Jā, uz abiem jautājumiem. Prednizons paaugstina asinsspiedienu, liekot nierēm aizturēt sāli un ūdeni, un tas paaugstina cukura līmeni asinīs, izraisot insulīna rezistenci. Daudzums ir atkarīgs no devas un terapijas ilguma, un abi parasti normalizējas pēc ārsta uzraudzībā veikta devas samazināšanas. Ziņojiet par augstākiem rādījumiem, nevis izlaidiet devas.

TL;DR: Galvenie secinājumi

  • Abas ietekmes rodas no viena hormona darbības: prednizons atdarina kortizolu, tāpēc organismā tiek aizturēts šķidrums un rodas insulīna rezistence.
  • Risks ir saistīts ar dienas devu un terapijas nedēļu skaitu, nevis ar atsevišķu tableti.
  • Pēc rīta devas glikozes līmenis mēdz paaugstināties agrā pēcpusdienā, tāpēc tukšā dūšā veikti mērījumi no rīta var šķist nepatiesi normāli.
  • Nekad nepārtrauciet vai neizlaidiet devas, lai koriģētu rādījumus. Pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt virsnieru krīzi.
  • Reģistrējiet savus rādījumus regulārā grafikā un nogādājiet tos savam ārstam, kurš var pielāgot ārstēšanas plānu.

Vai prednizons paaugstina asinsspiedienu? Jā, un arī tā oficiālā lietošanas instrukcija to norāda

Vai prednizons paaugstina asinsspiedienu? Jā. Vidējās un lielās devās tas liek nierēm aizturēt sāli un ūdeni, vienlaikus izdalot kāliju, tāpēc palielinās asins tilpums un attiecīgi arī asinsspiediena rādījumi. Ietekme ir atkarīga no devas un terapijas ilguma, un vairumam cilvēku tā izzūd, kad steroīdu deva tiek samazināta medicīnas uzraudzībā.

Tas nav šaubīgs bažu temats. FDA apstiprinātā prednizona tablešu lietošanas instrukcija skaidri norāda, ka vidējās un lielas kortikosteroīdu devas "var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, sāls un ūdens aizturi un kālija izdalīšanās palielināšanos".

Vienkāršiem vārdiem sakot: prednizons atdarina kortizolu, jūsu pašu stresa hormonu. Jūsu nieres uztver šo signālu un aiztur nātriju un tam sekojošo ūdeni, vienlaikus izvadot kāliju. Vairāk šķidruma fiksētā cauruļu sistēmā nozīmē augstāku spiedienu.

Prednizona izraisītais pietūkums ir šī paša procesa redzamā seja. Pietūkušas potītes, pēdas, rokas un apaļāka seja, kā arī divi vai trīs kilogrami, kas parādās dažu dienu laikā, ir šķidrums, nevis tauki. Viens mehānisms, divi simptomi. Abi ir atkarīgi no devas, ilguma un vairumā gadījumu ir atgriezeniski.

Augstāki rādījumi prasa ārsta plānu, nevis izlaistu devu

Šī ir vissvarīgākā daļa. Prednizons nav tāda zāle, ko jūs pārtraucat, lai labotu rādījumus.

MedlinePlus brīdina neapturēt prednizonu pēkšņi pašrocīgi: tas var atstāt organismu bez pietiekama dabīgā steroīdu hormona, izraisot ārkārtēju nogurumu, vājumu, sliktu dūšu, svara zudumu un kāri pēc sāls. Šis stāvoklis ir virsnieru krīze, un tā ir īsta ārkārtas situācija. Deva ir jāsamazina pakāpeniski, ārsta uzraudzībā, kas ir arī iemesls, kāpēc jūsu ārsts ārstēšanas laikā nozīmē periodiskas laboratorijas analīzes.

Pareizā rīcība ir ziņot par rādījumiem. Klīvlendas klīnika (Cleveland Clinic) iesaka pacientiem ziņot aprūpes komandai par asinsspiediena paaugstināšanos vai augsta cukura līmeņa simptomiem, piemēram, pastiprinātu slāpju vai urinēšanu, neparastu vājumu vai neskaidru redzi, jo var būt nepieciešamas izmaiņas diētā vai medikamentu lietošanā, nevis steroīdu lietošanas pārtraukšana.

Jūsu ārstam ir reāli instrumenti: samazināt devu, saīsināt vai pārstrukturēt devas samazināšanu, ierobežot nātriju, sākt vai pielāgot asinsspiediena zāles vai pielāgot diabēta zāles. Jums no virtuves skapīša nav neviena no šiem rīkiem.

