Vai 20 mg prednizolona ir maza deva? Kur tā faktiski iederas steroīdu devu skalā

Vai 20 mg prednizolona ir maza deva? Nē. Tā ir vidēja (mērena) deva: klīniskā skala zemu noteic 7,5 mg dienā vai mazāk, vidēju virs 7,5 mg līdz 30 mg, un augstu virs 30 mg. Tas, cik ilgi lietojat 20 mg, ir svarīgāk nekā pašas miligramu skaits.

TL;DR: Galvenie secinājumi

• 20 mg dienā ietilpst vidējā diapazonā (virs 7,5 mg līdz 30 mg), aptuveni četras reizes pārsniedzot fizioloģisko aizstājējdevu.
• Maza deva beidzas pie 7,5 mg. Augsta deva sākas virs 30 mg pēc reimatoloģiskās skalas un virs 40 mg vispārējos patērētāju atsauksmēs.
• Piecu dienu kurss un pieci mēneši ar 20 mg katru dienu ir pilnīgi atšķirīgas risku apspriešanas.
• Adrenālu nomākšana kļūst par reālu problēmu pēc aptuveni trim līdz četrām nedēļām ikdienas lietošanas, un tieši tas, nevis miligramu skaits, nosaka, vai nepieciešama pakāpeniska devas samazināšana.
• Lietojot metilprednizolonu vai deksametazonu? Pirms klasificējat savu devu, pārvērtiet to uz prednizolona ekvivalentiem.

Vai 20 mg prednizolona ir maza deva? Tā ietilpst vidējā diapazonā, virs 7,5 mg zemo devu griestiem

Vai 20 mg prednizolona ir maza deva? Nē. Pēc skalas, ko lieto reimatologi un endokrinologi, zema deva nozīmē 7,5 mg dienā vai mazāk prednizolona ekvivalentu, vidēja (mērena) deva ir virs 7,5 mg līdz 30 mg dienā, un augsta deva ir virs 30 mg līdz 100 mg. Lietojot 20 mg dienā, jūs atrodaties vidējā diapazona vidū.

Šīs robežas nav izdomātas. Publicētajos salīdzinošajos pētījumos par cilvēka ekvivalentām mazām, vidējām un augstām perorālā prednizolona devām tiek izmantoti tieši šie līmeņi, kur mērena deva ir definēta kā virs 7,5 mg līdz 30 mg dienā.

Ātra konvertēšana, ja nebijāt uz prednizolona paša: 20 mg prednizolona ir aptuveni 16 mg metilprednizolona, apmēram 3 mg deksametazona vai 80 mg hidrokortizona.

Lai labāk izprastu, deva, kas vienkārši aizstāj to, ko normāli ražo jūsu virsnieru dziedzeri, ir apmēram 4 līdz 6 mg prednizolona dienā. Tātad 20 mg ir aptuveni četras reizes lielāka nekā jūsu ķermeņa paša izstrādājums.

Nav vienas augstas devas robežas, tāpēc avoti ir pretrunā

Jautājiet trim avotiem, kas tiek uzskatīts par augstu prednizolona devu, un jūs saņemsiet trīs atbildes. Standartizētajā reimatoloģiskajā terminoloģijā augsta deva ir virs 30 mg un līdz 100 mg dienā. Patērētāju zāļu atsauce Drugs.com lieto vienkāršāku robežu vairāk nekā 40 mg dienā. Virs abām šīm robežām ir pulsa dozēšana, 250 mg dienā vai vairāk dažas dienas, tāpēc skala neapstājas pie "augstas".

Arī zemais gals atšķiras. Lūpus slimībai veltītas pacientu vietnes bieži norāda 5 mg vai mazāk, reimatoloģiskā skala saka 7,5 mg vai mazāk, un SingleCare lieto zem 10 mg. Tas, kas tiek uzskatīts par augstu prednizolona devu un kas skaitās zems, ir atkarīgs no avota un specialitātes, nevis no jebkura universāla noteikuma.

