības apgrūtina ārstēšanas pabeigšanu, runājiet ar savu ārstu, nevis pārtrauciet lietošanu pats. Maksts formula dažiem cilvēkiem var būt piemērota alternatīva.

Daži simptomi prasa vairāk uzmanības. Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja rodas nejutīgums, tirpšana, dedzināšana vai sāpes rokās vai kājās. Meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību krampju, nopietnas apjukuma, koordinācijas zuduma vai smagas ādas reakcijas gadījumā ar pūslīšiem vai lobīšanos.

Alkohola noteikums tika mainīts 2021. gadā, taču zāļu etiķete joprojām norāda to izvairīties

Vai drīkst dzert alkoholu kopā ar metronidazolu pret BV? Šī ir viena no mulsinošākajām medikamentu instrukciju daļām.

2021. gada CDC vadlīniju atjauninājums norāda, ka alkohola izvairīšanās vairs nav nepieciešama, pamatojoties uz pieejamajiem pierādījumiem, kas nenoteica paredzamo disulfirāmam līdzīgu reakciju starp metronidazolu un alkoholu.

Tomēr medikamentu etiķetes joprojām ieņem piesardzīgāku pozīciju. MedlinePlus iesaka izvairīties no alkoholiskajiem dzērieniem un produktiem, kas satur alkoholu, ārstēšanas laikā un vismaz trīs dienas pēc pēdējās devas.

Tātad ir divas vadlīnijas, kas jāzina:

• CDC: regulāra alkohola izvairīšanās vairs netiek ieteikta, pamatojoties uz pārskatītajiem pierādījumiem.
• Medikamentu etiķete: joprojām iesaka izvairīties no alkohola lietošanas ārstēšanas laikā un vismaz trīs dienas pēc tam.

Ja vēlaties viskonservatīvāko pieeju, ievērojiet medikamentu etiķeti un sava ārsta norādījumus. Alkohols var arī pastiprināt sliktu dūšu un kuņģa darbības traucējumus, kas jau ir iespējamas metronidazola blakusparādības.

Ja nav uzlabojuma, tā ir telefona zvanu, nevis gaidīšanas un vērošanas lieta

Problēma ar to, ka metronidazols pret BV nedarbojas, ir tā, ka medikaments var nebūt īstā problēma.

BV simptomi pārklājas ar rauga infekcijām, trihomoniāzi un citām maksts vai seksuāli transmisīvām infekcijām. Ja diagnoze ir nepareiza, metronidazols neatrisinās pamatproblēmu.

Praktisks noteikums ir šāds: ja pēc vairāku dienu ārstēšanas nav uzlabojumu vai simptomi saglabājas pēc noteiktā kursa pabeigšanas, sazinieties ar savu ārstu.

Nedariet:

• Sāciet atkārtoti lietot atlikušo metronidazolu no vecās receptes.
• Lietojiet kāda cita medikamentus.
• Pievienojiet pretsēnīšu līdzekli vai citu antibiotiku, nezinot, ko ārstējat.
• Turpiniet atkārtot kursus, neapstiprinot diagnozi.

Jūsu ārstam var būt nepieciešams apsvērt citu infekciju, pastāvīgu vai atkārtotu BV, jaunu iedarbību vai citu simptomu cēloni. Šeit arī kļūst praktisks jautājums par to, vai neatliekamās palīdzības nodaļa var pārbaudīt BV. Atkarībā no klīnikas, lai apstiprinātu, kas notiek, var būt nepieciešama apskate vai maksts uztriepe.

Ja neesat pārliecināts, vai jūsu simptomi prasa neatliekamo palīdzību vai parastu vizīti, bezmaksas August AI simptomu pārbaudītājs var palīdzēt jums izlemt, kāda līmeņa aprūpe var būt piemērota.

Meklējiet neatliekamo palīdzību nekavējoties, ja:

• Jums ir sejas, lūpu, mēles vai rīkles pietūkums vai apgrūtināta elpošana.
• Jums ir krampji, nopietna apjukums vai koordinācijas zudums.
• Jums attīstās smaga pūslīšveida, lobīšanās vai plaši izplatīta alerģiska izsitumi.
• Jums ir drudzis vai drebuļi ar ievērojamām sāpēm vēdera lejasdaļā vai iegurnī.
• Jūs esat grūtniece un jums ir stipras sāpes vēderā, drudzis, kontrakcijas vai šķidruma noplūde.
• Jums ir stipra vai neparasta maksts asiņošana ar satraucošiem simptomiem.

Nekavējoties ieplānojiet medicīnisko vizīti, ja:

• Jūsu simptomi nav uzlabojušies pēc pilna kursa pabeigšanas.
• Jūsu simptomi pasliktinās ārstēšanas laikā.
• Šī ir jūsu trešā vai vēlāka BV epizode 12 mēnešu laikā.
• Pēc ārstēšanas jums parādās jauni vai atšķirīgi izdalījumi.
• Jūs esat grūtniece un jums ir BV simptomi.

Runājiet ar ārstu pirms metronidazola lietošanas, ja:

• Jūs esat stāvoklī vai barojat bērnu ar krūti.
• Jūs lietojat varfarīnu vai citu asinszāļu šķidrinātāju.
• Jūs lietojat litiju vai disulfirāmu.
• Jums ir nopietna aknu slimība.
• Jūs iepriekš esat reaģējis uz metronidazolu vai citu nitroimidazolu.
• Jums ir krampju vai perifēras neiropātijas vēsture.

