Noretindrona blakusefekti: ko sagaidīt, kas ir steidzami un kad zvanīt ārstam

Neregulāra asiņošana ir visbiežākais noretindrona blakusefekts: smērēšanās starp cikliskumiem, menstruācijas ierodoties agrāk vai vēlāk, vai vispār nav. Pēc tam seko galvassāpes, krūšu jutīgums, slikta dūša, reibonis, pinnes un svara izmaiņas. Lielākā daļa izzūd viena līdz trīs ciklu laikā. Pēkšņas stipras vēdersāpes vai jaunas stipras galvassāpes ir ārkārtas situācija.

• Menstruālā cikla neregulāritāte ir visbiežāk ziņotā ietekme, nevis pazīme, ka zāles nedarbojas.
• Tīram noretindronam ir 3 stundu dozēšanas logs; vēlīna tablete nozīmē 48 stundu rezerves kontracepciju.
• Vēla vai neregulāra dozēšana izraisa starpmenstruāciju asiņošanu, ko lasītāji bieži vaino zālēm.
• 5 mg acetāta forma nav kontracepcijas līdzeklis un tai ir gandrīz pretējs asiņošanas modelis.
• Simptomi, kas joprojām ir klāt ceturtajā ciklā, ir iemesls sarunai par zāļu maiņu, nevis gaidīšanai.

Lielākā daļa noretindrona blakusefektu ir neērtības, nevis brīdinājuma zīmes

Visbiežākie noretindrona blakusefekti ir saistīti ar menstruāciju ciklu: agrīnas vai vēlīnas menstruācijas, smērēšanās starp cikliskumiem un neparedzams laiks, ko FDA apstiprinātais apraksts DailyMed uzskaita kā visbiežāk ziņoto problēmu. Pēc tam seko galvassāpes, krūšu jutīgums, slikta dūša, reibonis, pinnes, svara pieaugums un pastiprināta apmatojuma augšana. Lielākā daļa noretindrona blakusefektu izzūd viena līdz trīs ciklu laikā, kad ķermenis pielāgojas.

Šis simptomu saraksts nāk no MedlinePlus (NIH) un attiecas uz 0,35 mg kontraceptīvo tableti. Noretindrona acetāta blakusefekti (5 mg Aygestin vai Norlutate tablete) pārklājas ar sistēmiskajām sūdzībām, bet asiņošanas ziņā atšķiras, ko tālāk apraksta sadaļā par devām.

Viss turpmākais atbild uz trim jautājumiem secīgi. Vai tas ir gaidāms? Cik ilgi tas ilgs? Un kuri simptomi nozīmē pārtraukt tablešu lietošanu šodien?

3 stundu logs padara noretindronu atšķirīgu no citām tabletēm

Izturēties pret noretindronu kā pret "tableti" ir lielākā praktiskā kļūda, ko cilvēki ar to pieļauj. Kombinētās estrogēna un progestīna tabletes pieļauj devas kavēšanos par 12 līdz 24 stundām. Jaunākās tikai progestīna tabletes nodrošina 24 stundu logu. Tīrs noretindrons pieļauj trīs stundas.

Ja palaidīsit garām šo logu, jūs neesat vienkārši vēlu, bet gan neaizsargāts. MedlinePlus iesaka rezerves kontracepciju, prezervatīvus vai atturēšanos, 48 stundas pēc tabletes lietošanas vairāk nekā trīs stundas vēlu. CDC U.S. Selected Practice Recommendations sniedz pārējo informāciju: lietojiet izlaisto tableti, tiklīdz atceraties, saglabājiet iepakojumu oriģinālajā grafikā, izmantojiet barjeras metodi, līdz esat lietojis tabletes laikā divas secīgas dienas, un apsveriet avārijas kontracepciju, ja seksuālā saskare notika plaisā bez aizsardzības.

Šeit ir tas, ko lielākā daļa lapu jums nepateiks: liela daļa sūdzību par "šīs tabletes izraisa asiņošanu" ir dozēšanas problēmas, kas maskējas par blakusefektiem. Noretindrons izdalās ātri, neregulārs grafiks rada hormonu trūkumu, un trūkumi rada starpmenstruālu asiņošanu. Pārbaudiet pulksteni pirms vainojat zāles.

Izvēlieties devas laiku, ko varat ievērot gan sestdien, gan nakts maiņā, nevis tikai otrdien.

