Себумна циста е кеса под кожата исполнета со кератин, а не со масло, поради што нејзиното стискање никогаш не ја празни засекогаш. Повеќето се епидермоидни или пиларни цисти. Тие се бенигни и често не бараат третман, но само хируршко отстранување на ѕидот на кесата сигурно го спречува повторниот раст.

НАКУСО: Клучни заклучоци

  • Името е погрешно. Повеќето од овие испакнатини се епидермоидни или пиларни цисти исполнети со кератин и кожни остатоци, а не со себум.
  • Ѕидот на кесата го произведува содржината, така што празнењето на испакнатината без отстранување на ѕидот предвидливо води до повторен раст.
  • Стискањето може да го раскине ѕидот навнатре, расфрлајќи кератин во околното ткиво и предизвикувајќи поголема болка отколку самата испакнатина.
  • Воспалено и инфицирано се различни проблеми: едното може да бара надзор или инјекција со стероид, другото бара антибиотици и понекогаш дренажа.
  • Ширење црвенило, црвени ленти, треска, конфузија или брз пулс значат итна помош, а не домашна нега.

Себумна циста обично воопшто не е себумна

Себумните цисти, и покрај името, се бенигни кеси исполнети со кератин под кожата. Повеќето се епидермоидни (епидермални инклузни) цисти или пиларни (трихилемални) цисти, исполнети со кератин и излупени кожни остатоци наместо себум, и ниту една не потекнува од себумна жлезда. Вистинските цисти на масните жлезди, наречени стеатоцистоми, се ретки.

Таа една анатомска фактичка состојба ги води сите други овде. Кесата е обложена со живи клетки на кожата, и тие клетки постојано излупуваат кератин во шуплината. Испразнете ја шуплината и оставете ја обвивката на место и сте го исчистиле производот, оставајќи ја фабриката да работи. Исто така, објаснува зошто содржината мириса на сирење наместо на масло, и зошто никакво миење, пилинг или третман на дамки не може да допре до нив.

Епидермоидна циста наспроти пиларна циста: разликата која ништо не менува, и онаа која менува

Луѓето кои бараат себумна циста наспроти епидермоидна циста обично го следат она што не ја менува терапијата, бидејќи клинички важно е дали постои ѕид и каде се наоѓа испакнатината, а не кое име го носи. Епидермоидна циста се формира кога фоликулот на влакното се блокира или кожата се повреди, од хируршка рана, акни или сончево оштетување, затворајќи клетки кои произведуваат кератин под површината. Пиларните цисти се однесуваат на ист начин, но преферираат скалпот, додека епидермоидните цисти се групираат на лицето, вратот и трупот. Таа разлика во локацијата е она што навистина е важно, бидејќи влакнестиот скалп и видливата кожа на лицето носат различни хируршки и козметички ризици.

Во секој случај, испакнатината расте бавно, е тркалезна и куполовидна, со пречник од приближно 0,25 до 2 инчи или повеќе, често со мал темно централен пунктум кој го обележува блокираниот фоликул. Повеќето се појавуваат помеѓу 20 и 60 години, ретко пред пубертет, и се нешто почести кај мажите.

Вистинскиот исклучок е стеатоцистома мултиплекс, која произведува десетици вистински цисти исполнети со себум и е наследна: мутација на генот KRT17 за кератин која се пренесува по автосомно доминантен модел. Обичните епидермоидни и пиларни цисти се спорадични, така што присуството на една не кажува ништо за вашите роднини.

Зошто никогаш не треба сами да цедите себумна циста

Себумна циста исцедена дома обично ја прави следната двонеделна состојба полоша, а не подобра. Притисокот доволно силен за да го исцеди кератинот низ пунктум широк милиметар, е исто така доволно силен за да го раскине ѕидот на кесата навнатре. Кога тоа ќе се случи, кератинот се истура во околниот дермис, каде имунолошкиот систем го третира како туѓ материјал и предизвикува воспалителна реакција која е пожешка, поцврста и поболна од првобитната испакнатина. Ништо не е излечено, бидејќи обвивката е сè уште таму, сега во фрагменти.

Тоа има цена подоцна. Ѕид кој се раскинал и зацелел се прицврстува за ткивото на лузната, па веќе не се вади во едно парче, што прави секое идно иселување да биде подолго, покрваво и поверојатно да остави видлив белег.

