Jā, tindazols bakteriālās vagināles izpausmes ārstēšanai darbojas. CDC to uzskaita kā alternatīvu ārstēšanas shēmu: 2 g iekšķīgi vienu reizi dienā 2 dienas vai 1 g vienu reizi dienā 5 dienas, savukārt metronidazols iekšķīgi joprojām ir pirmā izvēle. Salīdzinot tindazolu un metronidazolu bakteriālās vagināles izpausmes ārstēšanai, patiesā atšķirība ir ārstēšanas kursa ilgumā, nevis stiprumā.

TL;DR: Galvenie secinājumi

  • Vadllīniju deva ir 2 g vienu reizi dienā 2 dienas vai 1 g vienu reizi dienā 5 dienas, abas reizes kopā ar ēdienu. ASV tas ir recepšu medikaments, ko pārdod ar nosaukumu Tindamax.
  • Tindazols un metronidazols pieder vienai zāļu grupai. Tindazola ilgāks eliminācijas pusperioda nodrošina īsāku kursu, nevis augstāku izārstēšanās līmeni.
  • Patiesa alerģija pret metronidazolu izslēdz tindazolu, jo krusteniskā reakcija ir reāla. Parasti šajā gadījumā tiek izmantots klindamicīns.
  • Alkoholu nedrīkst lietot ārstēšanas laikā un 3 pilnas dienas pēc pēdējās devas, salīdzinot ar aptuveni 24 stundām metronidazolam.
  • Grūtniecības laikā tindazolu jāizvairās lietot, un pirmajā trimestrī tas ir kontrindicēts. Metronidazols ir grūtniecības izvēle.

Tindazols bakteriālās vagināles izpausmes ārstēšanai ir efektīvs. CDC to vienkārši neuzskaita kā pirmo

Tindazols bakteriālās vagināles izpausmes ārstēšanai ir recepšu nitroimidazola antibakteriāls līdzeklis (ASV ar nosaukumu Tindamax), ko 2021. gada CDC STI ārstēšanas vadlīnijās uzskaita kā alternatīvu shēmu: 2 g iekšķīgi vienu reizi dienā 2 dienas vai 1 g iekšķīgi vienu reizi dienā 5 dienas. Ieteiktās pirmās izvēles iespējas joprojām ir metronidazols iekšķīgi 500 mg divas reizes dienā 7 dienas vai metronidazola vaginālais gels 0,75% vienu reizi dienā 5 dienas.

"Alternatīva" ir vadlīniju saīsinājums, un to pastāvīgi nepareizi interpretē. Tas nenozīmē vājāks, un tas nenozīmē pēdējo iespēju. Tas nozīmē, ka pierādījumi, kas to atbalsta, ir plānāki nekā metronidazolam, tāpēc tas atrodas otrajā kolonnā. Vienkāršiem vārdiem sakot, otrās līnijas bakteriālās vagināles izpausmes ārstēšana ir vienlīdz pieņemama izvēle, kas vienkārši nav noklusējuma izvēle. Jūsu aptieka to neuzglabās bez receptes, un lielākā daļa apdrošinātāju sagaida, ka metronidazols tiks izmēģināts vai izslēgts vispirms.

Tindazols nav spēcīgāks par metronidazolu. Tas vienkārši ilgāk saglabājas organismā

Salīdzinājumā ar metronidazolu bakteriālās vagināles izpausmes ārstēšanā cilvēki sagaida jaudas salīdzinājumu, taču jauda ir nepareizais kritērijs. Abi ir nitroimidazoli: viena grupa, viens mehānisms, viens uzdevums — apturēt anaerobos baktērijas. Tindazols nav cita klase, ko paturētu rezervē stingrākiem infekciju gadījumiem.

Patiesībā atšķiras tas, cik ilgi katras zāles saglabājas apritē. Tindazola plazmas eliminācijas pusperiods ir 12 līdz 14 stundas, salīdzinot ar metronidazola aptuveni 8 stundām, un šis viens skaitlis ir iemesls, kāpēc reizes dienā lietošana 2 vai 5 dienu laikā var aizstāt metronidazola 7 dienu kursu divas reizes dienā.

Lūk, ko vairums lapu jums nepateiks: neviens pētījums tieši nav salīdzinājis abas zāles to ieteicamajās devās bakteriālās vagināles izpausmes ārstēšanai, tāpēc tindazols tiek izvēlēts vienkāršākam grafikam, nevis pierādīti augstākam izārstēšanās līmenim. BV, kas atgriežas pēc metronidazola lietošanas, nav obligāti kļuvusi "rezistenta". Atkārtošanās bieži sastopama BV, un iemesli vairāk saistīti ar maksts mikrobiomu nekā ar antibiotiku. Pārslēgšanās ir grafika un blakusparādību profila maiņa, nevis jaudas palielināšana.