Jūsu reālais risks ir atkarīgs no devas un terapijas ilguma

Prednizona deva un asinsspiediena risks ir saistīti: jo augstāka dienas deva un ilgāks kurss, jo biežāk jūsu rādījumi var novirzīties. Kā vispārīgs noteikums, īslaicīga terapija aptuveni divas līdz trīs nedēļas vai mazāk ar zemu devu rada zemu risku vairumam citādi veselu cilvēku. Risks palielinās, ja dienas deva nedēļām vai mēnešiem paliek virs fizioloģiskā līmeņa.

Kur ir šis līmenis? 2023. gada praktiskā rokasgrāmata par glikokortikoīdu izraisītu hiperglikēmiju un diabētu uzskata, ka suprafizioloģiska dozēšana ir aptuveni 5 mg prednizolona ekvivalenta vai augstāka, ar lielāku potenci un ilgākiem kursiem, kas vēl vairāk palielina risku. Tas atbilst FDA lietošanas instrukcijas formulējumam, kas brīdina par "vidējām un lielām devām", nevis par jebkādu devu.

Uztveriet to kā atskaites punktu, nevis garantiju. Ja jums jau ir hipertensija, diabēts, sirds mazspēja vai nieru slimība, efekti var parādīties zemākās devās un ātrāk. Un nekad pats neeksperimentējiet ar devām, pamatojoties uz vispārīgu noteikumu. Tas norāda, kad sākt uzraudzību, nevis kā pārrakstīt recepti.

Tas pats hormonālais efekts paaugstina cukura līmeni asinīs, galvenokārt pēc pusdienām

Prednizona izraisītās izmaiņas cukura līmenī asinīs nav atsevišķa blakusparādība. Tās rodas no tās pašas kortizola atdarināšanas, kas paaugstināja jūsu asinsspiedienu, ietekmējot metabolismu, nevis nieres.

Glikokortikoīdi paaugstina glikozes līmeni galvenokārt, palielinot insulīna rezistenci: aknas ražo vairāk glikozes, un muskuļi to uzņem mazāk. Veseliem brīvprātīgajiem, kuriem tika doti kortikosteroīdi, tā pati 2023. gada atsauce ziņo, ka plazmas insulīns aptuveni dubultojās, savukārt insulīna jutība samazinājās par aptuveni 50 procentiem. Jūsu aizkuņģa dziedzeris strādā vairāk sliktāka rezultāta dēļ.

Laiks ir detaļa, ko gandrīz neviens nestāsta pacientiem. Rīta deva sasniedz maksimumu pēc vairākām stundām, tāpēc glikozes līmenis mēdz paaugstināties agrā pēcpusdienā un vakarā, kamēr tukšā dūšā veikts rīta mērījums izskatās nomierinoši normāls. Šī atsauce tieši šī iemesla dēļ iesaka testēšanu agrā pēcpusdienā. Ja jūs mērat plkst. 7:00 no rīta un jūtaties atvieglots, jūs varat vienkārši mērīt nepareizā laikā, tāpēc ir noderīgi zināt, kā izskatās normāls cukura līmeņa diapazons pirms viena skaitļa interpretēšanas.

FDA lietošanas instrukcija kā prednizona blakusparādības uzskaita hiperglikēmiju, glikozūriju un ogļhidrātu un glikozes tolerances samazināšanos. Pārbaudiet biežāk nekā plānots, ja pamanāt pastiprinātu slāpju, biežu urinēšanu, neparastu vājumu vai neskaidru redzi.

Steroidu izraisīts diabēts parasti izzūd pēc devas samazināšanas, bet ne visiem

Prednizons un diabēts visbiežāk pārklājas cilvēkiem, kas lieto atkārtotus vai ilgstošus kursus, kur īslaicīga glikozes līmeņa paaugstināšanās var pāriet steroidu izraisītā diabētā. FDA lietošanas instrukcija to tieši norāda, uzskaitot "cukura diabētu (jauna saslimšana vai latenta stāvokļa izpausmes)" un brīdinot, ka pretdiabēta zāļu devas var būt jāpielāgo.

Svarīgi: atgriezeniskums ir iespējams, nevis garantēts. Saskaņā ar 2023. gada rokasgrāmatu līdz aptuveni trešdaļai cilvēku, kuriem attīstās glikokortikoīdu izraisīts diabēts, joprojām ir diabēts pēc steroīdu lietošanas pārtraukšanas. Tādos gadījumos zāles radīja problēmu ne tik daudz, cik atklāja to, kas jau veidojās. Risks ir visaugstākais vecākiem cilvēkiem, ar augstāku ĶMI, paaugstinātu bazālo HbA1c, vai personīgu vai ģimenes anamnēzi par diabētu vai gestācijas diabētu.

