Bieži, bet ne automātiski. Daudzas privātās apdrošināšanas ikgadējās fiziskās apskates ietver pilnu asins analīzi, metabolisko paneli un lipīdu paneli, taču Medicare ikgadējā labklājības vizītē nav iekļautas rutīnas laboratorijas analīzes, un vizītes, kas vērstas uz konkrētu problēmu, testē tikai sūdzību. Zvaniet iepriekš un jautājiet, kā jūsu vizīte tiek kodēta un kādas laboratorijas analīzes jau ir pasūtītas.

TL;DR: Galvenie secinājumi

  • Vai jums tiks veikta asins paņemšana, ir atkarīgs no tā, kā vizīte ir rezervēta un kodēta, nevis no vārda "fiziskā apskate".
  • Neviena vadlīnija neprasa to pašu paneli katram pieaugušajam katru gadu. Testi tiek mērķēti uz risku un veikti atšķirīgos intervālos.
  • Pusdienas parasti ilgst no 8 līdz 12 stundām, tikai ūdens, taču A1C un pilna asins analīze to neprasa.
  • Tas pats tests var maksāt 0 $ kā profilaktiskā skrīninga programma vai izraisīt rēķinu kā diagnostiskais. Pamatojuma kods nosaka.
  • Viens ārpus diapazona rezultāts ir jautājums, nevis diagnoze. Robežvērtības parasti atkārto pēc 3 līdz 6 mēnešiem.

Lielākajai daļai fizisko apskašu ietver asins analīzes, bet daudzām nē

Tas, vai fiziskā apskate ietver asins analīzes, pilnībā ir atkarīgs no tā, kā vizīte ir rezervēta un kodēta, un ir trīs izplatīti "ikgadējās vizītes" veidi, kas darbojas ļoti atšķirīgi.

Privātās apdrošināšanas ikgadējā fiziskā apskate parasti ietver pilnu asins analīzi, visaptverošu metabolisko paneli un lipīdu paneli, kas bieži tiek veikti vienā dienā. Medicare ikgadējā labklājības vizīte nav specifiski rutīnas fiziskā apskate, un tā neietver nekādas rutīnas asins analīzes. Tā ir saruna, kuras rezultātā tiek izstrādāts personalizēts profilakses plāns, un testi tiek segti tikai tad, ja tie ir medicīniski nepieciešami. Vizīte, kas vērsta uz problēmu vai slimības gadījumā, tiek apmaksāta atšķirīgi, un laboratorijas analīzes tiek pasūtītas tikai sūdzības dēļ, kas jūs atveda.

Tādēļ vispirms zvaniet birojam un jautājiet četras lietas: Kā tiek kodēta šī vizīte? Kādas laboratorijas analīzes, ja tādas ir, jau ir pasūtītas? Vai asins paņemšana ir tajā pašā dienā vai atsevišķa tikšanās reize? Vai man ir jāievēro tukšais dzeroklis?

Ja vēlaties pievienot laboratorijas analīzes, lūdziet pasūtījumus ievadīt pirms vizītes vai vismaz pirms iziešanas no durvīm. Pretējā gadījumā jums tiks nosūtīts atpakaļ otrai vizītei. Un, ja atbilde ir "šogad nav laboratorijas analīžu", tas var būt klīniski pareizi, nevis kļūda.

Neviena vadlīnija nenosaka, ka katram pieaugušajam nepieciešams viens un tas pats panelis katru gadu

Rutīnas asins analīzes nav viena vadlīniju noteikta ikgadēja paneļa. Tā ir individuālu testu grupa, tostarp lipīdi, glikoze vai A1C, pilna asins analīze un metabolisks panelis, ko ekspertu organizācijas iesaka dažādos intervālos, pamatojoties uz jūsu vecumu, dzimumu, svaru un riska faktoriem. Daži ir jāiekļauj jūsu kartē katru gadu. Citi jāiekļauj ik pēc pieciem gadiem vai tikai tad, kad parādās noteikts risks.

ASV profilakses pakalpojumu darba grupa iesaka specifiskus asins testus noteiktām vecuma grupām un riska grupām, nevis visaptverošu paneli katram asimptomātiskam pieaugušajam. Tās B pakāpes ieteikums prediabēta un 2. tipa diabēta skrīningam (tukšā dzeroklī plazmas glikoze, HbA1c vai glikozes tolerances tests ar mutisku ievadīšanu) attiecas uz grūtniecēm, vecumā no 35 līdz 70 gadiem, kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās. Ne uz katru pieaugušo neatkarīgi no svara.

Holesterīna līmenim ir lēnāks pulkstenis. CDC iesaka vairumam veselu pieaugušo pārbaudīt holesterīna līmeni vismaz reizi piecos gados, ja vien ārsts neiesaka biežāk.