Patiesa alerģija pret metronidazolu ir vienīgais iemesls, ko tindazols nespēj atrisināt

Meklējot alternatīvu metronidazola alerģijai BV ārstēšanai, tindazols parasti parādās kā pirmais nosaukums, kas ir tieši otrādi. FDA marķējumā tindazols ir kontrindicēts jebkuram, kam ir paaugstināta jutība pret citiem nitroimidazola atvasinājumiem, ieskaitot metronidazolu. Krusteniskā reakcija ģimenes ietvaros ir iemesls, kāpēc pastāv brīdinājums.

Tādēļ svarīgā atšķirība ir alerģija pret nepanesamību. Nātrenes, sejas vai rīkles tūska un elpošanas grūtības ir alerģija, un metronidazola alerģijas BV alternatīva, ko jūsu ārsts izvēlas šajā gadījumā, ir klindamicīns, nevis cits nitroimidazols. Slikta dūša un metāliska garša ir nepanesamība, nepatīkama, bet ne imunoloģiska, un tā neaizver durvis tindazolam.

Iemesli, kas patiešām dod priekšroku tindazolam:

  • Gastrointestinālās blakusparādības no metronidazola, kas ir pietiekami smagas, lai pārtrauktu kursu, bet nav alerģiska reakcija.
  • Reālas grūtības pabeigt četrpadsmit devas septiņu dienu laikā, neatkarīgi no maiņu darba, ceļošanas vai vienkāršas aizmirstības.
  • Skaidra vēlme pēc īsāka perorālā kursa.
  • Atkārtota BV, kurā tiek atkārtots nitroimidazols un uzvedība ir vājais posms.

Vaginālā iespēja ir pilnīgi atsevišķa lēmuma atzars. Ja problēma ir sistēmiskas blakusparādības, metronidazola gels tablešu vietā bieži vien atrisina problēmu tīrāk nekā zāļu maiņa perorāli.

Ja jums jau ir bijusi reakcija uz metronidazolu un vēlaties plānu šai nedēļai, August tiešsaistes neatliekamās palīdzības apmeklējums par 39 USD savieno jūs ar ASV licencētu ārstu, kurš pārskata jūsu vēsturi un izlemj, vai recepte ir piemērota. Video apmeklējums nevar veikt iegurņa izmeklēšanu vai savākt maksts tamponu, tāpēc pirmā epizode vai neskaidra aina joprojām prasa personīgu aprūpi. Ja esat stāvoklī, dodieties pie sava ginekologa.

Divas dozēšanas iespējas, un īsākā nav vieglākā

Tindazola BV deva ir divējāda: 2 g iekšķīgi vienu reizi dienā 2 dienas vai 1 g iekšķīgi vienu reizi dienā 5 dienas, abas reizes lietojot kopā ar ēdienu. Kopējā iedarbība ir 4 g pret 5 g, kas ir atšķirība grafikā, nevis stiprumā.

Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka divu dienu kurss ir saudzīgāks. Bieži vien tas tā nav. Slikta dūša ir biežāka 2 g režīmā nekā 1 g režīmā, jo vienlaicīgi uzsūcas divreiz vairāk zāļu. Ja jums ir nosliece uz nelabumu vai jūs nevarat atļauties justies slikti darba dienas laikā, piecu dienu versija ir labāka izvēle, neskatoties uz ilgāku laiku.

Ja jūs vemjat īsi pēc devas lietošanas, sazinieties ar izrakstītāju pirms tās atkārtošanas. Neizlemjiet paši lietot vēl vienu, īpaši divu dienu grafikā, kur katra deva ir puse no visa kursa. Ievērojama nieru vai aknu darbības traucējumi var arī mainīt tindazola BV devu, tāpēc pirms receptes izrakstīšanas, nevis pēc tās, atzīmējiet jebkādu šādu diagnozi.

Alkohols paliek aizliegts trīs dienas pēc pēdējās devas

Tindazols un alkohols jāatdala ilgāk nekā metronidazols: ārstēšanas laikā un 3 dienas (72 stundas) pēc pēdējās devas, salīdzinot ar aptuveni 24 stundām ar metronidazolu. To sajaukšana var izraisīt disulfirama līdzīgu reakciju: vēdera krampjus, sliktu dūšu, vemšanu, piesarkumu un galvassāpes.

