Izvairīšanās personības traucējumi (AVPD) ir mūža garumā ilgstošs sociālās kavēšanās un izteiktas nepietiekamības sajūtas modelis, kas, lai diagnosticētu, prasa vismaz 4 no 7 DSM-5 kritērijiem. Tas reaģē uz psihoterapiju, galvenokārt kognitīvi biheiviorālo terapiju, nevis medikamentiem. FDA apstiprinātas zāles to neārstē. Praktiskais darbs ir pakāpeniska pakļaušana, kas balstīta uz jūsu pašu izvairīšanās izraisītājiem.

Īsumā: Galvenie secinājumi

  • Ne sociālā trauksme: aptuveni divas trešdaļas cilvēku ar AVPD neatbilst sociālās trauksmes kritērijiem.
  • Diagnozei nepieciešami vismaz 4 no 7 DSM-5 kritērijiem, ko apstiprinājis klīnicists.
  • Izveidojiet savas baiļu kāpnes un sāciet ar pakāpienu, kas novērtēts no 30 līdz 40.
  • FDA apstiprinātu medikamentu AVPD pašas par sevi neārstē.
  • Palieliniet slodzi, ja jūsu zemākais pakāpiens nav kustējies 4 līdz 6 nedēļas.

Izvairīšanās personības traucējumi nav kautrība, un tos neārstē tabletes

Izvairīšanās personības traucējumi (AVPD) ir izplatīts sociālās kavēšanās, nepietiekamības sajūtu un negatīvas novērtēšanas pastiprinātas jutības modelis, kas sākas agrīnā pilngadībā, skarot aptuveni 2,36% vispārējās populācijas un aptuveni 14,7% ambulatoro psihiatrisko pacientu, pēc StatPearls datiem. Tā ir diagnoze, nevis temperaments, un medikamenti to neārstē.

Trīs nepareizi priekšstati rada reālu aizkavēšanos. AVPD nav introversija, kas ir izvēle, nevis bailes. Tas nav sinonīms sociālajai trauksmei: aptuveni divas trešdaļas cilvēku ar AVPD neatbilst sociālās trauksmes traucējumu kritērijiem. Un tas nav recepšu problēma. StatPearls ziņo, ka FDA apstiprinātu medikamentu AVPD neārstē un ka psihotropās vielas kopumā ir neefektīvas pašiem traucējumiem, lai gan tās var palīdzēt līdzās esošajai trauksmei vai depresijai. Kognitīvi biheiviorālā terapija tiek uzskatīta par optimālu pieeju, tāpēc pārējā šīs lapas daļa ir par uzvedības darbu. AVPD pieder pie Cluster C personības traucējumiem.

Vispirms saskaitiet savus simptomus: diagnostikas slieksnis ir 4 no 7

Izvairīšanās personības traucējumu simptomi ir acīmredzami atskatoties un pārsteidzoši grūti saskaitāmi brīdī. DSM-5 kritēriji izvairīšanās personības traucējumiem prasa vismaz četrus no šiem septiņiem. Atzīmējiet katru kā jā vai nē, kā tas ir attiecies pēdējos vairākos gados, pēc tam saskaitiet "jā" atbildes.

  • Darbu, kas ietver ievērojamu starppersonu kontaktu, izvairīšanās.
  • Nespēja iesaistīties attiecībās ar cilvēkiem, ja vien neesat pārliecināts, ka viņi jūs ienīst.
  • Atturēšanās tuvos attiecībās bailēs no kauna vai izsmiekla.
  • Apsēstība ar kritiku vai noraidījumu sociālās situācijās.
  • Sajūta, ka esat nepietiekams un kavējaties jaunās sociālās situācijās.
  • Sevis uztvere kā sociāli neveiklu, nepievilcīgu vai zemāku.
  • Jaunu aktivitāšu izvairīšanās, jo tās var izrādīties apkaunojošas.

Modelim jābūt ilgstošam un visaptverošam, nevis reakcijai uz vienu sliktu darbu vai vienu pārtraukumu. Šis aprēķins nav diagnoze. Tikai licencēts klīnicists var diagnosticēt personības traucējumus, un četras vai vairāk "jā" atbildes ir tikai spēcīgs iemesls, lai pieteiktos šai novērtēšanai.

