Pretkoncepcijas plāksteris pret tableti: efektivitāte, estrogēna iedarbība un kā izvēlēties

Efektivitāte ir gandrīz vienāda, aptuveni 7 grūtniecības uz 100 lietotājiem gadā ar jebkuru metodi un aptuveni 0,3% pie perfekti lietotas. Īstā atšķirība starp pretkoncepcijas plāksteri un tableti ir estrogēna iedarbība: plāksteris nodrošina par aptuveni 60% vairāk kopējā estrogēna un tas nestrādā uzticami virs 198 mārciņām.

Īsumā: Galvenie secinājumi

• Tipiskās lietošanas kļūme ir aptuveni 7 no 100 lietotājiem gadā abām metodēm; perfekta lietošana ir aptuveni 0,3% abām.
• Plāksteris nav zemu hormonu saturoša iespēja. Tas nodrošina par aptuveni 60% vairāk kopējā etinilestradiola nekā standarta 35 mcg tablete.
• Venoza tromboembolija sastopama aptuveni 3 līdz 12 gadījumos uz 10 000 sievietes gadā ar jebkuru kombinēto metodi, salīdzinot ar 1 līdz 5 gadījumiem sievietēm, kuras nelieto hormonus.
• Plāksteris var būt mazāk efektīvs virs 198 mārciņām un ir kontrindicēts pie ĶMI 30 vai augstāka. Tabletei nav tāda ierobežojuma.
• Ja pāreja notiek bez brīva perioda no hormoniem, rezerves kontracepcija nav nepieciešama. Jebkurš pārtraukums nozīmē septiņu dienu prezervatīvu lietošanu.

Pretkoncepcijas plāksteris pret tableti: vienādi efektīvi, bet ar atšķirīgām kļūmēm

Abas ir kombinētas hormonālās kontracepcijas metodes ar tādu pašu reālās pasaules kļūmju līmeni, ko norādījis FDA: aptuveni 7 grūtniecības uz 100 lietotājiem gadā pie tipiskas lietošanas, aptuveni 0,3% pie perfektas lietošanas. Pretkoncepcijas plāksteru efektivitāte atbilst tablešu efektivitātei, jo abas nomā olnīcu darbību, izmantojot estrogēnu un progestīnu. Atšķiras dozēšanas ritms, kopējā estrogēna deva un svara griesti, kas attiecas tikai uz plāksteri.

Viena lieta, ko tabula nevar parādīt: abas metodes nes tādas pašas nopietnu risku saraksts, ko FDA nosauc kombinētajai hormonālajai kontracepcijai, ieskaitot asins recekļus, sirdslēkmi, insultu un augstu asinsspiedienu. Plāksteris nepiedāvā citu risku profilu, kas būtu maigāks.

Plāksteris nav mazāku hormonu saturoša iespēja: tas nodrošina par aptuveni 60% vairāk estrogēna

Pretkoncepcijas plāksteru asins recēšanas risks ir tas, kur abas metodes patiešām atšķiras, un nevis virzienā, kādā vairums cilvēku domā. Saskaņā ar FDA Xulane lietošanas instrukciju, plāksteris ievada aptuveni 60% vairāk kopējā etinilestradiola asinsritē (ko mēra kā laukumu zem līknes) nekā tipiska 35 mcg estrogēna tablete, lai gan tā maksimālā koncentrācija ir zemāka. Vienmērīga ir labāka par smailu. Vienmērīga nozīmē arī vairāk.

Skaitļi padara to no svara. Venoza tromboembolija sastopama aptuveni 3 līdz 12 gadījumos uz 10 000 sievietes gadā ar jebkuru kombinēto hormonālo kontraceptivu, tableti, plāksteri vai gredzenu, salīdzinot ar 1 līdz 5 uz 10 000 sievietes gadā sievietēm, kuras nelieto hormonus un nav stāvoklī. Šis risks ir visaugstākais pirmajā lietošanas gadā un tiek atiestatīts ikreiz, kad kombinētā metode tiek atsākta pēc četru nedēļu vai ilgāka pārtraukuma.