Ierobežojums neattiecas tikai uz dzērieniem. Preparāti, kas satur etanolu vai propilēnglikolu, arī tiek ieskaitīti, kas klusi ietver dažus šķidros klepus un saaukstēšanās līdzekļus. Pats disulfirams nedrīkst tikt lietots divu nedēļu laikā pēc tindazola lietošanas.

Veiciet aprēķinus pirms sākšanas. Divu dienu režīmā kopējais "sausais periods" ir aptuveni piecas dienas, tāpēc kurss, kas sācies ceturtdienā, turpinās visu nedēļas nogali.

Blakusparādības ir iemesls, kāpēc cilvēki pāriet uz tindazolu, un kāpēc daži atgriežas

Tindazola BV blakusparādības ir pazīstamas ikvienam, kas lietojis metronidazolu: metālisks vai rūgts garša, slikta dūša, vispārēji kuņģa darbības traucējumi, galvassāpes un vājums. Katras devas lietošana kopā ar ēdienu ir daļa no marķējuma norādījumiem, nevis brīvprātīgs padoms, un tas mazina kuņģa simptomus.

Ankectiski daudzi cilvēki labāk panes tindazolu, un tas ir saprātīgi cerēt. Tā nav garantija. Metāliskā garša īpaši ir klases efekts, tāpēc simptoms, kas jūs atturēja no metronidazola, var jūs sekot arī šeit.

Divas stingras apstāšanās. Tindazols ir kontrindicēts cilvēkiem ar Kokeina sindromu, kur saistītie nitroimidazoli, ieskaitot metronidazolu, ir izraisījuši smastus un dažreiz fatālus aknu bojājumus. Un pārtrauciet zāļu lietošanu un meklējiet palīdzību, ja rodas nejutīgums vai tirpšana rokās vai kājās, vai ādas dzeltēšana, tumšs urīns vai stipras vēdera sāpes.

Ja esat stāvoklī, šī ir vienīgā joma, kur metronidazols nepārprotami uzvar

Grūtniecības laikā tindazolu jāizvairās lietot, un pirmajā trimestrī tas ir kontrindicēts, jo tas šķērso placentu. 2021. gada CDC pierādījumu apskats ir vēl tiešāks: dzīvnieku dati liecina par vidēju risku, un to nevajadzētu lietot. Metronidazols joprojām ir ieteicamā shēma visā grūtniecības laikā, tāpēc grūtniecības laikā maiņa parasti notiek otrā virzienā.

Jūs joprojām redzēsiet vecākas lapas, kas tindazolu apzīmē kā "Grūtniecības kategorija C". Uzskatiet to par novecojušu saīsinājumu, nevis pašreizēju drošības novērtējumu. FDA 2015. gadā atteicās no A/B/C/D/X burtu sistēmas un aizstāja to ar stāstījuma apzīmējumu, kas apraksta faktisko datus, kā tagad izteikta iepriekš minētā kontrindikācija.

Trīs lietas, ko vērts pajautāt savam ginekologam: vai jūsu BV ir patiešām simptomātiska un nepieciešama pašreizējā ārstēšana, kāda shēma ir vēlama jūsu grūtniecības laikā un ko darīt, ja jums tika pasniegta tindazola recepte pirms kāds zināja, ka esat stāvoklī.

Daži simptomi nozīmē, ka šī nav vienkārša BV

Zvaniet pa 112 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu tagad, ja:

  • Jūsu seja vai rīkle pietūkst, jums ir elpošanas grūtības, vai pēc devas lietošanas parādās izplatīts izsitums vai nātrene.
  • Jūsu āda vai acis kļūst dzeltenas, vai jums ir stipras vēdera sāpes.
  • Jums ir drudzis ar iegurņa vai vēdera lejasdaļas sāpēm, kas var signalizēt par iegurņa iekaisuma slimību, nevis BV.
  • Jums ir smaga maksts asiņošana.

Rezervējiet apmeklējumu nākamās nedēļas laikā, ja:

  • Jūsu simptomi ir nemainīgi vai pasliktinās apmēram nedēļu pēc pilna kursa pabeigšanas. Tas ir slieksnis, nevis neskaidra sajūta, ka tas aizņem pārāk ilgu laiku.
  • BV ir atgriezies trīs vai vairākas reizes pagājušajā gadā.
  • Izdalījumi vai smaka atgriežas mēneša laikā pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Runājiet ar ārstu pirms sākšanas, ja:

  • Jūs esat stāvoklī, varētu būt stāvoklī vai barojat bērnu ar krūti.
  • Jums kādreiz ir bijusi reakcija uz metronidazolu jebkādā veidā.
  • Jums ir Kokeina sindroms vai aknu slimība.
  • Jūs pēdējo divu nedēļu laikā esat lietojis disulfiramu.
  • Jūs nevarat reāli izvairīties no alkohola pilna perioda laikā.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai es varu lietot tindazolu zīdīšanas laikā?

