Nē. Tas, ka kāds ir ārsts, automātiski nenodrošina piekļuvi jūsu medicīniskajiem ierakstiem.
Ja jautājat: "Vai jebkurš ārsts var piekļūt maniem medicīniskajiem ierakstiem?", atbilde ir atkarīga no ārsta lomas, iemesla, kāpēc informācija tiek piekļūta, un vai HIPAA vai cits likums atļauj piekļuvi. Ārstam, kurš jūs ārstē, var būt nepieciešams pārskatīt atbilstošās jūsu ierakstu daļas, taču ārsts, kuram nav nekāda sakara ar jūsu aprūpi, nedrīkst neierobežoti piekļūt informācijai tikai tāpēc, ka viņš ir medicīnas speciālists.
Tas var radīt neskaidrības, jo elektroniskie veselības aprūpes ieraksti ļauj informācijai būt pieejamai plašās veselības aprūpes sistēmās. Taču tehniskā spēja atvērt ierakstu nav tas pats, kas atļauja to aplūkot.
Īsumā: Galvenie secinājumi
- Ne katrs ārsts automātiski var piekļūt jūsu medicīniskajiem ierakstiem.
- Ārsti un citi veselības aprūpes darbinieki var piekļūt informācijai, kas viņiem nepieciešama atļautam mērķim, piemēram, lai jūs ārstētu.
- HIPAA ļauj noteiktus lietojumus un izpaušanu ārstēšanai, norēķiniem un veselības aprūpes operācijām, neprasot katru reizi atsevišķu atļauju.
- Veselības aprūpes organizācijas izmanto piekļuves kontroles un citus drošības pasākumus, lai palīdzētu novērst neatbilstošu piekļuvi.
- Parasti jums ir tiesības piekļūt saviem medicīniskajiem ierakstiem, izņemot ierobežotus izņēmumus.
- Garīgās veselības informācija parasti ir aizsargāta ar HIPAA, savukārt atsevišķi saglabātas psihoterapijas piezīmes saņem papildu aizsardzību.
- Tehniskā spēja atvērt ierakstu nenozīmē, ka kādam ir atļauts to aplūkot personīgiem nolūkiem.
Nepieciešama palīdzība medicīnisko ierakstu izpratnē? Uzziniet vairāk par to, kas ietilpst medicīniskajos ierakstos, kam tie ir pieejami un kā pieprasīt kopiju, izmantojot August AI ceļvedi par medicīniskajiem ierakstiem.
Kas var redzēt manus medicīniskos ierakstus?
Nav vienota visaptveroša saraksta ar visiem, kas var redzēt jūsu medicīniskos ierakstus. Piekļuve ir atkarīga no tā, kurš glabā informāciju, personas lomas un iemesla, kāpēc informācija tiek piekļūta vai izpausta.
Personas, kurām var būt likumīga piekļuve kā daļa no jūsu veselības aprūpes nodrošināšanas vai atbalsta, var ietvert:
- Ārsti un citi klīniskie speciālisti, kas iesaistīti jūsu aprūpē
- Māsas un cits klīniskais personāls
- Farmaceiti un citi veselības aprūpes speciālisti, ja informācija ir nepieciešama atļautam mērķim
- Rēķinu un administratīvais personāls, kam nepieciešama noteikta informācija, lai veiktu savu darbu
- Veselības plāni un viņu darbinieki, ja informācija ir nepieciešama atļautām funkcijām
- Noteikti biznesa partneri un ārējas organizācijas, kas sniedz pakalpojumus segtām veselības aprūpes organizācijām
Galvenais ir tas, ka piekļuvei jābūt saistītai ar likumīgu lomu vai atļautu mērķi. Ārstam, kurš jūs ārstē, var būt nepieciešams pārskatīt jūsu medikamentus, alerģijas, diagnozes, laboratorijas rezultātus vai attēlveidošanas ziņojumus. Personai, kurai nav nekāda sakara ar jūsu aprūpi, nav tāda paša iemesla piekļūt šai informācijai.