Smērēšanās ar noretindronu ir gaidāma; spilventiņa piesātināšana ik pēc stundas nav

Asiņošana ar noretindronu tiek sadalīta divās kategorijās, kas prasa pilnīgi atšķirīgas reakcijas. Gaidāms: viegla smērēšanās starp menstruācijām, menstruācijas ierodoties agrāk vai vēlāk, īsākas vai izlaistas menstruācijas un neparedzams laiks pirmajos vairākos mēnešos. DailyMed apraksts to uzskata par normu, nevis nevēlamu reakciju.

Lai veiktu izmeklēšanu attiecībā uz kādu no šiem gadījumiem:

• Spilventiņa vai tampona piesātināšana ik pēc stundas
• Asiņošana, kas ilgst vairāk nekā apmēram septiņas dienas
• Jauna stipra asiņošana pēc trim vai vairāk mēnešiem bez menstruācijām
• Jebkura asiņošana ar reiboni vai elpas trūkumu, kas var signalizēt anēmiju

Šeit vispirms rodas zāļu mijiedarbība. Karbamazepīns un rifampicīns izraisa aknu enzīmus, kas attīra noretindronu, un asinszāle to dara tāpat; MedlinePlus norāda uz rezultātā samazinātu efektivitāti. Mazāk cirkulējošas zāles nozīmē gan vājāku kontraceptīvo aizsardzību, gan vairāk starpmenstruālu asiņošanu, tāpēc smērēšanās, kas sākas dažu nedēļu laikā pēc jaunas receptes, prasa medikamentu pārskatīšanu, nevis pacietību.

Viena asiņošanas izmaiņa nekad nav jāgaida un jāredz. Izlaista menstruācija prasa grūtniecības testu. Un, ja asiņošana ar noretindronu liek jums vēlēties pārtraukt lietošanu, citas progestīna metodes darbojas atšķirīgi, kā parāda mūsu ceļvedis par Kyleena IUD blakusefektiem.

5 mg noretindrona acetāts un 0,35 mg minitablete nav viens un tas pats blakusefektu profils

Cilvēki, kas meklē informāciju par noretindrona 5mg blakusefektiem, parasti lasa saturu, kas rakstīts par citu zāļu situāciju, nekā tā, kurā viņi atrodas. 5 mg tablete ir noretindrona acetāts (Aygestin, Norlutate), ko izraksta endometriozei, neregulārai dzemdes asiņošanai vai menstruāciju aizkavēšanai. 0,35 mg tīrā tablete ir kontraceptīvā minitablete. Tāda pati molekula, cita deva, cits uzdevums.

Asiņošanas rezultāts ir gandrīz apgriezts. Tur, kur minitablete izraisa neparedzamu smērēšanos, klīnisko pētījumu dokumentācija par 5 mg ikdienas devu ziņo, ka aptuveni 86% lietotāju pilnīgi pārtrauc menstruācijas (amenoreja), kamēr aptuveni 14% joprojām piedzīvo starpmenstruālu asiņošanu. Šis skaitlis nāk no pētījumu dokumentācijas, nevis no FDA aprakstu sastopamības tabulām. Tātad noretindrona acetāta blakusefekti sliecas uz pilnīgu asiņošanas trūkumu, kā arī uz parastajām progestīna sūdzībām: galvassāpes, krūšu jutīgums, vēdera uzpūšanās, garastāvokļa maiņa.

No tā izriet divi noteikumi. Atvilkuma asiņošana pēc 5 mg tabletes kursa pabeigšanas ir plānota, nevis blakusefekts. Un 5 mg forma nekad nedrīkst tikt uzskatīta par grūtniecības novēršanu. Devu nedrīkst savstarpēji aizstāt, un vienu nedrīkst pielāgot, lai atdarinātu otru.

Daži noretindrona simptomi nozīmē pārtraukt tabletes lietošanu un nekavējoties vērsties pie ārsta

Smagums nosaka līmeni, nevis simptoma nosaukums. Vieglas krampjveida sāpes vēderā ir parastas. Pēkšņas, stipras, vienpusējas sāpes vēdera lejasdaļā nav. FDA apraksts norāda pārtraukt tablešu lietošanu un nekavējoties sazināties ar ārstu šādu sāpju vai jaunu stipru galvassāpju gadījumā.

