Да. Метронидазолот може да предизвика габична инфекција и тоа е најчестата несакана реакција на етикетите на лекот одобрени од FDA: вулвовагинална кандидијаза кај 5,6% од пациентите на вагиналниот гел од 1,3%, и Кандида вагинитис кај приближно 10% од оние кои користат Вандазол 0,75% гел. Обично ги открива габичките кои веќе мирно биле присутни.

НАКУСО: Клучни заклучоци

  • Симптомите на габична инфекција се најчесто пријавуваниот несакан ефект на етикетите за вагинален гел со метронидазол, во опсег од приближно 5,6% до 12% во зависност од производот.
  • Етикетата повеќето од нив ги припишува на откривање на постоечка ниска концентрација на Кандида, а не на уништување на заштитни бактерии.
  • Нов чешање не е доказ дека третманот за вашата БВ или трихомонијаза не успеал.
  • Завршете го метронидазолот. Додадете посебен антифунгален лек. Повеќе метронидазол нема да помогне.
  • Мирисот на риба укажува на БВ. Интензивно чешање без мирис укажува на габична инфекција.

Дали метронидазолот може да предизвика габична инфекција? Да, и тоа е најчестиот несакан ефект наведен на етикетата

Дали метронидазолот може да предизвика габична инфекција? Да. Во клиничките испитувања зад етикетата на FDA за вагинален гел со метронидазол 1,3%, вулвовагиналната кандидијаза беше најчестата пријавена несакана реакција, кај 5,6% од пациентите. Постарата етикета на Вандазол за гелот од 0,75% наведува Кандида вагинитис кај приближно 10% од пациентите за време или веднаш по терапијата.

Истата етикета на Вандазол наведува „габична инфекција“ кај 12% од пациентите, наспроти главоболка кај 7% и пруритус кај 6%. Симптомите поврзани со габични инфекции не се споредни на овој лек. Тие се на врвот на листата.

Самата бројка од „10%“ што циркулира на сајтови за одговори за лекови се враќа на таа етикета на Вандазол. Низ етикетите, искрениот опсег е приближно 5,6% до 12%, во зависност од производот и како е кодиран настанот. И бидејќи метронидазолот најчесто се препишува на жени за бактериска вагиноза, овој несакан ефект речиси секогаш се јавува во БВ контекст.

Објаснувањето на самата етикета: метронидазолот обично ги открива габичките што веќе ги имавте

Дали антибиотиците можат да предизвикаат габична инфекција? Генерално да, и класичниот механизам е добро познат: широкоспектрумни агенси како пеницилини, тетрациклини и кинолони го потиснуваат заштитниот вид Lactobacillus и дозволуваат Кандида да се шири во просторот. Метронидазолот делува поинаку. Тој е нитроимидазол насочен кон анаеробни бактерии и протозои, и е релативно поштеден кон лактобацилите.

Значи, што ја предизвикува бројката од 10%? Етикетата на Вандазол сама одговара на ова. Ја припишува стапката на Кандида вагинитис на позната или претходно непризнаена вагинална кандидијаза која станува посимптоматска за време на третманот, наместо на сосема нова инфекција која се појавува од никаде. Габичките веќе биле таму на ниско, мирно ниво. Расчистувањето на бактерискиот раст им дозволи да се најават.

Ова е поважно отколку што звучи. Новото чешање за време или веднаш по курс на лекување не е доказ дека вашиот третман за БВ или трихомонијаза не успеал. Тоа е втор, одделен проблем што се наоѓа над третманот што веројатно функционира. И метронидазолот воопшто нема антифунгално дејство, така што земањето повеќе од него, или барање подолг курс, нема да помогне за чешањето.

Префрлањето на вагиналниот гел не ве ослободува

Ако земате Флагил, габична инфекција ви е на ум од истата причина поради која е на ум на секој што го користи гелот, а ризикот не е очигледно понизок кај локалниот производ. CDC's 2021 STI Treatment Guidelines ги наведуваат и двата како прва линија за БВ: орален метронидазол 500 mg двапати дневно во тек на седум дена, или метронидазол вагинален гел 0,75% еднаш дневно во тек на пет дена.

Еве што повеќето страници нема да ви кажат: сите цитирани бројки за кандидијаза погоре, 5,6%, 10%, 12%, доаѓаат од етикета на вагинален гел. Локалниот пат е местото каде што бројките се најдобро документирани, не каде што се најниски. Сравнителна измерена стапка за орален Флагил не е воспоставена на ист начин, така што секој што ви наведува точен орален процент, екстраполира.

