Обично не е алергија. Осипот што се појавува неколку дена по почетокот на терапијата со амоксицилин најчесто е бениген осип предизвикан од лек, често поттикнат од вирус што вие или вашето дете веќе го имате. Во една студија за повторно давање на лекот, само 6,8% од децата означени како алергични навистина реагирале при повторно тестирање. Времето на појава и предупредувачките знаци ја одредуваат разликата.

НА КРАТКО: Клучни поенти

  • Осипите што почнуваат денови по почетокот на терапијата обично не се алергиски; непосредните реакции започнуваат во рок од околу еден час.
  • Рамни, розови, симетрични, речиси неопипливи точки на трупот се класичната бенигна шема.
  • Пликови, лупење на кожата, рани на устата или очите, оток на лицето со треска или тешкотии во дишењето се итни случаи.
  • Повеќето бенигни осипи исчезнуваат за околу една недела.
  • Не се самодијагностицирајте како алергични на пеницилин. Наместо тоа, нека се процени реакцијата.

Повеќето осипи од амоксицилин се несакани ефекти, а не алергии

Осипот што се појавува неколку дена по почетокот на терапијата со амоксицилин обично е бениген, неалергиски осип предизвикан од лек, наместо вистинска алергија. Тој е типично рамен, розов, симетричен и се појавува околу четвртиот или петтиот ден, често додека вирусната инфекција веќе е присутна. Вистинската алергија се дефинира со времето на појава и со симптомите надвор од кожата.

Најсилните докази за тоа доаѓаат од повторното давање на лекот. Во проспективна студија на 88 деца означени како алергични на пеницилин или амоксицилин по појавата на осип, само 6,8% (шест деца) реагирале кога лекот бил формално даден повторно под надзор. Просечниот период на појава на првичниот осип бил 4,9 дена по првата доза, а 65,9% од децата кои го поминале тестот имале потврдена вирусна инфекција во исто време.

Истата логика важи и за возрасните. Приближно 8% до 10% од луѓето во Соединетите Американски Држави имаат пријавена алергија на пеницилин, но повеќе од 90% од нив толерираат пеницилини при формална проценка. Етикетата, многу почесто отколку не, е едноставно погрешна.

People also ask

Обично не. Појавата на осип со одложено дејство при користење амоксицилин не кажува многу за тоа како телото ќе реагира на други видови антибиотици. Вкрстената реакција меѓу пеницилините и цефалоспорините е многу поретка отколку што се предаваше пред една генерација, а повеќето луѓе кои реагираат на едниот, без проблем го поднесуваат другиот. Наместо претпоставки и целосно избегнување на цели групи лекови, едноставно покажете ја медицинската историја на лекарот кој ја пропишува терапијата.

Не. Осипот од лекови не може да се пренесе од човек на човек. Она што може да се пренесе е инфекцијата поради која е препишан антибиотикот, како и вирусот што може да го поттикне осипот. Ако некое друго дете во домот добие сличен осип без притоа да го земало лекот, тоа укажува на заедничка вирусна инфекција, а не на лекот.

Времето на појава кажува повеќе отколку самиот осип

Ако некој го нарече макулопапуларен осип, најчеста кожна реакција на амоксицилин, едноставниот превод е рамен до малку подигнат розов осип кој може да се спои во поголеми дамки, обично почнувајќи од трупот и ширејќи се нанадвор.

Она што ги одделува бенигните од загрижувачките е кога започнал, а не како изгледа. Вистинските IgE-посредувани реакции, непосредниот тип, типично започнуваат во рок од околу еден час од дозата. Одложениот, Т-клеточно-посредуван осип пристигнува денови по почетокот и зафаќа до 7% од луѓето кои земаат аминопеницилини. Коприва се подигнати отоци кои силно чешаат, се шират по телото и исчезнуваат од едно место за неколку часа. Одложениот осип останува на место, се шири симетрично и благо чеша или воопшто не чеша. Тестирањето на кожата не е индицирано за него.

Еве што повеќето страници нема да ви кажат: ниту едно онлајн правило не го заменува лекарот што ја гледа кожата. Многу работи предизвикуваат чешачки осип на стомакот, а времето на појава што вие или вашето дете можете да го дадете е поважно од кој било опис што ќе го прочитате.

People also ask

Да. Одложените реакции се предизвикани од Т-клетките, на кои им требаат неколку дена за да се мобилизираат, па осипот може да се појави неколку дена по последната доза. Ова е сосема вообичаен и безопасен модел. Забележете го точното време кога се појавил осипот по последната доза, бидејќи тоа е првото нешто што алергологот ќе ве праша.

Понекогаш. Возрасните пријавуваат поголемо чешање и почесто земаат дополнителни лекови, што ја отежнува проценката за тоа кој лек е вистинскиот причинител. Исто така, возрасните често носат етикети за алергии од детството кои никогаш не биле потврдени. Правилата за временската рамка се исти, но возрасните треба да наведат сè што почнале да пијат, вклучително суплементи и препишани лекови, во изминатиот месец.

