Jā. Tiek lēsts, ka 2,21% ASV pieaugušo (aptuveni 1 no 45) ir autiski, un vairums nav diagnosticēti. Autisms pieaugušajiem tiek apstiprināts piecos soļos: saskaņojiet pazīmes ar savu dzīvi kopumā, veiciet validētu skrīningu, piemēram, AQ-10, atrodiet pieaugušajiem apmācītu novērtētāju, dokumentējiet savu bērnību, tad rīkojieties atbilstoši rezultātam.

Kopsavilkums: Galvenie secinājumi

  • Saskaņā ar CDC modelētajiem aprēķiniem aptuveni 1 no 45 ASV pieaugušajiem (2,21%) ir autiski.
  • Divas trešdaļas no nesen diagnosticētajiem pieaugušajiem iepriekš bija saņēmuši citu psihiatrisku diagnozi, vidēji 11 gadus.
  • AQ-10 rezultāts 6 vai augstāks ir noteiktais rādītājs pilnīgai diagnostikas nosūtīšanai.
  • Diagnozei nepieciešams pieaugušajiem apmācīts psihologs vai psihiatrs, kā arī kāds, kurš var aprakstīt jūsu bērnību.
  • Vienlaicīga depresija vai trauksme, nevis izmeklēšanas gaidīšanas saraksts, ir steidzama problēma.

Autisms pieaugušajiem tiek palaists garām, nevis izslēgts, un dokumenti to pierāda

Autisms pieaugušajiem ir izplatīts un hroniski nepietiekami identificēts. CDC lēš, ka 2,21% ASV pieaugušo, aptuveni 5,4 miljoni cilvēku 2017. gada datos, ir autiski, ar izplatību 3,62% vīriešiem un 0,86% sievietēm. Lielākā daļa bērnībā nekad nav bijuši novērtēti, un neviens valsts uzraudzības sistēma neskaitās diagnosticētus autiskus pieaugušos, tāpēc tie ir modelēti aprēķini, nevis personu skaitīšana.

Pieaugušības sasniegšana bez diagnozes ir parastais ceļš, nevis pierādījums pret autismu. Starp 161 pieaugušo, kuri saņēma pirmo autisma diagnozi, pētījumā European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience tika konstatēts, ka 66,5% jau bija saņēmuši vismaz vienu citu psihiatrisku diagnozi: intelektuāla atpalicība, psihotisks vai personības traucējums, depresija, trauksme vai obsesīvi kompulsīvi traucējumi, vai ADHD. Vidējā atšķirība starp personas pirmo garīgās veselības novērtējumu un galīgo autisma diagnozi bija 11 gadi.

Vienpadsmit gadi nav kļūda. Tas ir modelis.

CDC ir tiešs par mehānismu: klīnicisti parasti nevar pārbaudīt agrīnās bērnības attīstības vēsturi pieaugušam cilvēkam, un ilgs citu psihiatrisko diagnožu ieraksts aizēno zem tā esošo autismu. Pievienojiet autismu maskēšanu pieaugušajiem, kas nozīmē gadiem ilgu acu kontaktu atkārtošanu, aizņemtu scenāriju un nomāktu pašnomierinošu uzvedību, un agrāka klīnicista pārliecinoša kļūda kļūst gandrīz paredzama.

1. solis: Izmēriet autisma pazīmes pieaugušajiem pret savu dzīvi kopumā, nevis pagājušo mēnesi

Autisma pazīmes pieaugušajiem ietilpst trīs grupās, un šīm grupām ir daudz lielāka nozīme nekā jebkuram atsevišķam vienumam tajās.

  • Sociālās: grūtības nolasīt zemtekstu un nerakstītus noteikumus, niecīgas sarunas, kas ir nogurdinošas, nevis vienkārši garlaicīgas, maz draugu, kas saglabāti gadiem ilgi bez kāda cita, kurš veic uzturēšanu.
  • Komunikācijas: norādījumu un daiļrunības saņemšana burtiski, piegāde, ko citi sauc par plakanu, tiešu vai ierakstītu, un acu kontakts, ko noturēt ir apzinātas pūles.
  • Uzvedības un sensorās: rutīnas, kuru pārtraukšana ir patiesi dārga, ilgas un intensīvi koncentrētas intereses, un pārslodze no dienasgaismas lampām, fona trokšņiem, apģērbu tekstūras vai cilvēku pūļa.

Viens kritērijs atšķir autismu no alternatīvām. DSM-5 prasa, lai īpašības būtu klātesošas kopš agrīnas attīstības, pat ja neviens tās nenosauc līdz desmitiem gadu vēlāk. Ja jūsu sociālās grūtības, sensorā jutība un nepieciešamība pēc rutīnas parādījās 38 gadu vecumā pēc prasīga darba vai bēdu, tas norāda uz izdegšanu, depresiju vai trauksmi.

