Jā, konkrētiem mērķiem, nē lielākajai daļai pārējā. Sarkano gaismas terapijai ir saprātīgs atbalsts ādas novecošanās un sāpju mazināšanas gadījumā, un niecīgs vai nekāds atbalsts ekzēmas, tauku zuduma vai garastāvokļa uzlabošanai. Klīniski efektīvās devas pārskatītos pētījumos svārstījās aptuveni no 3,8 līdz 126 J/cm², tāpēc deva izšķir visu.

TL;DR: Galvenie secinājumi

  • FDA 510(k) apstiprinājums (21 CFR 890.5500, produkta kods NHN) attiecas uz šauru papildu ne-termisko sāpju mazināšanu, nevis pretnovecošanās, tauku zuduma vai garastāvokļa apgalvojumiem, un neviens šāds aparāts nav FDA apstiprināts vispārējai lietošanai.
  • Sarkanā gaisma aptuveni 630 līdz 700 nm iedarbojas uz ādas virsmu; tuvā infrasarkanā gaisma aptuveni 800 līdz 850 nm sasniedz muskuļus un locītavas, tāpēc izvēlieties pēc mērķa dziļuma.
  • Efektīvās devas pārskatītos pētījumos svārstījās aptuveni no 3,8 līdz 126 J/cm², kas padara attāluma un minūšu ieteikumus bezjēdzīgus bez jūsu ierīces publicētās mW/cm² jaudas.
  • Gaidiet nedēļas, nevis dienas: ādas tekstūra pēc 4 līdz 8 nedēļām, sāpes dažu dienu laikā līdz 2 nedēļām, mati pēc 12 līdz 24 nedēļām, pinnes joprojām uzlabojas 12 nedēļas pēc kursa beigām.
  • Nekad nevērsiet nevienu ierīci uz neaizsargātām acīm un nekad uz bērna acīm; ASV acīm paredzētās ierīces nav regulētas, un acu ārsti brīdina, ka tās var bojāt bērna tīkleni.

Ko sarkanās gaismas terapija faktiski dara šūnā

Sarkanā gaismas terapija, ko sauc arī par fotobiomodulāciju, izmanto sarkanās un tuvās infrasarkanās gaismas LED vai lāzergaismu, lai nodrošinātu enerģiju ādā un dziļākos audos. Tā nesatur ultravioletos viļņus. To galvenokārt izmanto ādas un sāpju indikācijām, un tās ietekme ir stingri atkarīga no devas: tā pati ierīce palīdz, nedara neko vai kairina, atkarībā no tā, cik daudz enerģijas faktiski sasniedz audus.

Mehānisms ir samērā labi kartēts. Mitohondriju citohroma c oksidāze absorbē sarkano gaismu 620 līdz 700 nm diapazonā un tuvā infrasarkanā gaisma no 700 līdz 1440 nm, kas paaugstina ATP ražošanu un izraisa turpmākas izmaiņas iekaisuma signalizācijā, kolagēna sintēzē un audu atjaunošanā. Uz iepakojuma jūs redzēsiet to pašu, kas pārdota kā fotobiomodulācija, zemas intensitātes lāzerterapija (LLLT) vai vienkārši PBM. Amerikas Dermatoloģijas akadēmija apstiprina, ka šīs ierīces neizmanto UV viļņus, tāpēc tas nav sauļošanās un nav DNS bojājošs.

Viens brīdinājums pirms ciparu nākšanas. "Šūnas absorbē gaismu" nav tas pats, kas "jebkurš daudzums gaismas dara kaut ko noderīgu", jo bioloģiskā reakcija seko piegādātajai enerģijai, ko protokola sadaļa zemāk pārvērš par aritmētiku.

FDA apstiprinājums nav pierādījums, ka ierīce dara to, ko apgalvo reklāma

Apstiprinājums un atļauja ir dažādi regulatori, un plaisa ir svarīga, kad jūs gatavojaties iztērēt dažus simtus dolāru. Caur 510(k) ceļu FDA apstiprina ar gaismu darbināmus instrumentus ne-termiskai sāpju terapijai (21 CFR 890.5500, produkta kods NHN), kas nozīmē, ka ierīce tika uzskatīta par drošu un būtiski līdzīgu kaut kam jau esošam tirgū. Šie apstiprinājumi attiecas uz šaurām papildu indikācijām, piemēram, īslaicīgu sāpju mazināšanu. Tie nenozīmē, ka kāds aģentūrā pārskatīja pierādījumus par to, ka panelis izlīdzina grumbas, samazina ķermeņa tauku daudzumu vai uzlabo garastāvokli. Šie apgalvojumi vienkārši brauc līdzi uz tā paša kastītes.