Lai plašāk apskatītu, kas ietilpst medicīniskajos ierakstos un jūsu tiesības attiecībā uz tiem, skatiet mūsu ceļvedi par medicīniskajiem ierakstiem: kas tajos ietilpst, kam tie likumīgi pieder un kā saņemt savu kopiju.
Vai jebkurš ārsts var piekļūt maniem medicīniskajiem ierakstiem?
Parasti, nē.
Ārstam, kurš strādā jūsu slimnīcā vai veselības aprūpes organizācijā, var būt tehniskā iespēja piekļūt elektroniskajam medicīniskajam ierakstam. Tas nenozīmē, ka viņam automātiski ir atļauts atvērt katra pacienta karti.
Piemēram, iedomājieties, ka jūs esat hospitalizēts. Jūsu ārstējošajam ārstam var būt nepieciešama piekļuve jūsu medicīniskajai vēsturei, pašreizējiem medikamentiem, alerģijām, laboratorijas rezultātiem un iepriekšējām diagnozēm. Cits ārsts, kurš strādā tajā pašā slimnīcā, bet nav iesaistīts jūsu aprūpē, nevarētu automātiski piekļūt jūsu kartei tāda paša iemesla dēļ.
Šī atšķirība ir svarīga attiecībā uz elektroniskajiem ierakstiem. Veselības aprūpes sistēma var padarīt informāciju pieejamu organizācijā, vienlaikus ierobežojot to, ko katrs cilvēks var piekļūt, pamatojoties uz savu lomu.
Veselības aprūpes organizācijas var izmantot autentifikāciju, lomu balstītas atļaujas, piekļuves ierobežojumus, audita žurnālus un iekšējās politikas, lai palīdzētu novērst neatbilstošu piekļuvi.
Kā HIPAA kontrolē piekļuvi medicīniskajiem ierakstiem
HIPAA aizsargā noteiktu individuāli identificējamu veselības informāciju, ko glabā segti veselības aprūpes sniedzēji, veselības plāni un citas segtas vienības. Šī informācija parasti tiek saukta par aizsargātu veselības informāciju jeb PHI.
Ar HIPAA sedzama medicīniskā informācija var ietvert:
- Medicīniskās vēstures
- Diagnozes
- Laboratorijas rezultāti
- Attēlveidošanas ziņojumi
- Informācija par medikamentiem
- Ārstēšanas ieraksti
- Norēķinu informācija
- Apdrošināšanas informācija
HIPAA nenozīmē, ka katra veselības informācija visur ir automātiski aizsargāta ar HIPAA. Vai HIPAA ir piemērojama, daļēji ir atkarīga no tā, kurš glabā informāciju un kādos apstākļos tā tiek radīta, saņemta, uzturēta vai pārsūtīta.
HIPAA arī neaizliedz veselības aprūpes sniedzējiem pilnībā kopīgot medicīnisko informāciju. Noteikti lietojumi un izpaušanas ir atļauti bez jūsu rakstiskas atļaujas katru reizi.
Viens no svarīgākajiem piemēriem ir ārstēšana. Veselības aprūpes sniedzēji var kopīgi izmantot attiecīgo informāciju ar citiem pakalpojumu sniedzējiem, kas ir iesaistīti jūsu aprūpē. Piemēram, ja jūsu primārās aprūpes ārsts nosūta jūs pie speciālista, var tikt kopīgota attiecīgā informācija, lai speciālists varētu izprast jūsu medicīnisko vēsturi un nodrošināt atbilstošu aprūpi.
HIPAA arī atļauj noteiktas izpaušanas:
- Ārstēšanai
- Norēķiniem
- Veselības aprūpes operācijām
- Noteiktām sabiedrības veselības aktivitātēm
- Noteiktām juridiskām vai normatīvām prasībām
- Citiem apstākļiem, kas īpaši atļauti vai prasīti ar likumu
Tas nenozīmē, ka ārsts var nosūtīt jūsu pilno medicīnisko vēsturi ikvienam, kurš to pieprasa. Noteikumi ir atkarīgi no izpaušanas mērķa, iesaistītās informācijas un apstākļiem.
