BRAT diēta (banāni, rīsi, ābolu biezenis, grauzdiņš) var nomierināt kuņģa darbības traucējumus, taču tā nepaātrina caurejas izbeigšanos. Lietojiet to kā pāreju, nevis kā ārstēšanu: pieaugušajiem līdz 48 stundām un bērniem ne vairāk kā 24 stundas. Medicīnisko darbu veic rehidrācijas šķīdums perorālai lietošanai, nevis pārtikas ierobežošana.

Kopsavilkums: Galvenie secinājumi

  • Rehidrācija ir īstā ārstēšana. Orālā rehidrācijas šķīdums ar samazinātu osmolaritāti (ORS) ir pirmā izvēle jebkurā vecumā.
  • Četri produkti ir mierinājums, nevis zāles. Tie maina izkārnījumu konsistenci, nevis infekcijas gaitu.
  • Maksimālais laiks: 24 stundas bērniem, aptuveni 48 stundas pieaugušajiem.
  • Nefastējiet. Pārtikas atturēšana ilgāk par 24 stundām ir neatbilstoša, tāpēc ēdiet, tiklīdz ēdiens šķiet pievilcīgs.
  • Bērniem pilnībā izlaidiet ierobežojumus: turpiniet zīdīšanu vai pilnvērtīgu maisījumu.

BRAT diēta mazina simptomus. Tā neīīsina slimību

BRAT diēta ir īstermiņa ēšanas režīms, kas ietver banānus, rīsus vai rīsu putraimus, ābolu biezeni un grauzdiņus, ko lieto, lai nomierinātu kuņģa darbības traucējumus. Tā neizārstē caureju, nenogalina patogēnu un neīīsina slimību. MedlinePlus norāda, ka to "kādreiz ieteica daži veselības aprūpes speciālisti", taču "nav daudz pierādījumu, ka tā ir labāka par standarta diētu kuņģa darbības traucējumu gadījumā." Uztveriet to kā 24 līdz 48 stundu pāreju uz normālu ēšanu, savukārt rehidrācijas šķīdums veic īsto darbu.

Šī pieeja ir svarīga, jo tā maina jūsu prioritātes, kad jūtaties slikti. Jautājums nav par to, kuri pārtikas produkti apturēs caureju. Tas ir par to, kā saglabāt hidratāciju, kamēr jūsu zarnas atjaunojas savā ritmā, un kā pietiekami ātri atgriezties pie īstas pārtikas, lai jūs neapmainītu vēdera vīrusu pret divām dienām ar nepietiekamu uzturu.

Pārtikas ierobežošana nav ārstēšana. Rehidrācija ir

Vadlīniju institūcijas jau pirms gadiem ir atteikušās no šīs pieejas. CDC vadlīnijās par akūtas gastroenterīta vadību bērniem šo režīmu raksturo kā "nepamatoti ierobežojošu" un norāda, ka "pārtikas atturēšana ilgāk par 24 stundām ir neatbilstoša." 2017. gada IDSA vadlīnijās par infekciozu caureju tā netiek minēta nevienu reizi; tās stingri ieteikums ir pretējs: "ieteicams atsākt atbilstošu vecumam ierasto uzturu rehidrācijas procesa laikā vai tūlīt pēc tā pabeigšanas."

Tas pats vadlīnijas tomēr iesaka samazinātas osmolaritātes ORS kā pirmās līnijas terapiju vieglai līdz mērenai dehidratācijai, kas radusies akūtas caurejas dēļ zīdaiņiem, bērniem un pieaugušajiem, neatkarīgi no cēloņa. Praksē tas nozīmē komerciālu produktu, piemēram, Pedialyte, vai PVO formulas maisiņu, ko lēni malkot, nevis norīt. Zīdaiņiem, kuriem mājās nepieciešams papildu šķidrums, MedlinePlus sniedz konkrētu devu: apmēram 1 unci (2 ēdamkarotes jeb 30 ml) ik pēc 30 līdz 60 minūtēm. Nekad neatšķaidiet šos šķīdumus ar papildu ūdeni. Atšķaidīšana sabojā nātrija un glikozes attiecību, kas vispār nodrošina uzsūkšanos.