Otrā pārmaiņu puse ir par laiku. Ieguvums, ja tas pastāv, uzkrājas nedēļu laikā pēc konsekventiem un pareizi dozētiem seansiem, un tas var turpināt pieaugt pēc kursa beigām. Tas nenāk no vienas ilgas vai augstas intensitātes spridzināšanas, un ierīces izmantošana kā sauļošanās gulta ir veids, kā cilvēki iegūst kairinātu ādu un nekādu rezultātu.

Tāpēc lasiet "FDA apstiprināts" sarakstā kā drošības un dokumentu signālu, pēc tam dariet divas lietas: atrodiet publicēto apstarojuma jaudu mW/cm² noteiktā attālumā un izlasiet faktisko apstiprināto indikāciju. Plašāka drošības aina ir patiesi nomierinoša, ar vienu reālu izņēmumu, un šis izņēmums ir viss, kas vērsts uz acīm.

Ieguvumi sadalās trīs pārliecības līmeņos, nevis vienā sarakstā

Godīgs veids, kā prezentēt sarkano gaismas terapijas priekšrocības, ir gradēts, jo pierādījumi aiz katra tirgotā lietojuma ir ievērojami nevienmērīgi.

1. līmenis, saprātīgs atbalsts: ādas novecošanās. Kontrolēts pētījums, kas publicēts "Photomedicine and Laser Surgery", atklāja grumbu un kolagēna uzlabošanos, kas padara to par vislabāk atbalstīto kosmētisko lietojumu un to, kas visvairāk ir jūsu četru līdz astoņu nedēļu vērts.

2. līmenis, jaukts: pinnes. 2024. gada Kokerena pārskatā netika atrasts augstas ticamības pierādījumu gaismas terapijai pret pinnēm. AAD ir vienlīdz specifiska par to, ko tā var un ko nevar ietekmēt: redzamā gaisma ārstē iekaisušus izsitumus un neko nedara ar melngalvīšiem, baltgalvīšiem, cistām vai mezgliem, un viens seanss reti rada nozīmīgus rezultātus. Tas var palīdzēt dažiem cilvēkiem ar iekaisuma bojājumiem. Tas neaizstāj pierādīto pinnes ārstēšanu.

2. līmenis, jaukts: sāpes un muskuļu atjaunošanās. Pētījumi ir pozitīvi, bet provizoriski, un šī ir viena joma ar jebkādu FDA apstiprinājumu, ko tā saņem, papildu ne-termiskai sāpju mazināšanai. Seansi klīnikās parasti tiek sniegti fizioterapijas kursa ietvaros, nevis pārdoti atsevišķi, tāpēc, ja izmaksas ir jūsu galvenais jautājums, sāciet ar to, vai Medicare sedz fizioterapiju.

3. līmenis, nepamatots. Ekzēmai nav atbalstošu pierādījumu. Ierīces, kas tiek tirgotas, lai palēninātu tuvredzību bērniem, ir FDA neapstiprinātas un nav regulētas ASV, un Amerikas Oftalmoloģijas akadēmija vecākus mudina izvēlēties uz pierādījumiem balstītas iespējas: mazāk ekrāna laika, vairāk āra laika, zemas devas atropīna acu pilienus vai specializētas kontaktlēcas.

Matu izkrišana atrodas neērti starp līmeņiem. Mehānisms ir ticams, laika grafiks ir garš, un vienīgais godīgais veids, kā to novērtēt, ir aprakstīts zemāk.

660 nm un 850 nm nav savstarpēji aizstājamas: izvēlieties pēc dziļuma

Visnoderīgākā lieta, ko zināt pirms iegādes, ir tā, ka sarkanās gaismas terapijas viļņa garums nosaka, cik dziļi enerģija nonāk, nevis cik tā ir spēcīga.