Lūk, ko lielākā daļa vietņu jums nepateiks: FDA 2005. gada drošības paziņojumā norādīja šo 60% iedarbības atšķirību un 2008. gadā pievienoja epidemioloģiskos datus plāksteru lietošanas instrukcijā, kas liecina, ka plāksteru lietotāji saskaras ar augstāku trombu risku nekā tablešu lietotāji, taču salīdzinošie pētījumi nav pilnībā vienojušies. Kopš tā laika prakse ir saplūdusi. 2020. gada pierādījumos balstīts kontracepcijas atjauninājums attiecina tādus pašus piesardzības pasākumus uz abām metodēm, kas nozīmē, ka nav kombinētu hormonu ar personīgu VTE anamnēzi vai ap lielu operāciju ar imobilizāciju.

Tāpēc izvēlieties atbilstoši pielipšanas spējai un savam trombu un ĶMI riskam. Neuzskatot, ka plāksteris ir maigāks par norītu tableti.

Efektivitāte samazinās virs 198 mārciņām, robeža, kurai tabletei nav

Pretkoncepcijas plāksteru efektivitātei ir robeža, kurai tabletei nav: Xulane brīdinājuma kastītē norādīts, ka plāksteris var būt mazāk efektīvs sievietēm, kuru svars ir 198 mārciņas (90 kg) vai vairāk, un tas ir kontrindicēts pie ĶMI 30 kg/m² vai augstāka, jo paaugstināts trombu risks. Cik efektīvs ir pretkoncepcijas plāksteris virs šī svara, nav kaut kas, ko lietošanas instrukcija kvantificē, kas pats par sevi ir atbilde.

Ja kāds no šiem sliekšņiem attiecas uz jums, nav jēgas mēģināt lietot plāksteri intensīvāk. Jautājiet par kombinēto tableti, kurai lietošanas instrukcijā nav svara ierobežojuma, vai par metodi, kuras efektivitāte vispār nav atkarīga no ķermeņa svara, piemēram, IUD vai implantu.

Arī zīmoli nav savstarpēji aizvietojami. Xulane, Twirla un Zafemy satur atšķirīgu ĶMI un svara valodu, tāpēc izlasiet konkrētā produkta lietošanas instrukciju, nevis uzskatiet "plāksteri" par vienu produktu.

Pretējais arguments par plāksteri ir aritmētika. Piecdesmit divas iespējas gadā kavēt, salīdzinājumā ar 365. Ja pēdējo trīs mēnešu laikā esat nokavējis divas vai vairāk tabletes, plāksteris var būt efektīvāks par tableti jūsu ikdienas dzīvē, pat ja abi ir ekvivalenti izmēģinājumā. Veselības pavadošā lietotne, piemēram, August AI, var palīdzēt jums reģistrēt plāksteru maiņas dienas vai nokavētās tabletes, lai redzētu, kādu grafiku jūs faktiski ievērojat.

Viena lieta mazāk, ko atcerēties, bet 1 no 5 lietotājiem rodas ādas kairinājums

Godīga pretkoncepcijas plāksteru priekšrocību un trūkumu svēršana sākas ar ādu. Kairinājums uzklāšanas vietā skar aptuveni 20% plāksteru lietotāju, bet tikai aptuveni 3% pārtrauc metodi tāpēc, ka tas norāda, ka lielākā daļa reakciju ir nepatīkamas, nevis diskvalificējošas.

Plāksteris ir redzams, un tā pielipšana tiek pārbaudīta ar karstumu, mitrumu, stipru svīšanu, peldēšanu un karstajām vannām. Mainiet vietas, uzklājiet uz tīras, sausas ādas un turiet losjonu un eļļu prom no šīs vietas. Atkārtoti kairināti ādas laukumi ir vērts apspriest, nevis klusi pārvietoties apkārt. Viena reāla plāksteru priekšrocība: vemšana vai caureja netraucē uzsūkšanos, kas ir reāls perorālās tabletes kļūmju veids kuņģa problēmu laikā.

Tablešu priekšrocības ir klusākas un izturīgākas. Tā ir neredzama, pieejama dažādās formās un estrogēna devās, un ir pieejama tikai progestīna versija cilvēkiem, kuri nevar lietot estrogēnu. Plāksterim nav tikai progestīna versijas. Ja jūs optimizējat blakusparādību profilu, ieskaitot kura kontracepcija ir labākā garastāvokļa stabilitātei, tablete dod vairāk iespēju. Veselības pavadošā lietotne, piemēram, August AI, var palīdzēt jums reģistrēt smērēšanos, galvassāpes vai ādas reakcijas pirmajos trīs mēnešos, lai ārsts redzētu modeli, nevis atmiņu.

