Augmentin un amoksicilīna salīdzinājums nav spēka salīdzinājums. Augmentin ir amoksicilīns plus klavulanāts, sastāvdaļa bez savas antibiotiskās aktivitātes. Tas bloķē dažām baktērijām izmantojamos enzīmus, lai iznīcinātu amoksicilīnu. Tā pati antibiotika, tās pašas devas, viens papildu vairogs. Noderīgi, ja ir iespējami rezistentu organismu klātbūtne, un nevajadzīga papildu slodze, ja tā nav.

ĪSUMĀ: Galvenie secinājumi

  • Augmentin ir amoksicilīns plus klavulanāts. 875/125 mg tablete satur tādu pašu 875 mg amoksicilīna daudzumu kā parasta 875 mg tablete.
  • Vai Augmentin ir spēcīgāks par amoksicilīnu? Tas ir plašāks pret vienu baktēriju aizsardzības mehānismu, kas nav tas pats, kas jaudīgāks.
  • Amoksicilīna un Augmentin izvēle ir atkarīga no iespējamā organisma un jūsu nesenās antibiotiku lietošanas vēstures, nevis no tā, cik slikti jūs jūtaties.
  • Klavulanāts palielina caurejas risku un retu aknu bojājumu risku, kas var sākties pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas.
  • Vai Augmentin ir penicilīns? Jā, tāpēc penicilīna alerģija izslēdz abus produktus.

Augmentin pret amoksicilīnu: tā pati antibiotika, plus viena sastāvdaļa, kas nav antibiotika

Augmentin un amoksicilīna salīdzinājumā antibiotika abos ir tāda pati molekula. Amoksicilīns ir vienas sastāvdaļas, penicilīnu klases antibiotika. Augmentin ir tas pats amoksicilīns, kas kombinēts ar klavulanātu, kas nav antibiotika un pats par sevi neko nenogalina. Klavulanāta vienīgais uzdevums ir pasargāt amoksicilīnu no baktēriju enzīmiem, kas citādi to sadalītu pirms tā iedarbības.

Farmācijas plauktā šī atšķirība parādās kā divu nosaukumu komplekti. Amoksicilīnu vienu pašu pārdod kā Amoxil, bet pagarinātas darbības formā — Moxatag. Kombinācija parādās kā Augmentin, Augmentin XR un Augmentin ES-600, kas atšķiras pēc klavulanāta daudzuma un devu biežuma.

Šeit ir detaļa, kas pārsteidz cilvēkus. Augmentin 875/125 mg tablete satur 875 mg amoksicilīna, tieši tikpat, cik parasta amoksicilīna 875 mg tablete. 125 mg ir klavulanāts. Pārslēgšanās no amoksicilīna uz Augmentin nemaz nepalielina jūsu antibiotiku devu. Tā pievieno otro, ne-antibiotisku sastāvdaļu un atstāj antibiotiku tur, kur tā bija.

Klavulanāts ir vairogs, nevis otrā antibiotika

Vai Augmentin ir spēcīgāks par amoksicilīnu? Lielākā daļa lapu saka jā un virzās tālāk, kas ir glīta atbilde uz nepareizo jautājumu. Klavulānskābei pašai nav antibakteriālas aktivitātes. Tā ir beta-laktamāzes inhibitors, un NIH StatPearls apskats par klavulānskābi to raksturo kā pašnāvniecisku inhibitoru: tā neatgriezeniski saistās ar baktēriju beta-laktamāzes enzīmiem un izņem tos no darbības, pats sadaloties procesā.

Šie enzīmi ir veids, kā noteiktas baktērijas aizsargā sevi, sadalot ķīmisko gredzenu, kas piešķir amoksicilīnam tā iznīcinošo spēku. Neitralizējiet enzīmu, un amoksicilīns izdzīvos pietiekami ilgi, lai izdarītu darbu, ko tas vienmēr spēja izdarīt.