Redzamā sarkanā gaisma, aptuveni 630 līdz 700 nm un parasti pārdota kā 630 nm vai 660 nm, tiek absorbēta epidermā un augšējā dermā. Tā ir josla kolagēnam, tekstūrai, tonusam un iekaisīgu pinnes bojājumiem. Tuvā infrasarkanā gaisma, aptuveni 800 līdz 850 nm un parasti pārdota kā 810 nm vai 850 nm, nonāk tālāk muskuļos, cīpslās un locītavās, padarot to par joslu sāpju un atjaunošanās mērķiem. Tuvā infrasarkanā gaisma ir neredzama, tāpēc panelis, kas izskatās blāvs, var darīt vairāk nekā tas, kas izskatās žilbinošs. Acīmredzamais spilgtums neko neliecina par jaudu.

Abas joslas atrodas citohroma c oksidāzes sarkanās un tuvās infrasarkanās absorbcijas logos, tāpēc mehānisms ir kopīgs, bet mērķi nav. Praktiskais noteikums: ādas mērķis nozīmē sarkanās gaismas dominējošu ierīci, locītavu vai muskuļu mērķis nozīmē tuvās infrasarkanās gaismas dominējošu ierīci. Divu viļņu garumu paneļi ir labi, bet tikai tad, ja jauda ir norādīta pa joslām, nevis kā viens kopīgs skaitlis. Un infrasarkanās siltuma lampas un infrasarkanās saunas ir pavisam cita veida iedarbība, plaša spektra un termiska, nevis tas, ko šie pētījumi testēja.

Kā lietot sarkano gaismas terapiju mājās: deva, ko var faktiski aprēķināt

Dozēšana ir solis, ko gandrīz katrs mājas ceļvedis izlaiž, un tas ir vienīgais, kas atšķir seansu no placebo ar strāvas vadu.

  1. Atrodiet savu apstarojumu. Iegūstiet ražotāja mW/cm² jaudu noteiktā attālumā. Ja nav publicēts skaitlis noteiktā attālumā, jūs nevarat dozēt, un ierīcei jāizturas kā neapstiprinātai.
  2. Veiciet aritmētiku. J/cm² = (mW/cm² x minūtes x 60) / 1000. Panelis, kas nodrošina 30 mW/cm² 10 minūtes, dod aptuveni 18 J/cm².
  3. Mērķējiet pētītajā joslā. Pārskatītie klīniskie pētījumi koncentrējās aptuveni no 3,8 līdz 126 J/cm², zemākais gals ādas mērķiem, augstākais gals dziļākiem sāpju mērķiem.
  4. Noteikt savu attālumu. Izmantojiet 3–6 collas mazām rokas ierīcēm un punktu darbam, 6–12 collas vairumam paneļu un 12–18 collas visa ķermeņa sesijām ar ilgāku darbības laiku. Apstarojuma jauda strauji samazinās, attālinoties, tāpēc izvēlieties vienu attālumu un to ievērojiet.
  5. Veiciet sesiju. Piecas līdz 15 minūtes uz vienu laukumu uz tīras, sausas, kailas ādas, ierīce ir perpendikulāra mērķim, acis aizsargātas, trīs līdz piecas sesijas nedēļā.
  6. Mainiet vienu mainīgo vienlaicīgi. Saglabājiet protokolu četras nedēļas pirms kaut ko koriģējat, pēc tam mainiet laiku vai biežumu, nekad abus, un pēc tam veiciet dozes aprēķinu vēlreiz.
  7. Reģistrējiet to. Attālums, minūtes un apstrādātā zona katrā sesijā, lai deva būtu reproducējama.

Lūk, ko vairums lappušu jums nepateiks: daudzas patērētāju ierīces publicē jaudas, diožu skaita un neko citu, ko jūs nevarētu pārvērst devā, un dažas publicē apstarojuma jaudu, kas mērīta pie stikla, kur neviens neapstrādā. Ja specifikāciju lapa jums nenodrošina mW/cm² noteiktā attālumā, jūs minat, un tāpat ir arī ikviens, kas jums saka stāvēt 8 collu attālumā 10 minūtes.