Virsmas līmenī šīs īpašības izskatās kā kautrība, introversija, augsti standarti vai hronisks nogurums. Tieši tāpēc tās tika neizmeklētas trīsdesmit gadus.

2. solis: Veiciet autisma testu pieaugušajiem, pēc tam izmantojiet rezultātu, kas faktiski pamato nosūtīšanu

Autisma tests pieaugušajiem ir skrīninga instruments, nevis spriedums, un jautājums, uz kuru konkurenti neatbild, ir tas, kurš rezultāts jums liktu pieteikties uz novērtēšanu. Sāciet ar AQ-10: desmit jautājumi, apmēram piecas minūtes, un rezultāts 6 vai augstāks ir noteiktais slieksnis nosūtīšanai uz visaptverošu diagnostikas novērtēšanu, saskaņā ar Allison un kolēģiem (2012) un NICE pieaugušo autisma ceļvedi.

Ja vēlaties vairāk dziļuma, RAADS-R sastāv no 80 jautājumiem, un kopējais rezultāts 65 vai augstāks norāda uz klīniski nozīmīgām autiskām īpašībām (Ritvo un kolēģi, 2011). CAT-Q ir labāka izvēle citam nolūkam: kamoflāžas apjoma kvantificēšanai, kas ir noderīgs pierādījums, kad jūsu uzvedība vienas stundas apmeklējuma laikā izskatās nepamanāma.

Lūk, ko viktorīnu vietnes jums neteiks: AQ tika validēts galvenokārt vīriešu paraugos, tāpēc tas var nenodrošināt pietiekamu skaitu cilvēku, kuri labi maskējas, un rezultāts 4 vai 5 kopā ar mūža vēsturi neatrisina jautājumu. Neviens skrīninga rezultāts nav diagnoze. Tas ir dokuments, ko jūs nododat novērtētājam.

3. solis: Autisma diagnoze pieaugušam cilvēkam prasa speciālistu, kurš novērtē pieaugušos

Autisma diagnoze pieaugušam cilvēkam tiek uzskatīta par licencēta klīniskā psihologa vai psihiatra, kurš ir speciāli apmācīts pieaugušo autisma novērtēšanā, un parasti izmanto ADOS testu (ADOS-2) un, ja ir pieejams informators, ADI-R attīstības interviju. Cleveland Clinic apraksta novērtēšanu kā trīs lietu izskatīšanu: jūsu pašreizējās īpašības, jūsu bērnības attīstības vēsture un visas vienlaicīgas slimības.

Šī klīnicista atrašana ir reālā šķēršļu josla. Vērts vienlaikus izmantot četrus maršrutus:

  • Akadēmiskās medicīnas centra autisma klīnika, kas parasti nodrošina visstingrāko pieejamo novērtējumu un ir vislēnākā rezervēšanai.
  • Valsts autisma biedrības vai attīstības traucējumu pakalpojumu sniedzēju direktorijs, kurā uzskaitīti novērtētāji, par kuriem jūsu primārās aprūpes birojs nekad nav dzirdējis.
  • Televesīte pieaugušajiem autisma novērtētājs, bieži vien visātrākais maršruts un saprātīgs vienkāršai uzvedībai.
  • Bērnu autisma speciālists, kurš arī pieņem pieaugušos, kā rezerves variants, ja nekas cits nav sasniedzams.

Vietējie gaidīšanas saraksti parasti ir no 6 līdz 12 mēnešiem, kas ir viss arguments, lai zvanītu televesītei un akadēmiskajām klīnikām paralēli, nevis gaidītu pieklājīgi vienā rindā.

4. solis: Ierodieties ar bērnības pierādījumiem, nevis tikai ar saviem simptomiem

CDC nosauc neapstiprinātu attīstības vēsturi kā galveno šķērsli pieaugušo diagnozei, tāpēc izturieties pret to kā pret sagatavošanās uzdevumu. Sagatavojiet informatoru nedēļas iepriekš: vecāku, vecāku brāli vai māsu vai ilggadēju partneri, kurš var jūs aprakstīt vecumā no 4 līdz 10 gadiem. Jautājiet agri, jo novērtētājs var vēlēties viņu intervēt tieši.

Ja neviens nav pieejams, vēsturi aizstāj dokumenti:

  • Skolas liecības un rakstiskas skolotāju piezīmes.
  • Vecs IEP, 504 vai speciālās izglītības dokumentācija.
  • Mājas video par jums kā mazu bērnu.
  • Agrākie darbības pārskati, kuros atzīmētas sociālās vai komunikācijas grūtības.