Разумната домашна нега за мирна или благо осетлива циста е топол облог 20 до 30 минути, три до четири пати на ден. Без игли, без сечила, без стерилизирани игли. Правилото за запирање што повеќето страници го пропуштаат: ако нема подобрување по една до две недели, или се појави каков било знак на инфекција, прекинете ги компресите и нека ја прегледа лекар. Бидете уште поконзервативни со цисти во близина на окото, по линијата на косата на скалпот, или во гениталната или скроталната област, каде што руптурата или обидот „направи сам“ ги загрозува структурите и исходот од лузната што не можете да ја поправите. И ако испакнатините што постојано ги цедите се осетливи, групирани и повторливи по вилицата или грбот, проблемот веројатно е акни, а цистичните акни бараат третман со рецепта наместо притисок.

Воспалено не е исто како инфицирано, а третманот се разликува

Инфицирана себумна циста и само воспалена може да изгледаат речиси идентично однадвор, но се управуваат различно. Воспалена, но стерилна циста е осетлива и цврста, со црвенило ограничено само на самата испакнатина и без треска: тоа е реакција на туѓо тело на испуштен кератин, а антибиотиците имаат мал ефект врз тоа. Секоја состојба предизвикува болка и оток што бараат медицински третман, така што прашањето е кој третман.

Третирајте ја како инфицирана и побарајте итна помош ако ги имате следните знаци на инфекција:

  • Црвенило кое се шири надвор од испакнатината во околната кожа
  • Топлина и пулсирачка болка наместо само осетливост при притисок
  • Дренажа со непријатен мирис или слична на гној
  • Треска или морници

Стерилното воспаление добива надзор или инјекција со кортикостероид во лезијата. Вистинска инфекција добива антибиотици, плус инцизија и дренажа ако се насобрал гној. Во двата случаи, дефинитивното иселување обично се одложува за околу една недела додека воспалението не се смири, бидејќи воспаленото ткиво ја прави обвивката многу потешка за наоѓање и вадење во целост.

Ако црвенилото се шири и не можете да добиете термин истиот ден, посетата на August за итна помош преку Интернет за 39 долари овозможува клиницист со лиценца во САД да ја процени областа, да одлучи дали антибиотик е оправдан и да препише доколку е потребно. Клиничарот ја носи таа одлука. Бидете јасни за ограничувањата: посетата на далечина не може да дренира или отстрани ништо, така што ако е потребно скалпел, мора да бидете во соба со некој, а еве повеќе за дали итна помош може да дренира циста. Итните знаци наведени подолу бараат инситуционална нега веднаш.

Отстранување на себумна циста: само вадењето на кесата спречува повторен раст

Отстранувањето на себумна циста е куративно само кога ѕидот ќе се отстрани заедно со содржината, бидејќи дренажата што ја остава капсулата зад себе е склона кон повторна појава. Дренажата е олеснување на симптомите; ексцизијата е решение. Опциите во ординација вклучуваат инјекција со стероид, инцизија и дренажа, мала ексцизиска операција и ласер. Наведените техники се разликуваат главно по начинот на отворање на кожата: минималната ексцизија работи преку инцизија од 2 до 3 мм, ласерски потпомогнатата ексцизија го користи ласерот за правење на тој отвор, а ексцизија со пробивање користи мал кружен пробивач.

За мала, мирна епидермоидна циста, минималната ексцизија обично е подобра опција. Раната е ситна, повеќето мали инцизии не бараат шевови и добиваат околу еден до два часа силен притисок, а козметичкиот резултат е подобар од целосна елиптична ексцизија. Поголемите цисти, цисти на скалпот и секоја циста што претходно се раскинала, генерално бараат конвенционална ексцизија со шевови. Очекувајте да се вратите во нормална активност во рок од еден до два дена, со нега на раната и отстранување на шевовите за околу една до две недели.

Еве што повеќето страници нема да ви кажат: ексцизијата ја менува испакнатината за лузна, а на лицето тоа е вистинска одлука, а не очигледна. Циста што никогаш не болела, никогаш не растела и се наоѓа таму каде што облеката ја покрива, разумно може да се остави на мира со години. Аргументот за нејзино отстранување порано е дека малите, никогаш воспалени цисти се вадат полесно и поуредно, а не дека оставањето е опасно.

Кога себумна циста бара итна помош

Дијагнозата обично се поставува со преглед и палпација во ординација, при што снимање или биопсија се додаваат само кога испакнатината се однесува чудно или кога се размислува за рак.