Metodes maiņa rada 7 dienu pārtraukumu, ko vairums cilvēku neplāno

Pāreja no pretkoncepcijas tabletes uz plāksteri ir tas, kurā segums klusi pazūd. Noteikums ir vienkāršs: uzklājiet pirmo plāksteri dienā, kad būtu sākuši nākamo aktīvo tablešu paciņu, bez brīva perioda no hormoniem, un rezerves kontracepcija nav nepieciešama. Ja ir kāds pārtraukums, septiņas dienas lietojiet prezervatīvus vai citu rezerves metodi. Tas pats attiecas uz pāreju no plāksteriem uz tabletēm.

Nepārlieciniet abas metodes, lai aizpildītu pārtraukumu, ja vien ārsts to nav licis. Un, ja esat pārtraucis lietošanu uz četrām nedēļām vai ilgāk, nevis tieši mainījis metodi, atsākšana atjauno paaugstinātu trombu risku pirmajā gadā.

Šis ir vienīgais punkts šajā lapā, kur apmeklējums ir patiešām nākamais solis. Steidzamas aprūpes vizīte tiešsaistē par 39 ASV dolāriem pie ASV licencēta klīnicista var aptvert jūsu vēsturi un izrakstīt recepti, ja tas ir piemēroti. Lēmumu pieņem klīnicists, un recepte nav garantēta. Virtuāla vizīte arī nevar pārbaudīt jūsu asinsspiedienu vai veikt analīzes, kas dažiem cilvēkiem nepieciešamas pirms kombinētās metodes uzsākšanas. Ja jūs apsverat iespējas apmeklēt klīniku bez iepriekšēja pieraksta, mēs esam atsevišķi apskatījuši, vai steidzamās aprūpes centrs var izrakstīt kontracepcijas līdzekļus.

Kad plāksteru vai tablešu simptomi nozīmē pārtraukumu un vēršanos pie ārsta

Šie brīdinājuma signāli ir identiski abām metodēm. Izdalīšanās ceļš nemaina to, kā izskatās ārkārtas situācija.

Zvaniet pa tālruni 911 vai nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja:

• Pēkšņas sāpes krūtīs vai elpas trūkums
• Pēkšņas stipras galvassāpes, kas atšķiras no jūsu parastajām galvassāpēm, vai pēkšņas redzes izmaiņas vai redzes zudums
• Pēkšņs vājums, nejutīgums vai runas traucējumi vienā ķermeņa pusē
• Pēkšņas sāpes un pietūkums vienā kājā
• Spēcīgas sāpes vēderā vai kuņģī un jutīgums
• Ādas vai acu dzeltēšana ar tumšām urīnu un apetītes zudumu

Pierakstieties vizītei nākamās nedēļas laikā, ja:

• Jūs atklājat jaunu krūts mezgliņu
• Maksts asiņošana ir stiprāka nekā parasti un ilgst vairāk nekā 7 dienas, saskaņā ar MedlinePlus vadlīnijām par kombinēto hormonālo kontracepciju
• Plāksteris paliek sarkans, jutīgs vai niezīgs starp maiņām
• Plāksteri turpina atdalīties
• Jūs atkārtoti kavējat tabletes

Runājiet ar klīnicistu pirms uzsākšanas, ja:

• Jūs smēķējat un jums ir vairāk nekā 35 gadi
• Jūsu ĶMI ir 30 vai augstāks, vai jūsu svars ir 198 mārciņas vai vairāk
• Jums vai pirmās pakāpes radiniekam ir bijis asins receklis, DVT vai plaušu embolija
• Jums ir migrēna ar auru
• Jūsu asinsspiediens nav kontrolēts
• Jums ir bijusi nesena nopietna operācija vai ilgstoša imobilizācija
• Jūs lietojat rifampicīnu, noteiktus pretepileptiskos līdzekļus vai asinszāli

Bieži uzdotie jautājumi

Ja mans plāksteris atdalās, vai es joprojām esmu pasargāts?

