Да, за двете. Преднизонот го зголемува крвниот притисок со тоа што им дозволува на вашите бубрези да задржат сол и вода, а го зголемува шеќерот во крвта со поттикнување на инсулинска резистенција. Колку многу зависи од вашата доза и колку недели ќе го земате, а и двете обично се смируваат по надгледувано намалување. Пријавете покачени вредности наместо да ги прескокнувате дозите.

Накратко: Клучни информации

  • Двата ефекта произлегуваат од една хормонска акција: преднизонот имитира кортизол, така што задржувате течност и отпорни сте на инсулин.
  • Ризикот е пропорционален со дневната доза и неделите на лекување, а не со една таблета.
  • По утринската доза, гликозата има тенденција да достигне врв во раните попладневни часови, така што првичните брзи проверки може да изгледаат лажно нормални.
  • Никогаш не престанувајте или прескокнувајте дози за да корегирате некоја вредност. Наглото прекинување може да предизвика адренална криза.
  • Запишувајте ги вашите вредности по распоред и однесете го дневникот на вашиот лекар, кој може да го прилагоди планот.

Дали преднизонот го зголемува крвниот притисок? Да, а и самата негова ознака од FDA го потврдува тоа

Дали преднизонот го зголемува крвниот притисок? Да. Во просечни и високи дози, им дозволува на бубрезите да задржат сол и вода, истовремено исфрлајќи калиум, така што волуменот на крвта се зголемува и отчитувањето на манжетната следи. Ефектот зависи од вашата доза и колку недели ќе го земате, а кај повеќето луѓе се поништува откако стероидот ќе се намали под медицински надзор.

Ова не е грижа „надвор од ознаката“. Ознаката за таблети преднизон одобрена од FDA јасно наведува дека просечните и високите дози на кортикостероиди „може да предизвикаат покачување на крвниот притисок, задржување на сол и вода и зголемено лачење на калиум“.

Со едноставни зборови: преднизонот имитира кортизол, вашиот природен хормон на стрес. Вашите бубрези го читаат тој сигнал и задржуваат натриум и водата што го следи, додека го исфрлаат калиумот. Повеќе течност во фиксен сет на цевки значи повисок притисок.

Отекувањето од преднизон е видливо лице на истиот процес. Отечени глуждови, стапала, раце и покрупно лице, плус два или три килограми кои се појавуваат за неколку дена, се вода, а не маснотии. Еден механизам, два симптоми. И двете зависат од дозата, зависат од времетраењето, и кај повеќето луѓе се реверзибилни.

Покачена вредност бара план од препишувачот, а не прескокната доза

Ова е делот што најмногу се брои. Преднизонот не е вид на лек што го паузирате за да поправите една вредност.

MedlinePlus предупредува против нагло прекинување на преднизонот самостојно: тоа може да го остави вашето тело без доволно природен стероиден хормон, предизвикувајќи екстремна замор, слабост, гадење, губење на тежината и желба за сол. Таа состојба е адренална криза и е вистинска итна помош. Дозата мора да се намалува со постепено намалување, под надзор, што е и причината зошто вашиот препишувач нарачува периодични лабораториски тестови за време на третманот.

Правилниот потег е да се пријави вредноста. Cleveland Clinic им кажува на пациентите да го информираат тимот за нега за зголемување на крвниот притисок или симптоми на висок шеќер во крвта, како што се зголемена жед или мокрење, необична слабост или заматен вид, бидејќи можеби се потребни промени во исхраната или лекувањето наместо прекинување на стероидот.

Вашиот препишувач има вистински механизми: намалување на дозата, скратување или преструктурирање на намалувањето, ограничување на натриум, започнување или прилагодување на лек за крвен притисок, или прилагодување на лек за дијабетес. Вие немате ниту еден од тие од кујнската шанка.

Вашиот реален ризик се сведува на дозата и колку недели ќе останете на неа

Дозата на преднизон и ризикот од крвен притисок се движат заедно: колку е поголема дневната доза и подолг курсот, толку е поголема веројатноста вашите броеви да се променат. Како општо правило, краток курс од приближно две до три недели или помалку со ниска доза носи низок ризик за повеќето луѓе кои инаку се здрави. Ризикот се зголемува откако дневните дози ќе останат над физиолошкиот опсег за недели до месеци.

Каде е тој опсег? Практичен водич од 2023 година за хипергликемија и дијабетес предизвикани од глукокортикоиди ја сместува супрафизиолошката доза на приближно 5 mg еквивалент на prednisolone или повисока, со поголема моќност и подолги курсеви кои дополнително го зголемуваат ризикот. Тоа се совпаѓа со зборовите на самата ознака на FDA, која ги означува „просечните и високите дози“ наместо каква било доза.

Третирајте го ова како граница, а не гаранција. Ако веќе живеете со хипертензија, дијабетес, срцева слабост или бубрежна болест, ефектите може да се појават при пониски дози и порано. И никогаш не ги продолжувајте или намалувајте дозите сами врз основа на општо правило. Тоа ви кажува кога да започнете со следење, а не како да препишете рецепт.

