Jā. Metronidazols var izraisīt rauga infekciju, un tā ir visbiežāk sastopamā blakusparādība, kas norādīta uz pašām zāļu FDA etiķetēm: vulvovaginālais kandidiāze 5,6% pacientu, kas lieto 1,3% vaginālo gēlu, un Candida vaginiti aptuveni 10% pacientu, kas lieto Vandazole 0,75% gēlu. Tas parasti atklāj raugu, kas jau klusi klātesošs.

TL;DR: Galvenie secinājumi

  • Rauga simptomi ir visbiežāk ziņotā blakusparādība metronidazola vaginālā gēla etiķetēs, aptuveni 5,6% līdz 12% atkarībā no produkta.
  • Etiķetē lielākā daļa no tā tiek attiecināta uz esošā zema līmeņa Candida atklāšanu, nevis uz aizsargājošo baktēriju iznīcināšanu.
  • Jauna nieze nav pierādījums tam, ka jūsu BV vai trihomoniāzes ārstēšana ir cietusi neveiksmi.
  • Pabeidziet metronidazola kursu. Pievienojiet atsevišķu pretsēnīšu līdzekli. Vairāk metronidazola nepalīdzēs.
  • Zivju smaka norāda uz BV. Intensīva nieze bez smakas norāda uz raugu.

Vai metronidazols var izraisīt rauga infekciju? Jā, un tā ir visbiežākā blakusparādība etiķetē

Vai metronidazols var izraisīt rauga infekciju? Jā. Klīniskajos pētījumos, kas tika veikti metronidazola vaginālā gēla 1,3% FDA etiķetes pamatā, vulvovaginālais kandidiāze bija visbiežāk sastopamā blakusparādība, kas ziņota 5,6% pacientu. Vecākā Vandazole etiķete 0,75% gēlam norāda Candida vaginiti aptuveni 10% pacientu terapijas laikā vai tūlīt pēc tās.

Tajā pašā Vandazole etiķetē "sēnīšu infekcija" ir minēta 12% pacientu, salīdzinot ar galvassāpēm 7% un niezi 6%. Ar raugu saistītie simptomi nav atzīmēti ar zvaigznīti šīm zālēm. Tie ir saraksta augšgalā.

Tikai "10%" skaitlis, kas tiek izplatīts zāļu atbilžu vietnēs, atgriežas pie šīs Vandazole etiķetes. Etiķetēs godīgā robeža ir aptuveni 5,6% līdz 12%, atkarībā no produkta un notikuma kodēšanas veida. Un, tā kā metronidazols visbiežāk tiek izrakstīts sievietēm bakteriālās vaginozes ārstēšanai, šī blakusparādība gandrīz vienmēr parādās BV kontekstā.

Etiķetes pašas skaidrojums: metronidazols parasti atklāj raugu, kas jums jau bija

Vai antibiotikas var izraisīt rauga infekciju? Kopumā jā, un klasiskais mehānisms ir labi zināms: plaša spektra līdzekļi, piemēram, penicilīni, tetraciklīni un hinoloni, nomāc aizsargājošās Lactobacillus sugas un ļauj Candida izplesties šajā vietā. Metronidazols darbojas atšķirīgi. Tas ir nitroimidazols, kas paredzēts anaerobām baktērijām un pirmszobu baktērijām, un tas salīdzinoši saudzīgi izturas pret laktobacilliem.

Tātad, kas izraisa 10%? Vandazole etiķete uz to atbild pati. Tā attiecina Candida vaginiti gadījumu skaitu uz zināmu vai agrāk neatpazītu vaginālo kandidiāzi, kas kļūst simptomātiskāka ārstēšanas laikā, nevis uz pilnīgi jaunu infekciju, kas parādās no nekurienes. Raugs jau bija klātesošs zems, kluss līmenis. Baktēriju pārmērīgās augšanas iznīcināšana ļāva tai paziņot par sevi.

Tas ir svarīgāk, nekā izklausās. Jauna nieze ārstēšanas laikā vai tieši pēc tās beigām nav pierādījums tam, ka jūsu BV vai trihomoniāzes ārstēšana ir cietusi neveiksmi. Tā ir otrā, atsevišķa problēma, kas uzklājas virs ārstēšanas, kas, iespējams, darbojas. Un metronidazolam vispār nav pretsēnīšu aktivitātes, tāpēc, lietojot to vairāk vai pieprasot ilgāku kursu, nieze nemazināsies.