Ieradums ir labāks par aparatūru. Tajā pašā laikā, tajā pašā vietā, tajā pašā attālumā ir visa disciplīna, jo ievērošana ir mainīgais, ar ko mājas lietotāji faktiski izgāžas, nevis jauda. Ja uzskaites saglabāšana ir tā daļa, kas slīd, veselības pavadošā lietotne, piemēram, August AI, var palīdzēt jums saglabāt šo sesiju žurnālu un jūsu jautājumus par to vienuviet.

Vai sarkanā gaismas terapija darbojas? Tikai pētījumu laika grafikos, nevis jūsu

Katram mērķim ir savs logs, un pārtraukšana pirms loga atvēršanas ir visbiežākais iemesls, kāpēc cilvēki secina, ka tā neizdevās.

Ādas tekstūrai un grumbām spriediet aptuveni četru līdz astoņu nedēļu laikā pēc konsekventas lietošanas, divas reizes nedēļā vai biežāk, kas atbilst kontrolētā grumbu un kolagēna pētījuma dizainam. Sāpes un stīvums parasti reaģē ātrāk, bieži vien dažu dienu laikā līdz aptuveni divām nedēļām, un tā ir arī vienīgā indikācija, kurai ir apstiprinājums. Matu atjaunošanai nepieciešamas 12 līdz 24 nedēļas pirms jebkura godīga novērtējuma, jo tas vienkārši ir matu cikla laiks, lai parādītu jums kaut ko.

Pinnes ir pamācošs gadījums. Vienā pētījumā, ko citēja AAD, bojājumu skaits samazinājās par aptuveni 50% pēc četru nedēļu kursa, pēc tam turpināja uzlaboties līdz 72% samazinājumam, kas tika novērtēts 12 nedēļas pēc pēdējās ārstēšanas. Apturēšana 4. nedēļā un saukšana par neveiksmi ir nepareiza līknes nolasīšana.

Pārtraukšanas noteikums ir tikpat svarīgs kā sākuma noteikums. Ja līdz jūsu mērķa laika grafikam nekas nav mainījies, pirms iegādājaties citu ierīci, pārbaudiet trīs lietas: publicēto jaudu, faktiski izmantoto attālumu un veikto sesiju skaitu. Ja deva bija diapazonā un sesijas tika reģistrētas, godīgs secinājums ir tāds, ka tas nedarbojas šim mērķim. Fotografējiet vienu un to pašu laukumu tajā pašā gaismā reizi nedēļā, nevis vērtējiet spogulī, un veselības pavadošā lietotne, piemēram, August AI, var palīdzēt jums izsekot šīs izmaiņas kopā ar sesiju žurnālu.

Blaknes ir retas, bet ne visiem vienādi retas

Nopietnas sarkanās gaismas terapijas blaknes ir retas, un pamata aina ir nomierinoša: AAD atzīmē, ka šīs ierīces neizmanto UV viļņus un ka pētījumi nav atklājuši, ka tās izraisa jebkāda veida vēzi, un uzskata tās par drošām īstermiņa lietošanai. Ja jums ir veikta vēža ārstēšana, jautājums ir pelnījis tiešu atbildi: sistemātisks in vitro, preklīnisko un klīnisko datu pārskats neatrada pierādījumus, kas saistītu fotobiomodulāciju ar jaunu vai atkārtotu ļaundabīgu audzēju un nav iemesla, lai cilvēki, kuri iepriekš ārstēti pret vēzi, to izvairītos. Tomēr izrunājiet to ar savu onkoloģijas komandu.

Ko cilvēki ziņo, ir vieglas un īslaicīgas blaknes: pārejošs apsārtums, siltums, ādas savilkšanās sajūta vai galvassāpes un acu nogurums no paneļa skatīšanās. Divām grupām nepieciešama lielāka aprūpe. AAD brīdina, ka cilvēki ar tumšāku ādas toni ir jutīgāki pret redzamās gaismas ierīcēm un saskaras ar lielāku hiperpigmentācijas risku, kas var būt intensīvāks un ilgstošāks, un ka cilvēkiem ar gaismjutīgām slimībām, piemēram, vilkēdes, vajadzētu pilnībā izvairīties no šīs ārstēšanas.