Zvaniet pa tālruni 112 vai nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja:

• Pēkšņas vai stipras sāpes vēdera lejasdaļā vai vēderā
• Jaunas, stipras, pastāvīgas vai pasliktinošas galvassāpes, vai mainīts migrēnas modelis
• Pēkšņas redzes izmaiņas, redzes zudums, dubultošanās redzēšana vai acu izspiešanās
• Kāju sāpes, pietūkums vai siltums kopā ar sāpēm krūtīs vai elpas trūkumu
• Pēkšņa nejutīgums, vājums, apjukums, runas grūtības vai līdzsvara zudums
• Sāpes vēdera labajā augšējā daļā ar ādas vai acu dzeltēšanu, tumšas urīns vai apetītes zudums
• Neparasti stipra vai ilgstoša asiņošana

Divi apraksta fakti izskaidro, kāpēc vēdersāpes ir tik svarīgas. Ārpusdzemdes grūtniecība rodas aptuveni 5 gadījumos uz 1000 sieviešu-gadiem noretindrona tablešu lietotāju vidū, un līdz 10% no grūtniecības, kas notiek, ir ārpusdzemdes. Noretindrons var arī aizkavēt normālu folikulu sadalīšanos un izraisīt palielinātus funkcionālus olnīcu cistus. Lielākā daļa izzūd paši, bet viens reti var savīties vai plīst un prasīt operāciju.

Pierakstieties vizītei nākamās nedēļas laikā, ja:

• Smērēšanās joprojām notiek pēc trešā cikla
• Jūs atklājat jaunu krūšu audzēju
• Slikta dūša ir tik stipra, ka neļauj ēst
• Jūsu garastāvoklis pasliktinās vai ir parādījušies jauni depresīvi simptomi
• Pinnes vai apmatojuma augšanas izmaiņas jūs satrauc
• Jūs esat izlaidis menstruāciju un grūtniecības tests bija negatīvs

Daļa no tā pieder pie sarunas pirms pirmās tabletes.

Runājiet ar ārstu pirms lietošanas uzsākšanas, ja:

• Jūs smēķējat
• Jums ir aknu slimība vai krūts vēža vēsture
• Jums ir neizskaidrojama maksts asiņošana
• Jūs lietojat karbamazepīnu, rifampicīnu vai asinszāli

Blakusefekti, kas pārsniedz trīs ciklus, ir iemesls maiņai, nevis gaidīšanai

Cik ilgi noretindrona blakusefekti ilgst, ir jautājums, uz kuru katra zāļu lapa atbild ar "viens līdz trīs cikliem" un tad beidzas. Loks ir pietiekami reāls: slikta dūša, krūšu jutīgums, galvassāpes un reibonis parasti izzūd pirmo vienas līdz trīs ciklu laikā. Asiņošanas izmaiņas prasa ilgāku laiku. Bet trešais cikls ir lēmumu pieņemšanas punkts, nevis apliecinājums.

Ceturtajā ciklā ārstam vajadzētu izslēgt grūtniecību, pārbaudīt jūsu devas laiku, pārskatīt mijiedarbībā esošos medikamentus, pārbaudīt hemoglobīnu, ja asiņošana ir bijusi stipra, un apspriest pāreju uz tikai progestīna tableti, kombinētu tableti vai progestīna IUD. Mans priekšstats, ja problēma ir laika gaitā radīta smērēšanās, ko rada kāds, kurš patiešām nespēj ievērot 3 stundu logu, ir uz tikai progestīna tableti vai IUD, nevis vairāk pacietības.

Nepārtrauciet lietošanu mid-pack, kamēr gaidāt šo tikšanos, ja vien jums nav pie rokas rezerves metodes. Tāds pats 48 stundu noteikums attiecas uz brīdi, kad jūs pārtraucat lietošanu.

Ja smērēšanās, slikta dūša vai galvassāpes joprojām ir klāt ceturtajā ciklā, August's tiešsaistes steidzamās palīdzības vizīte par 39 dolāriem ir saprātīgs nākamais solis: ASV licencēts ārsts pārskata jūsu simptomus un dozēšanu un izlemj, vai ir piemērota recepte, maiņa vai klātienes izmeklēšana. Esiet skaidrs par ierobežojumiem. Video vizīte nevar veikt iegurņa izmeklēšanu, ultraskaņu vai klātienes laboratorijas analīzes, un tā nevar izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību. Šis darbs ir jāveic klātienē.

Noretindrona pārtraukšana: jūsu cikls atjaunojas, bet auglība atgriežas vispirms

Noretindrona blakusefekti, pārtraucot tā lietošanu, galvenokārt ir to simptomu izzušana, kas jums bija. Taperēšana nav nepieciešama. Nav abstinences sindroma.

Pēc 5 mg acetāta kursa pabeigšanas sagaidiet asiņošanu dažu dienu laikā, un dažus neparedzamus ciklus, pirms atgriežas jūsu pašu modelis. Krūšu jutīgums, slikta dūša, smērēšanās un garastāvokļa efekti, kas saistīti ar hormonu, parasti izzūd, kad tas izdalās. Pinnes un apmatojuma augšanas izmaiņas atpaliek, dažreiz pat nedēļas.

