Bipolāri traucējumi 1. un 2. tips: Kā noteikt, kurš tips jums ir (un kāpēc tas ir svarīgi)

Bipolāri traucējumi 1. un 2. tipa atšķiras pēc viena fakta: vai kādreiz ir bijusi manijas epizode. Bipolāriem traucējumiem 1. tipa nepieciešama vismaz viena manijas epizode, kas ilgst 7 dienas vai ilgāk, vai jebkurā ilgumā, kas prasa hospitalizāciju. Bipolāriem traucējumiem 2. tipa nepieciešama hipomānijas epizode vismaz 4 dienas, plus lielas depresijas epizode, un nav mānijas.

TL;DR: Galvenie secinājumi

• Viena manijas epizode jebkad nozīmē bipolārus traucējumus 1. tipu. Nekad nav bijusi nozīmē bipolārus traucējumus 2. tipu, ja vien nav bijusi arī liela depresijas epizode.
• Mānija ilgst vismaz 7 dienas; hipomānija vismaz 4 secīgas dienas, lielāko dienas daļu, gandrīz katru dienu.
• Psihose vai hospitalizācija pacēluma laikā nozīmē māniju, un tāpēc bipolārus traucējumus 1. tipu, neatkarīgi no tā, cik īslaicīga tā bija.
• Bipolāri traucējumi 2. tipu raksturo smaga depresīvā slodze un reāls pašnāvības risks, tāpēc šī diagnoze nav mierinājums.
• Tikai psihiatrs vai cits kvalificēts speciālists var noteikt jebkuru no šīm diagnozēm.

Bipolāri traucējumi 1. un 2. tips: visa atšķirība ir viena manijas epizode

Bipolāriem traucējumiem 1. tipa nepieciešama vismaz viena manijas epizode, kas ilgst vismaz 1 nedēļu, vai jebkurā ilgumā, ja nepieciešama hospitalizācija. Bipolāriem traucējumiem 2. tipa nepieciešama vismaz viena hipomānijas epizode, kas ilgst vismaz 4 secīgas dienas, kā arī vismaz viena lielas depresijas epizode, un nekad nav bijusi manijas epizode. Depresīvas un hipomāniskas epizodes var rasties arī bipolāru traucējumu 1. tipā, taču neviena no tām nav nepieciešama diagnozei.

Tāda ir visa robeža. Bipolāri traucējumi 1. un 2. tips nav divi punkti uz smaguma skalas, un cipari nav pakāpes. Abas diagnozes tiek šķirotas pēc viena jā vai nē jautājuma par jūsu mānijas vēsturi, tāpēc viena dokumentēta nedēļa 2014. gadā var noteikt diagnozi, kas jums būs 2026. gadā. Ja vispirms vēlaties iegūt plašāku klīnisko ainu, sāciet ar bipolāro traucējumu pārskatu, pēc tam atgriezieties pie šķirošanas jautājuma.

Bipolāri traucējumi 2. tipa nav "vieglāki bipolāri traucējumi", un šāda uztvere kavē ārstēšanu

Atšķirības līnija mēra akūtas epizodes smagumu, nevis to, cik slimība jums izmaksā dzīves laikā. Pēc definīcijas, hipomānijas epizode neizraisa ievērojamus sociālus vai profesionālus traucējumus un neprasa hospitalizāciju, savukārt manijas epizode rada vienu vai abus. Šī atšķirība ir niecīga un neko nepasaka par kopējo slogu.

Pētnieki, salīdzinot abas grupas, skaidri brīdina pret bipolāru traucējumu 2. tipa uztveri kā vieglāku bipolāru traucējumu 1. tipa variantu, atsaucoties uz augstu epizodu biežumu, augstiem psihiatrisko komorbiditāšu rādītājiem un atkārtotiem pašnāvības mēģinājumiem, kas pasliktina funkcionēšanu un dzīves kvalitāti. Lai iegūtu perspektīvu, NIMH aplēses liecina, ka 2,8% ASV pieaugušo pagājušajā gadā bija bipolāri traucējumi jebkura tipa, un 4,4% dzīves laikā tos piedzīvos, un 82,9% pagājušā gada gadījumu bija saistīti ar nopietniem traucējumiem, kas ir augstākais nopietnu traucējumu rādītājs starp visiem garastāvokļa traucējumiem.