Pāriešana uz vaginālo gēlu neatbrīvo jūs no atbildības

Ja lietojat Flagyl, rauga infekcija ir jūsu prātā tā paša iemesla dēļ, kāpēc tā ir ikviena, kas lieto gēlu, un risks nav acīmredzami zemāks vietējiem produktiem. CDC 2021. gada STĪ terapijas vadlīnijas uzskaita abus kā pirmās izvēles līdzekļus BV: perorālais metronidazols 500 mg divreiz dienā septiņas dienas vai metronidazola vaginālais gēls 0,75% vienreiz dienā piecas dienas.

Lūk, ko vairums lapu jums nepateiks: visas iepriekš minētās kandidiāzes figūras, 5,6%, 10%, 12%, nāk no vaginālā gēla etiķetes. Lokalizētais maršruts ir tas, kur skaitļi ir vislabāk dokumentēti, nevis kur tie ir viszemākie. Salīdzināms perorālā Flagyl mērījumu rādītājs nav izveidots tādā pašā veidā, tāpēc ikviens, kas jums citē precīzu perorālo procentuālo daļu, ekstrapolē.

Perorālais metronidazols iedarbojas sistēmiski, kas nozīmē, ka tā kandidiāzes risks nav ierobežots ar maksti. Mutes dobuma un zarnu simptomi ir daļa no tā paša fenomena. Kurss ilgums ir arī svarīgs: CDC pārgāja no vienas 2 g devas sievietēm ar trihomoniāzi uz 500 mg divreiz dienā septiņas dienas, jo daudzdevu kurss samazināja to īpatsvaru, kas atkārtoti testējās pozitīvi pēc mēneša. Vīrieši joprojām saņem vienu devu. Garāks kurss, ilgāka iedarbība.

Nieze bez smakas ir raugs, zivju smaka nozīmē, ka BV joprojām ir

BV vs rauga infekcijas simptomu šķirošana parasti ir iespējama mājās, un vienīgais skaidrākais diskriminators ir smaka. Smaka norāda uz BV. Intensīva nieze norāda uz raugu.

  • Bakteriālā vaginoze: šķidri, pelēkbalti vai ūdeņaini izdalījumi, zivju smaka, kas bieži pastiprinās pēc seksa, un nieze maz vai nemaz.
  • Rauga infekcija: biezi, balti, kunkuļaini vai biezpiena izdalījumi, intensīva vulvas nieze, dedzināšana urinācijas vai seksa laikā un nav zivju smakas.
  • Abas reizē: nieze kopā ar noturīgu zivju smaku. Šī kombinācija ir dubultās infekcijas pazīme, nevis viena infekcija, kas uzvedas dīvaini.

Laiks vēl vairāk precizē ainu. BV simptomi parasti mazinās apmēram divu līdz trīs dienu laikā pēc metronidazola lietošanas uzsākšanas. Tāpēc jauna vai pasliktināta nieze pēc trešās dienas vai nedēļas laikā pēc kursa pabeigšanas liecina par raugu. Zivju smaka, kas joprojām ir klātesoša kursa beigās, norāda uz BV, kas nav izzudusi, un tā ir cita saruna ar jūsu ārstu.

Esiet godīgs par ierobežojumiem šeit. Pašdiagnostika, izmantojot BV vs rauga infekcijas simptomus, ir nepilnīga, un pētījumi par bezrecepšu pretsēnīšu līdzekļu pircējiem pastāvīgi atklāj, ka ievērojama daļa ārstē nepareizo lietu. Ja simptomi neatbilst nevienam no modeļiem skaidri, tampona analīze to noskaidro un ietaupa jums nedēļu.

Nepārtrauciet metronidazola lietošanu, ārstējiet raugu vienlaicīgi

Rauga infekcija pēc BV ārstēšanas vai tās laikā ir pietiekami bieža, lai to varētu paredzēt. Pirmā likums ir pretējs instinktam: pabeidziet metronidazola kursu tieši tā, kā parakstīts. Pārtraukšana agrāk rada risku, ka BV vai trihomoniāzes ārstēšana neizdosies un vēlāk būs nepieciešams otrs kurss. Raugs ir atsevišķa problēma, kurai nepieciešamas atsevišķas zāles.

