Atkarība no otra ir maināms uzvedības modelis, nevis slimība, tāpēc nav ko ārstēt, bet daudz ko praktizēt. Lai to izbeigtu, nepieciešami trīs konkrēti soļi: nosauciet vienu glābšanas uzvedību, aizkavējiet automātisko "jā" un stingri turieties pie vienas robežas, kad uz jums izdarīts spiediens. Ja klātes kontrolē, draudi vai vardarbība, tā ir pāridarīšana, un drošība ir pirmajā vietā.

TL;DR: Galvenie secinājumi

  • Šim modelim nav DSM-5 vai ICD koda, tāpēc mērķis ir uzvedības maiņa, nevis izārstēšana.
  • Raksturīgākās pazīmes ir vaina un bailes parastās pašaprūpes laikā, nevis bieži strīdi.
  • Kontrole, draudi vai vardarbība nozīmē pāridarīšanu: zvaniet 911 vai 800-799-7233, nevis sekojiet pašpalīdzības saraksta pirmajam solim.
  • Skripti ir efektīvāki par nodomiem. Vienreiz atkārtojiet to pašu frāzi, neko nepievienojiet un tad pametiet telpu.
  • Gaidiet nedēļas līdz mēnešiem un gaidiet, ka pretestība pieaugs pirms mazināšanās.

Atkarībai no otra nav diagnozes koda, kas maina to, ko jūs mēģināt labot

Atkarība no otra ir attiecību modelis, nevis psihiatriskā diagnoze. Tai nav ieraksta DSM-5 vai ICD-10/11, tāpēc neviens speciālists to nevar oficiāli diagnosticēt. Pētnieki to apraksta kā hronisku pašaizliedzību, pārmērīgu koncentrēšanos uz citu cilvēku, apspiestu emocionālo izpausmi un atkārtotiem mēģinājumiem kontrolēt vai labot kādu citu. Tas ir praktiski svarīgi: mērķis ir uzvedības maiņa, nevis izārstēšana.

Termins radās klīniski novērojot ģimenes locekļus, kas dzīvo kopā ar cilvēkiem, kuri lieto apreibinošas vielas, un tas ieguva popularitāti, jo aprakstīja kaut ko reālu. Pētījumi to mēra pa daļām, nevis kā vienu kontrolsarakstu. Spann-Fischer skala, kas ir visplašāk izmantotais pētniecības instruments, novērtē trīs dimensijas: ārēju kontroles avotu, atklātas emocionālās izpausmes trūkumu un rigiditāti vai kārtības vajadzību attiecībās.

Viens pagrieziens pirms visa cita. Ja dinamika ietver kontroli, izolāciju, draudus vai vardarbību, tā ir pāridarīšana, un drošības plāns pilnībā aizstāj robežu darbu.

Atkarības no otra patiesās pazīmes ir vaina un bailes, nevis konflikts

Visuzticamākās atkarības no otra pazīmes nav skaļi strīdi. Tās ir vaina un bailes. Klīvlendas klīnikas uzvedības marķieri ir vērts godīgi pārbaudīt:

  • Jūs jūtaties spiests glābt vai labot otru cilvēku finansiāli vai emocionāli.
  • Parastā pašaprūpe, vakars ārpus mājas, aizvērtas durvis, snauda izraisa vainas sajūtu.
  • Jūs jūtaties noraizdojies, ja neesat dzirdējis no viņiem dažas stundas.
  • Būt vienam šķiet neērti, nevis atpūšoties.
  • Viņu negatīvā uzvedība pastiprinās īpaši tad, kad jūs nosakāt veselīgu robežu.

Pēdējais punkts sniedz visvairāk informācijas. Slimība, stress un neveiksme nereaģē uz jūsu robežām; modelis reaģē.

Šie ir modeļa pazīmes, kad tās ir jūsu noklusējums mēnešiem ilgi, nevis viens saspringts periods darba zaudēšanas, jaunās vecāku lomās vai radinieka operācijas dēļ. Izmaksas ir mērāmas: šķērsgriezuma pētījumā ar 371 mājsaimnieces, kas tika novērtētas ar Atkarības novērtēšanas instrumentu un SCL-90-R simptomu kontrolsarakstu, augstāki rādītāji kopā ar negatīvu pašvērtējumu spēcīgi korelēja ar lielāku psiholoģisko stresu, tostarp trauksmi un depresiju. Ja jaunais nemiers, bezmiegs vai zems garastāvoklis ir tas, kas jūs šeit atveda, bezmaksas August AI simptomu pārbaudītājs var palīdzēt novērtēt simptomu steidzamību, lai gan tas nav šī modeļa tests.

