Jā. Jūs varat lietot Tamiflu grūtniecības laikā, un CDC norāda perorālo oseltamivīru (Tamiflu) kā vēlamo pretvīrusu līdzekli gripai grūtniecības laikā. Deva atbilst nesaulainiem pieaugušajiem: 75 mg divas reizes dienā piecas dienas. Sākt 48 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās, negaidot gripas testu.

TL;DR: Galvenie secinājumi

  • Oseltamivīrs (Tamiflu) ir CDC vēlamais pretvīrusu līdzeklis gripas ārstēšanai grūtniecības laikā.
  • Ārstēšanas deva ir 75 mg divas reizes dienā piecas dienas, tāpat kā jebkuram pieaugušajam.
  • Sāciet lietot, tiklīdz parādās simptomi. Gripas tests vispirms nav nepieciešams.
  • 2128 novērotās grūtniecības, kurās tika lietots medikaments, neuzrādīja nekādu signālu par iedzimtām anomālijām.
  • Nenārstēta gripa, nevis Tamiflu, rada risku ar dokumentētu kaitējumu.

Tamiflu grūtniecības laikā ir ieteicams, nevis tikai atļauts

Tamiflu grūtniecības laikā nav piespiedu izņēmums no noteikuma. CDC perorālo oseltamivīru norāda kā vēlamo pretvīrusu līdzekli gripas ārstēšanai grūtniecēm, un tās perinatālās un pēcdzemdību vadlīnijas nosaka, ka grūtniecība nav uzskatāma par kontrindikāciju. Ārstēšanas deva ir identiska nesaulainam pieaugušajam: 75 mg divas reizes dienā piecas dienas nekomplicētas gripas gadījumā. ACOG un CDC ir vienisprātis par ātru ārstēšanu.

Profilakse pēc kontakta ir atšķirīga procedūra nekā ārstēšana. CDC klīniskais kopsavilkums apraksta profilaksi pēc kontakta kā 75 mg vienu reizi dienā aptuveni septiņas dienas pēc cieša kontakta ar gripas slimnieku. Kura procedūra attiecas uz jums, ir klīniska lēmuma, nevis pašdiagnostikas jautājums.

Ja simptomi sākās šodien, rīkojieties šādi:

  • Zvaniet savam ārstam tajā pašā dienā, kad parādās simptomi.
  • Neatlieciet zvanu, gaidot gripas testa rezultātus.
  • Aplereidzat, kuru procedūru izmantojat: ārstēšanu vai profilaksi pēc kontakta.
  • Pabeidziet visus piecas dienas, pat ja jūtaties labāk pēc trešās dienas.

Lielāks risks ir nenārstēta gripa, nevis medikaments

Svarīgākais jautājums, apsverot Tamiflu lietošanu grūtniecības laikā, ir medikaments. Dokumentēta negatīva ietekme ir saistīta ar aizkavēšanos.

CDC uzskata grūtnieces pie grupām ar paaugstinātu risku saslimt ar nopietnām gripas komplikācijām, tāpēc ārstiem ir teikts sākt pretvīrusu ārstēšanu empīriski, pamatojoties uz klīnisko novērtējumu un negaidīt laboratorijas apstiprinājumu prioritārajām grupām, piemēram, grūtniecēm. Labākais efekts ir pirmajās 48 stundās. Novērojumu dati liecina, ka hospitalizēti pacienti joprojām gūst labumu, ja ārstēšana tiek uzsākta pēc četrām vai piecām dienām, tāpēc nokavēts laiks ir iemesls zvanīt ātrāk, nevis atteikties no ārstēšanas.

Konkrēti starp hospitalizētām grūtniecēm, meta-analīze un novērojumu dati atklāja, ka agrīna oseltamivīra lietošana samazināja smagus iznākumus un mirstību, kā arī saīsināja hospitalizācijas laiku. Grūtniecība maina aprēķinus arī attiecībā uz citu infekciju ārstēšanai grūtniecības laikā: ārstēt ātrāk, nevis vēlāk.

Ja šodien nevarat sazināties ar savu ginekologu, August's tiešsaistes neatliekamās palīdzības vizīte par 39 USD savienos jūs ar ASV licencētu klīniķi, kurš var novērtēt jūsu simptomus un izrakstīt pretvīrusu līdzekli tikai tad, ja tas ir piemērots. Klīniķis pieņem šo spriedumu, tāpēc recepte nekad netiek garantēta. Video vizīte nevar novērtēt neatliekamus simptomus vai aizstāt klātienes dzemdniecības aprūpi. Viss, kas minēts tālāk esošajā 911 sarakstā, prasa nokļūšanu slimnīcā.