Nekas no tā nemaina jūsu atbildi. Lasot prednizolona ekvivalentus miligramu dienas nepārtrauktas lietošanas gadījumā, katra no šīm sistēmām 20 mg novieto vidējā līmenī. Ja ārsts apraksta jūsu devu kā "zemu", ir pieņemami jautāt, kuru skalu viņš domā.

Piecas dienas ar 20 mg un pieci mēneši ar 20 mg nav vienādas zāles

Recepte prednizolona 20 mg sniedz ļoti maz, kamēr nezināt, cik ilgi to lietosiet. Īsi kursi no dažām dienām līdz divām nedēļām ir ierasta prakse astmas paasinājuma, indīgā ivainkoka un citas saskares dermatīta, podagras lēkmes vai Bell's paralīzes gadījumā. (Ja jūsu kurss tika lietots kopā ar glābjošo inhalatoru, pārbaudiet savu albuterola inhalatora devu pieaugušajiem tajā pašā laikā.) Tā pati tablete kalpo arī kā ikdienas terapija uzturēšanai pie lūpus, reimatoīdā artrīta un polimialģijas.

Daži efekti parādās ātri jebkurā gadījumā. Klīvlendas klīnika atzīmē, ka nemiers, kuņģa darbības traucējumi, garastāvokļa izmaiņas un cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs var parādīties ātri jebkurā devā, savukārt mēness seja un kaulu blīvuma samazināšanās parasti prasa apmēram mēnesi vai ilgāku lietošanas laiku.

Nepārtraukta 20 mg prednizolona lietošana ir grūtāka situācija, daļēji tāpēc, ka tā mēdz noturēties. RELES kohortā ar nesen diagnosticētu lūpus pacientiem, tie, kuriem tika sākta vidēja līdz augsta deva, daudz biežāk joprojām lietoja vairāk nekā 7,5 mg dienā vienpadsmit mēnešus vēlāk, un vidēji vairāk nekā 7,5 mg dienā pirmajā gadā ievērojami palielināja orgānu bojājumu uzkrāšanos piecu gadu laikā. Zemo prednizolona devu blakusparādības nav niecīgas pie 7,5 mg vai zemāk, bet riska līkne pie 20 mg prednizolona ir ievērojami stāvāka.

Vai jums nepieciešama pakāpeniska devas samazināšana, ir atkarīgs no tā, cik ilgi jūs to lietojat, nevis no skaitļa 20

Jūsu prednizolona devas samazināšanas grafiku nosaka ilgums, nevis stiprums uz pudeles. Kopīgā Endokrīnās biedrības vadlīnija adrenalīna nomākšanas riska zonu nosaka jebkurā devā, kas pārsniedz hidrokortizona ekvivalentu 15–25 mg dienā (apmēram 4–6 mg prednizolona), ko lieto trīs līdz četras nedēļas vai ilgāk. Piecu dienu kurss ar 20 mg ir īsāks par to un parasti to var pārtraukt, ja tā norādījis ārsts. Nedēļas līdz mēneši ar 20 mg dienā to nevar un ir jāsamazina pakāpeniski.

Vadlīniju beigu punkts ir specifisks: pakāpeniski samazināt līdz 4–6 mg prednizolona dienā, tad vai nu novērot klīniski, vai pārbaudīt rīta seruma kortizolu. Vairāk nekā 10 µg/dl atbalsta pārtraukšanu. No 5 līdz 10 µg/dl nozīmē turpināt fizioloģisko dozēšanu un atkārtoti pārbaudīt. Zemāk par 5 µg/dl nozīmē turpināt un atkārtoti pārbaudīt pēc vairākiem mēnešiem.

Lūk, ko vairums lapu jums nepateiks: nav universālas miligramu nedēļā grafikas, ko sekot. Klīvlendas klīnikas ārsti apraksta sākumu ar augstāku devu un diezgan strauju samazināšanu līdz ilgtermiņa uzturēšanas mērķim ap 5-7 mg dienā, bet faktiskie soļi tiek individualizēti atbilstoši jūsu stāvoklim, cik ilgi jūs to lietojat un vai simptomi paasinās samazinoties. Pēkšņa pārtraukšana pēc ilgstošas ​​lietošanas var izraisīt ekstrēmu nogurumu, vājumu, palēninātu kustību, locītavu vai muskuļu sāpes un svara zudumu, tāpēc nekad nepārtrauciet, nerunājot ar savu ārstu.