Tātad papildinājums nodrošina aizsardzību pret aizsardzības mehānismu, nevis papildu iznīcinošu spēku. Jautājums nav par to, vai Augmentin ir spēcīgāks, bet gan pret ko tas ir spēcīgāks. Pret organismiem, kas nerada beta-laktamāzi, ikdienas piemērs ir A grupas streptokoks kakla sāpju gadījumā, klavulanāts neko neiedod. Tā pati zāle, tāds pats efekts, ar papildu sastāvdaļu braucienā.

Kuru jūs saņemat, ir atkarīgs no infekcijas, nevis no tā, cik slikti jūs jūtaties

Amoksicilīna un Augmentin izvēle ir lēmums par iespējamo organismu, un divas cienījamas vadlīnijas abas norāda pretējos virzienos attiecībā uz divām ļoti biežām infekcijām. Infekcijas slimību biedrības Amerikā vadlīnijas par akūtu bakteriālu rinītu iesaka amoksicilīnu-klavulanātu, nevis tikai amoksicilīnu, kā empīrisku terapiju, spēcīgs ieteikums ar mēreni kvalitatīviem pierādījumiem bērniem un vājš ieteikums ar zemas kvalitātes pierādījumiem pieaugušajiem, jo beta-laktamāzi producējošs Haemophilus influenzae ir kļuvis biežāks.

Ausu infekcijas iet citādi. Akūta vidusauss iekaisuma gadījumā bērniem Amerikas Pediatrijas akadēmijas vadlīnijas, ko kopsavilkums sniedz Amerikas Ģimenes ārstu akadēmija, saglabā lielas devas amoksicilīnu kā pirmo izvēli. Kombinācija ir nākamais solis, kas paredzēts bērniem, kuri iepriekšējo 30 dienu laikā lietojuši amoksicilīnu, kuriem vienlaicīgi ir strutas konjunktivīts vai kuriem nepieciešama aizsardzība pret beta-laktamāzes producentiem citu iemeslu dēļ.

Abas vadlīnijas izriet no vienkārša noteikuma. Ārstēšanas neveiksme iepriekš un reālistiskas aizdomas par beta-laktamāzi producējošām baktērijām nosaka kombinācijas lietošanu. Pretējā gadījumā šaurāka spektra zāles ir pareizā izvēle, un ir vērts zināt, cik dienas parasti ilgst Augmentin kurss pirms pieņemt, ka ilgāks kurss nozīmē labāku rezultātu.

Ja jūs cenšaties noskaidrot, vai jūsu simptomi vispār prasa antibiotikas, Augusta tiešsaistes neatliekamās palīdzības vizīte par 39 USD savieno jūs ar licencētu ASV klīnicistu, kurš var novērtēt jūsu simptomus un izrakstīt zāles, kad tas ir piemērots. Tas, ko šī vizīte nevar izdarīt, ir garantēt antibiotikas. Klīnicists izlemj, un daudzas deguna blakusdobumu un auss sūdzības izzūd bez tām. Jebkas zemāk esošajā neatliekamības līmenī ir jāizskata klātienē.

Plašākai pārklājumam ir cena: vairāk caurejas un reta aknu bojājumu

Lielākā daļa amoksicilīna klavulanāta blakusparādību ir tās, ko jau izraisa amoksicilīns, ar vienu kategoriju, kas ir jēgpilnāka, un vienu, kas ir patiesi atšķirīga. StatPearls norāda, ka klavulanāta pievienošana palielina caurejas sastopamību, salīdzinot ar amoksicilīnu vienu pašu, īpaši lielās devās.

Vadlīnijas to risina. Kad amoksicilīns-klavulanāts tiek lietots vidusauss iekaisuma gadījumā, AAFP kopsavilkums paredz attiecību 14:1, 90 mg/kg/dienā amoksicilīna ar tikai 6,4 mg/kg/dienā klavulanāta, sadalīts divas reizes dienā, tieši lai samazinātu klavulanāta izraisītu caureju, kas novērota zemākās attiecībās.