Neviens tips pats no sevis neizzūd, un neviens netiek pārvaldīts bez speciālista palīdzības.

Hipomānija pret māniju: robeža ir postījumi, nevis tas, cik labi jūtama garastāvoklis

Salīdzinot hipomāniju un māniju, izšķirošie faktori ir ilgums, radītie postījumi un divi izņēmumi, par kuriem lielākā daļa lasītāju nekad nav dzirdējuši.

Divas tehniskas detaļas veic lielāko daļu pārvērtēšanas. Pirmkārt, ja pacēluma garastāvokļa epizodes laikā rodas halucinācijas vai delīrijs, epizode pēc definīcijas tiek skaitīta kā mānija, kas padara diagnozi par bipolāriem traucējumiem 1. tipu. Otrkārt, jebkurš pacēlums, kas prasa hospitalizāciju, ir manijas epizode, pat ja tā ilga divas dienas. Hipomānija joprojām ir redzama citiem cilvēkiem: pārbaude ir traucējumi un risks, nevis tas, vai jums patika nedēļa.

Bipolāri traucējumi 1. tipa simptomi: pacēlums ir daļa, ko citi nevar nepamanīt

Bipolāru traucējumu 1. tipa simptomi manijas epizodes laikā parasti atstāj pēdas, kas ir viens no iemesliem, kāpēc šis tips biežāk tiek pareizi diagnosticēts pirmajā izvērtēšanā. Pievērsiet uzmanību:

• Ievērojami samazināta nepieciešamība pēc miega, tomēr ar enerģiju
• Grandiozitāte, paātrināta runa, skrejošas domas, izklaidība
• Mērķtiecīga pārmērīga aktivitāte un jauni, nereāli projekti
• Risks tērēt naudu, seksuāla uzvedība vai agresīva braukšana
• Smaga uzbudinājums

Tiešā salīdzinājumā, cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem 1. tipu bija ievērojami vairāk iepriekšēju hospitalizāciju un augstāks psihozes simptomu rādītājs, arī pirmās epizodes laikā, nekā cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem 2. tipu. Māniju parasti vispirms apraksta partneris, vecāks vai kolēģis, nevis pats cilvēks, kurš to piedzīvo.

Bipolāri traucējumi 2. tipa simptomi: depresija, nevis pacēlumi, ir tas, kas invaldizē

Bipolāru traucējumu 2. tipa simptomi koncentrējas depresijā: lielas depresijas epizode, kas ilgst vismaz 2 nedēļas, ar zemu garastāvokli vai intereses zudumu, kā arī izmaiņas miegā, apetītē, enerģijā un koncentrēšanās spējās, sajūtas par bezvērtību vai domas par pašnāvību. Šajā pusē uzkrājas bojājumi. Tajā pašā salīdzinājumā tika konstatēts ilgāks slimības ilgums un lielāka subsindromāla depresijas simptomātika bipolāru traucējumu 2. tipa gadījumā, kas nozīmē hroniskus zemas intensitātes simptomus starp pilnām epizodēm.

Bipolārā depresija dominē abu tipu gaitā, veido lielāko daļu simptomātiskā sloga un rada augstāko pašnāvības risku, savukārt jauktās iezīmes vēl vairāk palielina šo risku. Hipomānija, gluži pretēji, tiek atcerēta kā lieliskas dažas dienas: produktīvas, pārliecinātas, mazāk nepieciešams miegs. Tieši tāpēc cilvēki neliek to savā simptomu sarakstā. Par to, kā tiek pārvaldītas katras epizodes, skatiet garastāvokļa epizodes un to pārvaldīšana.

Pirms vizītes veiciet šo četru soļu pārbaudi

Šie ir bipolāro traucējumu diagnostikas kritēriji, ko speciālists piemēro, un secībā, kādā viņš tos piemēro. Veiciet savu vēsturi tādā pašā veidā.

1. Ilgums. Vai pacēlums ilga vismaz 4 secīgas dienas, vai vismaz 7 dienas, gandrīz katru dienu lielāko dienas daļu? Jebkas īsāks par 4 dienām nesasniedz nevienu no sliekšņiem.
2. Simptomu skaits. Vai bija paaugstināts vai kairināts garastāvoklis, plus 3 vai vairāk papildu simptomi, vai 4 vai vairāk, ja garastāvoklis bija tikai kairināts?
3. Traucējumi. Vai jūs palikāt funkcionējošs, kas norāda uz hipomāniju, vai darbs, attiecības, finanses vai drošība sabruka, kas norāda uz māniju?
4. Izņēmumi. Jebkura psihose vai jebkura hospitalizācija pacēluma laikā nozīmē bipolārus traucējumus 1. tipu neatkarīgi no tā, cik ilgi tas ilga.

