Metronidazols BV ārstēšanai: kā 7 dienu kurss atšķiras no trihomonozes ārstēšanas

Metronidazols BV ārstēšanai ir 500 mg iekšķīgi divas reizes dienā septiņas dienas, kopā 14 tabletes. Sievietēm, kuras tiek ārstētas pret trihomonozi, tagad tiek piemērots identisks septiņu dienu kurss, savukārt vīriešiem joprojām tiek dota viena 2 g deva. Tās pašas zāles, atšķirīgi noteikumi attiecībā uz partneru ārstēšanu, atkārtotu testēšanu un lokālajām iespējām.

• BV: metronidazols 500 mg divas reizes dienā 7 dienas, vai 0,75% vagināls gels vienu reizi dienā 5 dienas.
• Trihomonoze sievietēm: tas pats 7 dienu perorālais kurss kopš CDC 2021. gada atjauninājuma. Vīriešiem – viena 2 g deva.
• BV nav seksuāli transmisīva infekcija, tāpēc partneri netiek regulāri ārstēti. Trihomonoze ir, tāpēc ikviens partneris ir jāārstē.
• Trihomonoze jāpārbauda atkārtoti apmēram pēc 3 mēnešiem. Nav regulāras BV ārstēšanas efektivitātes pārbaudes, ja simptomi izzūd.
• CDC vairs neatbalsta alkohola ierobežojumus, lai gan pats metronidazols var izraisīt nelabumu.

Metronidazols izārstē BV septiņās dienās, un pārtraukšana agrāk ir iemesls, kāpēc tā atgriežas

Metronidazols BV ārstēšanai ir 500 mg iekšķīgi divas reizes dienā septiņas dienas, kopā 14 tabletes, kas ir pirmās izvēles shēma CDC 2021. gada STĪ ārstēšanas vadlīnijās. CDC ieteiktā alternatīva ir 0,75% metronidazola vaginālais gels, viens 5 g aplikators, ko ievada vienu reizi dienā piecas dienas. Flagyl ir metronidazola identiskā ģenēriskā nosaukuma zīmols, tāpēc zāles un deva nemainās.

Lielākā daļa cilvēku pamana izdalījumu un smakas izzušanu līdz otrajai vai trešajai dienai. Tas nav finiša posms. Bakteriālā vaginoze ir anaerobo baktēriju pārmērīga augšana, kas pārsniedz aizsargājošās laktobaktērijas, un simptomu atvieglojums ievērojami apsteidz mikrobioloģisko attīrīšanos. Pārtrauciet 4. dienā, jo jūtaties labāk, un esat devuši izdzīvojušajai populācijai priekšrocību. Tātad jā, metronidazols ārstē BV, un Flagyl BV ārstēšanai ir tāda pati recepte zem cita nosaukuma. Lietojiet visas 14 tabletes.

"Vienas tabletes risinājums" ir pagājis: sievietes ar trihomonozi tagad saņem tās pašas 7 dienas kā BV

Metronidazola deva trihomonozei mainījās 2021. gadā, un lielākā daļa cilvēku nav par to informēti: sievietēm ar trihomonozi tagad ieteicams lietot metronidazolu 500 mg divas reizes dienā septiņas dienas, kas ir precīzi tāda pati kā BV shēma. CDC veica šīs izmaiņas pēc nejaušināta pētījuma, kurā tika konstatēts, ka daudzdevu kurss samazināja viena mēneša ārstēšanas efektivitātes pozitīvo rezultātu aptuveni uz pusi, salīdzinot ar veco vienas 2 g devas shēmu.

Viena deva nav atcelta. Vīriešiem 2 g metronidazola iekšķīgi vienreiz ir joprojām ieteicamā shēma, un tinidazols 2 g vienas devas veidā ir alternatīva abiem dzimumiem.