20 mg prednizolona nav 20 mg katra steroīda

Prednizolona devu ekvivalenti ir svarīgi, jo zemo, vidējo un augsto skalu mēra prednizolona ekvivalentos miligramos, tāpēc jebkurš cits steroīds pirms klasificēšanas ir jākonvertē. Standarta klīniskās konversijas tabulas sniedz šādus aptuvenus pretiekaisuma ekvivalentus:

Vispirms konvertējiet, pēc tam izlasiet līmeņu tabulu, vai 4 mg deksametazona izskatās niecīgi mazi, kad tas ir funkcionāli augstas devas teritorija, un 15–25 mg hidrokortizona (tie paši 4–6 mg prednizolona, ko Endokrīnā biedrība sauc par fizioloģisko) izskatās liels, kad tas ir tikai aizstāšana. Viens brīdinājums: prednizolona devu ekvivalenti salīdzina tikai pretiekaisuma potenci, nevis darbības ilgumu vai mineralokortikoīdu efektu, un deksametazona ilgais pusizdalīšanās periods nomā HPA asi vairāk par miligramu nekā jebkura tabula var sniegt.

Kad 20 mg deva prasa zvanu, vizīti vai neatliekamo palīdzību

Zvaniet pa 112 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu nekavējoties, ja:

• Pēc izlaistām vai pārtrauktām devām rodas smaga vemšana, dziļš vājums, apjukums, ļoti zems asinsspiediens vai samaņas zudums, kas var signalizēt virsnieru (steroīdu abstinences) krīzi.
• Jums ir stipras vai pasliktinātas vēdersāpes, vai melni, darvai līdzīgi vai asiņaini izkārnījumi.
• Attīstās pēkšņas redzes izmaiņas, acu sāpes vai stipras galvassāpes.
• Jums ir nopietnas infekcijas pazīmes: augsts drudzis, drebuļi, produktīvs klepus vai izplatīts apsārtums vai pietūkums. Prednizolons gan nomā imunitāti, gan maskē parastos brīdinājuma signālus.
• Jums ir sāpes krūtīs, neregulāra sirdsdarbība, pēkšņa elpas trūkums vai sejas vai kāju pietūkums.
• Jums ir nopietnas garastāvokļa vai uzvedības izmaiņas, ieskaitot psihozi vai domas par pašnāvību.

Pierakstieties uz vizīti nākamās nedēļas laikā, ja:

• Mājas glikozes rādījumi ir augsti.
• Jauna bezmiegs vai uzbudinājums ietekmē jūsu funkcionēšanu.
• Jūs pamanāt pietūkumu vai ātru svara pieaugumu.
• Ir sākusies grēmas vai kuņģa sāpes.
• Jūs joprojām lietojat 20 mg un nav apspriests devas samazināšanas plāns.

Vidējam līmenim, August's 39 USD tiešsaistes neatliekamās palīdzības vizīte ļauj ASV licencētam ārstam pārskatīt jūsu simptomus un pašreizējo režīmu un izlemt, vai zāļu vai devas maiņa ir piemērota. Tas nevar tikt galā ar aizdomām par virsnieru krīzi, aizstāt neatliekamo palīdzību vai pasūtīt klātienes analīzes, kaulu blīvuma skenēšanu vai acu spiediena pārbaudi, ko prasa mēnešiem ilga 20 mg terapija.

Runājiet ar ārstu pirms sākšanas, ja:

• Jums ir diabēts, nekontrolēts hipertensija, glaukoma, osteoporoze vai aktīva vai nesena infekcija.
• Jūs esat stāvoklī vai plānojat grūtniecību, vai iepriekš esat bijusi steroīdu izraisīta psihoze.
• Jūs jau lietojat citu kortikosteroīdu, ieelpojamu, injicējamu vai lokālu.
• Iznāciet ar pilnu medikamentu sarakstu, ieskaitot zāles, piemēram, gabapentīnu, lai pārbaudītu papildu efektus (skatiet prednizolonu un gabapentīnu kopā).

