Amoksicilīna blakusparādības: kuras ir normālas un kuras liecina par pārtraukšanu

Divas amoksicilīna blakusparādības ir izplatītas: caureja aptuveni 9% cilvēku un izsitumi aptuveni 3% gadījumu, saskaņā ar FDA izmēģinājumu datiem. Nausea ir arī 3%, vemšana un vagīnisma apmēram 1%. Viss pārējais, ieskaitot anafilaksi un C. difficile kolītu, ir reti. Robeža nav tas, cik neērti jūs jūtaties, bet gan elpošana, pietūkums un pūšļi.

TL;DR: Galvenie secinājumi

• Tikai caureja (9%) un izsitumi (3%) ir patiešām izplatīti. Viss pārējais ir reti vai ļoti reti.
• Smaga ūdeņaina vai asiņaina caureja ar drudzi var sākties līdz diviem mēnešiem pēc pēdējās tabletes lietošanas.
• Elpošanas grūtības, sejas vai rīkles pietūkums, vai ādas pūšļi nozīmē neatliekamu medicīnisko palīdzību tagad, nevis telefona zvanu.
• Izsitumi, kas jums bija uz amoksicilīna kā bērnam, parasti nav penicilīna alerģija, un šādas etiķetes nēsāšana bez apstiprinājuma nodara reālu kaitējumu.
• Blakusparādību saraksts ir identisks 250 mg, 500 mg un 875 mg devām.

Divas blakusparādības rada gandrīz visu, ko cilvēki patiešām saņem

Amoksicilīna blakusparādības galvenokārt izraisa divas reakcijas. Izmēģinājumu datos, kas ir pamatā FDA lietošanas informācijai, caureja vai vaļīgi izkārnījumi radās 9% cilvēku, bet ādas izsitumi vai nātrene 3% gadījumu. Nausea bija arī 3%, vemšana 1%, un vagīnīts 1%. Viss pārējais uz etiķetes, ieskaitot anafilaksi un C. difficile kolītu, ir reti.

Devas stiprums uz jūsu pudelītes nemaina amoksicilīna blakusparādības. Cilvēki meklē amoksicilīna 500 mg blakusparādības, it kā standarta pieaugušo deva nēsātu savu sarakstu, taču 250 mg, 500 mg un 875 mg ir viens profils. Augstāka deva var palielināt kuņģa darbības traucējumus. Tā nepievieno jaunas reakcijas.

Jūsu "penicilīna alerģija" droši vien ir izsitumi, kas jums bija vienreiz, un etiķete ir riskantāka nekā zāles

Vairumam cilvēku, kuriem rodas amoksicilīna izsitumi, tiek teikts, ka viņiem mūžā ir alerģija pret penicilīnu. Vairums no viņiem nav. 2025. gada sistemātiskais pārskats un metaanalīze atklāja, ka vairums pacientu, kuriem ir penicilīna vai amoksicilīna alerģijas etiķete, nav alerģiski, kad tiek oficiāli novērtēti.

Tas būtu nekaitīgs grāmatvedības kļūda, ja etiķete neko nedarītu. Tā kaut ko dara. Tas pats pārskats atklāja, ka etiķete ir neatkarīgi saistīta ar augstāku mirstību, vairākām intensīvās terapijas nodaļas uzņemšanām un mehānisko ventilāciju, kā arī augstāku MRSA un C. difficile infekcijas līmeni, jo marķētie pacienti tiek pārvietoti uz plašāka spektra, mazāk efektīviem antibiotikām. Viens de-etiķetēšanas programma dzēsa alerģijas tagu 97% pacientu, kurus tā pārbaudīja.

Lūk, ko lielākā daļa lapu jums nestāstīs: liela daļa šo izsitumu vispār nekad nav bijuši zāļu reakcijas. FDA etiķete brīdina, ka liels procents pacientu ar infekciozo mononukleozi attīsta sarkano, līdzīgu masalām izsitumu uz amoksicilīna, un ka zāles nedrīkst dot personai, par kuru zināms, ka viņai ir mono. Šos izsitumus izraisa vīruss, nevis imūna sensibilizācija pret penicilīnu.