Tas ir svarīgi, pētot HIPAA medicīnisko ierakstu izsniegšanas likumus. HIPAA nosaka federālās privātuma un piekļuves prasības, taču štatu likumi un citi federālie likumi var arī ietekmēt medicīniskās informācijas apstrādi.
Lai iepazītos ar plašāku federālo sistēmu, skatiet HHS HIPAA vadlīnijas personām.
Ko par HIPAA elektroniskajiem medicīniskajiem ierakstiem?
HIPAA elektroniskie medicīniskie ieraksti attiecas tās pašas vispārīgās privātuma aizsardzības, kas attiecas uz citās formās uzturēto aizsargāto veselības informāciju. Jūsu informācijas glabāšana elektroniski nenozīmē, ka katrs ārsts automātiski var to redzēt.
Elektronisko veselības aprūpes ierakstu sistēmas var izmantot vadīklas, piemēram:
- Individuālie lietotāju konti
- Paroles un autentifikācijas prasības
- Lomu balstītas atļaujas
- Piekļuves ierobežojumi
- Audita žurnāli
- Organizācijas privātuma politikas
Piemēram, ārstējošajam ārstam var būt nepieciešama piekļuve plašākai daļai jūsu kartes nekā darbiniekam, kura loma ir ierobežota ar vizīšu plānošanu.
Precīza konfigurācija atšķiras starp veselības aprūpes organizācijām un elektronisko veselības aprūpes ierakstu sistēmām. Svarīgi ir tas, ka elektroniskais ieraksts var būt pieejams veselības aprūpes sistēmā, nebūdams brīvi pieejams katram darbiniekam vai katram ārstam.
Lai iepazītos ar līdzīgu tēmu par darba vietas privātumu, skatiet mūsu ceļvedi par to, kam nevajadzētu būt pieejai darbinieku medicīniskajiem ierakstiem.
Kas var redzēt manus garīgās veselības ierakstus?
Garīgās veselības informācija var būt daļa no jūsu medicīniskajiem ierakstiem un parasti ir aizsargāta ar HIPAA, ja to glabā segta vienība. Tas nozīmē, ka garīgās veselības informācija nav automātiski pieejama katram ārstam tikai tāpēc, ka tā pastāv elektroniskajā medicīniskajā ierakstā.
Ir svarīga atšķirība starp vispārīgu garīgās veselības informāciju un psihoterapijas piezīmēm.
Psihoterapijas piezīmes ir piezīmes, ko veicis garīgās veselības speciālists, kas dokumentē vai analizē konsultācijas sesijas saturu. Kad tās tiek uzturētas atsevišķi no pārējā medicīniskā ieraksta, HIPAA tām piešķir papildu aizsardzību.
Jūsu medicīniskais ieraksts var ietvert informāciju par garīgās veselības diagnozi, medikamentiem, ārstēšanas plāniem vai citiem jūsu aprūpes aspektiem, neietverot atsevišķi uzturētas psihoterapijas piezīmes.
Tātad garīgās veselības elektroniskie medicīniskie ieraksti ne vienmēr ir viena vienota informācijas kategorija ar identiskām piekļuves noteikumiem katram piezīmju veidam.
Vai es varu apskatīt savus medicīniskos ierakstus?
Jā, daudzos gadījumos.
Saskaņā ar HIPAA, personām parasti ir tiesības iepazīties un saņemt kopiju no aizsargātās veselības informācijas, kas uzturēta noteiktos ierakstu komplektos, ko uztur segti veselības aprūpes sniedzēji un veselības plāni, izņemot noteiktus ierobežotus izņēmumus.
Tāpēc atbilde uz jautājumu "Vai es varu apskatīt savus medicīniskos ierakstus?" atšķiras no jautājuma, vai cits ārsts var tiem piekļūt. Jums parasti ir tiesības saņemt savus ierakstus, lai gan process ir atkarīgs no veselības aprūpes organizācijas.
