Mizofonija ir neapzināta skaņu izraisīta slimība, kurai nav zāļu vai FDA apstiprinātu medikamentu, taču to ir iespējams kontrolēt. Apstipriniet savu reakciju modeli, divas nedēļas pierakstiet savus sprūdoņus, novērtējiet sevi ar validētu anketu un izmantojiet četru soļu secību "brīdī, kad tas notiek". Ja ikdienas funkcionēšana pasliktinās, KBT ar apmācītu klīnicistu ir vislabāk atbalstītā opcija.

TL;DR: Galvenie secinājumi

  • Diagnoze slēpjas reakcijā (dusmas, riebums, panika, sirdsklauves, vēlme bēgt), nevis pašā skaņā.
  • Skaļums nav būtisks. Konkrētas, bieži vien cilvēku radītas, raksturīgas skaņas izraisa reakciju.
  • Pašnovērtējuma rezultāti nav diagnostiski, bet norāda, vai pašam jātiek galā vai jādodas pie speciālista.
  • Ārstēšana sastāv no diviem līmeņiem: "brīdī, kad tas notiek" secība, tad pakāpeniska aprūpe, ko vada KBT un līdzās esošo stāvokļu ārstēšana.
  • Sagaidiet mazāku, īsāku reakciju, nevis izārstēšanu, un atkārtoti novērtējiet, lai pārbaudītu, vai tas darbojas.

Mizofonija ir reflekss, nevis nepieklājība, un tas maina mērķi

Mizofonija ir samazināta tolerance pret noteiktām, bieži vien cilvēka radītām, raksturīgām vai atkārtotām skaņām, piemēram, košļāšanu vai sitieniem, neatkarīgi no to skaļuma. Cilvēki ar mizofoniju bieži tiek nepareizi uzskatīti par nepieklājīgiem vai pārmērīgi jutīgiem, taču reakcija ir neapzināta un neirofizioloģiska, ko ietekmē konteksts un uztvertā kontrole. Tā nav izvēlība, ne dzirdes defekts, un nekas, ko var labot ar gribasspēku.

Šī formulēšana nav gadījuma. Tā nāk no 2022. gadā panāktās vienprātības definīcijas, ko sasniedza starptautisks Delphi panelis, kurā bija 15 eksperti (psihologi, psihiatri, audiologi, LOR ārsti un dzirdes zinātnieki), ko sasauca Mizofonijas pētījumu fonds. Tajā pašā komentārā skaidri norādītas robežas: tā nav atzīta kā atsevišķa diagnoze DSM-5, nav FDA apstiprinātu medikamentu un nav izstrādātas zāles. Smagums svārstās no vieglas kairinājuma līdz sociālās, akadēmiskās un profesionālās dzīves traucējumiem.

Tādēļ mērķis nav novēršana. Mērķis ir mazāka reakcija, ko kontrolē ar garīgās veselības vai audioloģijas speciālistu.

1. solis: Pārbaudiet, vai problēma ir jūsu reakcijā, nevis troksnī

Mizofonijas simptomi iedalās trīs kategorijās, un Klīvlendas klīnika tos grupē kā emocionālus, fiziskus un uzvedības:

  • Emocionāli: dusmas, riebums, panika, dažreiz dusmas, kas pat jums šķiet nesamērīgas.
  • Fiziski: paaugstināts sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens, sasprindzinājums krūtīs, zosāda.
  • Uzvedības: izvairīšanās, istabas pamešana, citu cilvēku ieradumu uzraudzīšana.

Skaņas nepatika nav tas. 2022. gada vienprātībā atzīts, ka sākums parasti ir bērnībā vai pusaudža gados, un Klīvlendas klīnika norāda, ka pirmā parādīšanās biežāk notiek pusaudžu gadu sākumā, lai gan tā var parādīties jebkurā vecumā. Biežāk ziņots sievietēm, kas veido 55% līdz 83% gadījumu ziņotajās sērijās. ADHD, autiskā spektra traucējumi, OCD, PTSD, depresija, dzirdes zudums un tinīts bieži vien pastāv līdztekus, kas vēlāk ir svarīgi: to ārstēšana ir daļa no plāna, nevis tā apvedceļš.