Praksē modeļi izskatās atšķirīgi:

• Parasti nekaitīgi: plakani, plankumaini izsitumi, kas parādās vairākas dienas terapijas laikā, nav niezoši vai ir tikai nedaudz niezoši, un tiem nav citu simptomu.
• Alerģijas modelis: pacelti izsitumi vai nātrene, sejas vai lūpu pietūkums, vai elpošanas simptomi, parasti dažu minūšu līdz stundu laikā pēc devas.

Ja jums ir veca etiķete, lūdziet nosūtīšanu pie alergologa vai imunologa uz oficiālu testēšanu. Nepārbriediet sevi mājās, lai to uzzinātu.

Amoksicilīns izraisa caureju aptuveni 1 no 11 cilvēkiem, taču divi veidi izskatās pilnīgi atšķirīgi

Vai amoksicilīns izraisa caureju? Jā, uzticamāk nekā jebko citu: 9% FDA izmēģinājumu datos, ar bērnu izmēģinājumu datiem līdzīgā diapazonā aptuveni 8%. Tātad noderīgs jautājums nav tas, vai amoksicilīns izraisa caureju, bet gan kurš no diviem modeļiem jūs aplūkojat.

Parasta antibiotiku izraisīta caureja sākas pirmajās kursa dienās. Izcirstītie izkārnījumi ir vaļīgi, nevis ūdeņaini, nav drudža, un tas izbeidzas dažu dienu laikā pēc tablešu lietošanas pabeigšanas. Kaitinoši, ne bīstami.

Otrs modelis ir C. difficile kolīts. MedlinePlus to apraksta kā smagu ūdeņainu vai asiņainu caureju ar drudzi un vēdera krampjiem, un atzīmē, ka tā var sākties līdz diviem mēnešiem pēc pēdējās devas. Kad cilvēki jautā, vai amoksicilīns izraisa caureju, kas ir patiešām bīstama, tas ir modelis, ko viņi domā. Nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Retāka trešā iespēja ir ar zālēm izraisīta enterokolīta sindroms, kurā atkārtota vemšana un caureja parādās dažas stundas pēc devas, nevis pakāpeniski attīstās.

Divi praktiski noteikumi. Nedomājiet par bezrecepšu pretdiarejas līdzekļiem, ja pastāv C. difficile iespējamība, jo gremošanas trakta palēnināšana var to pasliktināt. Un nepārtrauciet kursu pats vieglas vaļīgas izkārnījumu dēļ. Vispirms sazinieties ar izrakstītāju.

Nogurums gandrīz vienmēr ir infekcija, nevis antibiotika

Vai amoksicilīns liek jums justies nogurušam? Parasti nē. Nogurums neparādās starp blakusparādībām FDA izmēģinājumu datos, kurā uzskaitīta caureja, nausea, izsitumi, vemšana un vagīnīts. Tātad, kad cilvēki jautā, vai amoksicilīns liek jums justies nogurušam, precīzāka atbilde ir tāda, ka slimība liek jums justies nogurušam: drudzis, slikts miegs, mazāka ēšana un dzeršana, kā arī šķidruma zudums no caurejas vai vemšanas viss to rada.

Divi izņēmumi ir vērts rīkoties. Nogurums ar bālu ādu, elpas trūkumu, tumšu urīnu vai acu dzeltēšanu var signalizēt reti sastopamu hemolītisko anēmiju un prasa zvanu izrakstītājam. Jauns nogurums ar drudzi, izsitumiem un pietūkušiem limfmezgliem vienu līdz trīs nedēļas pēc lietošanas norāda uz aizkavētu hipersensitivitātes reakciju, kas aplūkota tālāk.

