Што е дулоксетин: Употреба, дозирање, несакани ефекти и повеќе

Дулоксетин е лек на рецепт кој помага да се балансираат одредени хемикалии во вашиот мозок и нервен систем. Припаѓа на класа на лекови наречени инхибитори на повторно земање на серотонин-норепинефрин (SNRI), кои работат со зголемување на нивото на серотонин и норепинефрин - два важни невротрансмитери кои влијаат на расположението, болката и нервната функција.

Овој лек обично се препишува за депресија, анксиозност и одредени видови хронични состојби на болка. Вашиот лекар може да препорача дулоксетин ако се справувате со повеќе симптоми одеднаш, бидејќи може да се справи и со емоционални и со физички проблеми заедно.

За што се користи дулоксетин?

Дулоксетин третира неколку различни состојби со работа на истите хемикалии во мозокот кои влијаат и на расположението и на перцепцијата на болката. Вашиот лекар го пропишува врз основа на вашите специфични симптоми и медицинска историја.

Лекот е одобрен од FDA за големо депресивно нарушување, помагајќи да се подигнат постојаните чувства на тага, безнадежност и губење на интерес за секојдневните активности. Многу луѓе откриваат дека нивните нивоа на енергија и мотивација постепено се подобруваат во текот на првите неколку недели од третманот.

За анксиозни нарушувања, дулоксетин може да помогне во намалување на прекумерната загриженост, нервозата и физичката напнатост. Особено е ефикасен за генерализирано анксиозно растројство, каде што може да се чувствувате вознемирени за многу различни работи во текот на денот.

Лекот исто така третира дијабетична нервна болка, состојба наречена дијабетична периферна невропатија. Ако имате дијабетес и чувствувате печење, пецкање или прободувачка болка во рацете или стапалата, дулоксетин може да помогне во намалувањето на овие непријатни сензации.

Дополнително, дулоксетин се користи за фибромијалгија, хронична состојба која предизвикува широко распространета мускулна болка, замор и чувствителни точки низ телото. Може да помогне во намалувањето на интензитетот на болката и подобрување на квалитетот на спиењето за многу луѓе со оваа состојба.

Некои лекари исто така препишуваат дулоксетин за хронична мускулоскелетна болка, вклучувајќи болки во долниот дел на грбот и болки при остеоартритис. Лекот може да биде особено корисен кога болните состојби се јавуваат заедно со депресија или анксиозност.

Како делува дулоксетин?

Дулоксетин делува со блокирање на повторното преземање на две важни хемикалии во мозокот наречени серотонин и норепинефрин. Замислете го како помагање на вашиот мозок да задржи повеќе од овие корисни хемикалии наместо брзо да ги рециклира.

Серотонинот игра клучна улога во регулирањето на расположението, спиењето и апетитот. Кога имате повеќе серотонин достапен во вашиот мозок, веројатно ќе се чувствувате повеќе емоционално избалансирани и ќе доживеете подобри модели на спиење.

Норепинефринот влијае и на расположението и на сигналите за болка низ вашето тело. Со зголемување на нивото на норепинефрин, дулоксетин може да помогне во намалувањето на перцепцијата на болката, додека истовремено го подобрува фокусот и нивото на енергија.

Ова двојно дејство го прави дулоксетинот особено ефикасен за луѓето кои доживуваат и емоционални симптоми и физичка болка. Лекот се смета за умерено силен, обично потребни се 2-4 недели за да се покажат целосни ефекти за симптомите на расположението, а понекогаш и подолго за олеснување на болката.

За разлика од некои други антидепресиви, дулоксетинот значително не влијае на рецепторите на хистамин или ацетилхолин, што значи дека е помалку веројатно да предизвика поспаност или сува уста како примарни несакани ефекти.

Како треба да земам дулоксетин?

Земете дулоксетин точно како што ви препишал вашиот лекар, обично еднаш или двапати дневно со или без храна. Капсулите треба да се голтаат цели со вода - не ги дробете, џвакајте или отворајте ги, бидејќи тоа може да влијае на тоа како лекот се ослободува во вашето тело.