Ja nav pieejams komerciāls produkts, PVO stila mājas šķīdums ir 1 litrs tīra ūdens, puskarote sāls un 6 līmeni sabērtas tējkarotes cukura, izmērītas precīzi. Tas ir rezerves variants, nevis vienāds variants. Tādu proporciju minēšana, īpaši pievienojot vairāk cukura, var izvilkt vairāk ūdens uz zarnām un pasliktināt caureju.

Kāpēc banāni, rīsi, ābolu biezenis un grauzdiņi, un cik daudz no katra

BRAT diētas produkti tika izvēlēti, jo tiem ir zems atlieku saturs un tos ir viegli sagremot. Pektīns, šķīstošā šķiedra banānos un ābolu biezenī, saista ūdeni zarnās un var palīdzēt sabiezēt izkārnījumus. Baltie rīsi nodrošina šķīstošo šķiedru un cieti, kas sagremoti gandrīz bez piepūles. Banāni aizstāj daļu kālija, kas zaudēts šķidrā izkārnījumā.

Lūk, ko vairums lapu jums nepateiks: šie efekti ir kosmētiski. Tie maina jūsu vēdera sajūtu un izkārnījumu izskatu. Tie neietekmē infekciju.

Kā praktisks sākumpunkts, un šīs ir redakcionālas porcijas, nevis vadlīniju skaitļi, mērķējiet uz aptuveni pusi līdz vienu vidēju banānu, pusglāzi vārītu balto rīsu, pusglāzi nesaldināta ābolu biezeņa un vienu vai divām šķēlītēm vienkāršu balto grauzdiņu bez sviesta. Mazas porcijas ik pēc divām līdz trim stundām darbojas daudz labāk nekā trīs pilnas maltītes. Vienkārši krekeri, vienkārša auzu pārslu putra, vārīti vai biezeni kartupeļi bez sviesta, caurspīdīga buljona un vienkārši makaroni ir arī saprātīgi papildinājumi. Produkti, no kuriem izvairīties caurejas laikā, ir paredzami: piena produkti, cepti un taukaini ēdieni, pikanti ēdieni, kofeīns, alkohols, augļu sulas ar augstu cukura saturu un saldinātāji, piemēram, sorbīts un ksilīts.

Ņemiet vērā, ko šie četri pārtikas produkti nenodrošina. Gandrīz nav olbaltumvielu, tauku, kalcija vai B12 vitamīna. Tāpēc nākamajā sadaļā esošais pulkstenis ir svarīgs.

48 stundu ēdienu plāns, stunda pēc stundas

BRAT diētas ēdienu plāns patiesībā ir rehidrācijas grafiks ar virsū uzliktu ēdienu.

  1. Stundas 0 līdz 6: ORS ir prioritāte. Ja Jums ir vemšana, lietojiet 5 līdz 10 ml ik pēc dažām minūtēm un palieliniet devu, kad tas nomierinās. Nomainiet šķidrumu pēc katra šķidrā izkārnījuma.
  2. Stundas 6 līdz 24: Sāciet lietot maigus pārtikas produktus, tiklīdz tie šķiet pievilcīgi. Nefaastējiet un negaidiet, kamēr caureja apstāsies, jo CDC uzskata, ka pārtikas atturēšana ilgāk par 24 stundām ir neatbilstoša.
  3. Stundas 24 līdz 48: Trīs līdz piecas mazas maltītes, kas balstītas uz četriem produktiem, plus viens maigs papildinājums, piemēram, auzu pārslu putra, buljons vai vārīts kartupelis, ar ORS turpināšanu paralēli.

Darba spējīga otrā diena: pusbanāns un viena grauzdiņa šķēle brokastīs, ORS rīta vidū, pusglāze rīsu ar caurspīdīgu buljonu pusdienās, pusglāze ābolu biezeņa pēcpusdienā, tad rīsi ar pusbanānu vakariņās. 48 stundu laikā pārejiet uz tālāk norādīto atjaunošanas kāpnēm, nevis uz vēl vienu to pašu četru produktu kārtu.