Praktiska pieeja ir beigt jautāt, vai jums "veic asins analīzes", un sākt jautāt, kādus specifiskus testus jums veic un kāpēc. Tas viens jautājums pasargā jūs no abām galējībām: pieņemot, ka asins paņemšana bija visaptveroša, kad tā bija trīs caurulītes ar neko nevajadzīgu, un pieņemot, ka tā bija nepieciešama, kad nekas jūsu vēsturē to neparedzēja.

Izplatītie paneļi un ko katrs no tiem faktiski pārbauda

Kādus asins testus jums vajadzētu veikt ik gadu, ir atkarīgs no tā, kādus jautājumus jūsu riska profils faktiski rada, tāpēc ir noderīgi zināt jautājumu, uz kuru katrs panelis atbild, pirms piekrītat caurulei.

Pilna asins analīze mēra sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas, trombocītus, hemoglobīnu un hematokrītu, pārbaudot anēmiju, infekciju un asins slimības. MedlinePlus arī atzīmē, ka nenormālas vērtības var atspoguļot labdabīgus faktorus, piemēram, hidratāciju vai medikamentus, nevis slimību, kas ir svarīgi, redzot brīdinājumu.

Lipīdu panelis ziņo par kopējo holesterīnu, ZBL, HDL un triglicerīdiem, un vairumam veselu pieaugušo tas tiek veikts vismaz reizi piecos gados. Asins cukura līmeņa pārbaude izmanto skaidrus skaitliskos sliekšņus: NIDDK norāda normālu A1C zem 5,7%, prediabētu no 5,7% līdz 6,4% un diabētu 6,5% vai vairāk, ar tukšā dzeroklī plazmas glikozes līmeni 99 mg/dL vai zemāk, 100–125 un 126 vai vairāk. Visaptverošs metabolisks panelis aptver nieru darbību, aknu fermentus, ieskaitot ALT un AST, elektrolītus un asins glikozes līmeni.

Papildus tādiem kā TSH, PSA, D vitamīna un dzelzs līmeņa pārbaudes ir nepieciešamas tikai tad, ja vecums, simptomi, ģimenes anamnēze vai medikamentu uzraudzība dod pamatu. Metabolisko analīžu uzraudzība personām, kas lieto pretdiabēta vai svara zāles, ir labs piemērs, jo kā darbojas GLP-1 zāles padara periodiskas glikozes un nieru pārbaudes par ārstēšanas daļu, nevis skrīninga vingrinājumu.

Pats pieminiet ģimenes anamnēzi. Jūsu ārsts, iespējams, neprasīs.

Nepareiza gavēšana ir vienkāršākais veids, kā izšķiest asins paņemšanu

Kā sagatavoties asins analīzēm, ir četras lietas: gavēšana, ūdens, medikamentu lietošanas laiks un ko darīt, ja pieļaujat kļūdu.

Tipisks gavēšanas periods ir no 8 līdz 12 stundām, tikai ūdens, tāpēc agri no rīta paņemšana ir standarta. Ne katrs tests to prasa. A1C un pilna asins analīze neprasa gavēšanu, savukārt tukšā dzeroklī glikozes un daži lipīdu pasūtījumi to prasa, tāpēc apstipriniet, kas attiecas uz jūsu kartītē esošo pasūtījumu, nevis gavēšanu pēc noklusējuma.

Medikamenti ir tas, kur cilvēki to sajauc. Jautājiet izrakstošajam ārstam, nevis laboratorijai, kādus ikdienas medikamentus lietot ar ūdeni un kādus atlikt. Nepārtrauciet asinsspiediena, vairogdziedzera, krampju vai diabēta zāles paši, lai "attīrītu" gavēni.

Lūk, ko vairums lappušu jums neteiks: ja esat ēdis vai dzēris kafiju ar krējumu vai cukuru, sakiet to pirms adatas. Daži testi netiek ietekmēti vispār, un bieži vien ir jāpārplāno tikai gavēšanas periods. Klusēšana ir veids, kā iegūt skaitli, ko neviens nevar interpretēt, un otru iecelšanu, kas jums nebija nepieciešama. Pirms tam arī dzeriet ūdeni. Hidratācija atvieglo asins paņemšanu un novērš CBC un elektrolītu vērtību svārstības.

Apdrošināšana parasti maksā, līdz kods mainās no profilaktiskā uz diagnostisko

Tas, vai apdrošināšana sedz asins analīzes, ir atkarīgs mazāk no testa nekā no pamatojuma koda, kas tam pievienots.