Можете да земате дулоксетин со оброци ако ви го вознемирува стомакот, иако храната не е потребна за правилна апсорпција. Многу луѓе сметаат дека земањето со појадок им помага да се сетат на нивната дневна доза и го намалува секој првичен стомачен дискомфорт.

Обидете се да го земате лекот во исто време секој ден за да одржите стабилно ниво во вашиот систем. Ако ви е пропишано дозирање двапати дневно, распоредете ги дозите на околу 12 часа, како наутро и навечер.

Избегнувајте пиење алкохол додека земате дулоксетин, бидејќи може да го зголеми ризикот од проблеми со црниот дроб и може да ги влоши несаканите ефекти како што се вртоглавица или поспаност. Ако пиете повремено, разговарајте за безбедните граници со вашиот лекар.

Не престанувајте нагло да земате дулоксетин, дури и ако се чувствувате подобро. Вашиот лекар ќе ви помогне постепено да ја намалите дозата кога е време да го прекинете лекот, што помага да се спречат симптомите на повлекување.

Колку долго треба да земам дулоксетин?

Времетраењето на третманот со дулоксетин многу варира во зависност од вашата состојба и индивидуалниот одговор. За депресија или анксиозност, многу луѓе го земаат најмалку 6-12 месеци откако симптомите ќе се подобрат за да се спречи повторување.

Ако земате дулоксетин за хронични состојби на болка како фибромијалгија или дијабетична нервна болка, можеби ќе ви треба долгорочен третман бидејќи овие се тековни состојби. Вашиот лекар редовно ќе оценува дали лекот продолжува да ви помага.

Некои луѓе земаат дулоксетин неколку години, додека на други може да им треба само за пократки периоди. Клучот е да соработувате со вашиот лекар за да го пронајдете вистинското времетраење за вашата специфична ситуација и здравствени цели.

Редовните контролни прегледи му помагаат на вашиот лекар да го следи вашиот напредок и да го прилагоди третманот по потреба. Тие ќе погледнат колку добро се контролираат вашите симптоми и дали имате некои проблематични несакани ефекти.

Кога е време да престанете со дулоксетин, вашиот лекар ќе креира распоред за намалување за постепено да ја намалите вашата доза во текот на неколку недели. Ова му помага на вашето тело да се прилагоди и го минимизира ризикот од симптоми на прекин.

Кои се несаканите ефекти на дулоксетин?

Како и сите лекови, дулоксетин може да предизвика несакани ефекти, иако многу луѓе добро го поднесуваат. Повеќето несакани ефекти се благи до умерени и често се подобруваат додека вашето тело се прилагодува на лекот во текот на првите неколку недели.

Најчестите несакани ефекти што може да ги почувствувате вклучуваат гадење, сува уста, поспаност, замор и запек. Овие обично се јавуваат рано во третманот и често стануваат помалку вознемирувачки додека продолжувате да го земате лекот.

Еве ги почестите несакани ефекти кои влијаат на многу луѓе кои земаат дулоксетин:

• Гадење и вознемирен стомак, особено во текот на првата недела
• Сува уста, која може да се помогне со одржување на хидратација
• Поспаност или замор, особено кога се започнува со третман
• Вртоглавица, особено кога станувате брзо
• Запек, кој може да се подобри со зголемен внес на влакна и вода
• Намален апетит и можна загуба на тежина
• Проблеми со спиењето или живи соништа
• Зголемено потење

Овие вообичаени несакани ефекти генерално се управуваат и многу луѓе откриваат дека значително се намалуваат по првиот месец од третманот.

Некои луѓе доживуваат помалку вообичаени, но позагрижувачки несакани ефекти кои бараат лекарска помош. Може да се појават сексуални несакани ефекти, вклучувајќи намалено либидо или тешкотии во достигнувањето оргазам, што влијае и на мажите и на жените.

Треба да се обратите на вашиот лекар ако почувствувате некој од овие посериозни несакани ефекти:

• Тешко гадење или повраќање што ве спречува да ја задржите храната
• Невообичаено крварење или модринки
• Тешка вртоглавица или несвестица
• Брзо или неправилно чукање на срцето
• Тешки главоболки
• Конфузија или проблеми со меморијата
• Мускулна слабост или тремор

Овие симптоми се помалку вообичаени, но оправдуваат итна медицинска евалуација за да се обезбеди вашата безбедност и да се прилагоди третманот доколку е потребно.