Tests, kas patiešām ir svarīgs, ir funkcionāls. Vai jūs izlaižat ēdienreizes, nodarbības, sapulces vai kopīgas telpas, lai izvairītos no skaņām?

2. solis: Skaļumam nav nozīmes, tāpēc kartējiet rakstu, nevis decibelus

Mizofonijas sprūdoņi pārsvarā ir orāli un nazāli skaņas (košļāšana, sūkšana, rīšana, elpošana, rīkles tīrīšana) un atkārtotas skaņas, piemēram, sitieni un klikšķi, pēc Klīvlendas klīnikas datiem. Tā kā reakciju ietekmē konteksts un uztvertā kontrole, partnera košļāšana pie jūsu pašu virtuves galda ir daudz spēcīgāka nekā identiska skaņa no svešinieka vilcienā.

Pavadiet divas nedēļas, pierakstot: skaņu, vietu, kas to radīja, intensitāti no 0 līdz 10 un ko jūs darījāt pēc tam. Šis žurnāls kļūst par izejmateriālu terapijai vēlāk, un veselības pavadošā lietotne, piemēram, August AI, var palīdzēt jums pierakstīt sprūdoņus un intensitāti starp vizītēm. Tas ir palīglīdzeklis uzskaites veikšanai, nevis klīnicists.

Veiciet pareizu diferenciāciju, kamēr pierakstāt. Hiperakūzija nozīmē, ka parastas skaņas šķiet fiziski pārāk skaļas vai sāpīgas. Fonofobija ir skaņas bailes un satraukta gaidīšana. Mizofonija ir noteiktas raksturīgas skaņas, kas jebkurā skaļumā izraisa dusmas vai riebumu. Jauna dzirdes zudums, tinīts vai ausu sāpes nav neviens no šiem, un nepieciešams audiologs vai LOR speciālists.

3. solis: Mizofonijas tests jūs nediagnosticēs, bet pateiks, kam zvanīt

Mizofonijas tests ir smaguma mērītājs, nevis diagnostikas vārti. Klīnicisti un pētnieki novērtē Mizofonijas novērtēšanas anketu (0 līdz 63), A-MISO-S (0 līdz 24), MAS-1 un MisoQuest, ar smaguma līmeņiem no subklīniska līdz ekstrēmam. Neviens rezultāts neko neapstiprina vai neizslēdz, un pētījums skaidro, kāpēc: 2024. gada sistemātiskā 12 starptautisku pētījumu apskats atklāja ziņoto izplatību no aptuveni 5% līdz gandrīz 35%, kas, pēc autoru domām, ir saistīts ar nekonsekventām skrīninga anketām un atslēgas punktiem, nevis vienu noteiktu rādītāju. Klīvlendas klīnika savukārt lēš, ka aptuveni 1 no 5 cilvēkiem dzīves laikā saskaras ar šo problēmu. Šie skaitļi acīmredzami atšķiras, un tas ir galvenais: instrumenti mēra distresu, nevis slimības statusu.

Lietojiet līmeni kopā ar savu funkciju, lai izlemtu. Subklīnisks vai viegls ar nebojātu ikdienas dzīvi: izpildiet tālāk norādītos soļus pats un atkārtoti novērtējiet pēc četrām nedēļām. Mērens rezultāts vai jebkādi funkcionāli traucējumi, piemēram, izvairīšanās no ēdienreizēm, nodarbībām vai sapulcēm, vai attiecību spriedze: pierakstieties pie KBT apmācīta psihologa vai pieredzējuša audiologa mizofonijas jautājumos. Smags vai ekstrēms, vai jebkurš sarkanais karogs nākamajā sadaļā: rīkojieties šodien.

Ja neesat pārliecināts, cik steidzama ir jūsu situācija, bezmaksas August AI simptomu pārbaudītājs piedāvā ātru triāžu pirms pierakstīšanās. Līdzi ņemiet gan rezultātu, gan sprūdoņu žurnālu uz pirmo vizīti. Atkārtota rezultātu noteikšana ir veids, kā uzzināt, vai ārstēšana kaut ko dara.