Vēl viens dakšas punkts: bipolāriem traucējumiem 2. tipam nepieciešama arī vismaz viena depresijas epizode, kas ilgst 2 nedēļas vai ilgāk, savukārt bipolāriem traucējumiem 1. tipam depresija nav nepieciešama vispār.

Sarežģītība: šī secība organizē jūsu vēsturi tādā formā, ko speciālists var ātri novērtēt. Tā jūs neapzīmē, un tā arī nevar. Pacēlums no stimulantiem, steroīdiem, vairogdziedzera slimībām vai miega trūkuma labi imitē hipomāniju, tāpēc tikai psihiatrs vai cits kvalificēts speciālists, strādājot ar pilnu vēsturi, var izdarīt secinājumu.

Datumi ir svarīgāki par etiķetēm, un atmiņa ir slikts ieraksts. Veselības pavadoņa lietotne, piemēram, August AI, var palīdzēt jums reģistrēt ikdienas garastāvokli, miega stundas un enerģiju, lai jūs ierodaties ar datētu laika līniju, nevis iespaidu. Uztveriet to kā papildinājumu aprūpei, nekad nevis kā diagnozi vai ārstēšanas lēmumu.

Bipolāru traucējumu 2. tipa nepareiza diagnoze ir izplatīta: pierādiet savus pacēlumus

Bipolāru traucējumu 2. tipa nepareiza diagnoze kā smaga depresija rodas ikdienišķa iemesla dēļ: cilvēki ieplāno vizītes, kad ir depresīvi, nevis hipomāniski, un neviens neuzskata četras neparasti labas dienas par sūdzību. Sekas ir klīniskas, nevis kosmētisks. Antidepresanti, ko lieto atsevišķi, piemēram, SSRI vai SNRI, var izraisīt manijas vai hipomānijas pārvēršanos vai vispārēju garastāvokļa nestabilitāti, tāpēc garastāvokļa stabilizatori parasti ir priekšroka bipolāro traucējumu gadījumā. Apspriediet to ar savu ārstu. Nepārtrauciet vai nemainiet recepti paši.

Nodrošiniet datētu laika līniju pagātnes pacēlumiem un kritumiem, miega ierakstus, ģimenes vēsturi par bipolāriem traucējumiem vai pašnāvību, katru iepriekšējo reakciju uz antidepresantiem un ideālā gadījumā partneri vai radinieku, kurš ir liecinājis par pacēlumiem. Tad tieši jautājiet par pārbaudi uz hipomāniju, piemēram, ar Garastāvokļa traucējumu anketu (Mood Disorder Questionnaire). Veselības pavadoņa lietotne, piemēram, August AI, var palīdzēt jums sagatavot šos jautājumus un šo simptomu vēsturi iepriekš; pati izvērtēšana joprojām ir speciālista ziņā.

Kad šie simptomi ir avārija, nevis tikšanās

Zvaniet 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu tūlīt, ja:

• Jums ir domas par pašnāvību, plāns vai jebkāda nodoms kaitēt sev
• Halucinācijas vai delīrijs notiek garastāvokļa epizodes laikā
• Mānija ietver bīstamību sev vai citiem, vai dienas bez miega
• Jauktā epizode (augsta enerģija plus izmisums) nāk ar pašnāvības domām
• Uzvedība pēkšņi un smagi mainās kopā ar apmulsumu vai sāpēm krūtīs

NIMH iesaka ikvienam, kam ir domas par pašnāvību, vai atbalstīt kādu, kam tās varētu būt, nekavējoties sazināties ar 988 Suicīda un krīzes palīdzības līniju. Jūs varat zvanīt vai sūtīt īsziņu uz 988.

Ieplānojiet vizīti nākamās nedēļas laikā, ja: iepriekšējais pacēlums ilga 4 vai vairāk dienas, depresija pasliktinās, jūs aizdomājaties, ka jūsu pašreizējā bipolārā diagnoze ir nepareiza, vai esat pārtraucis medikamentu lietošanu.