Tās ir azola pretsēnīšu zāles. Viena 150 mg perorālā flukonazola deva ir pieejama tikai pēc receptes un ir ērta. Bezrecepšu intravaginālais azols, piemēram, mikonazols vai klotrimazols, kas pieejams vienas, trīs un septiņu dienu formātos, darbojas labi un ļauj izvairīties no receptes. Garāki formāti ir maigāki un parasti labāka izvēle, ja jūs jau esat kairināta. BV un rauga vienlaicīga ārstēšana ir parasta prakse, bez nepieciešamības pabeigt vienu pirms otra sākšanas un bez mijiedarbības, kas liktu jums atdalīt metronidazolu no lokālā azola, lai gan jums vajadzētu apstiprināt plānu ar savu ārstu. Ja lietojat vaginālo gēlu, jautājiet savam farmaceitam, kā sadalīt gēlu un pretsēnīšu līdzekli, nevis lietot abus vienlaicīgi.

Ja jums ātri jāpārskata recepte, August piedāvā 39 USD tiešsaistes neatliekamās palīdzības apmeklējumu, kur ASV licencēts ārsts pārskata jūsu simptomus un, ja nepieciešams, izraksta recepti. Ārsts izlemj. Tiešsaistes apmeklējums nevar veikt ginekoloģisko izmeklēšanu vai savākt vaginālo tamponu, tāpēc pirmais gadījums vai simptomi, kas neatbilst klasiskajam modelim, joprojām var prasīt personīgu aprūpi. Tas pats princips attiecas uz recepšu pretsēnīšu ārstēšanu citās ķermeņa daļās.

Lielākā daļa šīs novēršanas padomu ir nepierādīti, viens solis patiešām palīdz

Meklējiet, kā novērst rauga infekciju metronidazola lietošanas laikā, un jūs atradīsiet pārliecinošus sarakstus. Vienkāršā patiesība ir tāda, ka neviena no šīm novēršanas metodēm nav stingri pierādīta. Profilaktiska pretsēnīšu līdzekļa rutīnas izrakstīšana kopā ar metronidazolu nav pamatota ar labiem pierādījumiem un nav daļa no CDC BV vadlīnijām. Probiotiskie Lactobacillus produkti, perorāli vai vagināli, ir vāji un pretrunīgi dati par šo konkrēto nolūku. Var pamēģināt. Nevar paļauties.

Solim, kam ir reāls atbalsts, nav glamūra. MedlinePlus norāda pacientiem pirms metronidazola lietošanas uzsākšanas informēt ārstu, ja viņiem pašlaik ir rauga vai sēnīšu infekcija. Sakiet to pirms pirmās devas, nevis pēc niezes sākšanās.

Aiziet arī pastiprinātājus: diabēts vai slikti kontrolēts cukura līmenis asinīs, grūtniecība, imūnsupresija, ieskaitot HIV vai steroīdu lietošanu, un nesenas vai atkārtotas antibiotiku kursu lietošanas. Tā kā antibiotikas var izraisīt rauga infekciju ikvienam ar šādiem riska faktoriem, anamnēzē esošs raugs pēc iepriekšējiem kursiem ir vērts minēt iepriekš, lai jau iepriekš būtu plāns. Izvairieties no douching un nevajadzīgu atkārtotu kursu lietošanas.

Nieze var pagaidīt līdz vizītei aptiekā, šie simptomi nevar

Zvaniet pa 112 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu tagad, ja:

  • Jums ir krampji, pēkšņs tirpšana vai nejutīgums rokās vai kājās, apjukums, nestabils gājiens vai neskaidra runa. FDA etiķetē brīdināts, ka šīs neiroloģiskās pazīmes prasa metronidazola tūlītēju pārtraukšanu un tūlītēju novērtēšanu. Pārtrauciet zāles un saņemiet novērtējumu.
  • Jums ir smagas alerģiskas reakcijas pazīmes: sejas vai rīkles pietūkums, elpošanas grūtības vai izsitumi visā ķermenī.

Pierakstieties vizītei nākamās nedēļas laikā, ja:

Runājiet ar ārstu pirms uzsākšanas, ja:

  • Jums jau ir rauga vai sēnīšu infekcija, jūs to saņemat pēc vairuma antibiotiku kursu lietošanas, esat grūtniece, vai jums ir diabēts vai novājināta imūnsistēma.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai metronidazols var izraisīt mutes sēnīti, nevis tikai vaginālu rauga infekciju?