Lai saņemtu pastāvīgu vai atkārtotu epizodi, Augusta tiešsaistes neatliekamās palīdzības vizīte par 39 USD ļauj ASV licencētam ārstam pārskatīt jūsu simptomus un noteikt, vai ārstēšana ir piemērota. Virtuālā vizīte nevar veikt ginekoloģisko izmeklēšanu vai savākt maksts uztriepi klātienē, tāpēc jums var tikt norādīta uz klātienes testēšanu, kad tas ir nepieciešams.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai metronidazols ir drošs grūtniecības laikā?

Metronidazols bieži tiek lietots simptomātiskas BV ārstēšanai grūtniecības laikā, taču konkrētā ārstēšana jāizvēlas jūsu dzemdību speciālistam vai citam kvalificētam veselības aprūpes speciālistam.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas informējiet savu ārstu, ka esat stāvoklī. Neveiciet pašārstēšanos, pamatojoties uz vecu recepti, vai neizvēlieties starp perorāliem vai maksts medikamentiem bez medicīniskas konsultācijas.

Regulāra skrīninga un ārstēšanas lēmumi atšķiras no simptomātisku pacientu ārstēšanas. USPSTF neiesaka regulāru BV skrīningu asimptomātiskām grūtniecēm, kurām citādi nav paaugstināts priekšlaicīgu dzemdību risks.

Vai mans partneris ir jāārstē arī pret BV?

Vīriešu partneru regulāra ārstēšana tradicionāli nav bijusi ieteikta pirmās BV epizodes gadījumā.

Tomēr atkārtota BV ir attīstoša pētījumu un klīnisko vadlīniju joma. Ja jūsu simptomi atkārtoti atgriežas, īpaši saistībā ar to pašu partneri, miniet šo modeli savam ārstam. Viņš var noteikt, vai partnera saistīta vadība ir piemērota, pamatojoties uz pašreizējām vadlīnijām un jūsu apstākļiem.

Vai ir pieejams bezrecepšu analogs metronidazolam pret BV?

Nav pieejams bezrecepšu medikaments, kas tiktu uzskatīts par līdzvērtīgu recepšu ārstēšanai simptomātiskas BV gadījumā.

Produkti, kas paredzēti maksts smakai vai pH, var īslaicīgi mainīt simptomus, taču tie neaizstāj pareizu diagnozi un atbilstošu pretmikrobu ārstēšanu.

Tas ir svarīgi, jo BV var izpausties līdzīgi kā rauga infekcijas un dažas STI. Nepareizas slimības ārstēšana var aizkavēt nepieciešamo medikamentu saņemšanu.

Vai man ir nepieciešama atkārtota pārbaude pēc metronidazola lietošanas pabeigšanas?

Parasti nē, ja jūsu simptomi pilnībā izzūd.

Regulāra izārstēšanas pārbaude parasti nav nepieciešama pēc veiksmīgas ārstēšanas. Turpmākā novērošana kļūst svarīgāka, ja simptomi saglabājas, ātri atgriežas pēc ārstēšanas vai pastāvīgi atkārtojas.

Ja simptomi atgriežas, neuzskatiet, ka jums nepieciešama vēl viena metronidazola kārta. Jūsu ārsts var vēlēties apstiprināt, ka problēma joprojām ir BV.

Vai metronidazols izārstēs arī rauga infekciju?

Nē. Metronidazols neārstē rauga infekcijas.

Metronidazols iedarbojas uz noteiktām baktērijām un tam nav pretsēnīšu aktivitātes pret Candida. Ja jums parādās biezi balti izdalījumi, ievērojama nieze vai citi simptomi, kas atšķiras no jūsu parastās BV, jums varētu būt rauga infekcija vai cita slimība, kurai nepieciešama atšķirīga ārstēšana.

Ja neesat pārliecināts, kas izraisa simptomus, dodieties uz izmeklēšanu, nevis ārstējieties tikai pēc izskata.

Secinājumi

Metronidazols pret BV ir viens no standarta veidiem, kā ārstēt aktīvu BV epizodi. Parastā perorālā shēma ir 500 mg divas reizes dienā 7 dienas, savukārt 0,75% maksts gels vienu reizi dienā 5 dienas ir vēl viena CDC pirmās izvēles iespēja.

Neparedziet, ka zivju smaka izzudīs pēc pirmās devas. Daudzi cilvēki pamana uzlabojumu apmēram 2. līdz 3. dienā, taču pilnīgs simptomu atvieglojums var prasīt ilgāku laiku. Pabeidziet katru devu, pat ja agrāk jūtaties labāk.

Ja jums nav uzlabojuma, simptomi saglabājas pēc kursa, vai BV turpina atkārtoties, vienkārši neatkārtojiet to pašu ārstēšanu. Veiciet atkārtotu izmeklēšanu un jautājiet par recidīvu novēršanas plānu.

Un, ja jums ir nepieciešams apspriest savus simptomus ar ārstu, Augusta tiešsaistes neatliekamās palīdzības vizīte par 39 USD var būt ērts sākumpunkts, ja jūsu simptomi ir piemēroti virtuālajai aprūpei.