Atnesiet vēl divas lietas. Rakstisks visu iepriekšējo psihiatrisko diagnožu, medikamentu un terapijas kursu saraksts ar datumiem, jo ​​šī vēsture ir tas, ko agrākie klīnicisti lasīja, nevis autismu. Un divu nedēļu uzskaite par sociālām, sensorām un rutīnas grūtībām ar konkrētiem piemēriem, nevis kopsavilkumiem: "atstāja lielveikalu pēc četrām minūtēm apgaismojuma dēļ" labāk nekā "jutīgs pret gaismu." Veselības pavadošā lietotne, piemēram, August AI, var palīdzēt jums konsekventi uzturēt šo uzskaiti nedēļas pirms apmeklējuma un uzdot vienkāršiem jautājumiem, kad tie rodas. Tas ir novērtējuma papildinājums, nevis tā sastāvdaļa.

Kamēr jūs gaidāt, vienlaicīga slimība ir steidzama problēma

Mēnešiem ilga diagnostikas gaidīšana ir panesama. Psihiatriskā slimība, kas ir līdzās autismam, bieži vien nav. Datu kopās, kas publicētas Lancet Regional Health, Americas, garastāvokļa vai trauksmes traucējumi tika diagnosticēti 53,3% autisko vīriešu un 70,6% autisko sieviešu vecumā no 18 līdz 45 gadiem, salīdzinot ar 19,6% un 35,9% neautisku vienaudžu (pielāgots relatīvais risks 2,27). Pašnāvības mēģinājumi notika 0,46% autisko vīriešu un 0,85% autisko sieviešu, salīdzinot ar 0,14% un 0,22% vienaudžu, pielāgots relatīvais risks 4,54.

Zvaniet pa 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu tūlīt, ja:

  • Jums ir domas par pašnāvību, plāns vai nesens mēģinājums. Zvaniet vai rakstiet īsziņu uz 988 (Pašnāvību un krīžu palīdzības līnija) tūlīt.
  • Pašsavainošanās ir aktīva vai eskalējas.
  • Jums ir jaunas halucinācijas, kļūdas vai zaudēta saikne ar realitāti.
  • Depresija ir smaga, ar bezcerību vai nespēju nodrošināt sevi drošībā.

Pierakstieties vizītei nākamās nedēļas laikā, ja:

  • Depresija vai trauksme ir jauna vai acīmredzami pasliktinās.
  • Miega režīms ir sabojājies.
  • Jūs nevarat strādāt vai veikt ikdienas uzdevumus.
  • Alkoholiskais vai vielu lietošanas traucējumi pieaug.

Šim vidējam līmenim 39 ASV dolāru vērta tiešsaistes steidzamās palīdzības vizīte nodrošina ASV licencētu klīnicistu pie jums dažās dienās, nevis mēnešos. Klīnicists izlemj, vai kāda ārstēšana vai recepte ir piemērota. Esiet skaidrs par to, ko tā nevar darīt: tā nevar diagnosticēt autismu, un tā nav 988 vai neatliekamās palīdzības nodaļas aizstājējs.

Runājiet ar klīnicistu pirms sākšanas, ja:

  • Jūs jau lietojat psihiatriskos medikamentus.
  • Tiek pārskatīta iepriekšēja diagnoze. Nepārtrauciet un nemainiet neko pats.

Kāpēc šis līmenis ir svarīgs: apkopota analīze par 20 pētījumiem, kas aptvēra 301 841 dalībnieku eClinicalMedicine, atklāja, ka vienlaicīga depresija aptuveni dubultoja pašnāvības varbūtību (apkopots OR 2,29, 95% TI 1,39–3,77), un jebkurš vienlaicīgs psihiatrisks traucējums palielināja pašsavainošanās iespējas 3,55 reizes. Komorbiditāte ir ārstējamā daļa, un tā ir ārstējama tagad.

5. solis: Diagnoze atmaksājas tikai tad, ja jūs rīkojaties tajā pašā nedēļā

Sāciet ar pielāgošanu. Pieprasiet tos rakstiski saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu likumu par personām ar invaliditāti, pievienojot novērtētāja ziņojumu, un atsevišķi izlemiet, cik plaši jūs atklājat informāciju: tikai HR, arī savam vadītājam vai nevienam, izņemot tos, kas apstrādā pieprasījumu. Otrkārt, rezervējiet iepriekšējo diagnožu un recepšu pārskatīšanu pie klīnicista, kurš tos pārvalda, jo divas trešdaļas no jaunatklātajiem pieaugušajiem iepriekš bija saņēmuši citu psihiatrisku diagnozi, un dažas no šīm receptēm bija vērstas uz nepareizo mērķi.

Treškārt, meklējiet autisma informētu terapiju vienlaicīgai trauksmei vai depresijai, parasti pielāgotu KBT, un sazinieties ar savas valsts arodizglītības rehabilitācijas aģentūru darba atbalsta jautājumos. Ceturtkārt, atrodiet autiskā vadītu vienaudžu grupu, kas risina identitātes jautājumus, kurus klīniskais ziņojums vienkārši neaplūko.