Ретки, но сериозни несакани ефекти можат да се појават, иако тие влијаат на многу малку луѓе кои земаат дулоксетин. Проблемите со црниот дроб се можни, па вашиот лекар може да ја провери функцијата на вашиот црн дроб со крвни тестови, особено ако имате фактори на ризик.

Синдромот на серотонин е ретка, но потенцијално сериозна состојба која може да се појави при земање на дулоксетин, особено со други лекови кои влијаат на серотонин. Симптомите вклучуваат висока температура, забрзано чукање на срцето, вкочанетост на мускулите и конфузија.

Некои луѓе, особено оние под 25 години, може да доживеат зголемени самоубиствени мисли кога ќе започнат со дулоксетин. Овој ризик е највисок во првите неколку недели од третманот и бара внимателно следење од вашиот лекар и членовите на семејството.

Глауком со затворен агол е многу ретка, но сериозна очна состојба која може да биде предизвикана од дулоксетин кај подложни лица. Симптомите вклучуваат силна болка во очите, промени во видот и гледање ореоли околу светлата.

Кој не треба да зема дулоксетин?

Дулоксетин не е безбеден за секого, а вашиот лекар внимателно ќе ја разгледа вашата медицинска историја пред да го препише. Одредени здравствени состојби и лекови можат да го направат дулоксетин несоодветен или опасен за вас.

Не треба да земате дулоксетин ако моментално земате или неодамна сте престанале да земате инхибитори на моноамин оксидаза (МАОИ), вид на антидепресив. Мора да има најмалку 14-дневен период помеѓу прекинувањето на МАОИ и започнувањето со дулоксетин за да се спречат опасни интеракции.

Луѓето со тешка болест на црниот дроб или проблеми со бубрезите можеби не се добри кандидати за дулоксетин, бидејќи овие органи помагаат во обработката и елиминацијата на лекот од вашето тело. Вашиот лекар веројатно ќе ја провери функцијата на вашиот црн дроб и бубрезите пред да го препише.

Ако имате неконтролиран глауком со тесен агол, дулоксетин може да ја влоши вашата состојба со зголемување на притисокот во вашите очи. Вашиот офталмолог и лекарот што го препишува лекот треба да ја координираат грижата ако имате било каков вид на глауком.

Лицата со историја на напади треба да користат дулоксетин со претпазливост, бидејќи може да го намали прагот на напади кај некои лица. Вашиот лекар ќе ги измери придобивките наспроти ризиците врз основа на вашата историја на напади и тековните лекови.

Ако имате биполарно растројство, дулоксетин може да предизвика манични епизоди, особено ако не земате стабилизатор на расположението. Вашиот лекар внимателно ќе ја процени вашата психијатриска историја пред да го препише овој лек.

Бременоста и доењето бараат посебно внимание. Иако дулоксетин дефинитивно не е штетен за време на бременоста, може да ја премине плацентата и да влијае на вашето бебе. Вашиот лекар ќе разговара за ризиците и придобивките ако сте бремени или планирате да забремените.

Брендови на дулоксетин

Дулоксетин е достапен под неколку брендови, при што Cymbalta е најпознатата и најшироко пропишана верзија. Овој лек со бренд име беше оригиналната формула развиена од Eli Lilly and Company.

Генеричкиот дулоксетин е исто така достапен од повеќе производители и е типично поевтин од верзиите со бренд име. Генеричките верзии ја содржат истата активна состојка и работат исто толку ефикасно како Cymbalta.

Други брендови вклучуваат Drizalma Sprinkle, кој доаѓа во капсули кои можат да се отворат и да се попрскаат на храна за луѓето кои имаат потешкотии при голтањето апчиња. Оваа формула е особено корисна за постари лица или оние со потешкотии при голтање.

Вашето осигурување може да претпочита генерички дулоксетин пред брендовите, или обратно. Ако сте стабилни на една одредена формулација, вашиот лекар може да препорача да се држите до неа наместо да се префрлате помеѓу брендови или генерики.