Истиот хормонски ефект го зголемува шеќерот во крвта, најчесто по ручекот

Промените на шеќерот во крвта предизвикани од преднизон не се посебен несакан ефект. Тие произлегуваат од истиот имитатор на кортизол што го подигна отчитувањето на вашата манжетна, дејствувајќи на метаболизмот наместо на бубрезите.

Глукокортикоидите го зголемуваат гликозата главно со зголемување на инсулинската резистенција: црниот дроб произведува повеќе гликоза, а мускулите ја земаат помалку. Кај здрави волонтери на кои им биле дадени кортикостероиди, истата рецензија од 2023 година известува дека плазма инсулинот се удвоил, додека осетливоста на инсулин опаднала за околу 50%. Вашата панкреас работи понапорно за полош резултат.

Времето е детал што речиси никој не им го кажува на пациентите. Утринската доза достигнува врв часови подоцна, така што гликозата има тенденција да се искачува низ раните попладневни и вечерни часови, додека првата брза проверка изгледа загрижувачки нормално. Таа рецензија препорачува тестирање во раните попладневни часови токму од оваа причина. Ако проверувате во 7 часот наутро и се чувствувате олеснети, можеби едноставно проверувате во погрешен час, така што е корисно да знаете како изгледа нормалниот опсег на шеќер во крвта пред да толкувате една вредност.

Ознаката на FDA наведува хипергликемија, гликозурија и намалена толеранција на јаглени хидрати и гликоза меѓу несаканите реакции на преднизон. Проверувајте порано од предвиденото ако забележите зголемена жед, често мокрење, необична слабост или заматен вид.

Дијабетесот предизвикан од стероиди обично исчезнува по намалувањето, но не за сите

Преднизонот и дијабетесот најчесто се преклопуваат кај луѓе кои земаат повторени или продолжени курсеви, каде што привременото зголемување на гликозата може да премине во дијабетес предизвикан од стероиди. Ознаката на FDA ја наведува директно, посочувајќи „дијабетес мелитус (новопојавен или манифестации на латентен)“ и предупредувајќи дека дозите на антидијабетични лекови можеби ќе треба да се прилагодат.

Заплетката: реверзибилноста е веројатна, а не загарантирана. До околу една третина од луѓето кои развиваат дијабетес предизвикан од глукокортикоиди, сè уште имаат дијабетес по прекинот на стероидот, според водичот од 2023 година. Во тие случаи, лекот не го создал проблемот толку колку што го открил оној што веќе се формирал. Ризикот е највисок со постарата возраст, повисок БМИ, покачен основен HbA1c, или лична или семејна историја на дијабетес или гестациски дијабетес.

Затоа, изградете кратка рутина по намалувањето и договорете ја со вашиот препишувач: продолжете да го проверувате крвниот притисок две до четири недели по последната доза, и прашајте за повторен брз гликозен тест или вашиот HbA1c резултат ако било која вредност била висока за време на курсот. Вредностите што сè уште се покачени недели по целосното прекинување на стероидот повеќе не се приказна за стероиди. Тие заслужуваат истрага за хипертензија или дијабетес сами по себе.

Проверувајте ги вашите броеви по распоред, а не кога случајно се чувствувате лошо

Симптомите се лош детектор овде, бидејќи умерено висок крвен притисок и умерено висок гликозен и двете се чувствуваат како ништо посебно.

За крвен притисок, мерете седечка вредност во исто време секој ден, идеално секој ден во првите две недели од курсот, а потоа најмалку три пати неделно, и запишете ја до дозата за тој ден. За гликозен, водичот од 2023 година советува дека амбулантни пациенти со висок ризик треба да се само-набљудуваат најмалку двапати неделно додека се на стероиди, наместени на тој прозорец од раните попладневни часови наместо прво наутро. Тешкајте се и погледнете ги глуждовите; течноста се појавува таму пред да се појави на тренд линија.

Јавете му се на вашиот препишувач, а не на итната помош, за вредности постојано на или над 140/90 mmHg или јасно постојано зголемување над вашата основна вредност, повторени попладневни вредности на гликоза над 180 mg/dL, или брзи вредности над 126 mg/dL. Истите навики што помагаат во секојдневното управување со високиот крвен притисок се применуваат додека сте на стероид.

Ако не можете брзо да ја достигнете канцеларијата за препишување, посета на онлајн итна помош од 39 долари со August овозможува американски лиценциран лекар да ги прегледа вашите запишани вредности и симптоми и да препише кога е соодветно. Лекарот одлучува што е соодветно, а посетата не може да ја замени одлуката на вашиот препишувач за вашето намалување. Исто така, тоа не е патот за вредности или симптоми од итна помош.

Кога висока вредност е итна помош, а кога може да чека една недела

Користете ги овие прагови како општо упатство за тоа колку брзо да дејствувате.