Divas dienas ir maksimālais laiks pieaugušajiem, 24 stundas bērniem

Cik ilgi jāievēro BRAT diēta? Ne ilgāk kā 24 stundas bērniem un vienu līdz divas dienas (aptuveni 48 stundas) pieaugušajiem, saskaņā ar Cleveland Clinic, pirms atgriešanās pie normāla ēšanas. Maksimālais laiks ir noteikts, jo šajā režīmā trūkst pietiekama daudzuma kalcija, B12 vitamīna, olbaltumvielu un šķiedrvielu.

Konfliktējošie skaitļi, ko atrodat citur, atbild uz citu jautājumu. Sliekšņi par septiņām caurejas dienām un divām vemšanas dienām, kas izplatīti patērētāju veselības vietnēs, apraksta, kad jāvēršas pie ārsta par slimību, nevis cik ilgi jāierobežo pārtika. Ilgākas ilguma norādes, kas minētas dažās klīniskās atsauksmēs, attiecas uz gastrītu, kas ir atsevišķs lietošanas gadījums.

Ir arī atsitiens. Dažas dienas ar ļoti zemu šķiedrvielu saturu ēdot bieži vien izraisa zarnu darbības izmaiņas pretējā virzienā, un aizcietējums pēc vēdera vīrusa ir bieža sūdzība. Ja tas notiek, sāciet ar maigiem uztura veidiem, lai atjaunotu zarnu darbību, nevis ar caurejas līdzekli.

Ja esat pieaugušais un pēc 48 stundu perioda joprojām ir ievērojama caureja, tas ir saprātīgs brīdis, lai veiktu izmeklējumu. Augusta tiešsaistes neatliekamās palīdzības vizīte par 39 USD savieno jūs ar ASV licencētu klīnicistu, kurš novērtē jūsu simptomus un izlemj, vai ir nepieciešama kāda recepte. Skaidri saprotiet ierobežojumus: video vizīte nevar rehidrēt kādu, kurš nevar noturēt šķidrumu, un tā nav piemērota dehidrētam zīdainim. Abiem ir jābūt apskatītiem klātienē.

Ko ēst pēc caurejas: četru posmu atjaunošanas kāpnes

Tas, ko ēdat pēc caurejas, ir svarīgāk nekā tas, ko atteicāties tās laikā. Uzvedieties apzinīgi, katru 6 līdz 12 stundu laikā pievienojot vienu jaunu pārtikas grupu, nevis visu uzreiz.

  1. 1. posms: ORS, caurspīdīgs buljons un četri maigi pamata produkti.
  2. 2. posms: kultenis, bez ādas mājputnu gaļa, vienkārša auzu pārslu putra, labi pagatavoti dārzeņi un vārīti kartupeļi, kā apraksta Cleveland Clinic.
  3. 3. posms: liesa gaļa, termiski apstrādāti augļi, vienkāršs jogurts, mīkstais siers un pilngraudu maize.
  4. 4. posms: jūsu pilns normāls uzturs, ieskaitot piena produktus, neapstrādātus dārzeņus, pākšaugus, taukus un kofeīnu.

Atgriešanās noteikums ir daļa, ko nedrīkst izlaist nevienā soli pa solim plānā. Ja dažu stundu laikā pēc jauna ēdiena parādās krampji, steidzamība vai šķidri izkārnījumi, atgriezieties vienu posmu atpakaļ uz 12 līdz 24 stundām, turpiniet lietot ORS, pēc tam mēģiniet vēlreiz ar vienu produktu atsevišķi. Trīs neveiksmīgi mēģinājumi ar vienu un to pašu pārtikas produktu ir iemesls zvanīt klīnicistam, nevis turpināt eksperimentēt. Tā uzskaites veikšana ir grūtāka, nekā šķiet, kad jūtaties slikti, un veselības pavadoņa lietotne, piemēram, August AI, var palīdzēt jums reģistrēt, kuri pārtikas produkti tika atjaunoti un kas notika pēc tam. Kad 4. posms ir nostiprinājies, atgriezieties pie sabalansēta ikdienas ēšanas plāna nevis ēdiet piesardzīgi nedēļām ilgi.