Алтернативи на дулоксетин

Неколку алтернативни лекови можат да ги третираат истите состојби како дулоксетин, иако најдобриот избор зависи од вашите специфични симптоми и медицинска историја. Вашиот лекар ќе ви помогне да ги истражите опциите ако дулоксетин не е вистинскиот за вас.

Други лекови од групата SNRI вклучуваат венлафаксин (Effexor) и десвенлафаксин (Pristiq), кои делуваат слично како дулоксетин, но може да имаат различни профили на несакани ефекти. Некои луѓе подобро толерираат еден SNRI од друг.

Селективните инхибитори на повторно земање на серотонин (SSRI) како сертралин (Zoloft), есциталопрам (Lexapro) и флуоксетин (Prozac) се алтернативи за депресија и анксиозност. Меѓутоа, тие обично не помагаат толку ефикасно за состојби на болка како дулоксетин.

За специфични состојби на болка, габапентин и прегабалин се алтернативи кои делуваат различно од дулоксетин. Овие лекови специфично таргетираат нервна болка и може да бидат подобри опции ако имате значителни несакани ефекти од дулоксетин.

Трицикличните антидепресиви како амитриптилин можат да помогнат и при депресија и при хронична болка, но често имаат повеќе несакани ефекти од новите лекови. Тие може да се разгледаат ако другите опции не функционирале добро.

Немедикаментозните пристапи вклучуваат когнитивно-бихејвиорална терапија, физикална терапија и промени во животниот стил кои можат да го надополнат или понекогаш да го заменат третманот со лекови, во зависност од вашата состојба и преференции.

Дали дулоксетин е подобар од сертралин?

Дулоксетин и сертралин се ефикасни антидепресиви, но тие делуваат различно и имаат различни предности во зависност од вашите специфични потреби. Ниту еден не е универзално „подобар“ - вистинскиот избор зависи од вашите симптоми и индивидуалниот одговор.

Дулоксетин има предност ако имате и депресија и хронична болка, бидејќи е специфично одобрен за состојби на болка како фибромијалгија и дијабетична нервна болка. Сертралин првенствено третира нарушувања на расположението и анксиозност без значителни ефекти за ублажување на болката.

За чиста депресија или анксиозност без болка, сертралин може да биде префериран од некои лекари бидејќи има подолг период на употреба и обемно истражување што ја поддржува неговата употреба. Исто така е достапен во течна форма, што може да биде корисно за прилагодување на дозата.

Профилите на несакани ефекти се разликуваат помеѓу двата лека. Сертралин е поверојатно да предизвика сексуални несакани ефекти и првична анксиозност, додека дулоксетин почесто предизвикува гадење и може да влијае на крвниот притисок.

Размислувањата за трошоците може да го фаворизираат сертралин, бидејќи е генерички подолго време и може да биде поевтин. Сепак, покриеноста на осигурувањето варира, а вашиот конкретен план може да покрие еден подобро од другиот.

Вашиот лекар ќе ја земе предвид вашата целосна медицинска слика, вклучувајќи ги и другите лекови што ги земате, постоечките здравствени состојби и вашите лични преференции при изборот помеѓу овие опции.

Најчесто поставувани прашања за Дулоксетин

Дали Дулоксетин е безбеден за дијабетес?

Да, дулоксетин е генерално безбеден за луѓето со дијабетес и всушност е одобрен за лекување на дијабетична нервна болка. Многу луѓе со дијабетес земаат дулоксетин конкретно за болното оштетување на нервите што може да се појави со слабо контролиран шеќер во крвта.

Лекот директно не влијае на нивото на шеќер во крвта, така што нема да се меша со управувањето со вашиот дијабетес. Сепак, ако дулоксетин значително го намали вашиот апетит, можеби ќе треба да ги прилагодите лековите за дијабетес за да спречите епизоди на низок шеќер во крвта.

Вашиот лекар ќе ве следи поблиску ако имате и дијабетес и земате дулоксетин, особено ако имате и проблеми со бубрезите, што може да биде компликација на дијабетесот. Редовните крвни тестови помагаат да се осигура дека двете состојби се добро контролирани.

Што треба да направам ако случајно земам премногу дулоксетин?

Ако случајно земете повеќе дулоксетин од пропишаното, веднаш контактирајте го вашиот лекар или центар за контрола на отрови, дури и ако се чувствувате добро. Земањето премногу може да предизвика сериозни несакани ефекти кои можеби нема да се појават веднаш.