Оралниот метронидазол делува системски, што значи дека неговиот ризик од кандидијаза не е ограничен само на вагината. Симптомите во устата и цревата се дел од истиот феномен. Должината на курсот исто така е важна: CDC ги премести жените со трихомонијаза од единечна доза од 2 g на 500 mg двапати дневно во тек на седум дена, бидејќи повеќекратниот курс ја преполови пропорцијата на повторно тестирање позитивни по еден месец. Мажите сè уште ја добиваат единечната доза. Подолг курс, подолга изложеност.

Чешање без мирис е габична инфекција, мирис на риба значи дека БВ сè уште е присутен

Разликувањето на симптомите на БВ наспроти габична инфекција обично е можно дома, а единствениот најјасен дискриминатор е мирисот. Мирисот укажува на БВ. Интензивното чешање укажува на габична инфекција.

  • Бактериска вагиноза: тенок, сиво-бел или водест исцедок, мирис на риба што често е посилен по сексуалниот однос, и малку или никакво чешање.
  • Габична инфекција: густ, бел, грутчест или како урда исцедок, интензивно вагинално чешање, печење при мокрење или секс, и без мирис на риба.
  • И двете истовремено: чешање плус постојан мирис на риба. Таа комбинација е потпис на двојна инфекција, а не една инфекција која се однесува чудно.

Временскиот распоред дополнително ја заострува сликата. Симптомите на БВ обично се намалуваат за околу два до три дена по започнувањето на метронидазол. Така, ново или влошено чешање по третиот ден, или во неделата откако ќе завршите, се чита како габична инфекција. Мирисот на риба што сè уште е присутен на крајот од курсот се чита како БВ што не е изчистена, што е поинаков разговор со вашиот лекар.

Бидете искрени за ограничувањата овде. Самодијагностиката користејќи симптоми на БВ наспроти габична инфекција е несовршена, а студиите на купувачи на лекови без рецепт за антифунгални лекови постојано откриваат дека значаен дел третираат погрешна работа. Кога симптомите не се вклопуваат јасно во ниту еден образец, брис ги решава и ви заштедува една загубена недела.

Не го прекинувајте метронидазолот, третирајте ги габичките истовремено

Габична инфекција по третман на БВ, или во средината на него, е доволно честа за да биде предвидлива. Првото правило е контраинтуитивно: завршете го метронидазолот точно како што е пропишано. Прерано запирање ризикува неуспех на третманот за БВ или трихомонијаза и втор курс подоцна. Габичките се одделен проблем на кој му треба одделен лек.

Тој лек е азолен антифунгален. Една доза од 150 mg орален флуконазол е на рецепт и е погодна. Интравагинален азолен лек без рецепт, како миконазол или клотримазол, достапен во формати од еден, три и седум дена, делува добро и избегнува рецепт. Подолгите формати се поблаги и генерално подобар избор ако веќе сте иритирани. Третирањето и на БВ и на габични инфекции истовремено е рутинска пракса, без потреба да се заврши едното пред да се започне со другото и без интеракција што ве тера да го одвоите метронидазолот од локален азолен лек, иако треба да го потврдите планот со вашиот препишувач. Ако користите вагинален гел, прашајте го вашиот фармацевт како да го распоредите гелот и антифунгалното средство наместо да ги применувате и двете одеднаш.

Ако ви треба брз преглед на рецепт, August нуди посета за итна нега онлајн за 39 долари каде клиничар лиценциран во САД ги прегледува вашите симптоми и препишува кога е соодветно. Клиничарот одлучува. Онлајн посета не може да изврши гинеколошки преглед или да земе вагинален брис, така што првпат што се случува или симптоми што не одговараат на класичниот образец, можеби сè уште ќе бараат медицинска нега. Истата логика важи и за третман со рецепт за антифунгални лекови на друго место на телото.

Повеќето совети за превенција за ова се недокажани, еден чекор всушност помага

Пребарајте како да спречите габична инфекција додека земате метронидазол и ќе најдете самоуверени листи. Чистата вистина е дека ниту еден чекор за превенција овде не е силно поддржан со докази. Рутинското препишување на профилактички антифунгален лек заедно со метронидазол не е поддржано со добри докази и не е дел од насоките на CDC за БВ. Пробиотски производи со Lactobacillus, орални или вагинални, имаат слаби и недоследни податоци за оваа специфична цел. Разумно е да се проба. Не е сигурно да се сметате на тоа.

Чекорот со вистинска поддршка е негламурозен. MedlinePlus ги информира пациентите да му кажат на препишувачот пред да започнат со метронидазол ако моментално имаат габична или фунгална инфекција. Кажете го тоа пред првата доза, не откако ќе започне чешањето.