Parasti nē. Tindazols izdalās mātes pienā koncentrācijās, kas ir tuvas koncentrācijām asinīs, un FDA marķējums iesaka pārtraukt zīdīšanu ārstēšanas laikā un 3 dienas pēc pēdējās devas. Tas nozīmē aptuveni piecas dienas bez zīdīšanas divu dienu režīmā. Pudošana un izmetšana uztur piena krājumus. Jautājiet savam ārstam, vai cita shēma labāk atbilst jūsu barošanas plānam.

Ko darīt, ja esmu izlaidis tindazola devu?

Tas ir atkarīgs no tā, kādu režīmu jūs lietojat. Vispārējā prakse ir lietot izlaisto devu, kad atceraties, izlaist to, ja nākamā ir gandrīz klāt, un nekad nelietot dubultu devu, lai panāktu. Tomēr divu dienu kursā viena izlaista deva ir puse no jūsu ārstēšanas, tāpēc sazinieties ar izrakstītāju, nevis improvizējiet. Tas ir atšķirīgi no vemšanas devas, kas vienmēr prasa zvanu.

Cik ilgi tindazolam nepieciešams, lai izskaustu BV simptomus?

Parasti dažu dienu laikā pēc pabeigšanas. Kursa ilgums un simptomu laika grafiks nav tas pats: izdalījumi un smaka parasti izlīdzinās dienās pēc pēdējās devas, nevis tās lietošanas laikā, un uzlabojumi bieži parādās kursa vidū. Nav rutīnas izārstēšanās testa BV. Ja nedēļu pēc pēdējās devas nekas nav mainījies, tas ir jūsu signāls atgriezties.

Vai tindazolu var lietot, ja BV turpina atkārtoties?

Jā. Viens vadlīniju informēts protokols atkārtotai BV izmanto metronidazolu vai tindazolu 500 mg divas reizes dienā 7 dienas, kam seko intravagināla bora skābe, tad supresīvs metronidazola gels. Ņemiet vērā struktūru: tindazols BV ārstēšanai šeit ir savstarpēji aizstājams ar metronidazolu sākuma posmā, nevis atsevišķas glābšanas zāles, ko lieto, jo pirmā bija neveiksmīga.

Vai tindazols ir dārgāks par metronidazolu?

Dažreiz. Ir pieejams vispārīgs tindazols, taču vispārīgs metronidazols ir vecāka, lētāka, prioritārāka opcija lielākajā daļā formātu, tāpēc tindazols var maksāt vairāk no kabatas un var būt nepieciešama iepriekšēja atļauja. Aptieku atlaižu kartes palīdz. Lūdziet savam izrakstītājam dokumentēt nepanesamību vai uzvedības iemeslu savā kartiņā, jo to meklē maksātāji. Ir vērts salīdzināt ar to, cik parasti maksā metronidazola recepte.

Galvenais secinājums: tindazols BV ārstēšanai ir vadlīniju sarakstā iekļauta alternatīva, kas aizstāj četrpadsmit devas septiņu dienu laikā ar divām vai piecām reizes dienā lietojamām devām, un tas patiesībā ir galvenais, ko tas jums iegādājas. Salīdzinot tindazolu un metronidazolu BV ārstēšanai, nav tiešu pierādījumu par labākiem izārstēšanās rādītājiem, tāpēc maiņa ir jēgpilna gastrointestinālās nepanesamības, uzvedības un grafika dēļ, nevis tāpēc, ka infekcija ir pārspējusi pirmās zāles. Divas atšķirības izlemj atlikušo: metronidazols ir skaidra izvēle grūtniecības laikā, un tindazols prasa stingrāku 72 stundu alkohola logu pēc pēdējās devas. Dokumentēta metronidazola alerģija norāda uz klindamicīnu.

Atruna: Šis raksts ir tikai informatīvs un neietver medicīnisku padomu. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu diagnozes un ārstēšanas lēmumu pieņemšanai. Ja jums ir medicīniska neatliekamā palīdzība, zvaniet pa 112 vai nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.