Tāpēc izveidojiet īsu rutīnu pēc devas samazināšanas un saskaņojiet to ar savu ārstu: turpiniet pārbaudīt asinsspiedienu divas līdz četras nedēļas pēc pēdējās devas, un pieprasiet atkārtotu glikozes līmeņa noteikšanu tukšā dūšā vai HbA1c rezultātu, ja jebkuri rādījumi bija augsti kursa laikā. Rādījumi, kas joprojām ir paaugstināti vairākas nedēļas pēc steroīdu pilnīgas izbeigšanās, vairs nav saistīti ar steroīdiem. Tie ir jāizmeklē kā hipertensija vai diabēts paši par sevi.

Pārbaudiet savus rādījumus regulārā grafikā, nevis tad, kad jūtaties slikti

Simptomi šeit ir slikti detektori, jo mēreni paaugstināts asinsspiediens un mēreni paaugstināts glikozes līmenis abi jūtas kā nekas īpašs.

Asinsspiediena gadījumā veiciet mērījumus sēdus stāvoklī vienā un tajā pašā laikā katru dienu, ideālā gadījumā katru dienu pirmo divu nedēļu laikā un vismaz trīs reizes nedēļā pēc tam, un pierakstiet to blakus attiecīgās dienas devai. Glikozes gadījumā 2023. gada rokasgrāmata iesaka augsta riska pacientiem pašiem mērīt vismaz divas reizes nedēļā steroīdu terapijas laikā, paredzot laiku agrā pēcpusdienā, nevis no paša rīta. Nosverieties un paskatieties arī uz potītēm; šķidrums tur parādās pirms tas parādās tendencē.

Zvaniet savam ārstam, nevis neatliekamās palīdzības dienestam, ja rādījumi ir pastāvīgi 140/90 mmHg vai augstāki, vai skaidri pastāvīgi paaugstinās virs jūsu pamata līmeņa, atkārtoti pēcpusdienas glikozes rādījumi ir virs 180 mg/dL, vai tukšā dūšā rādījumi ir virs 126 mg/dL. Tās pašas paradumi, kas palīdz ikdienā pārvaldīt augstu asinsspiedienu, attiecas arī uz steroīdu lietošanas laiku.

Ja jūs nevarat ātri sazināties ar recepšu izrakstošo biroju, tiešsaistes neatliekamās palīdzības vizīte pie August ($39) ļauj ASV licencētam klīnikas speciālistam pārskatīt jūsu reģistrētos rādījumus un simptomus un izrakstīt zāles, ja tas ir piemēroti. Klīnikas speciālists izlemj, kas ir piemēroti, un vizīte nevar aizstāt jūsu ārsta lēmumu par devas samazināšanu. Tas nav arī ceļš, kā rīkoties ārkārtas līmeņa rādījumu vai simptomu gadījumā.

Kad augsts rādījums ir ārkārtas situācija, un kad tas var pagaidīt nedēļu

Izmantojiet šos sliekšņus kā vispārīgu vadlīniju, cik ātri rīkoties.

Zvaniet pa 911 vai nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja:

  • Jūsu rādījums ir aptuveni 180/120 mmHg vai augstāks ar stiprām galvassāpēm, sāpēm krūtīs, elpas trūkumu vai redzes izmaiņām.
  • Jums ir smagas hiperglikēmijas vai diabētiskās ketoacidozes pazīmes: ārkārtējs slāpums, bieža urinēšana, apjukums, ātra elpošana, slikta dūša vai vemšana, vai augļu smarža izelpā.
  • Jums ir virsnieru krīzes pazīmes pēc izlaistas devas vai pēkšņas pārtraukšanas: stiprs vājums, reibonis vai samaņas zudums, vemšana, zems asinsspiediens vai apjukums.
  • Jums ir kuņģa-zarnu trakta asiņošanas pazīmes: melni, darvaini vai asiņaini izkārnījumi, vai vemšana ar asinīm.
  • Jums rodas pēkšņs pietūkums, stiprs elpas trūkums, īpaši naktī, vai neregulāra sirdsdarbība.

Pierakstieties vizītei tuvākās nedēļas laikā, ja:

  • Rādījumi ir 140/90 mmHg vai augstāki bez jebkādiem ārkārtas simptomiem.
  • Potīšu vai kāju pietūkums ir jauns vai pasliktinās.
  • Pēcpusdienas glikozes rādījumi atkārtoti ir augsti.
  • Jūs pamanāt jaunu slāpju, biežu urinēšanu vai neskaidru redzi.

Runājiet ar klīnikas speciālistu pirms uzsākšanas, ja:

  • Jums ir hipertensija, diabēts vai prediabēts, vai zināms augsts HbA1c.
  • Jums ir sirds mazspēja vai nieru slimība.
  • Jūs esat grūtniece.
  • Jūs lietojat diurētiku vai regulārus NPL.
  • Jūsu plānotais kurss ilgst ilgāk par divām līdz trim nedēļām.