Vēl viens: ja jūs esat vairāk noguruši trešajā vai ceturtajā dienā nekā pirmajā dienā, infekcija var nereaģēt. Tas ir iemesls atkārtotai izvērtēšanai, nevis iemesls gaidīt.

Dažas reakcijas parādās pēc pēdējās tabletes lietošanas

Cik ilgi ilgst amoksicilīna blakusparādības? Lielākā daļa sākas pirmajās vienā līdz trīs dienās un izzūd dažu dienu laikā pēc pēdējās devas. Nekaitīgi makulopapulāri izsitumi parasti parādās ap 3. līdz 10. dienu un var izzust vienu līdz divas nedēļas pēc pārtraukšanas.

Ārpus normas esošie gadījumi ir tas, kas padara šo sadaļu vērtīgu lasīšanai. DRESS (zāļu reakcija ar eozinofiliju un sistēmiskiem simptomiem) sākas aptuveni vienu līdz trīs nedēļas un apvieno drudzi, plašus izsitumus un pietūkušus limfmezglus, dažreiz ar sejas pietūkumu. Tas prasa steidzamu izvērtēšanu. Ar serumu līdzīga reakcija, kas biežāk sastopama bērniem, kuri lieto amoksicilīnu, rada drudzi, izsitumus un locītavu sāpes tajā pašā vienu līdz trīs nedēļu logā, un tā atšķiras gan no anafilakses, gan no Stīvensa-Džonsona sindroma. Nevienam nav uzticamas publicētas biežuma. Abi ir reti.

Tātad, cik ilgi amoksicilīna blakusparādības ilgst pašā galā? Līdz diviem mēnešiem, jo MedlinePlus iekļauj C. difficile kolītu šajā logā. Reti asins traucējumi, kas dokumentēti farmakoloģiskās atsauksēs, ieskaitot hemolītisko anēmiju, trombocitopēniju un agranulocitozi, parasti ir atgriezeniski pēc zāļu pārtraukšanas.

Secinājums: "Es jau pabeidzu antibiotikas" nenoliedz antibiotikas. Informējiet jebkuru klīnicistu, ka tas notika pēdējo divu mēnešu laikā.

Ne katra reakcija ir ārkārtas situācija. Šeit ir robeža

Zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu tūlīt, ja:

• Jums ir elpošanas grūtības, sēkšana vai rīkles vai krūškurvja sasprindzinājums pēc devas.
• Jūsu seja, lūpas, mēle, rīkle vai acis pietūkst, īpaši ar rīšanas grūtībām.
• Izplatīti izsitumi veido pūšļus, lobās vai nolobās, vai jums rodas sāpīgas čūlas mutē vai acīs.
• Jums ir smaga ūdeņaina vai asiņaina caureja ar drudzi un krampjiem, ieskaitot dažas nedēļas pēc kursa pabeigšanas.
• Nātrene vai izsitumi ir saistīti ar reiboni, ģīboni vai ātru vāju pulsu.

Starp šiem līmeņiem: izplatīti izsitumi ar drudzi vai jebkādi pūšļi nozīmē pārtraukt zāles un doties pie ārsta tajā pašā dienā, un asiņaina vai smaga ūdeņaina caureja nozīmē sazvanīt izrakstītāju 24 stundu laikā.

Rezervējiet vizīti nākamās nedēļas laikā, ja:

• Jums ir viegli izsitumi un nav citu simptomu.
• Vaļīgi izkārnījumi turpinās pēc kursa beigām.
• Jums attīstās jauna rauga infekcija.
• Blakusparādības ir tik spēcīgas, ka jūs domājat par pāragru pārtraukšanu.

Runājiet ar klīnicistu pirms sākšanas, ja:

• Jums ir bijusi kāda iepriekšēja reakcija uz penicilīnu vai amoksicilīnu.
• Tiek aizdomas par mononukleozi.
• Jums ir nieru slimība.
• Jūs esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti.
• Jūs lietojat alopurinolu, varfarīnu vai metotreksātu.