Jūs varat piekļūt savai informācijai, izmantojot:
- Tiešsaistes pacientu portāls
- Medicīnisko ierakstu nodaļa
- Rakstisks pieprasījums par ierakstiem
- Jūsu veselības sistēmas ierakstu pieprasījumu process
Ja meklējat savus ierakstus tiešsaistē, skatiet mūsu ceļvedi par to, kā bez maksas apskatīt savus medicīniskos ierakstus tiešsaistē.
Ja jums ir nepieciešams iesniegt oficiālu pieprasījumu, mūsu ceļvedis par medicīnisko ierakstu pieprasījumu veidlapu veidnēm un to lietošanu var palīdzēt jums izprast procesu.
Ne katrs dokuments ne vienmēr ir iekļauts piekļuves tiesībās. Noteiktas psihoterapijas piezīmes un informācija, uz kuru attiecas īpaši juridiskie izņēmumi, var tikt apstrādāta atšķirīgi.
Vai mana apdrošināšanas kompānija var piekļūt maniem medicīniskajiem ierakstiem?
Veselības plāni var saņemt noteiktu aizsargātu veselības informāciju, ja tas ir atļauts mērķiem, piemēram, norēķiniem un veselības aprūpes operācijām.
Piemēram, apdrošinātājam var būt nepieciešama medicīniskā informācija, lai apstrādātu prasību vai noteiktu, vai pakalpojums ir segts.
Tas nenozīmē, ka apdrošināšanas kompānijai ir neierobežota piekļuve visam jūsu medicīniskajā vēsturē. Kopīgotā informācija ir atkarīga no izpaušanas mērķa un piemērojamajiem noteikumiem.
Ja jūs uztrauc noteikta izpaušana, varat jautāt pakalpojumu sniedzējam vai veselības plānam, kāda informācija tika kopīgota, kāpēc tā tika kopīgota un kāda atļauja vai juridiskais pamats tika piemērots.
Vai ārsti var redzēt medicīniskos ierakstus no citām slimnīcām?
Dažreiz.
Dažādas slimnīcas un veselības aprūpes sistēmas var izmantot dažādas elektronisko medicīnisko ierakstu sistēmas. Daži piedalās informācijas apmaiņas vai citās sistēmās, kas ļauj pilnvarotiem pakalpojumu sniedzējiem iegūt attiecīgu informāciju no ārējām organizācijām.
Pat ja ierakstus var apmainīt elektroniski, tas nenozīmē, ka ārsts var redzēt katru medicīnisko ierakstu, ko jūs jebkad esat izveidojis.
Ārējo ierakstu pieejamība ir atkarīga no tādiem faktoriem kā organizāciju spēja apmainīties ar informāciju, vai attiecīgie ieraksti ir pieejami elektroniski un vai pakalpojumu sniedzējam ir atļauts tiem piekļūt.
Ja svarīgs ieraksts nav pieejams elektroniski, jums tas var būt jāpieprasa tieši no iepriekšējā pakalpojumu sniedzēja.
Ko darīt, ja ārsts piekļūst maniem ierakstiem bez atļaujas?
Ja uzskatāt, ka ārsts vai cits veselības aprūpes darbinieks piekļuva jūsu ierakstiem bez likumīga iemesla, sāciet ar saziņu ar veselības aprūpes organizācijas privātuma vai atbilstības departamentu.
Jūs varat jautāt:
- Kas piekļuva manam ierakstam?
- Kad tas tika piekļūts?
- Kāda informācija tika apskatīta?
- Kāpēc tas tika piekļūts?
- Kā organizācija izmeklē aizdomas par neatbilstošu piekļuvi?
Veselības aprūpes organizācijas var uzturēt elektroniskus audita žurnālus, kas parāda, kad lietotāji piekļuva pacientu ierakstiem.
Ja uzskatāt, ka jūsu veselības informācijas privātuma tiesības tika pārkāptas, varat arī uzzināt par federālo sūdzību iesniegšanas procesu, sazinoties ar ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departamenta Pilsoņu tiesību biroju.
Atcerieties, ka kāda vārda redzēšana piekļuves žurnālā ne vienmēr pierāda neatbilstošu piekļuvi. Veselības aprūpes darbiniekam var būt likumīgs darba nolūks piekļūt ierakstam.
