Ja veselības apdrošināšanu saņemat, izmantojot Likuma par pieejamu aprūpi (Affordable Care Act) tirgus, pirms iepirkšanās 2027. gada segumam ir svarīgi zināt vienu izmaiņu: federālā tirgus atklātās pieteikšanās periods saīsinās.

2027. gada segumam atvērtā pieteikšanās uz federālā tirgus norisināsies no 2026. gada 1. novembra līdz 15. decembrim. Ja vēlaties, lai jūsu jaunais segums sāktos 2027. gada 1. janvārī, parasti jums jāreģistrējas vai jāmaina plāni līdz 15. decembrim un jāsamaksā pirmā prēmija.

Tas atšķiras no iepriekšējiem gadiem, kad federālā tirgus pieteikšanās periods pagarinājās līdz janvārim.

Ir arī citas izmaiņas, ko ir vērts zināt, tostarp izmaiņas tirgus finansiālajā palīdzībā un dažos pieteikšanās noteikumos. Ja regulāri lietojat veselības aprūpi, ir vērts aplūkot ne tikai ikmēneša prēmiju, bet arī pārbaudīt, ko jūsu plāns nosaka par telemedicīnu, neatliekamās palīdzības aprūpi, recepšu medikamentiem, pašriskiem un aprūpi ārpus tīkla.

TL;DR: Galvenie secinājumi

  • Atvērtā pieteikšanās 2027. gadam sākas 2026. gada 1. novembrī.
  • Federālā tirgus termiņš segumam, kas sākas 2027. gada 1. janvārī, ir 2026. gada 15. decembris.
  • Federālais tirgus 2027. gada segumam vairs neizmantos atvērtās pieteikšanās periodu no 1. novembra līdz 15. janvārim.
  • Valstu tirgi var noteikt savus datumus, taču to ikgadējie pieteikšanās periodi jānoslēdz līdz 31. decembrim.
  • Paplašinātie tirgus prēmiju nodokļu kredīti, kas tika īslaicīgi paplašināti COVID-19 pandēmijas laikā, beidzās pēc 2025. gada, kas var ietekmēt to, ko maksā daži cilvēki.
  • Salīdzinot plānus, pārbaudiet vairāk nekā tikai prēmiju. Aplūkojiet pašriskus, līdzmaksājumus, recepšu medikamentus, pakalpojumu sniedzēju tīklus, telemedicīnas segumu un savus maksimālos izdevumus ārpus kabatas.
  • Īpašie pieteikšanās periodi joprojām var ļaut jums saņemt vai mainīt tirgus segumu ārpus atvērtās pieteikšanās, ja atbilstat prasībām.

Vajadzīga palīdzība, lai saprastu, ko jūsu simptomi varētu nozīmēt pirms izlemšanas, kur saņemt aprūpi? Izmēģiniet August AI bezmaksas simptomu novērtējumu, lai palīdzētu pārdomāt savus simptomus un vai jums varētu būt nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja jums ir nopietni simptomi vai domājat, ka varētu būt medicīniska ārkārtas situācija, nelietojiet tiešsaistes triāžu. Zvaniet pa tālruni 112 vai nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu. AI triāža nav diagnoze un neaizstāj klīniskā speciālista novērtējumu. Jautājumiem par tirgus pieteikšanos, plānu izvēli vai atbilstību finansiālajai palīdzībai sadarbojieties ar licencētu apdrošināšanas aģentu vai sazinieties tieši ar HealthCare.gov.

Kad ir atvērtā pieteikšanās 2027. gadam?

Personām, kas izmanto federāli vadīto tirgu, atvērtā pieteikšanās 2027. gada segumam norisināsies no 2026. gada 1. novembra līdz 15. decembrim.

Ja pieteiksieties līdz 15. decembrim un samaksāsiet pirmo prēmiju, jūsu segums var sākties 2027. gada 1. janvārī.