"Nav randomizētu pētījumu" nenozīmē "nav pierādījumu"

Oseltamivīra pierādījumu bāze grūtniecības laikā ir novērojumu rakstura, un tas ir svarīgi pateikt skaidri. Ražotāja grūtniecības ekspozīcijas drošības datubāze, kas aptver 2128 grūtniecības ar ekspozīciju, atklāja dzemdību defektu līmeni, kas salīdzināms ar vispārējo populācijas fona līmeni, un Zviedrijas kohorta, kurā bija 86 grūtniecības ar ekspozīciju, neuzrādīja statistiski nozīmīgu iedzimtu malformāciju riska pieaugumu. Lai kontekstā, aptuveni 3% visu dzemdību ir saistīti ar iedzimtu defektu, neatkarīgi no medikamentu lietošanas.

Lūk, ko vairums lapu jums nepateiks: oseltamivīrs šķērso placentu. Dati liecina, ka placentas šķērsošana nav novedusi pie paaugstināta nelabvēlīgu mātes, augļa vai jaundzimušā iznākumu skaita pētītajās grupās.

Randomizētu pētījumu trūkums ir sagaidāms, nevis satraucošs. Grūtnieces reti tiek randomizētas uz medikamentu vai placebo grupu akūtas slimības laikā, tāpēc oseltamivīra ieteikums grūtniecības laikā balstās uz reģistru un kohortu datiem. Tā veidojas lielākā daļa pierādījumu par dzemdniecības medikamentu izrakstīšanu.

Pirmais trimestris ir svarīgs, ieskaitot devas, kas lietotas pirms zinājāt par grūtniecību

Tamiflu ietekme pirmajā trimestrī ir jautājuma versija, kas rada visvairāk bailes, un vadlīnijas nemainās atkarībā no kalendāra. Pirmais, otrais, trešais trimestris un pēcdzemdību periods tiek ārstēti vienādi, vienā un tajā pašā devā. CDC iesaka ārstēšanu pēc iespējas ātrāk grūtniecēm, pēcdzemdību mātēm un jaundzimušajiem ar apstiprinātu vai aizdomīgu gripu.

Ja lietojāt Tamiflu pirms zinājāt, ka esat stāvoklī, informējiet savu ginekologu nākamajā kontaktā. Šī ekspozīcija pati par sevi nerada papildu testus, papildu skenēšanu vai jebkādu iejaukšanos, un mierinājums balstās uz iepriekš minēto 2128 ekspozīciju datubāzi. Jūsu 8. nedēļas ultrasonogrāfija ir dabiska vieta, kur to apspriest.

Blakusparādība, kas patiešām ir svarīga, ir vemšana

Tamiflu blakusparādības grūtniecības laikā ir tādas pašas kā jebkuram citam. Nausea un vemšana ir visizplatītākās, un katras devas lietošana kopā ar ēdienu samazina abas. Nav grūtniecībai specifiska blakusparādību profila, un grūtnieces nav vairāk pakļautas šīm blakusparādībām. Tika ziņots par reti sastopamiem neiropsihiatriskiem notikumiem (apjukums, neparasta uzvedība).

Mainās sekas. Vemšana pievienojas rīta nelabumam, un dehidratācija iestājas ātrāk, ja jau ir šķidruma trūkums un drudzis. Tāpēc praktiskais slieksnis Tamiflu blakusparādībām grūtniecības laikā ir vienkāršs: ja jūs nevarat noturēt devu vai šķidrumu, zvaniet ārstam tajā pašā dienā, nevis klusi izlaidiet devas. Pilnu sarakstu skatiet Tamiflu blakusparādības pieaugušajiem.

Gripa grūtniecības laikā var ātri kļūt nopietna, tāpēc ziniet precīzus izraisītājus

Zvaniet pa 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu tūlīt, ja:

  • Apgrūtināta elpošana vai elpas trūkums
  • Pastāvīgas sāpes vai spiediens krūtīs vai vēderā
  • Pastāvīgs reibonis, apjukums vai nespēja pamosties
  • Krampji
  • Nesākat urinēt
  • Spēcīgas muskuļu sāpes
  • Smags vājums vai nestabilitāte
  • Drudzis vai klepus, kas uzlabojas, pēc tam atgriežas vai pasliktinās
  • Kādas hroniskas medicīniskās slimības pasliktināšanās

Tās ir CDC ārkārtas brīdinājuma pazīmes par gripu visiem. Grūtniecība pievieno savus tā paša rīta izraisītājus, kas nav daļa no šī vispārējā saraksta: samazināta vai neesoša augļa kustība, regulāras kontrakcijas, jebkāda šķidruma noplūde vai drudzis, kas nepāriet ar acetaminofēnu. Tie prasa zvanu savam ginekologam vai dzemdību nodaļai šodien.

