Предупредувањето за метронидазол и алкохол е вистинско, но слабо докажано: етикетата на FDA вели да се избегнува алкохол за време на третманот и 3 дена по последната доза, додека CDC вели дека воздржувањето е непотребно. Двете изјави се актуелни. За краток курс, чекањето е појасна одлука.

Накратко: Клучни заклучоци

  • Етикетата на FDA вели без алкохол за време на третманот и 3 дена по последната доза.
  • CDC во сопствените упатства за третман наведува дека воздржувањето е непотребно и интеракцијата е слабо докажана.
  • Метронидазол не го блокира ензимот што го блокира дисулфирамот, така што „слично на дисулфирам“ е погрешен поим.
  • Ако веќе сте пиеле, очекувајте или ништо или благи црвенило и гадење што ќе се смири самостојно.
  • Никогаш не прекинувајте го курсот на антибиотици затоа што сте испиле пијалок.

Прескокнете го пијалокот додека сте на метронидазол, но не затоа што е опасно

Официјалното упатство за метронидазол и алкохол е недвосмислено: одобрената етикета од FDA, ревидирана во февруари 2022 година, предупредува дека оралниот метронидазол е поврзан со реакција слична на дисулфирам на алкохол, вклучувајќи стомачни грчеви, гадење, повраќање, главоболки и црвенило. Ве советува да прекинете со алкохол и производи што содржат пропилен гликол за време на третманот и најмалку 3 дена по последната доза.

MedlinePlus, ресурсот за лекови на Националната медицинска библиотека за пациенти, го повторува истото упатство од 3 дена со поедноставни зборови. Сè во овој дел се однесува на таблети и капсули за орална употреба, што е исто така она што луѓето го мислат кога пребаруваат за Flagyl и алкохол, бидејќи Flagyl е едноставно метронидазол под неговото оригинално бренд име.

Вреди да се напомене пред некој да паничи: реакцијата што тие етикети ја опишуваат, во случаите кога ќе се појави, е непријатна, наместо животозагрозувачка. Тоа е лошо вече, а не патување до итна помош.

People also ask

Обично не. Предупредувањето за орална употреба постои затоа што таблетите го разнесуваат лекот низ целото тело, додека вагиналниот гел со метронидазол и алкохолот имаат многу помал допир, бидејќи системската апсорпција од гелот е значително помала. Некои упатства од производителите сè уште го повторуваат предупредувањето за орална употреба за сите форми на лекот, затоа проверете го конкретниот производ што сте го добиле и прашајте го вашиот фармацевт ако нешто не ви е јасно.

Не. Фармацевтите ја лепат таа налепница бидејќи одобреното упатство го бара тоа, и тоа е правилно професионално однесување, а не грешка што треба да ја игнорирате. Ако ве загрижува упатството за метронидазол и алкохол, прашајте ги директно наместо сами да носите заклучоци. Тие можат да ги земат предвид состојбата на вашиот црн дроб, другите лекови што ги користите и конкретниот производ, што е нешто што општ напис не може да го направи.

CDC вели дека избегнувањето на алкохол при употреба на метронидазол е непотребно

Митот за метронидазол и алкохол не е дека реакцијата е невозможна, туку дека предупредувањето никогаш не било изградено на цврсти основи. Упатствата за третман на СТИ од CDC известуваат дека прегледот открил „нема ин витро студии, животински модели, извештаи за несакани ефекти или клинички студии што даваат убедливи докази за интеракција слична на дисулфирам помеѓу алкохол и метронидазол“, и заклучуваат дека „воздржувањето од употреба на алкохол при земање метронидазол (или тинидазол) е непотребно“.

Контролираните податоци укажуваат во иста насока. Во преглед објавен во Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Mergenhagen и неговите колеги опишуваат двојно слепа, плацебо-контролирана студија на 12 учесници која не открила разлика во нивоата на алдехид дехидрогеназа помеѓу групите и нема субјективни симптоми на реакција слична на дисулфирам. Нивното толкување на пошироката литература е дека доказите се слаби и контрадикторни, и дека интеракцијата, кога е пријавена, се јавува „со несигурна фреквенција“ и „варирачки тежина“.

Па, од каде дошло правилото? CDC го проследува до лабораториски експерименти и историја на случаи во кои реакцијата „подеднакво веројатно можела да биде предизвикана од само алкохол или од несакани ефекти на метронидазол“. Преглед на случаи во списанието Emergency Medicine News регистрирал само шест пријавени инциденти, кои вклучувале осум пациенти, од 1964 до 1999 година. Генералните предупредувања за антибиотици имаат тенденција да се калцифицираат на овој начин, што е истата приказна зад цефалексин и алкохол.

Трикот: нарекувањето на ова мит за метронидазол и алкохол е фер кратка форма, но слабите докази не се доказ за безбедност. Дванаесет волонтери не можат да исклучат ретка реакција, а големата студија што би ја решила тоа никогаш не била спроведена.