Реакциите на амоксицилин доаѓаат во три шеми, не две

Симптомите на алергија на амоксицилин обично се претставуваат како две опции, бениген осип или анафилакса, и тој пресек ја исклучува средната категорија што ги испраќа луѓето во брза помош збунети. Три шеми вреди да се знаат.

  • Непосредна, IgE-посредувана: коприва, ангиоедем (оток на усните, јазикот или лицето), свирење во градите или анафилакса, во рок од околу еден час од дозата.
  • Реакција слична на серумска болест: треска плус болка или оток на зглобовите плус осип, која се појавува приближно една до три недели по почетокот. Ова не е ниту бенигниот осип од петтиот ден, ниту непосредната коприва.
  • Ретки тешки одложени реакции: Стивенс-Џонсонов синдром и токсична епидермална некролиза (болка во кожата, пликови, лупење, рани во устата, очите или гениталиите), и DRESS синдром (треска, оток на лицето, отечени лимфни јазли, обично две до шест недели по почетокот).

Стивенс-Џонсоновиот синдром обично се манифестира еден до три дена пред осипот со гриповидни предупредувачки знаци: треска, горење во очите, болно грло или уста. Ако вие или вашето дете имате такви симптоми заедно со нов осип, таа комбинација ги надминува сите други на оваа страница.

People also ask

Обично не. Финото, ситно лупење на кожата додека осипот се повлекува е нормална и безболна појава, слично како кога кожата се лупи по изгореници од сонце. Важно е да се направи разлика од болното лупење во големи парчиња, кога кожата се одвојува, површината боли на допир или се оштетени слузокожите. Таквата состојба е итен случај, а не фаза на заздравување.

Осипот од амоксицилин опасен ли е? Редко, но четири знаци се исклучок

Осипот од амоксицилин речиси никогаш не е опасен. Исклучоците се специфични и препознатливи без медицински степен.

Јавете се на 911 или одете во собата за итни случаи веднаш ако:

  • Усните, јазикот, лицето или грлото отечат, или дишењето или голтањето стануваат тешки, во рок од неколку минути до часови од дозата.
  • Копривата брзо се шири со вртоглавица, губење на свеста или брз, слаб пулс.
  • Кожата е болна, има пликови или се лупи, или има рани во устата, очите или гениталиите, особено со треска. Клиниката Мајо советува итно јавување на 911 за овие знаци.
  • Има свирење во градите или недостиг на воздух со осипот.

Закажете преглед во рок од следната недела ако: осипот се уште се шири или е непроменет по една недела; треска со болка во зглобовите се појави една до три недели по почетокот; лимфните јазли отечат заедно со оток на лицето; или едноставно сакате реакцијата да биде точно документирана во картонот.

Разговарајте со лекар пред да започнете ако: вие или вашето дете имавте осип од каков било пеницилин претходно; старата етикета за алергија никогаш не била проценета; имате симптоми на моно (инфективна мононуклеоза); или започнавте друг нов лек во исто време.

Причината зошто слојот со пликови е на врвот: токсичната епидермална некролиза вклучува пликови и лупење на најмалку 30% од телото со ерозии на очите, устата, дишните патишта и гениталиите, бара интензивна нега или нега во единица за изгореници и носи околу 25% смртност. Ако не сте сигурни во која категорија спаѓате, бесплатниот Проверувач на симптоми со вештачка интелигенција на Август може да ви помогне да ја процените итноста за неколку минути. Тој не е замена за повикување на 911 кога важат горенаведените знаци.

Малите деца најчесто го добиваат овој осип, а моно е причината зошто бројките изгледаат чудни

Осипот од амоксицилин кај мали деца е најчестата верзија на оваа приказна, бидејќи малите деца често имаат ушни и респираторни инфекции кои се лекуваат со амоксицилин, додека тие истовремено циклично минуваат низ вирусни инфекции повеќе или помалку константно. Два предизвикувачи, една кожа.

Таа преклопување ги објаснува збунувачките статистички податоци. Базичните стапки на осип предизвикан од лекови се околу 5% до 10%, но осипот по амоксицилин кај инфективна мононуклеоза историски се проценувал на 80% до 100% од случаите, иако поновите студии ја ставаат вистинската бројка значително пониско. Индивидуалните шанси на вашето дете силно зависат од тоа дали е присутна вирусна инфекција. Новите докази, исто така, сугерираат дека некои осипи поврзани со моно се вистински одложени реакции на пречувствителност кон лекови, поради што специјалистичкото следење е подобро од претпоставката дека бил бениген.

Кај дете премногу мало за да ги опише симптомите, барајте рани во устата, одбивање да пие, плункање или тешкотии при голтање, необична поспаност и треска што се зголемува наместо да се смирува.