Ja ir kontrole, draudi vai vardarbība, tā ir pāridarīšana, un robežu darbs ir nepareizais rīks

Robežu darbs pieņem, ka divi cilvēki vienojas aptuveni labā ticībā. Vardarbība nav tas.

Zvaniet 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu tūlīt, ja:

  • Jūs esat piekauts, smacēts vai fiziski ievainots, vai ir izmantots vai parādīts ierocis.
  • Jums, jūsu bērniem vai mājdzīvniekiem ir draudēts.
  • Sekss ir bijis spiests vai tas ir bijis piespiedu kārtā.
  • Jūs jūtaties nedroši mājās vai baidāties iziet ārā.

Federālā Sieviešu veselības biroja sarakstā ir brīdinājuma zīmes, ka attiecības ir pārvērtušās par vardarbību, tostarp kontrole pār jūsu kustībām un komunikāciju, izolācija no ģimenes un draugiem, un iznīcināta manta. Tās pirmā instrukcija ir Nacionālā mājas vardarbības palīdzības tālruņa līnija: 800-799-SAFE (800-799-7233), TDD 800-787-3224. Tā ir bezmaksas, anonīma, ar personālu strādā 24/7, un cilvēki, kas atbild, palīdz jums izveidot drošības plānu.

Pierakstieties vizītei nākamās nedēļas laikā, ja: jūsu paša trauksme, bezmiegs, depresijas simptomi vai dzeršana ir pastiprinājusies kopā ar attiecībām. Augusta tiešsaistes neatliekamās palīdzības vizīte par 39 USD savieno jūs ar ASV licencētu speciālistu, kurš var novērtēt tādus simptomus kā panika, bezmiegs vai zems garastāvoklis un izrakstīt medikamentus tikai tad, ja viņš to uzskata par piemērotu; tas nevar nodrošināt pāru terapiju, pastāvīgu konsultēšanu vai drošības plānošanu.

Runājiet ar speciālistu pirms sākat, ja:

  • Mājās notiek aktīva vielu lietošana.
  • Viens no partneriem strīdu laikā izmanto pašnāvības draudus kā sviru.
  • Jums ir ilga pieredze, paziņojot par robežām un pēc tam atsakoties no tām spiediena iespaidā.

Klīvlendas klīnika novelk tādu pašu robežu: kad attiecības kļūst fiziski vai verbāli bīstamas, norādījumi vairs nav par robežu noteikšanu un terapiju, bet gan par tūlītējas palīdzības saņemšanu un iziešanu.

Rūpes par kādu, kas patiešām ir slims, nav tas pats modelis

Atšķirt atkarību no otra no savstarpējas atkarības ir vis svarīgāk, ja aprūpējat vecāku ar demenci vai partneri, kas iziet ķīmijterapiju, un sākat domāt par sevi. Izmantojiet šo testu. Likumīga aprūpe seko otra cilvēka faktiskajām medicīniskajām vajadzībām un noteiktai lomai: medikamenti, vizītes, pārvietošanās, ēdienreizes. Attiecīgais modelis seko kaut kam citam, jūsu bailēm no viņu reakcijas un jūsu vajadzībai būt nepieciešamam.

Savstarpējai atkarībai ir savas pazīmes. Abi cilvēki var atteikt lūgumu, lūgt palīdzību un saglabāt atsevišķas draudzības, naudu un plānus, netiekot par to sodīti.

Tad pielietojiet eskaltācijas testu. Medicīnisks stāvoklis nepasliktinās tāpēc, ka jūs paņēmāt brīvu vakaru; cilvēks, kas uztur dinamiku, bieži vien pasliktinās. Aprūpētāja izsīkumam nepieciešama atpūta, praktiska palīdzība un rakstisks aprūpes plāns, nevis etiķete.