Jā. Tas ir tas pats Candida fenomens, tikai citā vietā: balti plankumi uz mēles vai iekšējām vaigiem, sāpes vai dīvaina garša. Tas ir daudz attiecināmāks uz perorālo metronidazolu, piemēram, Flagyl, kas iedarbojas sistēmiski, nekā uz vaginālo gēlu. Mutes dobuma simptomi ilgstoša perorālā kursa laikā ir vērts pieminēt savam ārstam, jo tiem ir nepieciešama cita pretsēnīšu formula.

Cik ilgi rauga infekcija, ko izraisa metronidazols, izzudīs?

Vairums ārstētu rauga infekciju izzudīs viena līdz divu nedēļu laikā. Jums vajadzētu pamanīt niezes un dedzināšanas mazināšanos divu līdz trīs dienu laikā pēc pretsēnīšu līdzekļa lietošanas uzsākšanas, pat ja pilnais kurss ilgst septiņas dienas. Ja līdz trešajai dienai vispār nav uzlabojumu vai simptomi ir pasliktinājušies, diagnoze, visticamāk, ir nepareiza, un jums ir nepieciešama testēšana, nevis otrā kastīte.

Vai metronidazols ir drošs grūtniecības laikā, ja tas turpina izraisīt rauga infekcijas?

Dažreiz, un šis lēmums pieder jūsu ārstam. CDC iesaka ārstēt bakteriālo vaginozi grūtniecības laikā, tāpēc ārstēšanas pārtraukšana reti ir pareizā atbilde. Attiecībā uz rauga blakusparādību, grūtniecības laikā biežāk tiek izvēlēti lokālie azoli nekā perorālais flukonazols. Grūtniecības laikā nesāciet nevienu no tiem pats. Pastāstiet ārstam, kas vada grūtniecību, kas notiek, un ļaujiet viņam izvēlēties.

Manas simptomi atgriezās mēnesi pēc metronidazola kursa pabeigšanas. Vai tas ir raugs atkal vai BV?

Parasti ne raugs. BV atkārtošanās bieži tiek minēta aptuveni vienam no trim cilvēkiem trīs mēnešu laikā, tāpēc vienas mēneša remisija ir statistiski biežāk BV atkārtošanās nekā jauna sēnīšu infekcija. Pārbaudiet smaku. Zivju smaka ar plāniem izdalījumiem un minimālu niezi norāda atpakaļ uz BV, un tas prasa ārstu, nevis citu pretsēnīšu līdzekli no aptiekas.

Vai man ir nepieciešams tests, vai es varu vienkārši to ārstēt ar bezrecepšu pretsēnīšu līdzekli?

Dažreiz jūs varat sevi ārstēt, taču trīs situācijas prasa vispirms tampona analīzi: pirmais gadījums, simptomi, kas neatbilst klasiskajam biezo izdalījumu un intensīvās niezes modelim, un atkārtoti gadījumi pēc nesenas ārstēšanas. Tādās gadījumos vēl viena bezrecepšu kārta lielākoties sagādā kavēšanos. Ja jums iepriekš ir apstiprināts raugs un tas jūtas identiski, sevi ārstēt ir saprātīgi.

Galvenais secinājums

Vai metronidazols var izraisīt rauga infekciju? Jā, aptuveni 5,6% līdz 12% lietotāju, saskaņā ar FDA etiķetēm, kas publicētas caur DailyMed. Etiķetes lielāko daļu attiecina uz jau esošā rauga atklāšanu, kas nozīmē, ka rauga infekcija pēc BV ārstēšanas nav pazīme, ka ārstēšana ir cietusi neveiksmi, un vairāk metronidazola nepalīdzēs, jo tam nav pretsēnīšu aktivitātes. Pabeidziet kursu, pievienojiet pretsēnīšu līdzekli un saņemiet novērtējumu, ja tas turpina atkārtoties.

Atruna: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un nav medicīniska padoma. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu diagnozes un ārstēšanas lēmumu pieņemšanai. Ja Jums rodas medicīniska neatliekamā situācija, nekavējoties zvaniet pa 112 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.