Pirms pirmās sesijas pārbaudiet savu medikamentu skapi. Fotosensibilizējoši produkti palielina reakcijas risku:

  • Izotretinoīns
  • Doksiciklīns un citi tetraciklīna antibiotikas
  • Daži diurētiķi
  • Asinszāle
  • Topiskie retinoidi uz apstrādājamo vietu

Acu drošība ir vieta, kur vispārīgie padomi izgāžas. Valkājiet necaurspīdīgas aizsargbrilles, nevis paļaujieties uz aizvērtām plakstiņiem, nekad nevērsiet paneli uz sejas, nenosedzot acis, un nekad nelietojiet uz bērnu vērstu ierīci. Amerikas Oftalmoloģijas akadēmija citē bērnu acu ārstu, sakot, ka nav pietiekami daudz informācijas, lai novērtētu šo ierīču drošību un ka tās varētu bojāt jūsu bērna tīkleni. Tas ir spēcīgākais brīdinājums šajā lapā, un to nevar mīkstināt.

Ja parādās ādas reakcija un jūs nevarat atšķirt parastu kairinājumu no apdeguma, Augusta 39 USD tiešsaistes neatliekamās palīdzības apmeklējums ļauj ASV licencētam klīnikas speciālistam to novērtēt un, ja tas ir piemērots, izrakstīt recepti. Lēmumu pieņem speciālists. Video apmeklējums arī nevar veikt bojājuma biopsiju vai pārbaudīt jūsu tīkleni, tāpēc aizdomīgs plankums vai jebkuras redzes izmaiņas prasa klātienes apskati.

Dažas reakcijas nozīmē pārtraukt nekavējoties, nevis turpināt

Zvaniet 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu tagad, ja:

  • Jums ir pēkšņas redzes izmaiņas, acu sāpes vai pastāvīgi plankumi vai pēcas pēc gaismas iedarbības tuvumā acīm. Tas prasa steidzamu oftalmoloģisku aprūpi.
  • Ir pūslīši, ādas bojājumi vai stipras sāpes ārstēšanas vietā.

Ieplānojiet apmeklējumu nākamās nedēļas laikā, ja:

  • Jums ir jauns vai mainīgs dzimumzīme, nedzīstoša brūce vai jebkādi aizdomīgi bojājumi. Pirms jebkādas gaismas terapijas tas jānovērtē dermatologam un nekad nedrīkst tikt apstrādāts ar gaismu.
  • Vilkēde vai cita gaismjutīga slimība saasinās pēc sesijas.
  • Apsārtums vai jauna tumšuma parādīšanās nav izzudusi pēc 48 stundām.

Runājiet ar speciālistu pirms sākšanas, ja:

  • Jūs lietojat fotosensibilizējošas zāles.
  • Jums ir vilkēde vai cita gaismjutīga slimība.
  • Jūs esat stāvoklī.
  • Jums ir ādas vēža vēsture vai pašreizēja ārstēšana.
  • Apstrādājamajā zonā ir nediagnosticēti bojājumi.
  • Jūs vēlaties lietot jebkuru ierīci uz bērna vai bērna tuvumā.

Neesat pārliecināts, kurā līmenī jūs esat? Bezmaksas August AI simptomu pārbaudītājs var palīdzēt jums atšķirt tādu pašu dienu aprūpi no ieplānotās vizītes. Tā ir triāža, nevis diagnoze.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai ir droši lietot gaismas paneli grūtniecības laikā?

Parasti nav ieteicams, jo grūtniecības laikā tas nav pienācīgi izpētīts. Nav kaitējuma signālu un nav arī pārliecības, tāpēc saprātīgais noklusējums ir to izrunāt ar savu obstetrisko speciālistu, pilnībā izvairīties no vēdera un iegurņa zonas, un izvairīties no siltumu ražojošām infrasarkanajām lampām, kas var paaugstināt ķermeņa temperatūru. Ceļgals vai plecs ir cita saruna nekā visa ķermeņa panelis.

Vai sarkanā gaismas terapija darbojas caur apģērbu?

Nē. Audums absorbē un izkliedē nenoteiktu daļu gaismas, kas iznīcina jūsu spēju aprēķināt devu, pat ja kāda enerģija iziet cauri. Ārstējiet tīru, sausu, kailu ādu noteiktā attālumā. Tāds pats princips attiecas uz biezu mitrinātāju, kosmētiku un saules aizsargkrēmu apstrādājamajā zonā, tāpēc pirms sesijas nomazgājiet zonu un ļaujiet tai nožūt.