4. solis: Kad pārtraukt pašārstēšanos un nekavējoties meklēt palīdzību

Zvaniet 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu tūlīt, ja:

  • Skaņa izraisa vēlmi fiziski nodarīt pāri citai personai, vai jums ir bijusi faktiska vardarbīga izpausme.
  • Jums ir domas par pašnāvību vai pašnāvību saistībā ar sprūdoņu radīto stresu vai izolāciju. ASV zvaniet vai rakstiet uz 988 Suicide and Crisis Lifeline.

Zem šīs robežas ir daudz biežāks gadījums, ko lielākā daļa lapu izlaiž.

Pierakstieties uz vizīti nākamās nedēļas laikā, ja:

  • Jums ir jauns vai pasliktinājies dzirdes zudums, smags tinīts, ausu sāpes vai pēkšņa ārkārtēja skaņas jutība. Tas prasa audiologu vai LOR speciālistu, lai izslēgtu atsevišķu otoloģisku stāvokli.
  • Sprūdoņi tagad izraisa izvairīšanos no darba, skolas vai ēdienreizēm.
  • Jūs zaudējat miegu vai jūsu garastāvoklis pasliktinās.

Attiecībā uz otoloģisko šī saraksta galu, Augustas tiešsaistes neatliekamās palīdzības vizīte par 39 USD ļauj ASV licencētam klīnicistam izskatīt simptomus un lemt, vai recepte vai nosūtīšana ir piemērota. Esiet skaidrs par ierobežojumiem: tā nevar diagnosticēt mizofoniju, nodrošināt KBT vai aizstāt klātienes audioloģisko vai LOR izmeklējumu.

Pirms uzsākat, konsultējieties ar klīnicistu, ja:

  • Jums ir diagnosticēts OCD, PTSD, autisms, ADHD vai trauksmes traucējumi. Pašpalīdzība ar ekspozīciju var būt kaitīga bez uzraudzības, un līdzās esošā stāvokļa ārstēšana var būt svarīgāka par sprūdoņu darbu.

Vienu lietu ir vērts skaidri pateikt: izvairīšanās, kas pārvēršas izolācijā, pati par sevi ir iemesls pierakstīties, nevis iemesls gaidīt un skatīties.

5. solis: Ārstējiet to divos slāņos, "brīdī, kad tas notiek" un pēc tam pakāpeniski

Mizofonijas ārstēšana sastāv no diviem slāņiem, un pirmais ir tas, ko jūs darāt, kamēr notiek reakcija. Izpildiet to šādā secībā:

  1. Pārtrauciet ekspozīciju. Izejiet ārā vai maskējiet skaņu ar baltu vai brūnu troksni.
  2. Elpojiet ar saskaņotu skaitīšanu 60 līdz 90 sekundes, izelpa ir garāka par ieelpu, un ļaujiet fiziskajam pieplūdumam mazināties.
  3. Pārformulējiet novērtējumu. Tas ir refleksu atskanēšana, nevis uzbrukums jums.
  4. Atgriezieties mērķtiecīgi, ar plānotu izbraukšanas maršrutu, nevis palieciet prom.

Secībai ir nozīme. Pārformulēšana uzplūdu vidū reti darbojas, jo fizioloģija noslāpē argumentu, un ceturtās darbības izlaišana pārvērš palīglīdzekli par pastāvīgu izvairīšanos, kas klusi sašaurina jūsu dzīvi.

Lūk, ko vairums lapu jums nepateiks: 2023. gada sistemātiskā mizofonijas ārstēšanas metožu apskats secināja, ka "līdz šim nav vienas pirmās līnijas ārstēšanas mizofonijai". KBT bija viskonsekventāk efektīvā pieeja pētījumā, taču pierādījumu bāze ir viens randomizēts kontrolēts pētījums, kā arī gadījumu apraksti un sērijas. Klīvlendas klīnikas pašreizējais modelis atbilst šai mērenībai: psihoterapija sprūdoņiem un palīglīdzekļiem, līdzās esošo stāvokļu, piemēram, trauksmes un OCD, ārstēšana un adaptīvas pielāgošanās, tostarp ausu aizbāžņi, troksni slāpējošas austiņas un maskēšana ar baltu vai brūnu troksni.