Bērniem tā ir nepareiza metode

Vecāki pamatoti jautā, vai BRAT diēta ir droša bērniem, un godīgā atbilde ir tāda, ka tā nemaz nav piemērota pieeja viņiem. CDC raksturo šo režīmu kā nepamatoti ierobežojošu un norāda, ka pārtikas atturēšana ilgāk par 24 stundām ir neatbilstoša. Zīdaiņiem, kas tiek baroti ar krūti, vajadzētu turpināt barot pēc pieprasījuma. Zīdaiņiem, kas tiek baroti ar maisījumu, pēc rehidrācijas nekavējoties jāatsāk pilnvērtīgs maisījums, jo agrīna barošana "samazina ar infekciju izraisītas zarnu caurlaidības izmaiņas, samazina slimības ilgumu un uzlabo uzturvērtības rezultātus."

MedlinePlus ir konkrētāks: banāni un citi cietie pārtikas produkti "visbiežāk nav ieteicami bērnam, kurš aktīvi vemj." Tāpēc vispirms ir ORS (aptuveni 1 unce jeb 30 ml ik pēc 30 līdz 60 minūtēm zīdaiņiem, nekad neatšķaidīts), pēc tam bērna parastais atbilstošais uzturs. Ja slims bērns vēlas grauzdiņus vai rīsus, tas ir labi, bet ierobežojiet režīmu līdz 24 stundām.

Šo nostāju citās veselības vietnēs piešķir Amerikas Pediatrijas akadēmijai. Pozīcija ir labi pamatota, taču iepriekš minētie avoti ir CDC, IDSA un MedlinePlus, kur mēs jūs nosūtītu, lai to izlasītu tieši.

Kad caurejai nepieciešams klīnicists, nevis diēta

Dehidratācija, nevis pati caureja, noved cilvēkus slimnīcā. MedlinePlus un IDSA vadlīnijas kopā definē signālus, uz kuriem ir vērts reaģēt.

Zvaniet pa 911 vai nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja:

  • Bērnam vai zīdainim: jebkuram zīdainim, kas jaunāks par 3 mēnešiem, ir caureja; nav mitras autiņbiksītes vai urīna 6 stundas; nav asaru raudot; iekrities fontanelle vai iekrities acis; sausa mute; letarģija vai ievērojami samazināta reakcija; vemšana ilgāk par 24 stundām vai nav šķidruma uzņemšanas.
  • Pieaugušajam: asinīm vai gļotām izkārnījumos, īpaši ar drudzi; stipras vai pasliktinošas sāpes vēderā vai jutīgums; apjukums; nespēja noturēt nekādus šķidrumus; bālums, smags nogurums un samazināta urinēšana pēc asiņainas caurejas, kas var norādīt uz sepse vai hemolītiski urēmisko sindromu.

Pierakstieties uz vizīti nākamās nedēļas laikā, ja:

  • Pieaugušajam: caureja turpinās pēc 7 dienām, Jūs netīši zaudējat svaru, vai simptomi atgriežas katru reizi, kad atjaunojat normālu uzturu.
  • Bērnam: drudzis ar caureju, kas ilgst vairāk nekā 2 līdz 3 dienas, vai apetīte un barošana, kas nav atgriezusies sākuma līmenī.

Runājiet ar klīnicistu pirms sākšanas, ja:

  • Jūs esat stāvoklī, dzīvojat ar diabētu vai Jums ir iekaisuma zarnu slimība.
  • Jums ir nieru vai sirds slimības ar šķidruma ierobežojumu.
  • Jūs esat imūnsupresēts, esat vecāka gadagājuma pieaugušais vai nesen esat lietojis antibiotikas.

Neesat pārliecināts, kurš līmenis Jūs raksturo? Bezmaksas August AI simptomu pārbaudītājs var palīdzēt Jums noteikt steidzamību pirms lēmuma pieņemšanas, kur doties. Tā ir palīdzība triāžas nolūkiem, nevis diagnostika.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai es drīkstu ēst jogurtu vai lietot probiotikas caurejas laikā?

Dažreiz. Vienkāršs jogurts parasti tiek panesams, kad vissliktākais ir pārgājis, un tas ir pilns piena produkts, nevis neliela porcija, kas mēdz radīt problēmas. Probiotikas ir izvēles, nevis obligātas; nekas rehidrācijas pirmajā plānā no tām nav atkarīgs. Ja Jums ir imūnsupresija, pirms dzīvo kultūru piedevu lietošanas konsultējieties ar klīnicistu.

Vai man jālieto loperamīds (Imodium) caurejai?