Dažreiz. Cik efektīvs ir pretkoncepcijas plāksteris pēc tā atdalīšanās, pilnībā ir atkarīgs no pulksteņa. Ja tas ir bijis nost mazāk nekā 48 stundas, uzlieciet atpakaļ to pašu plāksteri vai uzlieciet jaunu un saglabājiet sākotnējo maiņas dienu, bez rezerves kontracepcijas nepieciešamības. Pie 48 stundām vai ilgāk sāciet jaunu plāksteri, lietojiet rezerves kontracepciju septiņas dienas un jautājiet par avārijas kontracepciju, ja jums bija sekss šajā laikā. Uzliektas malas skaitās kā atdalītas.

Vai pretkoncepcijas plāksteris izraisa lielāku svara pieaugumu nekā tablete?

Nē. Attiecībā uz pretkoncepcijas plāksteri pret tableti svara pieaugumu, Cochrane apskata pierādījumi par kombinētajiem hormonālajiem kontraceptīviem atklāja aptuveni 0,4 kg (mazāk nekā 1 mārciņu) gada laikā, bez nozīmīgas atšķirības starp abiem ceļiem. Tās ir apskata pierādījumi, nevis FDA dati, un tie ir pietiekami tuvi normālai ikgadējai svara svārstībai, ka vairums cilvēku nevar tos atšķirt no visa cita, kas notiek.

Vai es varu izlaist nedēļu bez plāksteriem, lai izlaistu savu menstruāciju?

Jā. Jauno plāksteri uzliekot, nevis izlaižot nedēļu bez plāksteriem, ir izveidota paplašināta vai nepārtraukta lietošanas pieeja, ko lieto bez indikācijas tāpat kā cilvēki lieto tablešu iepakojumus pēc kārtas. Sagaidiet izlauzuma asiņošanu, īpaši pirmajos mēnešos, un sagaidiet, ka tā stabilizēsies. Vispirms apstipriniet plānu ar klīnicistu, jo tas maina jūsu maiņas dienu skaitīšanu.

Vai antibiotikas aptur plāksteru vai tablešu darbību?

Parasti nē. Parastās antibiotikas, piemēram, amoksicilīns un doksiciklīns, nesamazina nevienas metodes efektivitāti, neraugoties uz šī brīdinājuma saglabāšanos. Patiesās mijiedarbības ir rifampicīns un rifabutīns, noteikti pretepileptiskie līdzekļi un asinszāle, kas paātrina hormonu metabolismu. Paziņojiet jebkuram, kurš izraksta antibiotikas, ka lietojat hormonālo kontracepciju, un jautājiet, vai ir nepieciešama rezerves kontracepcija konkrētajām zālēm.

Vai es varu saņemt plāksteru vai tablešu recepti tiešsaistē bez fiziskas pārbaudes?

Jā. Kombinētās kontracepcijas uzsākšanai nav nepieciešama ginekoloģiska izmeklēšana vai Pap izmeklējums. Klīnicistam ir nepieciešams salīdzinoši nesens asinsspiediena rādījums un godīga informācija par trombu, migrēnas un smēķēšanas vēsturi. Ja jūsu asinsspiediens nav zināms vai jūsu vēsture ir sarežģīta, sagaidiet, ka pirms kaut kā izrakstīšanas jums tiks lūgts ierasties vai veikt mērījumu.

Galvenais secinājums

Attiecībā uz pretkoncepcijas plāksteri pret tableti efektivitāte ir neizšķirta, tāpēc lēmums gulstas uz citiem faktoriem. Pretkoncepcijas plāksteru priekšrocības un trūkumi dod priekšroku tam, ja jums ir bijušas reālas grūtības ar ikdienas dozēšanu, un jūsu ĶMI ir zem 30, un jūsu svars ir zem 198 mārciņām. Tablete uzvar attiecībā uz estrogēna iedarbību, formulu izvēli, neredzamību un pieejamību tikai progestīna ceļam. Lai ko jūs izvēlētos, mainiet metodi bez brīva perioda no hormoniem un zināt sešus ārkārtas simptomus pirms pirmās devas.

Atruna: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj medicīnisku padomu. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu diagnostikas un ārstēšanas lēmumiem. Ja Jums rodas medicīniska ārkārtas situācija, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.