Zvaniet vispirms KBT apmācītam klīniskajam psihologam, ja dominē distres un izvairīšanās, un audiologam, ja ir arī tinīts, dzirdes zudums vai vispārēja skaņas tolerance. Pielāgojumi nodrošina funkcionēšanu. Tie nesamazina pamata reakciju.

6. solis: Kas patiesībā notiek KBT mizofonijas gadījumā

KBT mizofonijas gadījumā sākas ar psihoizglītību un strukturētu sprūdoņu novērtēšanu, pēc tam jūsu divu nedēļu žurnāls tiek pārvērsts par ranžētu sprūdoņu hierarhiju, lai darbs virzītos no kontrolējamām skaņām uz augšu, nevis tieši uz vissliktāko. No turienes sesijās parasti tiek pievienota uzmanības un uzdevumu koncentrācijas apmācība, kas māca jums noturēt fokusu uz uzdevumu, kamēr skaņa ir klātesoša, nevis to uzraudzīt. Kognitīvā pārstrukturēšana vērsta uz novērtējumiem, kas pastiprina uzplūdumu, domas "viņi to dara apzināti" un "es to nevaru izturēt". Kontrastekoordinācija savieno sprūdoņu skaņu ar pozitīvu stimulāciju, un stimulāciju manipulācija un pakāpeniska ekspozīcija izmanto ierakstītas sprūdoņus, kuru skaļumu, ilgumu un kontekstu jūs kontrolējat. Uzbudinājuma mazināšanas darbs notiek paralēli tam visam.

Stunda istabā nav aktīvā sastāvdaļa. Īss ikdienas mājasdarbs starp sesijām ir, un tā izlaišana ir visizplatītākais iemesls, kāpēc kurss apstājas.

Ārstēšanai jābūt ierobežotai laikā un izmērāmai, atkārtoti novērtējot kaut ko līdzīgu A-MISO-S, lai parādītu, vai kaut kas mainās, un mainot plānu, ja tas nenotiek. Vienīgais randomizētais pētījums pierādījumu bāzē testēja mizofonijai specifisku KBT protokolu; ACT un citas ekspozīcijā balstītas variācijas parādās tikai gadījumu aprakstos un sērijās. Un KBT nesola, ka skaņa pārstās uztvert. Mērķis ir tas, cik liela kļūst reakcija un cik ilgi tā ilgst.

7. solis: Jums nav nepieciešams DSM-5 kods, lai saņemtu pielāgojumus

Tā kā šī nav atsevišķa DSM-5 diagnoze, darba devējiem, skolām un apdrošinātājiem nav koda, ko meklēt, tāpēc pieprasījumi tiek noraidīti. Klīnicistu izmantotais risinājums ir dokumentēt un izrakstīt rēķinus zem blakus esoša trauksmes, OCD vai citas norādītas slimības, tāpēc finansēta vizīte un atbalsta vēstule joprojām ir iespējama.

Tad jautājiet šauri. Kaut ko, ko var ielīmēt: "Man ir dokumentēta skaņas tolerances problēma, kas izraisa neapzinātu stresa reakciju uz noteiktām atkārtotām skaņām. Es varu veikt katru savu darba daļu. Es pieprasu troksni slāpējošas austiņas koncentrēta darba laikā, galdu tālu no atpūtas telpas un atļauju uztvert zvanus klusā telpā. Mans klīnicists var to apstiprināt rakstiski."

Specifiski, lēti un pārbaudāmi pielāgojumi tiek apstiprināti. Vispārīgs pieprasījums pēc pielāgojumiem netiek. Studentiem vajadzētu jautāt skolai par formālām procedūrām, piemēram, 504 plānu vai IEP ASV, un iesniegt klīnicista vēstuli. Ja kāds apšauba, vai tas ir reāli, norādiet viņiem uz publicēto 2022. gada ekspertu vienprātības definīciju.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai mizofonija pāriet pati no sevis?