Bieži uzdoti jautājumi

Vai man 20 mg prednizolona jālieto vienā reizē no rīta?

Jā. Ja vien ārsts nav noteicis citādi, vienreizēja rīta deva ir vēlama, jo tā atspoguļo jūsu dabisko kortizola ritmu, kad jūsu paša izstrādājums sasniedz maksimumu. Rīta dozēšana arī izraisa mazāk bezmiegu nekā dalītā vai vakara dozēšana, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām šajā stiprumā. Lietojiet to kopā ar ēdienu, lai mazinātu kuņģa darbības traucējumus.

Vai es drīkstu lietot ibuprofēnu vai naproksēnu, kamēr lietoju 20 mg prednizolona?

Parasti nē. Ibuprofēna vai naproksēna kombinēšana ar prednizolonu palielina kuņģa čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku vairāk nekā jebkuras zāles atsevišķi. Paracetamols ir drošāka izvēle sāpju vai drudža gadījumā. Regulāra skābuma nomākšana nav automātiska, bet daudzi ārsti to pievieno, ja ir citi riska faktori, piemēram, vecums, iepriekšēja čūla, antikoagulanti vai alkohola lietošana.

Vai 20 mg prednizolona skaitās imūnsupresīvs dzīvojošām vakcīnām?

Jā. Divdesmit miligrami dienā prednizolona ekvivalenta, lietoti 14 dienas vai ilgāk, ir tradicionālā robeža nozīmīgai imūnsupresijai, kas ietekmē dzīvojošās vakcīnas, piemēram, MMR, vējbakas un dzīvo zoster produktu. Apstipriniet laiku ar savu ārstu atbilstoši pašreizējām CDC imunizācijas vadlīnijām. Tā ir viena praktiska iemesla dēļ atbilde uz jautājumu "vai 20 mg prednizolona ir maza deva" ir svarīga.

Vai ir droši lietot alkoholu, kamēr lietojat 20 mg prednizolona?

Dažreiz. Nav absolūtas mijiedarbības, tāpēc gadījuma dzēriens nav aizliegts. Problēma ir papildu: abi kairina kuņģa gļotādu, kas palielina čūlu un asiņošanas risku, un abi ietekmē cukura līmeni asinīs, kas ir svarīgi, ja prednizolons jau ir paaugstinājis jūsu glikozes līmeni. Ja jums ir atviļņa slimība, čūlas vēsture vai diabēts, pārtrauciet lietošanu ārstēšanas laikā.

Vai 20 mg prednizolona ir drošs grūtniecības laikā?

Jā, parasti. Prednizolons šķērso placentu slikti salīdzinājumā ar citiem sistēmiskajiem steroīdiem, tāpēc tas bieži ir vēlamā izvēle, kad grūtniecei nepieciešama perorālā kortikosteroīdu terapija. Tomēr tas joprojām ir riska un ieguvumu lēmums, ko pieņem kopā ar savu ārstu, izvērtējot ārstējamo stāvokli, devu un lietošanas ilgumu.

Galvenais secinājums par 20 mg prednizolona

Tātad, vai 20 mg prednizolona ir maza deva? Nē. Tā ir vidēja, virs 7,5 mg un līdz 30 mg dienā, pēc jebkuras ārsta lietotās skalas. Mainīgais lielums, kas jums būtu jāņem vērā, ir ilgums: mazāk nekā trīs nedēļas ir ļoti atšķirīga saruna nekā mēneši ikdienas lietošanas. Neuzstādiet vai nepārtrauciet devu pats. Šis lēmums un devas samazināšana ir jūsu ārsta ziņā.

Atruna: Šis raksts ir tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj medicīnisku padomu. Lai saņemtu diagnozi un lēmumus par ārstēšanu, vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu. Ja Jums ir medicīniska neatliekamā situācija, nekavējoties zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.