Мелоксикам против Напроксен: Јачина, Ризик по Стомакот, Дозирање и Како да Одберете

Ниту еден не е појак. Во директни испитувања, мелоксикам од 7,5 mg еднаш дневно ја ублажува болката од артритис приближно исто како напроксен од 750 mg дневно. Разликата помеѓу мелоксикам и напроксен е во прилагодувањето: мелоксикам е само на рецепт, се зема еднаш дневно и е понежен кон стомакот при ниски дози; напроксен е достапен без рецепт и третира поширок спектар на болки.

НАЈВАЖНО: Клучни заклучоци

• При стандардни дози, двата лека го контролираат артритисот споредливо. Милиграмските вредности не се пренесуваат помеѓу различни лекови.
• Мелоксикам предизвика помалку гастроинтестинални несакани настани од напроксен во шестмесечна студија (30,3% наспроти 44,7%).
• Таа предност за стомакот е најсилна при 7,5 mg и се намалува при 15 mg.
• И двата носат идентично предупредување од FDA за срцев удар, мозочен удар и гастроинтестинално крвавење.
• Никогаш не ги земајте заедно. Комбинирањето на два НСАИЛ го умножува ризикот без да ја зголеми олеснувањето.

Мелоксикам против напроксен: ист механизам, различен пристап и ритам

Мелоксикам и напроксен се нестероидни антиинфламаторни лекови кои го блокираат производството на простагландини, поради што ја ублажуваат болката и отокот на сличен начин. Мелоксикам е само на рецепт, се зема еднаш дневно и е одобрен специјално за артритис. Напроксен се добива и на рецепт и без рецепт, се дозира два или три пати на ден и третира многу поширок спектар на болки. При стандардни дози, олеснувањето е споредливо.

Јазот во одобрената употреба е реален. Мелоксикам е лиценциран за остеоартритис, ревматоиден артритис и јувенилен идиопатски артритис кај деца на возраст од 2 години и постари, и ништо друго. Напроксен ги покрива тие состојби со артритис плус менструални болки, главоболка и болки во мускулите, а можете да го купите како Алев без да се консултирате со лекар.

Механистички, една разлика е важна. При ниски дози, мелоксикам има тенденција да го инхибира COX-2 пред COX-1, додека напроксен ги блокира двата ензима неселективно. COX-1 помага во одржувањето на слузницата на желудникот, и таа единствена причина е целата основа за поблагата репутација на мелоксикам кон стомакот.

Кој е појак, мелоксикам или напроксен? Студијата ја нарече нерешено

Кога луѓето прашуваат кој е појак, мелоксикам или напроксен, тие обично ги споредуваат броевите на таблетите. Има директен одговор. Во шестмесечна двојно слепа студија кај луѓе со ревматоиден артритис, мелоксикам од 7,5 mg дневно беше исто толку ефикасен како напроксен од 750 mg дневно. Гастроинтестинални несакани настани се случија кај 30,3% од групата со мелоксикам и 44,7% од групата со напроксен, а ендоскопски потврдени чиреви беа откриени во групата со напроксен.

Значи, 15 mg мелоксикам не е послаба доза од 500 mg напроксен. Милиграмите ја мерат тежината на молекулата, а не нејзината моќ, и тие не се пренесуваат помеѓу различни лекови исто колку што инчи не се пренесуваат во килограми.

Што ја менува целата одлука. Не ја избирате помоќната дрога. Ја избирате профилот на несакани ефекти и ритамот на дозирање со кои всушност можете да живеете.

• Мелоксикам одговара ако сакате една доза на ден за постојано покривање на хроничниот артритис, ако сте имале стомачни тегоби од неселективни НСАИЛ, или ако запомнувањето на дозите е вашиот реален проблем.
• Напроксен одговара ако ви треба пристап по потреба или без рецепт, вашата болка се протега надвор од артритисот на грчеви, главоболки или истегнувања, или ако веќе добро реагирате на него.

За артритис, пресудни се вашиот стомак, срце и доза

Споредувајќи напроксен наспроти мелоксикам за артритис, двата се одобрени од FDA за остеоартритис и ревматоиден артритис, при што мелоксикам додава јувенилен идиопатски артритис од 2-годишна возраст. Ефикасноста нема да ја пресече врската. Вашата гастроинтестинална, бубрежна и кардиоваскуларна историја ќе го пресече.

Еве што повеќето страници нема да ви кажат: предноста на мелоксикам за стомакот зависи од дозата. Преглед на American Family Physician откри дека подобрата безбедност за гастроинтестиналниот тракт ја има дозата од 7,5 mg, и таа се намалува при 15 mg. Ако вашиот рецепт гласи 15 mg, не претпоставувајте дека ја задржавте поблагата придобивка за стомакот што ја доби ниската доза. Истиот преглед откри дека стапката на тромбоемболични настани не е зголемена со мелоксикам во споредба со напроксен конкретно, што ја поткопува општата верба дека напроксен е автоматски посигурен за срцето НСАИЛ. Тоа е споредба помеѓу овие два лека, а не доказ дека мелоксикам го штити вашето срце.