Šī līmeņošana nav teorētiska. CDC ziņo, ka antibiotiku blakusparādības ir galvenais medikamentu izraisītu neatliekamās palīdzības nodaļu apmeklējumu iemesls bērniem, un ka antibiotiku reakcijas veido aptuveni 1 no 5 medikamentu izraisītiem neatliekamās palīdzības nodaļu apmeklējumiem kopumā. Ja jūs patiešām neesat pārliecināts, kurā līmenī jūs atrodaties, bezmaksas August AI simptomu pārbaudītājs var palīdzēt jums atšķirt steidzamu no parastās, pirms jūs izlemjat, kur doties.

Pārtika palīdz, probiotikas var, un pārtraukšana agri nevienam nepalīdz

Amoksicilīnu var lietot ar pārtiku vai bez tās saskaņā ar FDA etiķeti, kas ir patiesa un arī mazāk noderīgā versija padomam. Lietošana ēdienreizes sākumā mazina nausea. Ja kapsulas sagrauž jūsu kuņģi, šī viena izmaiņa ir pirmā lieta, ko izmēģināt.

Šķidrumi ir svarīgāki, nekā cilvēki sagaida, kad sākas caureja. Mazi, bieži vien malkošanas dzērieni ir labāki par lielu glāzi, un sāli saturoši šķidrumi aizstāj to, ko parasts ūdens nespēj.

Ierobežojums: probiotikas nav noskaidrota atbilde, ko internets tām uzskata par. Pierādījumi par antibiotiku izraisītas caurejas novēršanu ir pretrunīgi un celmu specifiski, ar visvairāk datiem aiz Saccharomyces boulardii un Lactobacillus rhamnosus GG. Ja jūs lietojat vienu, atdaliet to aptuveni divas stundas no antibiotikām. Izlaidiet to, ja jums ir novājināta imunitāte vai ir centrālais katetrs, kur riska aprēķins mainās pilnībā.

Nepārtrauciet agri un neturiet atlikušās tabletes nākamajai reizei. Ja blakusparādība padara kursu neizturamu, risinājums ir citas antibiotikas, ko izvēlas klīnicists, nevis saīsināts kurss, un izmaksas ir vērts uzdot šajā sarunā, jo alternatīvas atšķiras cenā vairāk nekā tas, cik amoksicilīns maksā bez apdrošināšanas.

Blakusparādību gadījumā, kas ir nepatīkamas, bet acīmredzami nav ārkārtas situācijas, tiešsaistes neatliekamās palīdzības apmeklējums par 39 USD ļauj ASV licencētam klīnicistam pārskatīt jūsu pieredzi un izlemt, vai turpināt, mainīt vai izmeklēt tālāk. Klīnicists pieņem šo lēmumu, nevis platforma. Video apmeklējums nevar pārvaldīt anafilaksi, izsitumus ar pūšļiem vai aizdomas par C. difficile. Tos ir jāredz klātienē.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai var dzert alkoholu, lietojot amoksicilīnu?

Nē, ne tā, kā cilvēki baidās. Amoksicilīns nav starp antibiotikām ar tiešu alkohola mijiedarbību, tāpēc dzēriens neizraisīs reakciju tā, kā tas var notikt ar metronidazolu. Praktiskā problēma ir pārklāšanās: alkohols pasliktina nausea, traucē miegu un palielina dehidrēciju, kad jums jau ir caureja. Jūsu atveseļošanās ir lēnāka, nevis antibiotikas vājāka.

Vai amoksicilīns ir drošs grūtniecības un zīdīšanas laikā?

Jā, ar jūsu izrakstītāja atļauju. Amoksicilīns ir starp antibiotikām, ko klīnicisti izmanto grūtniecības laikā, taču šis spriedums pieder tam, kurš pazīst jūsu vēsturi. Zīdīšanas laikā FDA etiķete norāda, ka penicilīni izdalās cilvēka krūts pienā un var sensibilizēt zīdaini. Tā ir diskusiju tēma, nevis automātisks iemesls pārtraukšanai.