Divas trešdaļas cilvēku ar AVPD cieš no sociālās trauksmes traucējumiem

Izvairīšanās personības traucējumi pret sociālo trauksmi nav smaguma jautājums. StatPearls atzīmē, ka aptuveni divas trešdaļas cilvēku ar AVPD neatbilst sociālās trauksmes kritērijiem un ka AVPD rada lielākus traucējumus sociālajai un profesionālajai darbībai. Kontrolēts salīdzinājums, kas publicēts 2019. gadā, atklāja, ka personības iezīmju domēni izskaidroja 54% AVPD variācijas pret 29% sociālās trauksmes traucējumu gadījumā, AVPD unikāli uzrādot paaugstinātu depresivitāti, cinismu un viltīgumu. Tā ir atšķirīga psihopatoloģija, nevis skaļāka tās pašas versija.

Parasti tas sakārto trīs jautājumi:

  • Vai jūs ticat, ka negatīvais spriedums ir precīzs, vai arī zināt, ka tas ir iracionāls?
  • Vai izvairīšanās ir situācijai specifiska, vai tā aptver darbu, intimitāti un jaunas aktivitātes vienādi?
  • Vai modelis ir turpinājies kopš agrīnas pilngadības?

Abas slimības arī pastāv līdzās, tāpēc atbildot ar "jā" uz abiem jautājumu kopumiem, nenozīmē, ka esat izvēlējies nepareizo rakstu. Skatiet mūsu ceļvedi sociālās trauksmes traucējumiem, ja tas der labāk.

Izveidojiet savas baiļu kāpnes; aizņemtas jums nederēs jūsu izraisītājiem

Izveidojiet izvairīšanās personības traucējumu baiļu kāpnes no savas nedēļas, jo parauga kāpnes novērtē citu cilvēku bailes.

  • Uzrakstiet 8 līdz 10 situācijas, no kurām pašlaik izvairāties, ņemot vērā savu faktisko mēnesi, nevis mācību grāmatu.
  • Novērtējiet katru no 0 līdz 100 pēc paredzamā stresa, pēc tam sakārtojiet tās no zemākā uz augstāko.
  • Sāciet ar pakāpienu, kas novērtēts aptuveni no 30 līdz 40. Nevis augšējo.
  • Atkārtojiet to pašu pakāpienu divas vai trīs reizes nedēļā, paliekot situācijā, līdz stress samazinās par aptuveni pusi. Aiziešana maksimālā trauksmē iemāca izvairīšanos.
  • Pārvietojieties uz augšu par vienu pakāpienu ik pēc vienas līdz divām nedēļām.

Reālas kāpnes varētu būt no acu kontakta un pateicības kasierim (30), līdz jautājuma uzdošanai veikala pārdevējam (45), atbildēšanai grupas tērzēšanā (55), kolēģa uzaicināšanai uz pusdienām (75), līdz negaidot uzstāties sapulcē (90).

Tomēr: ekspozīcijas terapija ir parādījusi zināmu efektivitāti, bet tai ir augsts izstāšanās risks, un cilvēki izstājas galvenokārt tāpēc, ka viņi sāka trīs pakāpienus pārāk augstu. Pasargājiet tempu ar neuzkrītošiem balstiem: aptuveni 150 minūtes nedēļā vidējiem vingrinājumiem, miega režīms, ko ievērojat arī brīvdienās, un dažas minūtes kontrolētas elpošanas tieši pirms katras pakļaušanas.

Veselības pavadošās lietotnes, piemēram, August AI, var palīdzēt jums reģistrēt stresa rādītājus un to, kuru pakāpienu esat praktizējis, lai progress būtu redzams, nevis atcerēts.

Skaļi sakiet aizvietojošo rindiņu, jo "domu izaicināšana" nav norādījums

Domu izaicināšana nozīmē, ka jums ir gatava specifiska frāze. Sakiet to skaļi:

  • "Viņi mani noraidīs" kļūst "Es prognozēju, nevis novēroju. Man vēl nav pierādījumu."
  • "Esmu garlaicīgs" kļūst "Klusums nav tas pats, kas nevēlams."
  • "Ja viņi redzēs mani īsto, viņi aizies" kļūst "Viena cilvēka reakcija nav spriedums par mani."
  • "Es apkaunos sevi" kļūst "Es varu būt neērts un joprojām pabeigt sarunu."