Riskināmais ir tas, kas šķiet visdrošākais. Ovulācija var atsākties gandrīz nekavējoties, tāpēc divas nedēļas pēc pārtraukšanas ir vislielākā neplānotas grūtniecības iespēja, tieši tāpēc, ka blakusefekti izzūd un segums šķiet, ka tam vajadzētu saglabāties. Tas tā nav. Sāciet citu metodi tajā pašā dienā, kad pārtraucat lietošanu.

Zvaniet, ja menstruācijas neatjaunojas apmēram trīs mēnešu laikā pēc pārtraukšanas vai ja asiņošana atgriežas stiprāka nekā jūsu pirms-tablešu līmenis.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai es varu lietot noretindronu zīdīšanas laikā?

Jā. Tikai progestīna tabletes ir parastā pirmā izvēle perorālajai kontracepcijai zīdīšanas laikā, jo tās nesatur estrogēnu, kas ir komponents, kas saistīts ar samazinātu piena piegādi. Laiks pirms uzsākšanas pēc dzemdībām joprojām atšķiras atkarībā no individuālajiem riska faktoriem, tāpēc apstipriniet sākuma datumu ar izrakstītāju vai klīnicistu, kas vada jūsu pēcdzemdību aprūpi, nevis pieņemot, ka jebkura pie rokas esošā iepakojums ir piemērots.

Vai noretindrons pasargā pret HIV vai citām seksuāli transmisīvajām slimībām?

Nē. MedlinePlus (NIH) ir nepārprotami norādīts, ka tikai progestīna tabletes nesniedz nekādu aizsardzību pret HIV vai citām seksuāli transmisīvām infekcijām. Prezervatīvi ir vienīgais kontracepcijas līdzeklis, kas nodrošina šo aizsardzību, un to lietošana kopā ar noretindronu ir pamatota neatkarīgi no grūtniecības novēršanas vajadzībām. Regulāra seksuāli transmisīvo slimību skrīnings paliek atsevišķa saruna no kontracepcijas ar savu klīnicistu.

Ko man darīt, ja es vemju vai man ir caureja tieši pēc noretindrona lietošanas?

Dažreiz deva netiek absorbēta. Ja vemšana vai ievērojama caureja rodas aptuveni trīs stundu laikā pēc tabletes, izturieties pret šo devu kā pret izlaistu tableti: lietojiet vēl vienu, tiklīdz varat, saglabājiet pārējo iepakojumu pēc grafika un ievērojiet CDC rezerves noteikumu par barjeras metodi, līdz tabletes ir lietotas laikā divas secīgas dienas.

Vai noretindrons pasliktina pinnes vairāk nekā kombinētā kontracepcijas tablete?

Dažreiz. Kombinētās tabletes bieži uzlabo pinnes, jo estrogēns pazemina brīvos androgēnu līmeni, savukārt tikai progestīna tabletei nav šāda līdzsvara un tā var pasliktināt ādu dažiem cilvēkiem. Pinnes ir viens no noretindrona blakusefektiem, ko vērts izvirzīt kā iemeslu maiņai, nevis paciest. Tikmēr lokāli līdzekļi, piemēram, benzoyl peroxide, ir saprātīgs papildinājums.

Vai noretindrona iepakojumā ir placebo tabletes, un vai es varu izlaist nedēļu?

Nē. Standarta minitablešu iepakojumā ir 28 aktīvas tabletes bez placebo rindas un bez hormonbrīva intervāla, tāpēc nav ko izlaist. Pabeidziet vienu iepakojumu un sāciet nākamo nākamajā dienā. Jaunas iepakojuma sākšana vēlāk ir funkcionāli tāda pati kā izlaistas tabletes, ar tādu pašu 48 stundu rezerves prasību.

Galvenais secinājums

Neregulāra asiņošana dominē noretindrona blakusefektu sarakstā un parasti ir gaidāma, taču spilventiņa piesātināšana stundā, asiņošana ilgāk par septiņām dienām vai pēkšņas stipras vēdersāpes nav. 3 stundu dozēšanas logs izskaidro daudz vairāk smērēšanās nekā lielākā daļa cilvēku saprot. Neērtības simptomi, kas saglabājas pēc trešā cikla, ir iemesls, lai mainītu formulu, nevis izturētu vēl vienu mēnesi.

Atruna: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj medicīnisko padomu. Lai saņemtu diagnozi un lēmumus par ārstēšanu, vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu. Ja Jums ir medicīniska neatliekamā situācija, nekavējoties zvaniet pa tālruni 112 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.