Pašam autismam nav ārstēšanas. Atbalsts ir vērsts uz vienlaicīgām slimībām un apkārtējo vidi, kas ir godīgs apgalvojums. Lēnākam darbam, lai pamanītu, kuri apstākļi jūs izsmēluši, veselības pavadošā lietotne, piemēram, August AI, var palīdzēt jums mēnešiem ilgi izsekot sensorā slodze un agrīnās izdegšanas modeļus, kā ierakstu, ko varat iesniegt savam klīnicistam, nevis kā padomu avotu.

Bieži uzdotie jautājumi

Cik maksā pieaugušo autisma novērtēšana, un vai apdrošināšana to segs?

Parasti ne pilnībā. Pieaugušo autisma novērtēšanas izmaksas par visaptverošu privātu novērtējumu parasti svārstās no 2 000 līdz 6 000 USD, un daži apdrošinātāji sedz daļu no medicīniski nepieciešamās novērtēšanas. Pirms rezervēšanas uzdodiet divus jautājumus: vai klīnika vispār izraksta apdrošināšanu, un ko mainītu medicīniskās nepieciešamības vēstule no jūsu primārās aprūpes klīnicista.

Ko darīt, ja mani vecāki ir miruši vai mēs esam atsvešināti, vai es joprojām varu tikt diagnosticēts bez viņu bērnības stāsta?

Jā. Novērtētāji regulāri strādā bez informatora. Skolas dokumenti ir visspēcīgākais aizstājējs, īpaši rakstiskas skolotāju piezīmes, un rajoni tos bieži saglabā gadu desmitiem. Agrīnas medicīniskās piezīmes, bērnu vēstules, brāļu vai māsu atmiņas un jūsu pašu detalizēts rakstisks apraksts par vecumu no 4 līdz 10 gadiem – viss skaitās. Pierakstoties norādiet, ka vecāki nav pieejami, lai klīnicists atbilstoši plānotu.

Vai pieaugušā autisma diagnoze nonāk manā medicīniskajā kartē un ietekmē nodarbinātību, apdrošināšanu vai drošības atļauju?

Dažreiz. Ja novērtēšanu apmaksājat caur apdrošināšanu, diagnoze nonāk jūsu prasījumu ierakstā; maksājot privāti, tā tiek izslēgta. Nodarbinātības aizsardzība saskaņā ar ADA tiek piemērota, kad jūs atklājat informāciju, un atklāšana ir jūsu izvēle. Atļauju anketās galvenā uzmanība tiek pievērsta nosacījumiem, kas ietekmē spriedumu un uzticamību, tāpēc diagnoze pati par sevi nav diskvalificējoša, lai gan jutīgos amatos ir vērts konsultēties ar juristu.

Vai ir vērts saņemt diagnozi 50 gadu vecumā vai vēlāk, ja esmu to izdarījis tik ilgi bez tā?

Jā, konkrētu iemeslu dēļ, nevis vispārīgu. Diagnoze paver piekļuvi darba vietas pielāgošanai, arodpakalpojumiem un labāk mērķtiecīgai trauksmes vai depresijas ārstēšanai, kas tika pārvaldīta kā kaut kas cits. Autisms pieaugušajiem regulāri tiek identificēts septiņdesmitajos un astoņdesmitajos gados. Tas nemainīs jūsu īpašības, un pašizpratne neprasa formālu etiķeti.

Vai man var diagnosticēt autismu, ja man jau ir ADHD, bipolāri vai robežstāvokļa personības traucējumi?

Jā. DSM-5 skaidri atļauj vienlaicīgas autisma un ADHD diagnozes, ko agrākie kritēriji neļāva, un abas bieži vien ir vienlaicīgas. Esošā diagnoze netiek pārrakstīta ar autisma novērtējumu; tā tiek pārvērtēta. Dažreiz abi der un abi tiek ārstēti. Dažreiz īpašības balstīta diagnoze, piemēram, robežstāvokļa personības traucējumi, izrādās, ka tā apraksta maskētu autismu.

Godīgais kopsavilkums: autisms pieaugušajiem tiek identificēts vēlu, jo bērnības pierādījumus ir grūti atgūt, un agrākās psihiatriskās diagnozes izskatījās pietiekamas. Skrīnings ar AQ-10, rīkošanās pie 6 vai augstāka, paralēla zvanīšana televesītei un akadēmiskajām klīnikām, ierašanās ar informatoru un dokumentiem, kā arī depresijas vai trauksmes ārstēšana gaidīšanas laikā.

Atruna: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj medicīnisku padomu. Lai saņemtu diagnozi un ārstēšanas lēmumus, vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu. Ja jums ir medicīniska ārkārtas situācija, nekavējoties zvaniet pa 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.