Runājiet ar speciālistu pirms uzsākat, ja: apsverat antidepresantus, stimulētus, steroīdus vai bezrecepšu garastāvokļa piedevas, un jums ir bijuši iepriekšēji pacēlumi.

Neesat pārliecināts, kurā situācijā jūs iekļaujaties, bezmaksas August AI simptomu pārbaudītājs var palīdzēt novērtēt steidzamību. Tā ir triāžu atbalsts, nevis diagnoze.

Bieži uzdoti jautājumi

Vai bipolāri traucējumu 2. tipa diagnoze var mainīties uz bipolāriem traucējumiem 1. tipu vēlāk?

Jā. Tā kā bipolāriem traucējumiem 1. tipam nepieciešama tikai viena manijas epizode jebkad, viena vēlāka epizode, kas atbilst mānijas kritērijiem, ieskaitot tādu, kas prasa hospitalizāciju, pastāvīgi maina diagnozi. Apgrieztais nenotiek: manijas vēsture netiek izdzēsta ar hipomānijas gadiem. Tāpēc speciālisti turpina jautāt par pacēlumiem atkārtotās vizītēs, nevis uzskata sākotnējo diagnozi par nostiprinātu.

Vai var būt bipolāri traucējumi 1. tipa, nekad neizjutot depresiju?

Jā. Depresijas epizodes ir bieži sastopamas bipolāriem traucējumiem 1. tipa, bet nav nepieciešamas diagnozei, tāpēc persona, kuras vienīgā kvalificējošā epizode bija mānija, joprojām saņem bipolārus traucējumus 1. tipu. Praksē lielākā daļa cilvēku galu galā piedzīvo depresiju, un speciālisti parasti to uzrauga, nevis pieņem, ka gaita paliks tikai manijas.

Vai ciklotīmija ir tas pats, kas bipolāri traucējumi 2. tipa?

Nē. Ciklotīmija ietver garastāvokļa svārstības, kas nekad nesasniedz pilnu hipomāniskas epizodes vai lielas depresijas epizodes slieksni, ilgstoši saglabājoties. Bipolāriem traucējumiem 2. tipa nepieciešama gan pilna 4 dienu hipomānijas epizode, gan pilna 2 nedēļu depresijas epizode. Ciklotīmija ir atsevišķa diagnoze, nevis starpposms, lai gan tā vēlāk var atbilst bipolāriem kritērijiem.

Vai ātrais cikls notiek tikai bipolāriem traucējumiem 1. tipa?

Nē. Ātrais cikls, kas definēts kā četras vai vairāk garastāvokļa epizodes 12 mēnešu laikā, ir kursa specifikators, ko var piemērot jebkuram tipam. Tas apraksta biežumu, nevis to, kādas epizodes jums ir bijušas, tāpēc tas nepalīdz atšķirt bipolārus traucējumus 1. un 2. tipu. Tas gan maina ārstēšanu, tāpēc miniet epizodu skaitu skaidri savā izvērtēšanā.

Vai pozitīvs Garastāvokļa traucējumu anketas rezultāts nozīmē, ka man ir bipolāri traucējumi?

Nē. Garastāvokļa traucējumu anketa ir skrīninga rīks, nevis diagnostikas rīks. Pozitīvs rezultāts nozīmē, ka speciālistam jāveic detalizēta vēstures analīze par pacēlumiem; tas pats par sevi neko neapstiprina, un negatīvs rezultāts arī neizslēdz bipolārus traucējumus. Tās vērtība ir iegūt hipomāniju dienaskārtībā vizītē, kas citādi koncentrētos uz depresiju.

Kopsavilkumā: šķirojot bipolārus traucējumus 1. un 2. tipu, jāatbild uz vienu jautājumu godīgi, ar datumiem. Mānija jebkurā brīdī, vai psihose vai hospitalizācija pacēluma laikā, liek jums būt 1. tipā. Hipomānija plus depresija un bez mānijas liek jums būt 2. tipā. Neviena atbilde nav vieglāka, un abas prasa psihiatrisko izvērtēšanu, nevis tikai novērošanu.

Atrunas: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un neietver medicīnisku padomu. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu diagnostikas un ārstēšanas lēmumiem. Ja Jums ir medicīniska avārija, nekavējoties zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.