Īsāks periods ir viena no lielākajām atvērtās pieteikšanās 2027. gada izmaiņām.

CMS ir pabeidzis noteikumu, kas maina ikgadējo atklātās pieteikšanās periodu, sākot ar 2027. gada plānu gadu. Biržām, kas izmanto federālā tirgus platformu, periods ilgs no 1. novembra līdz 15. decembrim. Valstu biržām ir lielāka elastība, taču to pieteikšanās periodiem jāiesākas ne vēlāk kā 1. novembrī, jānoslēdzas ne vēlāk kā 31. decembrī un jābūt ne ilgākiem par deviņām kalendārajām nedēļām.

Tātad, ja parasti gaidāt līdz janvārim, lai salīdzinātu plānus, šī stratēģija nedarbosies federālā tirgus segumam 2027. gadā.

Kāpēc mainījās atvērtās pieteikšanās periods?

CMS apgalvo, ka īsāks pieteikšanās periods ir paredzēts, lai mazinātu neskaidrību par pieteikšanās datumiem, veicinātu nepārtrauktu segumu un samazinātu iespēju, ka cilvēki gaida, līdz viņiem ir nepieciešama veselības aprūpe, pirms reģistrējas.

Patērētājiem praktiskais efekts ir vienkāršāks: ir mazāk laika, lai salīdzinātu plānus un pieņemtu lēmumu.

Jums nav obligāti jāizvēlas plāns 1. novembrī. Taču, agrīni aplūkojot pieejamos plānus, jūs varat iegūt laiku, lai salīdzinātu prēmijas, pašriskus, ārstus, medikamentus un citus izdevumus pirms decembra termiņa.

Kādas izmaiņas notikušas ar tirgus finansiālo palīdzību?

Vēl viena svarīga izmaiņa ir pagaidu pastiprināto prēmiju nodokļu kredītu beigas, kas tika ieviesti COVID-19 pandēmijas laikā.

Šie papildu ietaupījumi beidzās pēc 2025. gada. Finansiālās palīdzības apjoms, ko saņemsiet 2027. gadā, būs atkarīgs no tādiem faktoriem kā jūsu mājsaimniecības ienākumi, mājsaimniecības lielums un jūsu dzīvesvietā pieejamie plāni.

Tas nozīmē, ka jums nevajadzētu pieņemt, ka jūsu 2027. gada prēmija būs tāda pati kā jūsu 2026. gada prēmija.

Kad jūs piesakāties vai atjaunojat segumu, izmantojiet labāko mājsaimniecības ienākumu aplēsi un atjauniniet savu tirgus pieteikumu, ja jūsu apstākļi mainās. Jūsu atbilstību prēmiju nodokļu kredītiem un citiem ietaupījumiem var ietekmēt ienākumu vai mājsaimniecības informācijas izmaiņas.

Vai apdrošināšana sedz telemedicīnu?

Ja salīdzināt 2027. gada plānus, vai apdrošināšana sedz telemedicīnu, ir saprātīgs jautājums, pirms izvēlaties plānu.

Atbilde ir atkarīga no konkrētā plāna un pakalpojuma. Tirgus plāni sedz būtiskus veselības pabalstus, taču detaļas par to, kā tiek segts konkrēts pakalpojums, tostarp jūsu izmaksu dalīšana un pakalpojumu sniedzēju tīkls, var atšķirties.

Ja regulāri izmantojat virtuālo neatliekamās palīdzības aprūpi, tiešsaistes primāro aprūpi, garīgās veselības pakalpojumus vai citus telemedicīnas pakalpojumus, pārbaudiet, vai telemedicīnas apmeklējumi tiek segti, vai jūsu vēlamais telemedicīnas pakalpojumu sniedzējs ir tīklā, jūsu līdzmaksājums vai līdzapdrošināšana par virtuālajiem apmeklējumiem, vai attiecas pašrisks, vai plāns atšķirīgi izturas pret virtuālajiem un klātienes apmeklējumiem, un vai telemedicīnas apmeklējuma receptes tiek segtas jūsu farmācijas pabalsta ietvaros.