Laboratorijas analīzes, kas pasūtītas kā daļa no labklājības vizītes paneļa, parasti tiek apmaksātas kā profilaktiskās un bieži vien maksā 0 USD saskaņā ar ACA noteikumiem, ja jūsu plāns ir tīklā un laboratorija, kas apstrādā paraugu, ir arī tīklā. Tie paši testi, kas tiek atkārtoti pasūtīti simptomu dēļ vai lai atkārtoti pārbaudītu nenormālu brīdinājumu, parasti tiek apmaksāti kā diagnostiskie. Tas nozīmē kopiju, līdzmaksājumu vai naudu pret jūsu iemaksām.

Medicare padara loģiku skaidru. Ikgadējā labklājības vizīte pati par sevi neietver rutīnas asins analīzes, un CMS nacionālais seguma noteikums 190.23 nosaka, ka rutīnas skrīninga un profilaktiskā lipīdu testēšana asimptomātiskiem saņēmējiem netiek segta kā parastā diagnostiskā testēšana. Tā vietā tiek piemērota atsevišķa, šaurāka sirds un asinsvadu skrīninga priekšrocība, un pilna diagnostiskā lipīdu testēšana tiek segta, ja ir simptomi, riska faktori vai noteikta diagnoze. Tā ir tāda pati medicīniskās nepieciešamības loģika, kas attiecas uz to, kā Medicare nosaka, kādu fizisko terapiju tā sedz.

Divi jautājumi pasargā jūsu maku, un abi notiek pirms asins paņemšanas: "Vai tas tiek apmaksāts kā profilaktiskais vai diagnostiskais?" un "Vai laboratorija, kas apstrādā manu paraugu, ir tīklā?"

Atzīmēts rezultāts ir sākumpunkts, nevis diagnoze

Ikgadējo fizisko apskašu asins analīzes reti kad ir perfekti tīras, un viens ārpus diapazona rezultāts parasti ir jautājums, nevis atbilde.

Parastie paneļi parasti tiek saņemti 24 līdz 72 stundu laikā. Nosūtāmie un speciālistu testi var aizņemt nedēļu vai ilgāk. Izlemiet iepriekš, kā vēlaties saņemt rezultātus, portālā vai pa tālruni, un, ja neko neesat dzirdējuši pēc 7 līdz 10 darba dienām, zvaniet un pieprasiet faktiskos skaitļus plus interpretāciju. Ne "viss izskatījās labi".

Attiecībā uz robežvērtībām parastā atbilde ir laiks, nevis nosūtīšana. A1C 5,7%–6,4% prediabēta joslā vai viegli paaugstināts ALT parasti prasa atkārtotu testu pēc trīs līdz sešiem mēnešiem, bieži pēc noteikta dzīvesveida izmaiņu perioda, nevis tūlītēju speciālista apmeklējumu. Rezultāti diagnostiskajā slieksnī, piemēram, A1C 6,5% vai augstāks, parasti tiek apstiprināti ar otro testu, pirms kāds uzstāda diagnozi. Un, kā MedlinePlus atzīmē, viena nenormāla pilna asins analīze var atspoguļot hidratāciju vai medikamentus, nevis slimību.

Jautājiet trīs lietas par jebkuru atzīmēto rezultātu: kurš skaitlis ir nepareizs, cik tālu tas ir ārpus diapazona, un kas mainītu plānu.

Kad asins analīzes var gaidīt, un kad nevar

Zvaniet 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu nekavējoties, ja:

  • Pirms plānotās asins paņemšanas rodas krūšu sāpes, reibonis, elpas trūkums, apmulsums vai nopietnas dehidratācijas pazīmes
  • Pēc asins paņemšanas rodas nātrene, sejas vai kakla pietūkums vai elpošanas grūtības
  • Laboratorija vai ārsts atzīmē kritisku vērtību, piemēram, ārkārtīgi augstu vai zemu glikozes līmeni vai smagu anēmiju, kam jāreaģē atbilstoši pasūtītāja ārsta norādījumiem, nevis jāuzskata par rutīnu

Rezervējiet vizīti nākamās nedēļas laikā, ja: rodas neizskaidrojama smaga asiņošana, atkārtotas deguna asiņošanas vai asinis urīnā vai izkārnījumos, vai jauna nogurums, svara zudums vai citi simptomi, kas nedrīkst gaidīt ikgadējo paneli. Ja rodas jauni simptomi, piemēram, šie, Augusta tiešsaistes neatliekamās palīdzības vizīte par 39 USD savieno jūs ar ASV licencētu ārstu, kurš var novērtēt, kas notiek, un izrakstīt zāles, kad tas ir piemērots, lai gan to izlemj ārsts. Tiešsaistes vizīte nevar veikt asins paņemšanu vai veikt paneli, tāpēc tā papildina klātienes laboratorijas pasūtījumu, nevis to aizstāj.