Vadiet trīs kolonnu ierakstu: situācija, ko es prognozēju, kas patiesībā notika. Pārskatiet to nedēļas laikā, jo neapstiprinoši pierādījumi tiek ieskaitīti tikai tad, kad tie ir pierakstīti.

Kad bailes pieaug un jūs izlaižat pakāpienu, atgriezieties vienu pakāpienu atpakaļ un atkārtojiet to, nevis pametiet kāpnes. Izvairīšanās atgriešanās viduspunktā ir sagaidāma un nav pierādījums, ka pieeja neizdevās. Izlaista nedēļa ir dati. Veselības pavadošās lietotnes, piemēram, August AI, var glabāt šo domu ierakstu un atbildēt uz vienkāršiem jautājumiem starp sesijām.

Kad pašpalīdzība apstājas, ārstēšana nozīmē ilgstošu terapiju, nevis ātru risinājumu

Izvairīšanās personības traucējumu ārstēšana ir psihoterapija vairāku mēnešu garumā, un kognitīvi biheiviorālā terapija ir optimāla pieeja. Klīnicists var piedāvāt arī shēmu terapiju, radikāli atklātu dialektiski biheiviorālo terapiju vai metakognitīvu starppersonu terapiju. AVPD nav FDA apstiprinātu medikamentu, tāpēc medikamenti ir vērsti uz līdzās esošiem garastāvokļa traucējumiem vai trauksmi, un šis lēmums pieder klīnicistam, kurš izraksta medikamentus.

Pievienojiet profesionāli, nevis mēģiniet vairāk darīt viens, ja jūsu zemākais pakāpiens nav kustējies pēc četrām līdz sešām nedēļām godīgu mēģinājumu, ja izvairīšanās ir izplatījusies pietiekami tālu, ka jūs nedēļām ilgi neapmeklējat darbu vai skolu, ja slikts garastāvoklis vai bezcerība pasliktinās, vai ja jums rodas domas par pašnāvību. Oficiāla diagnoze prasa licencētu klīnisko psihologu (PhD vai PsyD) vai psihiatru (MD vai DO).

Ja vēlaties ātri izmeklēt līdzās esošo problēmu, Augusta tiešsaistes neatliekamās palīdzības apmeklējums par 39 USD savieno jūs ar ASV licencētu klīnicistu, kurš izlemj, vai kādi medikamenti ir piemēroti. Jābūt skaidram par ierobežojumiem: īsa telemedicīnas vizīte nevar diagnosticēt personības traucējumus vai nodrošināt psihoterapiju. Tas ir ceļš uz depresijas vai trauksmes skrīningu un nosūtīšanu.

Daļa izvairīšanās ir ārkārtas situācija, nevis nākamais pakāpiens

Neārstēti AVPD ir saistīti ar augstāku pašnāvības domu un pašnāvības mēģinājumu līmeni, tāpēc izturieties pret šiem kā pret triāži, nevis gribas spēku.

Zvaniet pa 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu tūlīt, ja:

  • Jums ir aktīvas domas par pašnāvību vai paškaitējumu, vai konkrēts plāns vai nodoms. Zvaniet vai rakstiet uz 988 pašnāvības un krīžu palīdzības tālruni.
  • Jūs pēkšņi nevarat strādāt, ēst vai par sevi parūpēties kopā ar pieaugošu bezcerību.
  • Panikas simptomi ir kopā ar sāpēm krūtīs, elpas trūkumu vai ģīboni, kas prasa medicīniska cēloņa izslēgšanu, nevis tiek uzskatīti par trauksmi.

Pierakstieties vizītē nākamās nedēļas laikā, ja:

  • Izvairīšanās jau ir izmaksājusi jums nedēļas darba vai skolas.
  • Depresija ir jauna vai pasliktinās.
  • Jūs redzat līdzās esošas slimības, piemēram, OBS, panikas traucējumu vai ēšanas traucējumu pazīmes.