Kas izraisa šo modeli: dzīvošana ar atkarību palielina izredzes, bet ne izšķir tās

Kas izraisa atkarību no otra, ir daļēji situācija un daļēji nosliece. Gadījumu kontrolētā pētījumā ar 140 sievietēm, kuru sievas, kuru vīriem bija atkarība no vielām, ievērojami augstāk novērtēja Spann-Fischer skalu nekā sievas, kuru vīriem nebija atkarības, 55,7 pret 51,0 (p<0,05).

Tomēr šīs sievas nebija savstarpēji aizstājamas. Personības īpašības ietekmēja to, kas bija neaizsargāts: augstāks neirotisms, zemāka atvērtība, zemāka piekāpība. Ne katrs atkarīga cilvēka laulātais izstrādā šo modeli, un pētījums to nenoliedz.

Cēlonis ir skaidrojošs, nevis spriedums par jūsu raksturu. Tas arī neko nedara, lai mainītu to, ko jūs darīsiet rīt 2 naktī, un tas ir nākamās sadaļas mērķis.

Kā pārtraukt būt atkarīgam no otra: piecas kustības, šajā secībā

Mācīšanās, kā pārtraukt būt atkarīgam no otra, darbojas daudz labāk kā secība nekā kā tikumu saraksts, jo katrs solis padara nākamo izdzīvojamāku.

  1. Nosauciet vienu uzvedību, nevis identitāti. "Viņa telefona rēķina segšana" vai "atbildēšana uz katru zvanu 2 naktī". Ne "Esmu atkarīgs no otra". Identitātes etiķetes nevar praktizēt.
  2. Izveidojiet aizkavi. Neatbildiet un neglābiet pirmajā pieprasījumā. Dodiet sev 24 stundu pauzi pirms piekritītat jebkam.
  3. Nosakiet vienu robežu, precīzos vārdos. Pirms vajadzības uzrakstiet frāzi: "Šomēnes nevaru aizdot naudu. Sēdēšu ar jums svētdien un paskatīšos budžetu." Viena atteikšanās, viena konkrēta alternatīva, bez esejas.
  4. Turiet 60 sekundes. Kad pienāk vainas izjūta vai spiediena palielināšanās, vienreiz atkārtojiet identisku frāzi. Neizskaidrojiet, neattaisnojiet un nepievienojiet jaunus iemeslus, jo katrs jauns iemesls ir jauna lieta, par ko strīdēties. Pēc tam pārtrauciet sarunu un iziet no telpas. Atkāpšanās vainas dēļ māca šo modeli, ka spiediens darbojas, un nākamā robeža jums izmaksā dubultā.
  5. Atjaunojiet vienu neatkarīgu apņemšanos, ko nepārkāpt. Pastāvīga nodarbība, iknedēļas tikšanās ar draugu, sava medicīniskā vizīte.

Terapija ir sestais un spēcīgākais instruments. Sāciet ar individuālo terapiju, kur darbs patiešām ir jūsu, pēc tam pievienojiet pāru vai ģimenes terapiju, kur tas ir piemēroti, plaši pēc secības, ko iesaka Klīvlendas klīnika. Starp sesijām veselības pavadošā lietotne, piemēram, August AI, var palīdzēt jums reģistrēt, ko jūs teicāt, kas notika tālāk, un jautājumus, kas ir vērts uzdot savam terapeitam. Tā ir papildinājums, nekad nevis aprūpes aizstājējs.

Atkarīga attiecība mainās mēnešos, nevis sarunās, un atkrišana ir normāla

Atkarīga attiecība mainās nedēļu līdz mēnešu laikā, atkārtoti praktizējot, nevis vienas godīgas sarunas laikā. Gaidiet, ka otra cilvēka pretestība pastiprināsies pirms mazināšanās. Šī eskalācija, kad parādās robeža, ir tieši tā zīme, ko apraksta Klīvlendas klīnika, un tas ir tas, ko sistēma dara, kad parastais sviras instruments vairs nedarbojas.

Lūk, ko vairums lapu jums nepateiks: pareizi izdarīts, pirmās dažas nedēļas bieži jūtas sliktāk nekā pirms sākšanas, un jūs vismaz vienreiz atkāpsiesiet.

Kad jūs to darāt, restartēšanas protokols ir īss. Nosauciet konkrēto atkrišanu ("Es samaksāju atkal"), izlaidiet pašraksturošanu, atkārtojiet identisku robežu nākamajā iespējamā brīdī un strādājiet pie atšķirības starp atkrišanu un atkārtotu paziņošanu. Šī samazinošā atšķirība, nevis tīrs reģistrs, ir patiesais progresa mērs.