Јавете се на 911 или одете во собата за итна помош сега ако:

  • Вашата вредност е околу 180/120 mmHg или повисока со силно главоболка, болка во градите, недостиг на здив или промени во видот.
  • Имате знаци на тешка хипергликемија или дијабетична кетоацидоза: екстремна жед, често мокрење, конфузија, брзо дишење, гадење или повраќање, или здив со мирис на овошје.
  • Имате знаци на адренална криза по пропуштена доза или нагло прекинување: силна слабост, вртоглавица или несвестица, повраќање, низок крвен притисок или конфузија.
  • Имате знаци на гастроинтестинално крвавење: црни, смолести или крвави столици, или повраќање крв.
  • Се развие ненадејно отекување, силен недостиг на здив особено ноќе, или неправилно отчукување на срцето.

Закажете посета во рок од една недела ако:

  • Вредностите се на или над 140/90 mmHg без никакви итни симптоми.
  • Отекувањето на глуждовите или нозете е ново или се влошува.
  • Попладневните вредности на гликозата се повторно високи.
  • Забележите нова жед, често мокрење или заматен вид.

Разговарајте со лекар пред да започнете ако:

  • Имате хипертензија, дијабетес или претдијабетес, или познат висок HbA1c.
  • Имате срцева слабост или бубрежна болест.
  • Сте бремени.
  • Земате диуретик или редовни НСАИЛ.
  • Вашиот планиран курс трае подолго од две до три недели.

Едно повторување вредно за правење: прескокнувањето на дозите никогаш не е итна реакција. Вредност од нивото на 911 и ненадгледувано прекинување се две посебни опасности, и можете да ја создадете втората додека се обидувате да ја решите првата.

Најчесто поставувани прашања

Дали можам да продолжам да го земам мојот лек за крвен притисок додека сум на преднизон?

Да. Продолжете да го земате освен ако вашиот препишувач не нареди поинаку, бидејќи преднизонот не го поништува. Она што може да се случи е вашата обична доза да престане да биде доволна за неколку недели, или диуретик плус преднизон да ја намалат количината на калиум пониско отколку што би направил секој поединечно, што го прави разумен тест за калиум при подолги курсеви. Донесете го вашиот дневник за секоја промена да биде намерна одлука.

Дали стероидните инјекции и инхалатори го зголемуваат крвниот притисок и шеќерот во крвта на ист начин како таблетите преднизон?

Понекогаш. Инхалирани и назални стероиди доставуваат многу помала системска доза и ретко влијаат на манжетната. Инјекциите се различни: зглобна или епидурална инјекција може да го зголеми гликозата за неколку дена потоа, што ги изненадува луѓето. Ако прашувате дали преднизонот го зголемува крвниот притисок повеќе од овие патишта, одговорот за таблети е да, бидејќи системската изложеност е повисока и подолготрајна.

Дали намалувањето на солта навистина го намалува крвниот притисок поврзан со преднизон?

Понекогаш. Ограничувањето на натриум го таргетира токму механизмот на дејство, така што е покорисно овде отколку за многу други причини за високи вредности. Бидејќи преднизонот ја зголемува екскрецијата на калиум, храната богата со калиум како грав, зелен зеленчук, компири и јогурт исто така вреди да се додаде, освен ако немате бубрежна болест или земате лек што штеди калиум. Прашајте прво во тој случај.

Дали ибупрофен или напроксен можат да го влошат ефектот на преднизонот врз крвниот притисок?

Да. НСАИЛ предизвикуваат сопствено задржување на натриум и вода и можат да влијаат на неколку лекови за крвен притисок, така што нивното земање заедно со преднизон го потиснува истиот лост двапати. Тие исто така го зголемуваат ризикот од иритација на стомакот и крвавење, што преднизонот веќе го зголемува. За болка за време на курс со стероиди, прашајте го вашиот препишувач дали парацетамолот е подобар избор наместо да одлучувате сами.

Дали зголемувањето на телесната тежина од преднизон е течност или маснотии?

И двете. Неколку килограми кои пристигнуваат за неколку дена се сол и вода, и обично исчезнуваат со намалувањето. Тежината добиена во текот на месеци е претежно маснотии, поттикната од апетитот и од прераспоредувањето кон лицето, горниот дел на грбот и абдоменот, и тоа не исчезнува толку брзо. Брзото зголемување во комбинација со ново отекување на глуждовите е комбинацијата што вреди да се пријави веднаш.

Суштината за преднизон, крвен притисок и шеќер во крвта

Значи, дали преднизонот го зголемува крвниот притисок? Да, и шеќерот во крвта со него, преку еден заеднички хормонски ефект. И двете зависат од дозата и времетраењето, и и двете обично се реверзибилни по надгледувано намалување, што е причината зошто преднизонот и дијабетесот се преклопуваат главно при подолги или повторени курсеви. Бројот се управува дома со редовни проверки и се прилагодува од вашиот препишувач, никогаш со самостојно прекинување на лекот.

Ако направите едно нешто: запишувајте ги вашите вредности до вашите дози и однесете го тој дневник на вашиот препишувач.

Одрекнување од одговорност: Оваа статија е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте се со квалификуван давател на здравствена заштита за одлуки за дијагностицирање и лекување. Ако доживувате медицинска итна помош, јавете се на 911 или одете веднаш во најблиската соба за итна помош.