Bieži uzdotie jautājumi
Vai jebkurš ārsts var piekļūt maniem medicīniskajiem ierakstiem?
Nē. Tas, ka kāds ir ārsts, automātiski nenodrošina atļauju piekļūt jūsu medicīniskajiem ierakstiem. Piekļuve parasti ir atkarīga no ārsta lomas, piekļuves mērķa, piemērojamajiem privātuma noteikumiem un jebkādas nepieciešamās atļaujas.
Kas var redzēt manus medicīniskos ierakstus?
Ārsti, māsas, citi veselības aprūpes speciālisti, administratīvais personāls, veselības plāni un daži citi darbinieki var piekļūt, ja viņiem nepieciešama informācija atļautam mērķim. Precīza piekļuve ir atkarīga no viņu lomas un apstākļiem.
Vai es varu apskatīt savus medicīniskos ierakstus?
Parasti, jā. HIPAA piešķir personām tiesības iepazīties un saņemt kopijas no noteiktas aizsargātās veselības informācijas, ko uztur segti veselības aprūpes sniedzēji un veselības plāni, izņemot ierobežotus izņēmumus.
Vai mans jaunais ārsts var redzēt manus vecos medicīniskos ierakstus?
Iespējams. Ja veselības aprūpes sistēmas var apmainīties ar informāciju un ārstam ir atļauts tai piekļūt, attiecīgie ieraksti var būt pieejami. Citādi, jums var būt jāpieprasa ieraksti no iepriekšējā pakalpojumu sniedzēja.
Vai ārsti var redzēt manus garīgās veselības ierakstus?
Garīgās veselības informācija, ko glabā segti veselības aprūpes sniedzēji, parasti ir aizsargāta ar HIPAA. Atsevišķi uzturētas psihoterapijas piezīmes saņem papildu aizsardzību, un piekļuve ir atkarīga no informācijas veida un apstākļiem.
Vai HIPAA neļauj ārstiem kopīgot medicīniskos ierakstus?
Nē. HIPAA atļauj noteiktas izpaušanas bez atsevišķas atļaujas, tostarp daudzas izpaušanas ārstēšanai, norēķiniem un veselības aprūpes operācijām. Citas izpaušanas var prasīt atļauju vai būt atļautas vai prasītas saskaņā ar konkrētiem likumiem.
Kā es varu uzzināt, kas piekļuva maniem medicīniskajiem ierakstiem?
Jautājiet veselības aprūpes organizācijai par tās medicīnisko ierakstu piekļuves žurnāliem un privātuma procesu. Elektronisko veselības aprūpes ierakstu sistēmas var uzturēt audita informāciju, kas parāda, kad lietotāji piekļuva ierakstiem, lai gan piekļuves ieraksta nozīme ir atkarīga no apstākļiem.
Galvenā doma
Vai jebkurš ārsts var piekļūt maniem medicīniskajiem ierakstiem? Nē. Ārsta medicīnas licence nenodrošina viņiem neierobežotu piekļuvi katra pacienta veselības informācijai.
Ārsti un citi veselības aprūpes darbinieki var piekļūt informācijai, kad tā ir saistīta ar viņu lomu un atļautu mērķi, piemēram, sniedzot ārstēšanu. HIPAA arī atļauj noteiktas izpaušanas norēķiniem, veselības aprūpes operācijām un citiem likumā noteiktiem mērķiem.
Jums parasti ir tiesības piekļūt saviem medicīniskajiem ierakstiem, savukārt noteikta informācija, tostarp atsevišķi uzturētas psihoterapijas piezīmes, var saņemt papildu aizsardzību.
Ja jūs uztrauc tas, kurš ir skatījis jūsu ierakstus, jautājiet veselības aprūpes organizācijai par tās piekļuves kontrolēm un audita procesu. Ja vēlaties savu ierakstu kopiju, sāciet ar pacientu portālu vai sazinieties ar pakalpojumu sniedzēja medicīnisko ierakstu nodaļu.