Sarežģītība: starp amoksicilīna klavulanāta blakusparādībām, par kuru ir vērts zināt vārdu, ir zāļu izraisīts aknu bojājums. NIH LiverTox ieraksts par amoksicilīnu-klavulanātu to identificē kā visbiežāko idiopātiska aknu bojājumu cēloni Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā, parasti holestātiskā vai jauktā veidā, un attiecina to uz klavulanātu, nevis amoksicilīnu. Saglabājiet to proporcijā. Tas ir reti, aptuveni 1 no 2000 līdz 2500 izrakstītajām receptēm, taču sākšanās var aizkavēties no dienām līdz sešām nedēļām pēc kursa beigām, un risks pieaug ar vecāku vecumu, vīriešu dzimumu un atkārtotiem kursiem.

Tas ir viss medikamentu lietošanas uzraudzības argumentu vienā rindā: kombinācijas lietošana, kad tā nav norādīta, dod jums blakusparādības, nenodrošinot nekādu labumu.

Penicilīna alerģija izslēdz abus, un klavulanāts to nemaina

Vai Augmentin ir penicilīns? Jā. Augmentin satur amoksicilīnu, kas ir penicilīnu klases antibiotika, tāpēc dokumentēta penicilīna alerģija attiecas uz abiem produktiem vienādi. Klavulanāts ir beta-laktāma savienojums, bet pats par sevi nav penicilīna antibiotika, un ir aprakstītas retas reakcijas, kas specifiskas klavulanāta sastāvdaļai, lai gan tās atšķirt bez formālas testēšanas ir grūti.

Praktiskā sekas ir svarīgāka nekā ķīmija. Lūgums pēc Augmentin, nevis amoksicilīna, nekad nav risinājums penicilīna alerģijas gadījumā. Daudzas ziņotās penicilīna alerģijas arī izrādās neapstiprinātas, kad tās tiek formāli novērtētas, kas ir arguments alerģiju testēšanai, nevis vienas penicilīna aizstāšanai ar citu.

Blakusparādības, kas nozīmē pārtraukt un griezties pie ārsta

Zvaniet 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu tūlīt, ja:

  • Jūsu seja, lūpas, mēle vai kakls pietūkst, vai jums ir grūtības elpot vai norīt
  • Nātrene plaši izplatās visā ķermenī
  • Izsitumi sāk pūslīšoties vai lobīties, vai mutē vai acīs parādās čūlas

Nākamais līmenis ir mazāk dramatisks un vieglāk nepamanāms, jo tas var parādīties pēc pudeles iztukšošanas. Pierakstieties vizītē nākamās nedēļas laikā, ja:

  • Jūsu āda vai acis izskatās dzeltenas, urīns kļūst tumšs, vēders stipri sāp, vai jūs jūtaties neparasti noguris, ieskaitot nedēļas pēc kursa beigām
  • Caureja nebeidzas

Daži riski ir labāk apspriest pirms pirmās devas. Runājiet ar klīnicistu pirms sākšanas, ja:

  • Jums kādreiz ir bijusi reakcija uz penicilīnu
  • Jums ir bijusi dzelte vai aknu problēmas pēc jebkuras antibiotikas lietošanas
  • Jūs jau esat izgājuši vairākus Augmentin kursus

Viens caurejas modelis nav parasta blakusparādība. MedlinePlus iesaka meklēt palīdzību stipru ūdeņainu vai asiņainu izkārnījumos ar drudzi vai vēdera krampjiem, kas rodas ārstēšanas laikā vai līdz pat dažiem mēnešiem pēc tam, jo šī kombinācija var signalizēt par C. difficile kolītu.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai amoksicilīna/klavulanāta kālija sāls uz manas aptiekas etiķetes ir tas pats, kas Augmentin?