Bioloģija skaidro, kāpēc abi kursi jebkad atšķīrās. BV ir polimikrobu anaeroba pārmērīga augšana, kas atrodas biofilmā uz maksts sienas, un biofilmas prasa pastāvīgu, atkārtotu zāļu iedarbību, lai sadalītos. Trihomonoze ir vienšūnu protozoju parazīts, *Trichomonas vaginalis*, kas vēsturiski bija jutīgs pret vienu lielu zāļu impulsu. Pētījumu pierādījumi vienkārši parādīja, ka impulss sievietēm nebija pietiekami uzticams.

Praktiskā sekas ir svarīgākas nekā farmakoloģija: neatliktās tabletes no viena gadījuma nekad nedrīkst izmantot, lai pašārstētos par cita infekcijas atgriešanos. Ja vēlaties pilnīgāku šī argumenta versiju, izlasiet kāpēc tāda paša recepte nenozīmē tādu pašu infekciju.

BV nav STĪ, un tas maina to, kam vēl ir nepieciešama ārstēšana

Vai bakteriālā vaginoze ir STS? Nē. BV nav klasificēta kā seksuāli transmisīva infekcija, savukārt trihomonoze ir, un šī viena atšķirība maina visu turpmāko izrakstīšanas procesu. CDC norāda, ka seksuālo partneru regulāra ārstēšana nav ieteicama BV, jo vīriešu partneru ārstēšanas pētījumi neuzlaboja izārstēšanās rādītājus un nesamazināja atkārtošanos. Trihomonozei visiem seksuālajiem partneriem ir jāsaņem vienlaicīga profilaktiska ārstēšana, un jums abiem vajadzētu atturēties no seksa līdz ārstēšanas beigām un simptomu izzušanai.

Viena uzmanības vērtīga lieta, kas tiek aizmirsta: sievietēm ar diagnosticētu BV ir paaugstināts risks saslimt ar trihomonozi. BV diagnoze neizslēdz STĪ. Ja neviens nav paņēmis jums uztriepi trihomonozei, pajautājiet.

Tablešu pabeigšana nav abu infekciju finiša posms

Trihomonozes ārstēšana ietver ne tikai tabletes, bet arī turpmāku testēšanu. CDC iesaka, lai seksuāli aktīvām sievietēm atkārtoti pārbaudītos apmēram trīs mēnešus pēc ārstēšanas, neatkarīgi no tā, vai partneris ir ticis ārstēts, jo atkārtota inficēšanās ir bieža. Nepārbaudiet agrāk par trim nedēļām pēc ārstēšanas: mirušu organismu atlikušais DNS joprojām var izraisīt pozitīvu nukleīnskābju amplifikācijas testu.

BV darbojas atšķirīgi. Ja simptomi izzūd, nav nepieciešama regulāra ārstēšanas efektivitātes pārbaude. Taču atkārtošanās ir bieža, un cilvēkiem ar vairākkārtēju atkārtošanos CDC uzskaita slāpējošas iespējas: 0,75% metronidazola gels vai 750 mg metronidazola vaginālas svecītes divas reizes nedēļā ilgāk par trim mēnešiem.

Kritiskais punkts: šis ieguvums parasti beidzas, kad slāpējošā terapija beidzas. Slāpēšana nodrošina klusus mēnešus, nevis pastāvīgu risinājumu, un tas ir vērts zināt pirms trīs mēnešu saistību uzņemšanās. Atgriezīgie simptomi arī ne vienmēr ir tāda pati infekcija, kāda bija iepriekš. Pārbaudieties atkārtoti, nevis vienkārši uzpildiet iepriekšējo recepti no atmiņas.

Gels ārstē BV, bet trihomonozi atstātu neārstētu

Metronidazola vaginālais gels ir CDC ieteikta iespēja tikai BV ārstēšanai: 0,75% gels, viens 5 g aplikators makstī vienu reizi dienā piecas dienas. Daži cilvēki to dod priekšroku, un ir pamats. Zāles paliek galvenokārt lokāli, tāpēc sistēmiskās blakusparādības, kas padara perorālo kursu nepatīkamu, sliktu dūšu un pastāvīgu metālisku garšu, ir retāk.