Vai amoksicilīns padara kontracepciju mazāk efektīvu?

Parasti nē. Amoksicilīns nav starp antibiotikām, kas pierādīti pazemina hormonālo kontracepcijas līmeni, atšķirībā no rifampicīna. Reālais risks ir netiešs: ja amoksicilīns izraisa vemšanu vai ievērojamu caureju, hormonālais kontraceptīvs, ko lieto īsi pirms tam, var nebūt pilnībā uzsūcies. Pārbaudiet savu tablešu instrukcijas par izlaistām vai izvemtiem devām un lietojiet papildu kontracepciju šajā periodā.

Vai Augmentin izraisa vairāk blakusparādību nekā vienkāršs amoksicilīns?

Jā, galvenokārt vairāk caurejas. Augmentin ir amoksicilīns plus klavulanāts, un klavulanāta sastāvdaļa izraisa papildu kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus, nevis amoksicilīns. Tāpēc klīnicists, kuram nepieciešama plašāka pārklājums, joprojām var izvēlēties vienkāršu amoksicilīnu, ja tas veiks darbu. Ja Augmentin iepriekš sabojāja jūsu kuņģi, amoksicilīns viens pats var būt panesams.

Kāpēc manam bērnam bija dzelteni vai brūni zobi no amoksicilīna?

Dažreiz tas notiek, un tas ir atzīts. MedlinePlus uzskaita pagaidu dzeltenu, brūnu vai pelēku zobu krāsas maiņu kā iespējamu amoksicilīna ietekmi un norāda, ka tas parasti ir atgriezenisks. Tīrīšana palīdz, īpaši pēc šķidrā suspensijas, kas pārklāj zobus vairāk nekā tabletes. Minēt to nākamajā zobārsta apmeklējumā, ja tas nepazūd.

Vai amoksicilīna blakusparādības ir sliktākas, ja Jums ir nieru slimība vai esat vecāks par 65 gadiem?

Jā, tās var būt. Amoksicilīnu izdalās nieres, tāpēc devas tiek samazinātas nieru mazspējas gadījumā un bieži tiek pārskatītas ar vecumu, jo nieru darbība klusi samazinās. Kad asins līmenis ir augsts, svarīgi riski ir kristalūrija un reti krampji. Pārliecinieties, ka jebkurš izrakstītājs zina jūsu nieru darbību un uztur šķidruma uzņemšanu nemainīgu.

Vai amoksicilīns var izraisīt rauga infekciju?

Jā. Vagīnīts parādījās apmēram 1% cilvēku FDA izmēģinājumu datos, jo antibiotika iznīcina aizsargājošās baktērijas un ļauj raugam vairoties. Simptomi parasti sākas kursa laikā vai īsi pēc tā: nieze, dedzināšana, biezs izdalījums. Bezrecepšu pretsēnīšu līdzekļi parasti darbojas, taču ir jāizvērtē pirmais gadījums vai atkārtošanās. Zīdaiņiem var rasties mutes dobuma kandidoze pēc tā paša iemesla.

Galvenais secinājums par amoksicilīna blakusparādībām

Divas blakusparādības ir izplatītas: caureja 9% gadījumu un izsitumi 3% gadījumu, un neviena no tām automātiski nenozīmē alerģiju. Elpošanas grūtības, sejas vai rīkles pietūkums vai izsitumi ar pūšļiem nozīmē neatliekamu medicīnisko palīdzību tagad. Un, ja jums kopš bērnības ir bijusi penicilīna alerģijas etiķete, formāli to novērtējiet, nevis dzīvojiet ar to vēl trīsdesmit gadus.

Atrunas: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj medicīnisku padomu. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu, lai saņemtu diagnozes un ārstēšanas lēmumus. Ja Jums ir medicīniska ārkārtas situācija, zvaniet pa tālruni 911 vai nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.