Vērts atkārtot vienu lietu: devu izlaišana nekad nav ārkārtas reaģēšanas veids. 911 līmeņa rādījums un terapijas pārtraukšana bez uzraudzības ir divas atsevišķas briesmas, un jūs varat radīt otro, mēģinot atrisināt pirmo.

Bieži uzdoti jautājumi

Vai es varu turpināt lietot savas asinsspiediena zāles, kamēr lietoju prednizonu?

Jā. Turpiniet tās lietot, ja vien jūsu ārsts nav noteicis citādi, jo prednizons tās neatsver. Kas var notikt, ir tas, ka jūsu parastā deva dažas nedēļas vairs nav pietiekama, vai ka diurētiskais līdzeklis kopā ar prednizonu pazemina kālija līmeni vairāk nekā jebkurš atsevišķi, tāpēc kālija pārbaude ir saprātīga ilgākos kursos. Nogādājiet savu pierakstu, lai jebkuras izmaiņas būtu apzināts lēmums.

Vai steroīdu injekcijas un inhalatori paaugstina asinsspiedienu un cukura līmeni asinīs tāpat kā prednizona tabletes?

Dažreiz. Ieelpojamie un deguna steroīdi nodrošina daudz mazāku sistēmisku devu un reti ietekmē asinsspiedienu. Injekcijas ir atšķirīgas: locītavas vai epidurālā injekcija var paaugstināt glikozes līmeni vairākas dienas pēc tam, kas var pārsteigt cilvēkus. Ja jautājat, vai prednizons paaugstina asinsspiedienu vairāk nekā šie lietošanas veidi, atbilde uz tabletēm ir jā, jo sistēmiska iedarbība ir augstāka un ilgāka.

Vai sāls samazināšana patiešām pazemina ar prednizonu saistīto asinsspiedienu?

Dažreiz. Nātrija ierobežojums novērš tieši strādājošo mehānismu, tāpēc tas ir noderīgāks šeit nekā daudziem citiem paaugstinātu rādījumu cēloņiem. Tā kā prednizons palielina kālija izdalīšanos, ir vērts pievienot kāliju bagātus pārtikas produktus, piemēram, pupiņas, lapu zaļumus, kartupeļus un jogurtu, ja vien jums nav nieru slimības vai jūs nelietojat kāliju saudzējošas zāles. Tādā gadījumā vispirms jautājiet.

Vai ibuprofēns vai naproksēns var pasliktināt prednizona ietekmi uz asinsspiedienu?

Jā. NPL izraisa savu nātrija un ūdens aizturi un var pavājināt vairāku asinsspiediena zāļu iedarbību, tāpēc to lietošana kopā ar prednizonu divreiz ietekmē vienu un to pašu mehānismu. Tie arī palielina kuņģa kairinājuma un asiņošanas risku, ko prednizons jau palielina. Attiecībā uz sāpēm steroīdu kursa laikā, jautājiet savam ārstam, vai acetaminofēns ir labāka izvēle, nevis izlemt pašiem.

Vai prednizona izraisītais svara pieaugums ir šķidrums vai tauki?

Abi. Daži kilogrami, kas parādās dažu dienu laikā, ir sāls un ūdens, un tie parasti izzūd pēc devas samazināšanas. Svars, kas iegūts vairāku mēnešu laikā, ir galvenokārt tauki, ko izraisa apetīte un pārdale uz seju, augšējo muguru un vēderu, un tas neizzūd tik ātri. Ātrs pieaugums kopā ar jaunu potīšu pietūkumu ir kombinācija, par kuru nekavējoties jāziņo.

Galvenie secinājumi par prednizonu, asinsspiedienu un cukura līmeni asinīs

Tātad, vai prednizons paaugstina asinsspiedienu? Jā, un arī cukura līmeni asinīs, izmantojot vienu kopīgu hormonālu efektu. Abi ir atkarīgi no devas un ilguma, un abi parasti izzūd pēc ārsta uzraudzībā veikta devas samazināšanas, kas ir iemesls, kāpēc prednizons un diabēts galvenokārt pārklājas ilgākos vai atkārtotos kursos. Rādītājus mājās pārvalda regulāras pārbaudes un pielāgo jūsu ārsts, nekad nepārtraucot zāļu lietošanu pats.

Ja jūs izdarīsit vienu lietu: pierakstiet savus rādījumus blakus savām devām un nogādājiet šo pierakstu savam ārstam.

Atruna: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj medicīnisku padomu. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu, lai veiktu diagnostiku un pieņemtu lēmumus par ārstēšanu. Ja jums ir medicīniska ārkārtas situācija, nekavējoties zvaniet pa 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.