Двата лека носат идентично предупредување од FDA во кутија: зголемен ризик од сериозни, потенцијално фатални кардиоваскуларни тромботични настани и сериозно гастроинтестинално крвавење, улцерации и перфорации, од кои сите можат да се случат без предупредување. Ризикот се зголемува со постара возраст, лоша општа здравствена состојба, пушење и тешка консумација на алкохол.

Бавното гастроинтестинално крвавење често е скриено. Понекогаш првиот знак е анемија поради недостаток на железо што се појавува како ниски резултати од тестот на крвта MCV на рутински лабораториски анализи, месеци пред какво било очигледно крвавење. Користете ја најниската ефективна доза за најкраток период што го контролира вашиот артритис, и третирајте го како нешто што треба да се преиспита, наместо да се надополнува неодредено.

Еднократното дневно дозирање е најголемата практична предност на мелоксикам

Разликата во дозирањето помеѓу мелоксикам и напроксен е најпрактичната работа што ги разделува. Мелоксикам започнува со 7,5 mg еднаш дневно за остеоартритис и ревматоиден артритис, со максимум од 15 mg еднаш дневно без оглед на формулацијата и намален максимум од 7,5 mg дневно за лица на хемодијализа. Се зема во исто време секој ден, со или без храна.

Напроксен на рецепт генерално се дозира двапати дневно за артритис, со продолжено ослободувачка форма што се зема еднаш дневно. Напроксен натриум без рецепт се зема со построги ограничувања: 1 таблета на секои 8 до 12 часа, не повеќе од 2 таблети во период од 8 до 12 часа, и не повеќе од 3 таблети (660 mg) за 24 часа, со прва доза од 2 таблети дозволена во првиот час.

Зошто поделеното дозирање? Фармакокинетика. Полуживотот на мелоксикам е приближно 20 часа според етикетата на производителот, додека напроксен е поблиску до 12 до 17 часа, така што мелоксикам одржува стабилно ниво во крвта низ целиот ден, а напроксен треба да се надополнува.

Две работи ги збунуваат луѓето. Целосната антиинфламаторна придобивка може да се појави за една до две недели, така што ниту еден лек не заслужува пресуда по два дена. А пристапот без рецепт е скриениот пат за предозирање со напроксен: навистина е лесно да се надмине 24-часовниот лимит, или да се дуплира преку повеќесимптоматски производ за болка или настинка, без воопшто да се намерава.

Земањето на двата лека заедно го удвојува ризикот без да го удвои олеснувањето

Краткиот одговор на прашањето дали можете да земате мелоксикам и напроксен заедно е не. Комбинирањето на два НСАИЛ го умножува ризикот од гастроинтестинално крвавење и бубрежно оштетување, додека суштински не додава ништо на контролата на болката, бидејќи двата лека се натпреваруваат за истиот ензим. Истото предупредување се однесува на ибупрофен, диклофенак, аспирин и разредувачи на крв, освен ако лекар не ви кажал конкретно поинаку.

Прочитајте ги етикетите на сè што купувате за болка, настинка или назална конгестија. Скриените НСАИЛ во комбинацирани производи се најчестиот начин на кој луѓето случајно ги зголемуваат дозите.

Ако вашиот лекар ве префрла од еден лек на друг, не е потребен формален период на „испирање“, но сакате да го избегнете преклопувањето. Прекинете го едниот, започнете го другиот и очекувајте мелоксикам да му требаат неколку дена за да се исчисти со оглед на неговиот долг полуживот. Не го премостувајте јазот со додавање на напроксен без рецепт над мелоксикам додека чекате новиот лек да проработи. Тоа е токму сценариото што предупредувањето погоре го опишува.

Некои предупредувачки знаци за НСАИЛ бараат грижа денес, а не при следното надополнување

Предупредувањето во кутијата не е апстрактно. Овие настани се случуваат, а оние кои зависат од времето вреди да се запаметат.

Јавете се на 911 или одете во соба за итни случаи веднаш ако:

• Имате болка во градите, отежнато дишење, ненадејна еднострана слабост или вкочанетост, или нејасен говор
• Повраќате крв или материјал што изгледа како талог од кафе
• Вашата столица е црна, леплива или крвава
• Имате ненадејна силна болка во стомакот што не престанува
• Вашето лице или грло се подуваат, имате потешкотии со дишењето, или ви избиваат осипи низ целото тело

Следниот степен е помалку драматичен, но сепак не треба да чекате до вашиот следен редовен преглед.