Ieplānojiet vizīti nākamās nedēļas laikā, ja:

  • Klepus vai nogurums joprojām turpinās pēc piecu dienu ārstēšanas kursa pabeigšanas
  • Vieglie simptomi atgriežas pēc tam, kad šķiet, ka esat atveseļojušies
  • Šajā sezonā vēl neesat saņēmis gripas vakcīnu

Pirms sākat, konsultējieties ar ārstu, ja:

  • Jums ir samazināta nieru funkcija, jo deva var būt jāpielāgo
  • Jums iepriekš ir bijusi alerģiska reakcija uz oseltamivīru
  • Jūs jau esat pārsniedzis 48 stundu periodu
  • Jūs to lietojat gripas profilaksei pēc kontakta, nevis lai ārstētu jau esošus simptomus

Bieži uzdotie jautājumi

Vai es varu lietot Tamiflu vairāk nekā vienu reizi vienas grūtniecības laikā?

Jā. Vienas epizodes ārstēšana neizmanto atļauju. Ja jums tiek veikta ārstēšana novembrī un vēlāk ir ciešs kontakts, kas prasa profilaksi pēc kontakta, vai jūs saslimstat ar gripu otro reizi, atkārtots kurss ir pieņemams, un deva nemainās. Jūsu ārsts apstiprina, kura procedūra attiecas katru reizi.

Vai Tamiflu ir drošs zīdīšanas laikā?

Jā. Attiecībā uz Tamiflu jautājumiem par zīdīšanu CDC ir tieša: krūts piens no mātes, kas tiek ārstēta ar pretvīrusu līdzekli gripai, piemēram, oseltamivīru, ir drošs zīdainim. Turpiniet zīdīt vai izmantot krūts sūkni visā ārstēšanas kursa laikā. Lielākas pēcdzemdību bažas ir roku higiēna un masku nēsāšana ap savu jaundzimušo, kamēr jūs joprojām esat infekciozs.

Vai grūtniecības laikā var lietot Tamiflu, ja šajā sezonā jau ir saņemta gripas vakcīna?

Jā. Vakcinācija un pretvīrusu ārstēšana nav savstarpēji izslēdzošas. Gripas vakcīna samazina jūsu izredzes saslimt ar gripu un smagu slimību, ja saslimstat, taču tā nav ideāla. Vakcinēta grūtniece, kurai attīstās gripas simptomi, joprojām ir tiesīga saņemt ātru ārstēšanu, un vakcinācijas fakts nav iemesls gaidīt.

Vai grūtniecības laikā Tamiflu vietā var lietot Xofluza (baloxavir)?

Nē. CDC neiesaka baloxavir grūtniecības vai zīdīšanas laikā, jo drošības dati šajās grupās nav pietiekami. Tieši šis trūkums ir iemesls, kāpēc oseltamivīrs ir priekšrocība: Tamiflu pieredze grūtniecības laikā ir pieejama, bet baloxavir vēl nav. Ja ārsts piedāvā Xofluza, paziņojiet, ka esat grūtniece.

Vai drudža gadījumā drīkst lietot acetaminofēnu kopā ar Tamiflu?

Jā. Viņi veic dažādas funkcijas. Tamiflu iedarbojas uz vīrusu, savukārt acetaminofēns pazemina drudzi un mazina sāpes, un tas ir parastā pirmā izvēle drudzim grūtniecības laikā. Lietojiet devu saskaņā ar norādēm uz iepakojuma, ja vien ārsts nav noteicis citādi. Drudzis, kas nepāriet ar acetaminofēnu, prasa zvanu tajā pašā dienā.

Galvenais secinājums

Tamiflu lēmums grūtniecības laikā lielākoties ir laika jautājums. CDC vēlamais pretvīrusu līdzeklis, 75 mg divas reizes dienā piecas dienas, tiek uzsākts dienā, kad parādās simptomi, un bez gaidīšanas uz testa rezultātiem. Zvaniet šodien, pabeidziet kursu un pievērsiet uzmanību iepriekš minētajiem izraisītājiem.

Atruna: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un nav medicīnisks padoms. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu, lai pieņemtu diagnostikas un ārstēšanas lēmumus. Ja Jums ir medicīniska neatliekamā situācija, zvaniet pa 911 vai nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.