Varat arī pārbaudīt sava plāna Ieguvumu un seguma kopsavilkumu vai sazināties tieši ar apdrošinātāju, ja informācija ir neskaidra. Lai uzzinātu vairāk par virtuālās aprūpes un apdrošināšanas attiecībām, skatiet mūsu ceļvedi vai apdrošināšana sedz telemedicīnu.

Nevaldiniet plānus tikai pēc prēmijas

Zema ikmēneša prēmija ne vienmēr nozīmē, ka plāns kopumā izmaksās mazāk.

Apsveriet savus kopējos veselības aprūpes izdevumus, ieskaitot prēmijas, pašriskus, līdzmaksājumus, līdzapdrošināšanu un maksimālos izdevumus ārpus kabatas. Svarīgi ir arī plānu tīkli, jo daži plāni ievērojami vairāk maksā, ja izmantojat pakalpojumu sniedzējus ārpus tīkla.

2027. gadam pārbaudiet, vai jūsu primārās aprūpes ārsts, speciālisti, slimnīca, neatliekamās palīdzības centrs, aptieka, vēlamie medikamenti un telemedicīnas pakalpojumu sniedzēji ir iekļauti apsveramajā plānā.

Ja lietojat regulārus medikamentus vai paredziet biežus medicīniskus apmeklējumus, plāns ar augstāku prēmiju, bet zemāku izmaksu dalīšanu var darboties citādi jūsu budžetam nekā zemas prēmijas plāns ar augstu pašrisku.

Vai jūs joprojām varētu saņemt negaidītu medicīnisko rēķinu?

Tirgus plāniem ir aizsardzība pret daudziem negaidītu rēķinu veidiem ārpus tīkla, taču šī aizsardzība nenozīmē, ka katrs veselības aprūpes rēķins būs prognozējams.

Federālais likums "Nav pārsteigumu" (No Surprises Act) parasti aizsargā personas ar privātu veselības apdrošināšanu no pārsteiguma rēķiniem par lielāko daļu neatliekamās palīdzības pakalpojumu un noteiktiem pakalpojumiem ārpus tīkla, kas sniegti iestādēs, kuras ir tīklā. Tas arī ierobežo noteiktu izmaksu dalīšanu ārpus tīkla un bilances rēķinus.

Tomēr jūs joprojām varat maksāt pašriskus, līdzmaksājumus un līdzapdrošināšanu par segtiem pakalpojumiem.

Likums arī nenozīmē, ka katrs pakalpojums no katra pakalpojumu sniedzēja automātiski tiek segts par cenu tīklā. Jūsu plāna tīkla un pabalstu noteikumi joprojām ir svarīgi.

Pirms saņemat ne-neatliekamās palīdzības aprūpi, īpaši, ja iesaistīts speciālists, iestāde vai papildu pakalpojumu sniedzējs, jautājiet, kas ir tīklā un kādi būs jūsu paredzamie izdevumi.

Ja jums nav apdrošināšanas vai jūs izvēlaties to neizmantot, noteikumi ir atšķirīgi. Daudzos gadījumos pakalpojumu sniedzējiem ir jāsniedz jums Labticīgais Apliecinājums (Good Faith Estimate) par paredzamajām maksām, kad iepriekš plānojat aprūpi. Ja jūsu galīgais rēķins ir par 400 USD vairāk nekā šī pakalpojumu sniedzēja aplēse, jūs varat to apstrīdēt, izmantojot federālo procesu. Lai uzzinātu vairāk par maksas pakalpojumiem, skatiet mūsu ceļvedi par cik maksā ārsta apmeklējums bez apdrošināšanas.

Kas notiek, ja nokavējat 15. decembra termiņu?

Federālā tirgus atvērtās pieteikšanās termiņa nokavēšana ne vienmēr nozīmē, ka jums jāpaliek neapdrošinātam visu gadu.