People also ask

Не. Не постојат докази дека алкохолот ја намалува ефикасноста на метронидазолот против бактерии или паразити. Практичниот ризик е индиректен: ако пиењето ве натера да повратите некоја доза, да ја преспиете или да изгубите трага по распоредот, терапијата станува помалку сигурна. Конзистентното земање на дозите е многу поважно за резултатот од она што сте го испиле покрај лекот.

Технички, да. Упатството на лекот опфаќа производи што содржат алкохол или пропилен гликол, а не само пијалоци. Во пракса, плакнењето на устата со течност за испирање е занемарлива изложеност, додека сирупот за кашлица што го голтате неколку пати на ден е позначаен. Верзии без алкохол од двата производа се широко достапни ако претпочитате воопшто да не размислувате за тоа.

„Слично на дисулфирам“ е погрешен поим: вистинската опасност од дисулфирам е самиот лек

Реакцијата слична на дисулфирам што треба да ја предизвика метронидазолот има специфичен механизам, а метронидазол не изгледа дека го користи. Во вистинска дисулфирамска реакција, алкохолот се претвора во ацеталдехид и потоа застанува таму, бидејќи ензимот алдехид дехидрогеназа е блокиран. Ацеталдехид се акумулира, и се јавува црвенило, чукање на срцето, гадење и повраќање.

Тоа не е она што го прави метронидазол. CDC наведува рамно дека метронидазол „не го инхибира ацеталдехид дехидрогеназата, како што се случува со дисулфирам“. Коментари за лекарите на Medscape, конзистентни со прегледната литература, наместо тоа укажуваат на инхибиција на алкохол дехидрогеназата, што го забавува разградувањето на алкохолот наместо да произведува скок на ацеталдехид. Името ја доловува сличноста во симптомите, а не споделена биологија.

Во меѓувреме, постои дисулфирамска интеракција на етикетата што е навистина добро поткрепена. Орален метронидазол не треба да им се дава на никого што земал дисулфирам (Antabuse) во претходните две недели, бидејќи комбинацијата е поврзана со психотични реакции. Случаен пијалак е ризик со слаби докази. Antabuse плус метронидазол е документираниот.

People also ask

Можно е. Бидејќи алкохолот може да се разградува побавно отколку што сте навикнати, едно пијалок може да делува посилно или да трае подолго од очекуваното. Практичната последица е едноставна: не претпоставувајте дека вашата вообичаена толеранција важи, особено кога станува збор за возење или каква било активност каде што е важно да не бидете под поголемо влијание отколку што сте планирале. Важно: Овој напис е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш советувајте се со квалификуван здравствен работник за дијагноза и одлуки за лекување. Ако доживувате итна медицинска состојба, веднаш јавете се на 112 или одете во најблиската ургентна служба.

Три дена по последната доза е бројот на кој треба да се верува

Ако прашувате колку време по метронидазол можете да пиете, стандардниот одговор е 3 дена, или 72 часа, по вашата последна доза, што е она што го наведуваат и етикетата на FDA и MedlinePlus.

Пребарајте „колку долго по метронидазол можам да пијам“ и ќе најдете 24, 48 и 72 часа цитирани од различни извори. Бројката од 24 часа доаѓа од фармакокинетиката: метронидазол има краток полуживот од околу осум часа и е во голема мера елиминиран за околу два дена. Некои национални упатства користат 48 часа. 3-те дена на етикетата се конзервативен тампон, наместо крајна граница, и ништо не се менува биолошки на 72-от час.

Две прилагодувања се важни. Луѓето со оштетување на црниот дроб побавно го елиминираат метронидазолот и треба да го прашаат препишувачот за подолга пауза. И тинидазол носи идентично упатство од 3 дена. Со оглед на тоа што CDC смета дека основната интеракција е слабо докажана, точниот број е помалку важен отколку што имплицира тонот на етикетата.

Веќе сте пиеле? Благите симптоми речиси секогаш се смируваат сами

Ако случајно сте испиле алкохол додека земате метронидазол, најверојатниот исход е дека ништо нема да се случи. Ако нешто се случи, очекувајте црвенило, гадење, главоболка и стомачни грчеви, кои обично започнуваат во рок од еден или два часа и се смируваат без третман.

Престанете да пиете до крајот на курсот, земајте течности, јадете нешто и одолете на желбата да го тестирате со втор пијалок за да видите дали првиот бил случаен. Повеќето луѓе кои случајно испиле алкохол додека земаат метронидазол се чувствуваат нормално наутро.

Она што не треба да го правите е да го прекинете антибиотикот. Неинфицирана инфекција, било да е тоа бактериска вагиноза, трихомонијаза или анаеробна инфекција, е поголем проблем од вечерта со црвенило. Јавете се на вашиот препишувач пред да прескокнете дози. Ако симптомите се надвор од сликата погоре, проверете го списокот со црвени знамиња подолу.