Dažreiz. Pieaugušais ar šķidru, bez asinīm caureju un bez drudža var to lietot simptomu kontrolei. Nelietojiet to, ja izkārnījumos ir asinis vai drudzis, jo šāda kombinācija prasa izvērtēšanu, nevis nomākšanu. Tā neaizstāj perorālu rehidrācijas šķīdumu, un tā nav paredzēta maziem bērniem bez medicīniskas konsultācijas.

Vai sporta dzērieni vai kokosriekstu ūdens var aizstāt perorālo rehidrācijas šķīdumu?

Parasti nē. Sporta dzērienos ir pārāk daudz cukura un pārāk maz nātrija, lai atbilstu samazinātas osmolaritātes ORS, un kokosriekstu ūdens sastāvs ir ļoti mainīgs ar mazu nātrija saturu. Pieaugušajam ar viegliem simptomiem gan ir labāk nekā nekas. Zīdaiņiem, bērniem vai ikvienam, kurš ir acīmredzami dehidrēts, lietojiet pareizu ORS produktu.

Vai BRAT diēta ir droša grūtniecības laikā vai sliktai dūšai no rīta?

Dažreiz. Vienu vai divas dienas ar maigu, zemu atlieku saturu ēdot ir saprātīgi sliktai dūšai, ar tādu pašu 48 stundu ierobežojumu. Tomēr grūtniecība pieder pie "runāt vispirms" kategorijas, jo dehidratācijas ārstēšanas slieksnis ir zemāks, un pastāvīga vemšana var būt hiperemēze, nevis parasta rīta slikta dūša. Savlaicīgi informējiet par to savu dzemdniecības komandu.

Vai es varu ievērot BRAT diētu, ja man ir diabēts?

Dažreiz, ar ciešāku uzraudzību. Visi četri produkti būtībā ir ogļhidrāti ar gandrīz nekādām olbaltumvielām vai taukiem, tāpēc glikozes līmenis var svārstīties vairāk nekā parasti, kamēr Jūs arī kopumā ēdat mazāk. Pārbaudiet biežāk, izmantojiet savu slimības dienas plānu, izvēlieties nesaldinātu ābolu biezeni un atcerieties, ka ORS satur cukuru apzināti, jo glikoze ir tā, kas veicina nātrija uzsūkšanos.

Vai baltie rīsi ir labāki nekā brūnie rīsi caurejai?

Jā, īstermiņā. Baltajos rīsos ir mazāk nešķīstošo šķiedru un tie atstāj mazāk atlieku, tāpēc tie ir maigāki kairinātai zarnai. Brūnie rīsi pievieno izkārnījumu apjomu un var palielināt steidzamību, kamēr simptomi ir aktīvi. Atgriezieties pie pilngraudu produktiem 3. vai 4. posmā atjaunošanas kāpnēs.

Vai BRAT palīdz pret vemšanu, vai tikai pret caureju?

Parasti nē. Kamēr vemšana ir aktīva, pārtika nav atbilde: mazas malkas ORS, apmēram 5 līdz 10 ml ik pēc dažām minūtēm. MedlinePlus norāda, ka banāni un citi cietie pārtikas produkti visbiežāk nav ieteicami bērnam, kurš aktīvi vemj. Pievienojiet maigus pārtikas produktus, kad vemšana ir pārgājusi dažas stundas.

Galvenais par BRAT diētu

Viens noteikums to aptver: ORS vispirms, maigi pārtikas produkti pēc izvēles, 24 stundas bērniem un 48 stundas pieaugušajiem, pēc tam pakāpeniska atgriešanās pie normālas ēšanas. Ja Jūs joprojām zaudējat šķidrumu, rehidrējieties. Ja šķidrums tiek uzņemts, sāciet kāpt pa kāpnēm. Ja attiecas kaut kas no neatliekamās palīdzības kategorijas, vai slims ir zīdainis, kas jaunāks par 3 mēnešiem, meklējiet palīdzību tūlīt.

Atrunas: Šis raksts ir tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj medicīnisku padomu. Lai saņemtu diagnozi un ārstēšanas lēmumus, vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu. Ja Jums ir medicīniska neatliekamā situācija, zvaniet pa 911 vai nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.