Runājiet ar klīnicistu pirms uzsākšanas, ja:

  • Jums ir traumu vēsture vai PTSD, pagātnes paškaitējumi, ēšanas traucējumi vai panikas lēkmju vēsture. Šādos gadījumos ekspozīcijas darbam jābūt uzraudzītam.

Neesat pārliecināts, cik steidzama ir jūsu situācija? Bezmaksas August AI simptomu pārbaudītājs dažu minūšu laikā sniedz jums triāzes novērtējumu.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai pusaudzim var diagnosticēt izvairīšanās personības traucējumus?

Parasti nē. DSM-5 kritēriji izvairīšanās personības traucējumiem tiek formāli piemēroti no 18 gadu vecuma, lai gan klīnicists var dokumentēt izvairīšanās pazīmes agrāk un ārstēt tās. Diagnoze bieži tiek atlikta krietni pēc 18 gadu vecuma, jo vairumam cilvēku ar šiem traucējumiem ir slikta izpratne par to, cik visaptveroša ir kļuvusi viņu izvairīšanās, un tāpēc viņi to nekad neizvirza.

Vai izvairīšanās personības traucējumi kādreiz uzlabojas bez ārstēšanas?

Dažreiz. Pēc 10 gadu novērošanas aptuveni 50% cilvēku, kuriem sākotnēji tika diagnosticēti traucējumi, vairs neatbilda pilniem kritērijiem. Tomēr piebildums ir svarīgāks nekā virsraksts: īstermiņa pētījumi parāda ievērojamu rezistenci pret remisiju, tāpēc desmit gadu gaidīšana nav plāns. Ārstēšana saīsina laika posmu un samazina radītos bojājumus.

Vai izvairīšanās personības traucējumi ir ģenētiski?

Daļēji. Dvīņu pētījumi liecina, ka ģenētika veicina aptuveni 64% iespējamības attīstīties AVPD. Zīdaiņa temperaments, piemēram, stingrība un paaugstināta jutība, kā arī bailīgs pieķeršanās stils, arī veicina. Heritabilitāte apraksta risku visās populācijās, nevis jūsu likteni, un tai nav nozīmes tam, vai ekspozīcijas darbs palīdzēs.

Cik ilgi ilgst terapija AVPD, pirms tā palīdz?

Ne ātri. Gaidiet mēnešus, dažreiz vairāk nekā gadu, bez fiksēta kursa ilguma. Nelieli ieguvumi konkrētās situācijās parasti parādās pirms jebkādām izmaiņām jūsu pašuztverē. Izstāšanās ir galvenais risinājums rezultātiem, tāpēc vienojieties par reālistisku laika grafiku un pārskatīšanas punktiem ar savu klīnicistu sākumā, nevis minot.

Kāda ir atšķirība starp izvairīšanās un šizoīdo personības traucējumiem?

Atšķirība ir vēlme. Cilvēki ar šizoīdiem personības traucējumiem patiešām nevēlas tuvību un nejūt lielu stresu tās trūkuma dēļ. Cilvēki ar AVPD vēlas saikni un tomēr no tās izvairās, jo pakļaušana iespējamai noraidīšanai šķiet nepanesama. Uzvedība no ārpuses var izskatīties identiska, tāpēc klīnicisti jautā, ko jūs vēlaties, nevis tikai to, ko jūs darāt.

Jūsu nākamie trīs soļi

Šodien saskaitiet septiņus kritērijus un pierakstiet numuru. Izveidojiet savas 8 līdz 10 vienību kāpnes un šonedēļ sāciet ar pakāpienu, kas novērtēts no 30 līdz 40. Pēc tam pierakstieties uz novērtēšanu pie licencēta klīnicista, nevis gaidiet, kamēr izvairīšanās personības traucējumi pašas izzudīs.

Atruna: Šis raksts ir tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj medicīnisku padomu. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu diagnozes un ārstēšanas lēmumiem. Ja jums ir medicīniska neatliekamā palīdzība, nekavējoties zvaniet pa 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.