Jā. Augmentin ģenēriskais nosaukums ir amoksicilīns/klavulanāta kālija sāls, tāpēc pudele, uz kuras drukāts šis garš nosaukums, ir Augmentin, tikai bez zīmola. Izlasiet divus skaitļus pēc tam. Pirmais ir amoksicilīns miligramos, otrais ir klavulanāts. Ja redzat tikai vienu skaitli un tikai vārdu amoksicilīns, jums ir vienkāršs amoksicilīns.

Vai Augmentin ģenēriskās zāles patiešām maksā vairākas reizes vairāk nekā amoksicilīns?

Jā. Skaidras naudas cenas bieži vien ir aptuveni 19 USD par 21 amoksicilīna kapsulu, salīdzinot ar aptuveni 95 USD par 20 Augmentin ģenēriskām tabletēm. Atšķirība atspoguļo divas aktīvās sastāvdaļas, nevis vienu, vairāk formulu un stiprumu, ko ražot, un mazāku ģenērisko cenu konkurenci. Salīdzinājumam, amoksicilīns parasti maksā mazāk nekā 20 USD bez apdrošināšanas, kas ir daļa no iemesla, kāpēc šaurāka spektra zāles ir standarta izvēle.

Vai amoksicilīns/klavulanāts padara dzimstības kontroles tabletes mazāk efektīvas?

Dažreiz. MedlinePlus iesaka, ka amoksicilīns un klavulanāta kālija sāls var samazināt perorālo kontraceptīvo līdzekļu efektivitāti, un iesaka lietot papildu vai alternatīvu kontracepcijas metodi, kamēr jūs tās lietojat. Jautājiet savam ārstam, cik ilgi saglabāt šo rezerves metodi pēc kursa beigām, jo atbilde ir atkarīga no jūsu tabletes un jūsu cikla laika.

Ja amoksicilīns nedarbojas pēc dažām dienām, vai es varu pats pāriet uz Augmentin?

Nē. Neizlietojiet kāda cita atlikušās tabletes vai saglabātu nepabeigtu kursu. Lēnās atbildes iemesls bieži vien nav rezistence vispār: infekcija var būt vīrusu, diagnoze var būt nepareiza, abscesam var būt nepieciešama drenāža, vai vienkārši var būt pārāk agri spriest. Augmentin un amoksicilīna izvēle pieder tam, kurš jūs atkārtoti novērtē.

Vai Augmentin vai amoksicilīns ir drošs lietot grūtniecības laikā?

Dažreiz. Penicilīnu klases antibiotikas ir starp zālēm, ko bieži lieto grūtniecības laikā, taču konkrētā izvēle ir atkarīga no infekcijas, trimestra un jūsu pašu vēstures, un tas ir lēmums, kas jūsu ārstam jāpieņem, ņemot vērā jūsu grūtniecību. Pirms antibiotikas izrakstīšanas informējiet jebkuru klīnicistu, ka esat stāvoklī vai plānojat grūtniecību.

Galvenais secinājums: vispirms izmantojiet šaurāka spektra zāles

Augmentin pret amoksicilīnu samazinās līdz vienai papildu sastāvdaļai, un šī sastāvdaļa ir vairogs, nevis lielāks ierocis. Vai Augmentin ir spēcīgāks par amoksicilīnu? Tikai pret baktērijām, kas producē beta-laktamāzi, un pret visu pārējo tas ir mirušais svars. Vai vairogs ir tā vērts caurejas un retā aknu riska dēļ, ir ārsta lēmums, pamatojoties uz priekšā esošo infekciju un to, ko jūs jau esat lietojis.

Šis raksts ir izglītojošs un neaizstāj licencēta klīnicista novērtējumu. Neuzsāciet, nepārtrauciet un nemainiet antibiotiku paši.

Atruna: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un nav medicīnisks padoms. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu, lai veiktu diagnostikas un ārstēšanas lēmumus. Ja jums ir medicīniska neatliekamā palīdzība, zvaniet 911 vai nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.