Повикајте 911 или одете во собата за итни случаи сега ако:

  • Имате влажна или потеща кожа, конфузија или дезориентација, екстремна болка или непријатност, треска или чувство на студенило, брз пулс или слаб пулс, или отежнато дишење, што се знаците на сепса наведени од ЦДЦ
  • Црвенилото се шири брзо, со црвени ленти кои се протегаат од испакнатината

Закажете посета во рок од една недела ако:

  • Цистата е болна, дренира или изгледа инфицирана
  • Мери повеќе од 5 см во пречник, или брзо се зголемува
  • Има улцерација, или рана што не зараснува над долготрајна циста
  • Испакнатина на лицето, скалпот или вратот се чувствува фиксирана или тврда, или се придружени со вкочанетост

Малигна трансформација во сквамозен клеточен карцином е исклучително ретка, пријавена кај приближно 0,011% до 0,045% од случаите, при што брзото зголемување, болката, црвенилото, улцерацијата или дренажата се карактеристики кои бараат брза евалуација. Овие испакнатини не се ризик од рак за кој треба да се грижите секојдневно, но промената заслужува преглед. Одделно, упорна испакнатина на капакот не е секогаш циста: себумен карцином е ретка, посебна дијагноза, поради што повторливите лезии на капакот се прегледуваат наместо да се набљудуваат.

Разговарајте со лекар пред да започнете ако:

  • Размислувате за какво било домашно отстранување
  • Земате имуносупресиви како циклоспорин
  • Испакнатината изгледа сомнително, бидејќи можеби ќе треба да се отстрани и тестира наместо да се смета за бенигна

Најчесто поставувани прашања

Може ли себумна циста да исчезне сама од себе?

Понекогаш. Мала може да остане мирна со години или да се сплеска откако ќе се раскине и дренира низ кожата. Она што обично останува е обвивката, па испакнатината повторно се полни за неколку недели до месеци кај многу луѓе. Мирна не е исто како исчезната. Ако е безболна, стабилна и не ви пречи, оставањето на мира е легитимен избор.

Колку чини отстранувањето на циста, и дали осигурувањето ќе го покрие?

Зависи. Отстранувањето се наплаќа како мала хируршка процедура, а цената варира многу во зависност од локацијата, големината на цистата и дали се изведува во дерматолошка ординација или операциона сала. Козметичкото отстранување на безболна испакнатина често не се покрива, додека инфицирана или симптоматска циста обично се покрива. Барајте го кодот на процедурата и писмена проценка, вклучувајќи било каква такса за патологија, пред да закажете.

Дали само антибиотиците можат да ја елиминираат цистата?

Не. Антибиотиците третираат инфекција во ткивото околу кесата, а не самата кеса. Курс може да ја смири целулитисот, да ја намали болката и да ја направи подоцнежната операција побезбедна и почиста, но кога ќе заврши, ѕидот е сè уште на место и испакнатината може повторно да се наполни. Сметајте ги антибиотиците како мост до дефинитивен третман, наместо како третман.

Може ли циста да се врати откако целосно ќе биде отстранета?

Не обично. Кога целиот ѕид ќе се отстрани недопрен, повторна појава на тоа точно место е ретка. Повеќето очигледни повторни појави се или задржан фрагмент, што е многу почесто по претходна руптура, или нова циста во близина. Испaкнатина што се враќа во истата лузна во рок од неколку месеци заслужува повторен преглед и, во некои случаи, патологија.

Зошто постојано добивам повеќе цисти на истите места?

Обично анатомија, наместо лоша среќа. Местата густи во фоликули на влакната и изложени на триење, бричење или оклузија, како што се скалпот, брадата, грбот и препоните, генерираат повторувања. Десетици мали цисти кои се појавуваат од адолесценцијата укажуваат наместо тоа на наследна шема како стеатоцистома мултиплекс, што вреди дерматолошка проценка наместо повторна дренажа.

Сумирано за себумните цисти

Името е погрешно: содржината е кератин, а не масло, а ѕидот на кесата продолжува да произведува повеќе. Тоа е причината зошто цедењето ги расфрла остатоците и ви остава полошо воспаление и потешка операција, зошто само дренажата повторно расте, и зошто ексцизијата на кесата е единствениот траен одговор. Знаците на инфекција бараат брза нега, а знаците на сепса бараат соба за итни случаи.

Откажување од одговорност: Оваа статија е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте се со квалификуван здравствен работник за одлуки за дијагноза и третман. Ако доживувате медицинска итна состојба, повикајте 911 или одете во најблиската соба за итни случаи веднаш.