Tas ir bezjēdzīgs pret trihomonozi, un ne jau vadlīniju izvēles dēļ. Parazīts kolonizē arī urīnizvada kanālu un periretrālās dziedzerus, kurus vaginālais gels nesasniedz. Tās izskaušanai nepieciešama sistēmiska perorāla deva. Nekad neizmantojiet atlikušo gelu pēc iespējamas trihomonozes iedarbības.

Alkohola brīdinājums uz jūsu metronidazola etiķetes ir novecojis

Vai varat lietot alkoholu kopā ar metronidazolu? Saskaņā ar CDC, jā: 2021. gada vadlīnijas norāda, ka alkohola lietošana metronidazola vai tinidazola ārstēšanas laikā nav nepieciešama. Klasiskajam disulfirāmam līdzīgās reakcijas brīdinājumam trūka pārliecinošu zinātnisku pierādījumu, un metronidazols neinhibē aldehīddehidrogenāzi, enzīmu, kas ir atbildīgs par šo reakciju.

Jūs joprojām redzēsiet vecos norādījumus visur: alkohols nelietot ārstēšanas laikā un 24 līdz 72 stundas pēc tās, drukāts uz aptieku etiķetēm un pacientu brošūrām, kas sagatavotas pirms pierādījumu pārskatīšanas. Godīgs brīdinājums: metronidazols pats par sevi bieži izraisa sliktu dūšu un metālisku garšu, un alkohols var pasliktināt abus, tāpēc tas ir atļauja, nevis mudinājums. Ja jūsu farmaceits saka citādi, sekojiet viņa norādījumiem un apspriediet neskaidrību ar viņu, nevis pieņemiet, ka brošūra vienkārši ir kļūdaina.

Dažiem vagināliem simptomiem nepieciešama apskate, nevis jauna recepte

Zvaniet 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu tagad, ja:

• Jums ir drudzis, drebuļi vai stipras sāpes vēdera lejasdaļā vai iegurnī kopā ar izdalījumiem, kas var liecināt par iegurņa iekaisuma slimību.
• Jums rodas alerģiskas reakcijas pret metronidazolu pazīmes: izsitumi, nātrene, sejas vai rīkles pietūkums vai elpošanas grūtības.
• Jūs esat grūtniece un jums ir priekšlaicīgu dzemdību pazīmes (regulāras kontrakcijas, šķidruma noplūde, asiņošana) līdzās infekcijas simptomiem.
• Jums ir stipra vai neizskaidrojama vagināla asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām.

Pierakstieties vizītei tuvākās nedēļas laikā, ja:

• Simptomi saglabājas pēc pabeigta septiņu dienu kursa.
• Simptomi atgriežas dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas pabeigšanas.
• Partneris ir nodevis pozitīvu testu trihomonozei.
• Jūs esat ārstēts pret BV, bet nekad neesat testējies trihomonozei.

Konsultējieties ar ārstu pirms sākšanas, ja:

• Jūs esat stāvoklī, plānojat grūtniecību vai barojat bērnu ar krūti.
• Jūs iepriekš slikti reaģējāt uz metronidazolu vai tinidazolu.
• Jūs lietojat disulfirāmu, varfarīnu vai litiju.
• Jūs gatavojaties lietot tabletes, kas palikušas no vecas receptes.
• Jums tika dots tinidazols, nevis metronidazols.

Ja jums nepieciešama šī saruna ātri, Augusta tiešsaistes neatliekamās palīdzības vizīte par 39 USD savieno jūs ar ASV licencētu klīnicistu, kurš var novērtēt jūsu simptomus un izlemt, vai recepte ir piemērota. Esiet skaidrs par ierobežojumiem: video vizīte nevar veikt ginekoloģisko apskati vai savākt maksts uztriepi, tāpēc klātienes testēšana joprojām var būt nepieciešams nākamais solis.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai Flagyl BV ārstēšanai ir tas pats, kas metronidazols ģenēriskajā formā?