Vai tas ir tas pats, kas sauļošanās gulta vai infrasarkanā sauna?

Nē. Sauļošanās gultas darbojas ar ultravioletajiem stariem, kas bojā DNS; šie paneļi neizstaro UV starus. Infrasarkanā sauna nodrošina plaša spektra starojošu siltumu ķermeņa sildīšanai, nevis šauru joslu gaismu ar izmērītu apstarojumu. Neviena ierīce neaizstāj otru, un ne sauna, ne sauļošanās iedarbība nebija tas, ko testēja fotobiomodulācijas pamatā esošie klīniskie pētījumi.

Vai sarkanās gaismas panelis var ārstēt sezonālo depresiju tāpat kā gaismas kaste?

Nē. Pētītā sezona efektīvā traucējuma ārstēšana ir spilgti balta gaismas kaste ar aptuveni 10 000 lūmenu, ko lieto noteiktu rīta periodu, kas darbojas caur acīm un cirkadiāno sistēmu. Sarkanie un tuvās infrasarkanās gaismas paneļi ir atšķirīga ierīce ar citu mērķi, un tos vispār nevajadzētu vērst uz acīm. Depresijas gadījumā sāciet ar uz pierādījumiem balstītām sarunu terapijas iespējām.

Vai seansi klīnikā ir labāki par mājas paneli?

Dažreiz. Klīnikas ierīces parasti nodrošina augstāku apstarojumu ar dokumentētu jaudu, tāpēc pareiza deva tiek saņemta mazākās minūtēs un uzraudzībā, kas ir vissvarīgākais dziļākiem sāpju mērķiem. Mājas ierīces uzvar pie ievērošanas un izmaksu ziņā, un ievērošana ir tas, kas faktiski rada rezultātus. Klīnikas kurss, lai apstiprinātu, ka mērķis reaģē, pēc tam izmērīta mājas ierīce, lai to uzturētu, ir attaisnojama secība.

Vai apdrošināšana, Medicare vai HSA vai FSA sedz šīs ierīces?

Parasti nē. Mājas paneļi parasti tiek uzskatīti par patēriņa preču veselības aprūpes pirkumiem, nevis par pastāvīgu medicīnas aprīkojumu, tāpēc tie tiek apmaksāti no pašu līdzekļiem. Klīnikā nodrošinātā fotobiomodulācija parasti tiek izrakstīta kā daļa no plašāka apmeklējuma, bieži vien fizioterapijas sesijas, nevis kā atsevišķs vienums. Jautājiet savam plānam un savam HSA vai FSA administratoram, vai medicīniskās nepieciešamības vēstule kaut ko maina.

Vai divas sesijas dienā ātrāk dos man rezultātus?

Nē. Reakcija ir biprofāziska: enerģija, kas pārsniegta lietderīgās joslas, rada mazāku, nevis lielāku labumu, tāpēc dubultošana var izlīdzināt rezultātu, ko jūs centāties panākt, vienlaikus palielinot kairinājuma risku. Ja vēlaties pastiprināt, pagarināt kursu nedēļās, nevis savienot sesijas vienā dienā, un pirms kaut ko maināt, pārrēķiniet savu J/cm².

Secinājums: dozējiet pareizi, pēc tam dodiet tai astoņas nedēļas

Trīs soļi izšķir visu šo lēmumu. Saskaņojiet viļņa garumu ar dziļumu, kas jums jāpanāk, aprēķiniet devu J/cm² no jūsu ierīces publicētās jaudas noteiktā attālumā, pēc tam palaidiet šo protokolu nemainīgu jūsu mērķa pilnam laika grafikam. Apstiprinājums ir dokumentācija, konsekvence ir ārstēšana, un acis ir vienīgā vieta, kur būt stingram. Sarkanā gaismas terapija atmaksā aritmētiku un pacietību, un, ja laika grafiks beidzas bez rezultātiem, apstājieties un naudu izmantojiet ārstēšanai, kas ir novērtēta attiecībā uz to, ko jūs faktiski vēlaties salabot.

Atrunas: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj medicīnisku padomu. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu, lai pieņemtu diagnozes un ārstēšanas lēmumus. Ja Jums ir medicīniska ārkārtas situācija, nekavējoties zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.