Pirms sākat, konsultējieties ar ārstu, ja: lietojat ikdienas medikamentus un nezināt, kā rīkoties ar gavēšanu, esat grūtniece vai lietojat antikoagulantus, vai jums ir bijusi samaņas zudums asins paņemšanas laikā.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai es varu pats pasūtīt rutīnas asins analīzes bez ārsta apmeklējuma, un cik tas maksā no kabatas?

Dažreiz. Daudzas valstis atļauj tiešās piekļuves vai pašmaksas laboratorijas pasūtījumus, un dažas laboratorijas pārdod patērētāju paneļus bez ārsta pasūtījuma, lai gan noteikumi atšķiras atkarībā no štata. Pašmaksas cenas par pamata pilnu asins analīzi, metabolisko paneli un lipīdu paneli parasti ir no desmitiem līdz simtiem dolāru, atkarībā no laboratorijas un komplekta. Vispirms zvaniet, lai noskaidrotu skaidras naudas cenu, jo pašmaksas pasūtījums netiks apmaksāts kā profilaktiskais.

Vai normāls asins panelis nozīmē, ka esmu vesels?

Nē. Asins analīzes daudz ko izlaiž. Tās nemēra asinsspiedienu, un tās neaizstāj vēža skrīningu, piemēram, kolonoskopiju vai mamogrāfiju, vai depresijas un trauksmes skrīningu. Normālas laboratorijas analīzes arī neko nepasaka par dzirdi, redzi, ādas izmaiņām vai to, cik daudz jūs dzerat vai guļat. Uzskatiet tīru paneli par vienu pārliecinošu datu punktu plašākā profilakses plānā, nevis par tīrīšanas sertifikātu.

Vai es varu lūgt savam ārstam pievienot tādus testus kā D vitamīns, testosterons vai vairogdziedzera panelis?

Jā. Pastāstiet, par ko uztraucaties un kāpēc, jo ārstam ir nepieciešams klīnisks iemesls pasūtīšanai un medicīniskās nepieciešamības dokumentēšanai. Sagaidiet pretestību pret testiem ar vājiem skrīninga pierādījumiem cilvēkiem bez simptomiem. Ja jūsu ārsts atsakās vai jūsu plāns to nesedz, jautājiet, vai jūs varat pašmaksāt par šo vienu testu un kāda ir skaidras naudas cena, pirms piekrītat.

Vai vingrošana vai dehidratācija dienu pirms izmaiņām ietekmē manus rezultātus?

Jā. Intensīvas fiziskās slodzes 24 stundas pirms asins paņemšanas var īslaicīgi paaugstināt muskuļu un aknu fermentus, tostarp AST un dažreiz ALT, kas izskatās kā nenormāls brīdinājums, kas nav tāds. Dehidratācija koncentrē jūsu asinis un var palielināt hemoglobīna, hematokrīta un elektrolītu līmeni. Saglabājiet dienu pirms asins paņemšanas parastu: parastā aktivitāte, normāli šķidrumi un pieminiet jebkuru neparastu treniņu tam, kas interpretē rezultātus.

Vai grūtniecēm un bērniem tiek veikts atšķirīgs rutīnas panelis?

Jā. Grūtniecībai ir savs pirmsdzemdību grafiks, tostarp asins grupas un antivielu skrīnings, anēmijas pārbaude un grūtniecības diabēta glikozes pārbaude, kas ir laika koordinēta ar trimestri, nevis ikgadēju vizīti. Bērniem tiek veikti selektīvi testi, ar svina un anēmijas pārbaudēm noteiktos bērnu veselības vecumos un holesterīna vai glikozes testēšanu tikai tad, ja parādās riska faktori. Nevienai grupai nevajadzētu būt vadībai pēc pieaugušo ikgadējās fiziskās apskates veidnes.

Secinājums

Rutīnas asins analīzes nav fiksēts ikgadējs komplekts, ko jūs saņemat vai palaidīsit garām. Tā ir mērķtiecīgu testu kopa ar atsevišķiem grafikiem, un noderīgi jautājumi ir šauri: kā tiek kodēta šī vizīte, kādi testi tiek pasūtīti un kāpēc, vai man jāievēro gavēšana, vai tas tiek apmaksāts kā profilaktiskais vai diagnostiskais, un ko darīt, ja kaut kas tiek atzīmēts. Uzdodiet šos piecus jautājumus, un asins paņemšana vairs nebūs noslēpums.

Atruna: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un nav medicīniska padoma. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu, lai pieņemtu lēmumus par diagnozi un ārstēšanu. Ja jums ir medicīniska neatliekamā situācija, nekavējoties zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.