Jā. Flagyl ir metronidazola zīmolvārds, un ģenēriskais preparāts satur tādu pašu aktīvo vielu tādā pašā stiprumā. Aptiekas vairumā gadījumu pēc noklusējuma izsniedz ģenērisko preparātu. Praktiskā pārbaude ir uz etiķetes, nevis uz nosaukuma: pārbaudiet, vai uzrakstīts 500 mg, ka norādījums ir divas reizes dienā, un ka skaits ir 14 tabletes. Zīmolzīmētais vaginālais gels tiek pārdots kā MetroGel-Vaginal.

Vai metronidazols ārstē BV un rauga infekciju vienlaicīgi?

Nē. Metronidazolam nav aktivitātes pret Candida, raugu, kas atbildīgs par maksts piena sēnīti, tāpēc tas neko nedarīs attiecībā uz niezi un bieziem baltiem izdalījumiem. Rauga infekcijai ir nepieciešama pretsēnīšu līdzeklis, piemēram, flukonazols. Neskaidri, rauga pārmērīga augšana dažreiz seko pēc antibiotiku kursa, tāpēc jauna nieze ārstēšanas vidū ir zvanīšanas vērta, nevis otrā antibiotika.

Vai viena metronidazola deva var izārstēt BV?

Parasti nē. 2 g vienas devas shēma nav CDC ieteikta bakteriālās vaginozes shēma, un dodama priekšroka septiņu dienu perorālajai devai. Šī viena deva pieder trihomonozei, galvenokārt vīriešiem. Ja ārsts jums piedāvājis vienu lielu devu BV ārstēšanai, pirms lietošanas pajautājiet, kāpēc, jo īsāka iedarbība ir galvenais iemesls BV atgriezumam.

Vai metronidazols ir drošs lietot grūtniecības laikā?

Jā. CDC neprezenta dokumentētas teratogēnas vai mutagēnas ietekmes un uzskata, ka augļa risks ir zems, tāpēc metronidazols grūtniecības laikā tiek lietots abām infekcijām. Tinidazols ir svarīgs izņēmums, un tā jāizvairās grūtniecības laikā. Ja esat stāvoklī vai barojat bērnu ar krūti, pirms pirmās devas apstipriniet, kurš no abiem jums tika izrakstīts, jo nosaukumi uz etiķetes izskatās līdzīgi.

Vai metronidazols padara hormonālo kontracepciju mazāk efektīvu?

Nē. Metronidazols nav starp antibiotikām, kas parādījušas, ka samazina hormonālās kontracepcijas efektivitāti, tāpēc nav nepieciešama papildu kontracepcija tikai uz šī pamata. Vemšana vai ievērojama caureja jebkuras slimības laikā var samazināt perorālās tabletes uzsūkšanos, kas ir atsevišķs jautājums, par kuru vērts jautāt, ja tas notiek jūsu kursa laikā.

Galvenais secinājums par metronidazolu BV ārstēšanai

Septiņas dienas, divas reizes dienā, 500 mg BV ārstēšanai. Tās pašas septiņas dienas tagad sievietēm ar trihomonozi, vienīgā 2 g deva galvenokārt paredzēta vīriešiem. Partneru ārstēšana tikai trihomonozei. Un alkohola ierobežojums jūsu brošūrā vairs netiek atbalstīts ar CDC pašu pierādījumu pārskatīšanu.

Visu to pamatā esošais noteikums ir vienkāršs: saskaņojiet shēmu ar diagnozi, kas jums patiešām ir. Pārbaudieties, nevis atkārtoti lietojiet iepriekšējo recepti, jo tabletes var izskatīties identiski, bet instrukcijas – nē.

Atruna: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj medicīnisku padomu. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu, lai noteiktu diagnozi un ārstēšanas lēmumus. Ja jums ir medicīniska neatliekamā situācija, nekavējoties zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.