Закажете преглед во рок од следната недела ако:

• Вашата кожа или очи изгледаат жолти, вашата урина е темна, или се чувствувате необично исцрпени
• Уринирате помалку, или нозете и стапалата ви се подуваат
• Имате постојана киселина или болка во стомакот од кој било од лековите
• Вашата болка од артритис е сè уште неконтролирана по една до две недели на стабилна доза

И пред да започнете со кој било од лековите, некои историски податоци целосно ја менуваат пресметката.

Разговарајте со лекар пред да започнете ако:

• Имате имале чир или гастроинтестинално крвавење, бубрежно заболување или дијализа, срцева слабост, претходен срцев удар или мозочен удар, или неконтролиран крвен притисок
• Сте бремени или се обидувате да забремените, или имате 65 или повеќе години
• Земате антикоагуланси, аспирин, SSRIs, диуретици или ACE инхибитори

Ако се двоумите кој НСАИЛ одговара на вашата историја, тоа е навистина добра употреба на онлајн посета за итна нега од 39 долари на August, каде што клиничар лиценциран во САД може да ја прегледа вашата моментална доза, другите ваши лекови и вашите фактори на ризик, и да одлучи дали е соодветен каков било рецепт. Виртуелната посета не може да процени сомнително гастроинтестинално крвавење, болка во градите или симптоми на мозочен удар. За тоа е потребна соба за итни случаи. За постарите лица кои земаат НСАИЛ долго време, годишна посета за благосостојба според Medicare е природно место за преиспитување дали рецептот сè уште го оправдува ризикот.

Најчесто поставувани прашања

Дали можам да земам парацетамол (Tylenol) со мелоксикам или напроксен?

Обично да. Парацетамолот не е НСАИЛ и не делува на простагландинскиот пат што ја штити слузницата на желудникот, па затоа лекарите често ги комбинираат за подобра покриеност. Останете во рамките на максималната дневна доза на парацетамол, и броејте го секој извор, вклучувајќи ги и лековите за настинка и комбинации на лекови на рецепт што веќе го содржат.

Дали мелоксикам и напроксен се безбедни за земање за време на бременост?

Не. Ниту еден не е опција од прв избор за време на бременост, а НСАИЛ генерално се избегнуваат подоцна во бременоста поради ефектите врз циркулацијата на фетусот и волуменот на амнионската течност. Ако сте бремени, се обидувате да забремените или доите, прашајте го вашиот акушер пред да земете кој било од лековите, вклучително и Алев без рецепт, наместо да одлучувате од етикетата.

Дали морам да избегнувам алкохол додека земам мелоксикам или напроксен?

Не целосно. Случајното пиење обично не е забрането, но алкохолот и НСАИЛ ја иритираат слузницата на желудникот преку одделни механизми, така што комбинацијата се засилува. Прескокнете го алкохолот целосно ако сте имале чир или гастроинтестинално крвавење, и никогаш не пијте на празен стомак додека редовно земате кој било од лековите.

Може ли да земам мелоксикам или напроксен ако пијам лекови за крвен притисок или диуретик?

Понекогаш, со следење. НСАИЛ можат да го зголемат крвниот притисок и да го намалат ефектот на антихипертензивите, а во комбинација со диуретик или ACE инхибитор го намалуваат протокот на крв во бубрезите. Информирајте го вашиот лекар за секој лек за крвен притисок што го земате за да може да се проверат функцијата на бубрезите и притисокот.

Дали ќе ми требаат крвни или бубрежни лабораториски прегледи ако останам на кој било од лековите долгорочно?

Да, типично. Долготрајната употреба на НСАИЛ бара периодични контроли на хемоглобинот, функцијата на бубрезите, црн дробните ензими и крвниот притисок, бидејќи крвавењето и бубрежната напнатост често се развиваат скриено. Прашајте го вашиот лекар колку често, и третирајте го необјаснивото намалување на хемоглобинот како причина за истрага, наместо како нешто што треба да се следи неодредено.

Сумирано за изборот помеѓу мелоксикам и напроксен

Одлуката мелоксикам наспроти напроксен е за соодветност, а не за сила. Ослободувањето е приближно еднакво при стандардни дози, затоа изберете врз основа на ритамот на дозирање, вашиот профил на ризик за стомакот и бубрезите, и колку е широка вашата болка. Предноста на мелоксикам за стомакот е реална при 7,5 mg и помала при 15 mg. И двата носат исто предупредување во кутија, и ниту еден не е безбеден НСАИЛ за неограничена употреба без надзор. Вашиот следниот чекор е еден разговор: донесете ја вашата моментална доза, целиот список со лекови и вашата историја на гастроинтестинални проблеми, бубрези и срце на лекар, наместо да менувате сами.

Откажување од одговорност: Оваа статија е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте се со квалификуван здравствен работник за одлуки за дијагноза и третман. Ако доживувате медицинска итност, јавете се на 911 или одете веднаш во најблиската соба за итни случаи.