Parasti nē. Sākums parasti ir bērnībā vai pusaudža gados, un simptomi biežāk saglabājas, nevis izzūd, tāpēc gaidīšana ir slikta stratēģija. Mainās smagums: reakcijas mēdz palielināties stresa periodos, sliktā miega vai zemas vides kontroles gadījumos un mazinās, kad tie uzlabojas. Šī svārstība bieži tiek sajaukta ar atveseļošanos vai recidīvu.

Vai auss aizbāžņi un troksni slāpējošas austiņas pasliktina mizofoniju, ja tās valkāju visu dienu?

Dažreiz. Maskēšana droši nodrošina funkcionēšanu brīdī, taču pastāvīga valkāšana var sašaurināt toleranci pret parastu skaņu un pastiprināt izvairīšanos, tādējādi aizsargātā bāze turpina samazināties. Lietojiet to situacionāli, ēdienreizei vai atklātās telpas pēcpusdienai, kas, kā zināt, būs grūta, un savienojiet to ar četru soļu secību, nevis lietojiet to tās vietā.

Vai ir kādas zāles mizofonijai?

Parasti nē. Nav zāļu, kas būtu FDA apstiprinātas šim stāvoklim, un nekas tirgū tieši neiedarbojas uz sprūdoņu reakciju. Kad medikamenti tiek izrakstīti, tie ārstē līdzās esošu trauksmes, OCD vai depresīvu traucējumu, kas pastiprina reakciju, un tas, vai tas ir piemērots, ir jūsu izrakstošā klīnicista spriedums pēc novērtēšanas, nevis kaut kas, ko pieprasīt pēc nosaukuma.

Vai apdrošināšana segs mizofonijas ārstēšanu, ja tā nav DSM-5 diagnoze?

Dažreiz. Segums parasti ir atkarīgs no tā, vai klīnicists dokumentē blakus esošu apmaksājamu stāvokli, tāpēc tās pašas KBT sesijas var tikt kompensētas ar trauksmes vai OCD kodu. Jautājiet praksei tieši pirms pierakstīšanās, kā viņi plāno kodēt vizīti un vai viņi iepriekš ir izrakstījuši rēķinus par skaņas toleranci. Recepšņu darbinieki bieži vien var atbildēt ātrāk nekā klīnicists.

Vai man vajadzētu lūgt savam partnerim vai ģimenei mainīt savu ēšanas veidu?

Jā. Lūgums ir pamatots, un klusēšana parasti pārvēršas aizvainojumā. Taču, tā kā reakcijas tiek ietekmētas no konteksta un uztvertās kontroles, apspriesta vienošanās darbojas labāk nekā uzraudzība: vienojieties par klusu ēdienreizi vai divām nedēļā, vakariņu laikā ieslēgtu radio vai signālu, ko varat izmantot bez paskaidrojuma. Tomēr pilnīga mājsaimniecības pielāgošanās mēdz nostiprināt izvairīšanos.

Galvenais secinājums par mizofonijas pārvaldīšanu

Vispirms apstipriniet reakcijas modeli, divas nedēļas pierakstiet savus sprūdoņus, pēc tam novērtējiet sevi. Lietojiet četru soļu "brīdī, kad tas notiek" secību, kamēr to darāt, un, ja tiek ietekmēta funkcionēšana, pievērsieties KBT un līdzās esošo stāvokļu ārstēšanai. Tas, ko jūs iegūstat, ir mazāka, īsāka reakcija, nevis izārstēšana. Novērtējiet sevi šonedēļ un pierakstieties, ja to norāda rezultāts vai jūsu ikdienas dzīve.

Atruna: Šis raksts ir tikai informatīviem nolūkiem un nav medicīnisks padoms. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu diagnozes un ārstēšanas lēmumiem. Ja jums ir medicīniska neatliekamā palīdzība, zvaniet 911 vai nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.