Jūs varat kvalificēties Īpašam pieteikšanās periodam pēc noteiktiem dzīves notikumiem, ieskaitot citu veselības seguma zaudēšanu, laulību, bērna piedzimšanu vai pārcelšanos. Atbilstība ir atkarīga no konkrētiem apstākļiem.

Medicaid un CHIP piedāvā arī pieteikšanos visa gada garumā personām, kuras atbilst prasībām.

Tomēr parasti jūs nevarat gaidīt, līdz saslimstat, un pēc tam reģistrēties tirgus plānam vien tāpēc, ka jums ir nepieciešama medicīniskā aprūpe. Tāpēc ikgadējais pieteikšanās termiņš ir svarīgs.

Ko vajadzētu salīdzināt atvērtās pieteikšanās laikā?

Pirms 2027. gada plāna izvēles sastādiet īsu sarakstu ar veselības aprūpes pakalpojumiem, ko patiešām izmantojat.

Pēc tam salīdziniet plānus pēc:

  • Ikmēneša prēmija. Tas ir tas, ko jūs maksājat, lai apdrošināšana būtu aktīva, neatkarīgi no tā, vai tajā mēnesī izmantojat veselības aprūpi vai nē.
  • Pašrisks. Tas ir tas, ko jūs parasti maksājat par segtajiem pakalpojumiem, pirms plāns sāk maksāt savu daļu, lai gan daži pakalpojumi var tikt segti pirms pašriska izpildes.
  • Līdzmaksājumi un līdzapdrošināšana. Tie nosaka, cik daudz jūs maksājat, kad faktiski saņemat aprūpi.
  • Maksimālie izdevumi ārpus kabatas. Tas ierobežo jūsu izdevumus par segtajiem, tīklā esošajiem pakalpojumiem plāna gada laikā, ievērojot plāna noteikumus.
  • Pakalpojumu sniedzēju tīkls. Pārbaudiet, vai jūsu ārsti, slimnīcas, neatliekamās palīdzības centri un citi pakalpojumu sniedzēji ir iekļauti.
  • Recepšu medikamentu segums. Aplūkojiet plāna zāļu formulu un pārbaudiet, vai jūsu medikamenti tiek segti un kādā līmenī tie ir.
  • Telemedicīna. Ja regulāri izmantojat virtuālo aprūpi, pārbaudiet, vai tā tiek segta un cik maksāsiet par apmeklējumu.

Secinājums

Lielākās atvērtās pieteikšanās 2027. gada izmaiņas ir saīsinātais federālā tirgus pieteikšanās periods un turpinātās izmaiņas tirgus finansiālajā palīdzībā.

Federālā tirgus segumam atvērtā pieteikšanās notiks no 2026. gada 1. novembra līdz 15. decembrim, un 2027. gada 1. janvāra segums būs pieejams personām, kas reģistrējas līdz 15. decembra termiņam un samaksā savu pirmo prēmiju.

Valstu tirgi var noteikt atšķirīgus datumus, tāpēc pirms pieņemt, ka 15. decembris ir jūsu termiņš, pārbaudiet savā valstī esošo tirgu.

Salīdzinot plānus, aplūkojiet vairāk nekā tikai ikmēneša prēmiju. Pārbaudiet savus ārstus, medikamentus, pašrisku, maksimālos izdevumus ārpus kabatas, neatliekamās palīdzības aprūpes segumu un to, vai plāns sedz tos telemedicīnas pakalpojumus, ko patiešām izmantojat.

Un atcerieties, ka apdrošināšana nenozīmē, ka katrs medicīniskais rēķins būs bez maksas vai prognozējams. Jūsu tīkla un izmaksu dalīšanas noteikumu izpratne pirms aprūpes nepieciešamības var palīdzēt izvairīties no nevajadzīgiem izdevumiem un labāk saprast, ko jūsu plāns patiesībā sedz.