Известете и за засилувачите: дијабетес или слабо контролирана шеќер во крвта, бременост, имуносупресија вклучително и ХИВ или употреба на стероиди, и неодамнешни или повторени курсеви на антибиотици. Бидејќи антибиотиците можат да предизвикаат габична инфекција кај секој со тие фактори на ризик наредени, историјата на габична инфекција по минатите курсеви вреди да се наведе однапред за да постои план однапред. Избегнувајте плакнење и избегнувајте непотребни повторени курсеви.

Чешањето може да почека за посета во аптека, овие симптоми не можат

Јавете се на 911 или одете во собата за итни случаи веднаш ако:

  • Имате напади, ненадежна вкочанетост или пецкање во рацете или нозете, конфузија, нестабилно одење или нејасен говор. Етикетата на FDA предупредува дека овие невролошки знаци бараат брзо прекинување на метронидазолот и итна евалуација. Прекинете го лекот и одете на преглед.
  • Имате знаци на тешка алергиска реакција: оток на лицето или грлото, потешкотии со дишењето или осип низ целото тело.

Закажете посета во рок од следната недела ако:

Разговарајте со клиничар пред да започнете ако:

  • Веќе имате габична или фунгална инфекција, добивате таква по повеќето курсеви на антибиотици, сте бремени, или имате дијабетес или ослабен имунолошки систем.

Често поставувани прашања

Дали метронидазолот може да предизвика орална кандидијаза, а не само вагинална габична инфекција?

Да. Тоа е истиот феномен на Кандида, само на друго место: бели дамки на јазикот или внатрешните образи, болност или необичен вкус. Ова е многу порелевантно кај оралниот метронидазол како што е Флагил, кој делува системски, отколку кај вагиналниот гел. Симптомите во устата при долг орален курс вреди да се споменат на вашиот препишувач, бидејќи им е потребна поинаква антифунгална формулација.

Колку време е потребно за да се излечи габична инфекција од метронидазол?

Повеќето третирани габични инфекции се чистат во рок од една до две недели. Треба да забележите намалување на чешањето и печењето во рок од два до три дена по започнувањето на антифунгален лек, дури и ако целосниот курс трае седум дена. Ако нема подобрување воопшто до третиот ден, или симптомите се влошуваат, дијагнозата веројатно е погрешна и ви треба тестирање наместо втора кутија.

Дали е безбедно да се продолжи со земање метронидазол за време на бременост ако продолжува да предизвикува габични инфекции?

Понекогаш, и таа одлука му припаѓа на вашиот препишувач. CDC препорачува третирање на бактериска вагиноза за време на бременоста, така што прекинувањето на третманот ретко е правилен одговор. За габичниот ефект, локалните азолни лекови генерално се претпочитаат пред оралниот флуконазол за време на бременоста. Не започнувајте ниту еден самостојно додека сте бремени. Кажете му на клиничарот што управува со бременоста што се случува и дозволете му да одлучи.

Моите симптоми се вратија еден месец по завршувањето на метронидазолот. Дали е тоа повторно габична инфекција или БВ?

Обично не габична инфекција. Повторувањето на БВ често се наведува кај приближно една третина од луѓето во рок од три месеци, така што релапс од еден месец е статистички поверојатно БВ што се враќа отколку нова габична инфекција. Проверете го мирисот. Мирис на риба со тенок исцедок и минимално чешање укажуваат на БВ, а тоа бара препишувач, а не уште еден антифунгален лек од аптеката.

Дали ми треба тест, или можам само да го третирам со антифунгален лек без рецепт?

Понекогаш можете сами да се лекувате, но три ситуации налагаат прво брис: прв случај, симптоми што не се совпаѓаат со класичниот образец на густ исцедок и интензивно чешање, и повторени епизоди по неодамнешен третман. Во тие случаи, уште една рунда лек без рецепт главно купува одложување. Ако сте имале потврдена габична инфекција претходно и ова се чувствува идентично, самолекувањето е разумно.

Заклучок

Дали метронидазолот може да предизвика габична инфекција? Да, кај приближно 5,6% до 12% од корисниците според етикетите на FDA објавени преку DailyMed. Етикетите ја припишуваат повеќето од тоа на откривање на габички кои веќе биле таму, што значи дека габична инфекција по третман на БВ не е знак дека третманот не успеал, а повеќе метронидазол нема да помогне бидејќи нема антифунгално дејство. Завршете го курсот, додадете антифунгален лек и побарајте проценка ако продолжува да се враќа.

Одрекнување од одговорност: Оваа статија е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте се со квалификуван давател на здравствени услуги за одлуки за дијагноза и третман. Ако доживувате медицинска итна помош, јавете се на 911 или одете во најблиската соба за итни случаи веднаш.