Осипот исчезнува сам; прекинувањето на антибиотикот може да чини повеќе отколку што спасува

Повеќето осипи траат околу еден до шест дена, со просек од 3,8 дена во студијата на 88 деца со повторно давање на лекот. Често изгледа полошо пред да почне да се подобрува, и може да потемни или да стане порамно како што се чисти.

Рефлексот за веднаш да се прекине антибиотикот е разбирлив и често погрешен. Напуштањето на терапијата само врз основа на осип ризикува недоволно третирана инфекција, непотребна промена кон поширок и поскап лек, и трајна етикета за алергија што ве следи вас или вашето дете со децении. Таа одлука му припаѓа на лекар кој навистина го видел осипот, а не на резултат од пребарување.

Ако брзо ви е потребна таа проценка, посетата на онлајн служба за итни случаи чини 39 долари и лиценциран лекар од САД ги прегледува временските податоци и одлучува дали е соодветен рецепт или промена. Телемедицината не може да прегледа кожа со пликови, мукозни рани или проблем со дишните патишта, од кои сите бараат итна нега во живо. За осип што трае подолго од очекуваниот период или се придружува на шема на осипи и испакнатини што постојано се враќаат, побарајте преглед во живо.

Еден осип не треба да стане доживотна етикета за алергија на пеницилин

Самостојното одлучување дека ова била алергиска реакција на амоксицилин обично е поскапо од самиот осип, бидејќи повеќе од 90% од луѓето со етикета за алергија на пеницилин толерираат пеницилини при формална проценка. Етикетата ве насочува вас или вашето дете кон пошироки замени кога обичниот амоксицилин, кој чинеше под 20 долари без осигурување, би функционирал.

Запишете ги деталите додека се свежи: името на лекот, датумот, колку часови или денови по дозата започнал осипот, како изгледал, дали имало треска, оток или тешкотии при дишење, и што се случило по прекинувањето. Дајте му го тоа на секој иден препишувач.

Проценка на алергија или надгледуван орален тест може целосно да ја отстрани неточната етикета. Валидираниот PEN-FAST алатката има 96,3% негативна предвидувачка вредност, а пациентите со низок ризик дури можат да добијат карбапенем без претходно тестирање. Прашајте за тоа на следниот рутински преглед.

Најчесто поставувани прашања

Дали осипот од амоксицилин значи дека моето дете е алергично и на цефалоспорини и други антибиотици?

Обично не. Одложен осип на амоксицилин многу малку кажува за толеранцијата кон други класи на антибиотици. Крстореактивноста помеѓу пеницилини и цефалоспорини е многу пониска отколку што се учеше пред една генерација, и повеќето луѓе кои реагираат на еден, толерираат друг. Донесете ја документираната историја на секој препишувач наместо да избегнувате цели класи врз основа на претпоставка.

Дали осипот од амоксицилин е заразен за другите во куќата?

Не. Осипот предизвикан од лек не може да се пренесе од лице на лице. Она што може да се шири е основната инфекција што го наложила антибиотикот, и вирусот што можеби ја засилува осипот. Ако брат или сестра развие сличен осип без да го зема лекот, тоа укажува на заедничка вирусна болест наместо на лекот.

Може ли осипот од амоксицилин да започне по завршувањето на последната доза?

Да. Одложените реакции се предизвикани од Т-клетки, кои им требаат денови за да се мобилизираат, така што осипот може да се појави неколку дена по последната доза. Тоа сепак е конзистентно со бенигна шема. Забележете го точниот временски период помеѓу последната доза и првите точки, бидејќи тоа е детал за кој алерголог ќе праша прво.

Дали возрасните добиваат осип од амоксицилин поинаку од децата?

Понекогаш. Возрасните пријавуваат повеќе чешање и почесто земаат дополнителни лекови, што го отежнува утврдувањето кој лек е одговорен. Возрасните исто така носат повеќе наследени етикети за алергии од детството кои никогаш не биле проверени. Правилата за времето се идентични, но возрасните треба да ги наведат сите суплементи и рецепти што ги започнале во претходниот месец.

Дали лупењето на кожата како што осипот исчезнува е лош знак?

Обично не. Финото, лушпесто одлепување како што се суши осипот што се повлекува е обично и безболно, многу слично на кожата по изгореници од сонце. Она што е важно е разликата од болното, чипсовидно лупење, каде што кожата се откинува во големи парчиња, површината боли на допир, или мукозните мембрани се еродирани. Таа верзија е итна состојба, а не фаза на заздравување.

Заклучок

Во повеќето случаи, осипот од амоксицилин е бениген, самоограничувачки настан што исчезнува во рок од една недела и не кажува ништо за идните опции за антибиотици. Времето на појава го разликува од вистинска алергија: во рок од еден час е загрижувачко, денови по почетокот обично не е. Нека се процени реакцијата и одбијте трајна етикета додека некој не ја тестира.

Одрекнување од одговорност: Оваа статија е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте се со квалификуван здравствен работник за одлуки за дијагноза и третман. Ако доживувате медицинска итна состојба, веднаш јавете се на 911 или одете во најблиската соба за итни случаи.