Сè уште се чувствувате лошо и не сте сигурни со што се справувате? Онлајн посетата за итна помош од 39 долари на August ве поврзува со лиценциран американски клиничар кој може да ги процени вашите симптоми и да препише кога е потребно; клиничарот го донесува тоа решение, а не резервацијата. Видео посетата не може да процени болка во градите, губење на свеста или проблеми со дишењето, кои бараат итна медицинска помош на лице место.

Кога да побарате медицинска помош, а кога лекот, а не пијалокот, е проблемот

Јавете се на 911 или одете во собата за итна помош сега ако:

  • Оток на лицето, усните, јазикот или грлото, раширени коприва или тешкотии при дишење
  • Болка во градите, брз или неправилен пулс, или губење на свеста по пиење
  • Грчеви
  • Тешко или постојано повраќање со знаци на дехидрација

Закажете посета во рок од една недела ако:

  • Нова вкочанетост, пецкање или слабост во рацете или нозете
  • Тешка или продолжена вртоглавица
  • Сите симптоми на реакција што траат повеќе од еден ден

Тие невролошки знаци се несакани ефекти на метронидазол, а не интеракции со алкохол.

Разговарајте со клиничар пред да започнете ако:

  • Сте земале дисулфирам (Antabuse) во последните две недели
  • Имате позната болест на црниот дроб
  • Пиете многу секој ден, каде што наглото прекинување носи со себе ризик од повлекување

Сумирајќи го она што треба да се знае за метронидазол и алкохол

Етикетата на FDA сè уште вели без алкохол за време на третманот и 3 дена потоа; упатствата за третман на CDC велат дека воздржувањето е непотребно. И двете се актуелни, и не мора да ги судите. На седумдневен или десетдневен курс, чекањето е евтино и целосно го отстранува прашањето. Ризикот што навистина вреди да се управува е земање дисулфирам во рок од две недели од метронидазол, а не една чаша вино. И што и да сте испиле, завршете го антибиотикот.

Најчесто поставувани прашања

Дали предупредувањето за алкохол се однесува на метронидазол гел или вагинални супозитории?

Не обично. Оралното предупредување постои затоа што таблетите ја доставуваат лекот низ целото тело, додека вагиналниот метронидазол гел и алкохол се преклопуваат многу помалку, бидејќи системската апсорпција од гелот е многу пониска. Некои упатства од производителите сè уште го повторуваат оралното предупредување за сите формулации, затоа проверете го специфичниот производ што ви е даден и прашајте го вашиот фармацевт ако не е јасно.

Треба ли да го игнорирам стикерот „избегнувајте алкохол“ од мојот фармацевт сега кога CDC вели дека воздржувањето е непотребно?

Не. Фармацевтите го ставаат стикерот затоа што одобрената етикета го бара тоа, и тоа е правилно професионално однесување, а не грешка што треба да се поништи. Ако упатството за метронидазол и алкохол ви е важно, прашајте ги директно наместо да одлучувате тивко. Тие можат да ги земат предвид функцијата на вашиот црн дроб, вашите други препишани лекови и специфичниот производ, што еден општ напис не може.

Дали пиењето алкохол го прави метронидазол помалку ефикасен во чистењето на инфекцијата?

Не. Нема докази дека алкохолот ја намалува активноста на метронидазол против бактерии или паразити. Практичниот ризик е индиректен: ако пиењето ве тера да повратите доза, да преспиете една, или да го изгубите трагот од распоредот, курсот станува помалку сигурен. Постојаното дозирање е многу поважно за исходот од тоа што сте испиле покрај него.

Дали плакнењето за уста, сирупот за кашлица и другите скриени извори на алкохол се бројат?

Технички, да. Упатството на етикетата ги покрива производите што содржат алкохол или пропилен гликол, а не само пијалоците. Во пракса, плакнењето за уста што го плакнете и плукате е тривијално изложување, додека сирупот за кашлица што го голтате неколку пати на ден е позначаен. Алкхоло-бесплатни верзии на двете се широко достапни ако претпочитате да не размислувате за тоа.

Дали метронидазол може да направи една пијачка да делува посилно од вообичаено?

Можно. Бидејќи алкохолот може да се елиминира побавно отколку што сте навикнати, една пијачка може да се чувствува посилна или да трае подолго од очекуваното. Практичната последица е едноставна: не претпоставувајте дека вашите вообичаени толеранции се применуваат, особено околу возењето или нешто друго каде што е важно да бидете малку повеќе под влијание отколку што сте планирале.

Одрекување од одговорност: Оваа статија е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте квалификуван давател на здравствени услуги за одлуки за дијагноза и третман. Ако доживувате медицинска итна помош, јавете се на 911 или одете во најблиската соба за итна помош веднаш.