Симптомите на предозирање со дулоксетин може да вклучуваат тешка гадење, повраќање, поспаност, вртоглавица, забрзано чукање на срцето и напади. Не обидувајте се да предизвикате повраќање освен ако не ви е конкретно наложено од медицински професионалци.

Чувајте го шишето со лекови со вас кога барате медицинска помош, бидејќи здравствените работници ќе треба да знаат точно колку земавте и кога. Времето е важно во ситуации на предозирање, затоа не чекајте да видите дали ќе се развијат симптоми.

За да спречите идни несреќи, размислете за користење организатор за таблети или поставување потсетници на телефон за да ви помогнат да ги следите вашите дневни дози. Никогаш не удвојувајте ги дозите ако мислите дека сте пропуштиле една.

Што треба да направам ако пропуштам доза на дулоксетин?

Ако пропуштите доза на дулоксетин, земете ја веднаш штом ќе се сетите, освен ако не е скоро време за вашата следна закажана доза. Не земајте две дози одеднаш за да надоместите пропуштена доза, бидејќи тоа може да го зголеми ризикот од несакани ефекти.

Ако поминале повеќе од 12 часа од вашата пропуштена доза и земате дулоксетин еднаш дневно, прескокнете ја пропуштената доза и продолжете со вашиот редовен распоред. Земањето премногу блиску до вашата следна доза може да предизвика проблеми.

Пропуштањето повремени дози нема да предизвика сериозна штета, но обидете се да одржувате конзистентност за најдобри резултати. Поставете аларми на телефон или користете апликација за потсетување на лекови за да ви помогне да се сетите на вашите дневни дози.

Ако често заборавате дози, разговарајте со вашиот лекар за стратегии за подобрување на придржувањето кон лековите. Тие може да предложат да го земате во различно време од денот или да го поврзете со дневна рутина како четкање на забите.

Кога можам да престанам да земам дулоксетин?

Треба да престанете да земате дулоксетин само под медицински надзор, дури и ако се чувствувате целосно подобро. Наглото прекинување може да предизвика непријатни симптоми на повлекување и може да дозволи да се врати вашата првобитна состојба.

Вашиот лекар ќе ви помогне да креирате распоред за постепено намалување на дозата во текот на неколку недели или месеци. Ова бавно намалување му помага на вашето тело да се прилагоди и ги минимизира симптомите на повлекување како што се вртоглавица, гадење и промени во расположението.

Одлуката за прекинување на дулоксетин зависи од тоа колку долго го земате, колку добро се контролираат вашите симптоми и дали сте направиле други промени кои го поддржуваат вашето ментално здравје, како што се терапија или промени во животниот стил.

Некои луѓе треба да земаат дулоксетин долгорочно за да се спречи повторување на симптомите, додека други можат успешно да го прекинат по стабилизирање на нивната состојба. Вашиот лекар ќе ви помогне да го одредите вистинскиот временски период врз основа на вашата индивидуална ситуација.

Дали можам да пијам алкохол додека земам дулоксетин?

Најдобро е да избегнувате алкохол додека земате дулоксетин, бидејќи комбинацијата може да го зголеми ризикот од проблеми со црниот дроб и да ги влоши несаканите ефекти како што се вртоглавица и поспаност. Алкохолот исто така може да влијае на ефикасноста на лекот.

Ако одлучите да пиете повремено, ограничете се на мали количини и разговарајте за безбедни граници со вашиот лекар. Тие ќе го земат предвид вашето целокупно здравје, другите лекови што ги земате и вашите лични фактори на ризик.

И алкохолот и дулоксетинот можат да влијаат на вашиот црн дроб, па затоа редовното комбинирање не се препорачува. Вашиот лекар можеби ќе сака повнимателно да ја следи функцијата на вашиот црн дроб ако имате историја на употреба на алкохол.

Запомнете дека алкохолот е депресант кој може да ги влоши симптомите на депресија и анксиозност, потенцијално спротивставувајќи се на придобивките од вашиот лек. Фокусирајте се на други начини за дружење и релаксација додека воспоставувате стабилност со дулоксетин.