Ja jūs konsekventi esat praktizējis aptuveni trīs mēnešus ar terapeita atbalstu un nekas nav mainījies, pārvērtējiet pašu attiecību, nevis savas pūles. Jūs varat mainīt tikai savu pusi. Dažas attiecības beidzas, un tā nav neveiksmīga atveseļošanās. Viens izņēmums, atkārtots apzināti: eskalācija, kas ietver draudus vai spēku, nav pretestība, kas jāpārvar.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai vīrieši var būt atkarīgi no otra, vai tas ir galvenokārt sieviešu modelis?

Jā, vīrieši var būt. Pierādījumu bāze ir sašķiebta, nevis pats modelis: abos šeit minētajos pētījumos tika iekļautas tikai sievietes, vienā 371 mājsaimniece un otrā 140 sievas, atspoguļojot, ko pētnieki piesaistīja ar atkarību skartajās mājsaimniecībās. Klīniski uzvedība vīriešiem izskatās ļoti līdzīga, lai gan viņi biežāk izpaužas kā pārmērīga funkcionēšana darbā vai kompulsīva problēmu risināšana, nevis redzama aprūpe.

Vai atkarība no otra ir tas pats, kas trauksmaina pieķeršanās vai cilvēku iepriecināšana?

Nē. Trauksmaina pieķeršanās apraksta iekšēju gaidu, ka tuvība ir neuzticama. Cilvēku iepriecināšana ir plašs ieradums, kas parādās pat ar svešiniekiem un viesmīļiem. Šis modelis ir šaurāks un saistīts ar vienu attiecību: jūsu pašsajūta ir atkarīga no viena konkrēta cilvēka stāvokļa, un jūs mēģināt kontrolēt viņa uzvedību. Šie trīs bieži pārklājas, un daudziem cilvēkiem ir visi.

Vai mums ar partneri vajadzētu sākt ar pāru terapiju?

Parasti ne. Individuālā terapija vispirms ir labāka izvēle, jo vienīgā puse, ko jūs varat mainīt, ir jūsu pašu reakcija, un kopīga sesija agrāk var kļūt par forumu, kur pārliecinošākais partneris atkal pārliecina par jūsu robežu pie profesionāļa klātbūtnes. Pievienojiet pāru vai ģimenes darbu, kad jūs varat noturēt vienu pozīciju dažas nedēļas, neatkāpjoties no tās.

Vai Anonīmie Atkarīgie (CoDA) skaitās kā ārstēšana?

Dažreiz tas palīdz, bet tas ir vienaudžu atbalsts, nevis klīniska ārstēšana. Sanāksmes ir bezmaksas, plaši pieejamas un patiešām noderīgas pret izolāciju un problēmu "vai esmu vienīgais". Tās neietver novērtēšanu, ārstēšanas plānu vai kādu, kas būtu kvalificēts vadīt pasliktinošos trauksmi, depresiju vai dzeršanu. Lietojiet to kopā ar speciālistu, nevis tā vietā.

Vai man vajadzētu teikt otrai personai, ka domāju, ka mūsu attiecības ir atkarīgas no otra?

Parasti nē. Paziņojot etiķeti, tiek izraisītas debates par to, vai etiķete ir precīza, kas ir saruna, kuru jūs nevarat uzvarēt un nevajag. Mainiet uzvedību un ļaujiet to pamanīt. Ja vēlaties kaut ko teikt, turiet to konkrēti: ko jūs darīsiet un nedarīsiet turpmāk, un kad esat pieejams.

Galvenā doma: atkarība no otra ir modelis, no kura jūs atbrīvojaties, praktizējot, nevis slimība, ko izārstē. Nosauciet vienu uzvedību, aizkavējiet glābšanu, pasakiet vienu sagatavotu frāzi un atkārtojiet to vienreiz spiediena laikā, un saglabājiet vienu savu apņemšanos. Dodiet tam mēnešus. Ja ir kontrole vai vardarbība, zvaniet palīdzības līnijai.

Atruna: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj medicīnisku padomu. Diagnozes un ārstēšanas lēmumu pieņemšanai vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu. Ja jums ir medicīniska neatliekamā situācija, zvaniet 911 vai nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.