Метронидазол за БВ: Како 7-дневниот курс се разликува од третманот за трихомонијаза

Метронидазол за БВ е 500 mg орално двапати дневно седум дена, вкупно 14 таблети. Жените третирани за трихомонијаза сега добиваат идентичен седумдневен курс, додека мажите сè уште добиваат единечна доза од 2 g. Ист лек, различни правила за третман на партнерот, повторно тестирање и локални опции.

• БВ: метронидазол 500 mg двапати дневно за 7 дена, или 0,75% вагинален гел еднаш дневно за 5 дена.
• Трихомонијаза кај жени: истиот 7-дневен орален курс од ажурирањето на ЦДЦ од 2021 година. За мажи, единечна доза од 2 g.
• БВ не е сексуално пренослива инфекција, така што партнерите не се третираат рутински. Трихомонијазата е, така што секој партнер има потреба од третман.
• Повторно тестирање за трихомонијаза по околу 3 месеци. Нема рутинско тестирање за лек за БВ ако симптомите се подобрат.
• ЦДЦ веќе не ја поддржува рестрикцијата на алкохол, иако самиот метронидазол може да предизвика гадење.

Метронидазолот го лекува БВ за седум дена, а прекинувањето пред време е причината зошто се враќа

Метронидазол за БВ е 500 mg орално двапати дневно седум дена, вкупно 14 таблети, првиот режим на лекување според водичот за третман на СПИ од 2021 година на ЦДЦ. Алтернативата препорачана од ЦДЦ е 0,75% метронидазол вагинален гел, еден апликатор од 5 g се става еднаш дневно за пет дена. Флагилот е бренд името за идентичен генерички метронидазол, така што лекот и дозирањето не се менуваат.

Повеќето луѓе забележуваат дека исцедокот и мирисот се намалуваат до вториот или третиот ден. Тоа не е целта. Бактериската вагиноза е прекумерен раст на анаеробни бактерии кои ги надминуваат заштитните лактобацили, а подобрувањето на симптомите заостанува зад микробиолошкото чистење. Прекинете на четвртиот ден затоа што се чувствувате подобро и сте им дале предност на преживеаните бактерии. Значи, да, метронидазолот го третира БВ, а Флагилот за БВ е истата рецепта под различно име. Земете ги сите 14 таблети.

„Решение со една пилула“ веќе го нема: жените со трихомонијаза сега добиваат исти 7 дена како и за БВ

Дозата на метронидазол за трихомонијаза се промени во 2021 година, и повеќето луѓе не се ажурирани: на жените со трихомонијаза сега им се препорачува да земаат метронидазол 500 mg двапати дневно седум дена, што е точно како и за БВ. ЦДЦ ја направи оваа промена откако рандомизирано испитување покажа дека повеќекратната доза го намалила позитивниот тест за лек за еден месец речиси напола во споредба со старата единечна доза од 2 g.

Единичната доза не е укината. За мажи, 2 g орален метронидазол земен еднаш сè уште е препорачаниот режим, а тинидазол 2 g како единечна доза е алтернатива за двата пола.

Биологијата објаснува зошто двете курсеви некогаш се разликувале. БВ е полимикробен анаеробен раст кој се наоѓа во биофилм на вагиналниот ѕид, а биофилмите бараат продолжена, повторна изложеност на лекот за да се разградат. Трихомонијазата е едноклеточен протозоален паразит, Trichomonas vaginalis, историски ранлив на еден голем пулс на лекот. Доказите од испитувањата едноставно покажаа дека пулсот не бил доволно сигурен кај жените.

Практичната последица е поважна од фармакологијата: преостанатите пилули од една епизода никогаш не смеат да се користат за самолекување на претпоставено повторување на другата. Ако ја сакате целосното објаснување на овој аргумент, прочитајте зошто истата рецепта не значи иста инфекција.

БВ не е СПИ, и тоа го менува кој друг има потреба од третман

Дали бактериската вагиноза е СПБ? Не. БВ не е класифицирано како сексуално пренослива инфекција, додека трихомонијазата е, и таа една разлика менува сè надолу од рецептата. ЦДЦ наведува дека рутинскиот третман на сексуалните партнери не се препорачува за БВ, бидејќи испитувањата за третирање на машки партнери не ги подобриле стапките на лекување или не ги намалиле повторувањата. За трихомонијаза, сите сексуални партнери треба да добијат истовремен превентивен третман, и двајцата треба да апстинирате од секс додека третманот не заврши и симптомите не се подобрат.

Едно предупредување што се губи: жените со дијагностицирана БВ имаат зголемен ризик од истовремена трихомонијаза. Дијагнозата за БВ не ја исклучува СПИ. Ако никој не ве земал брис за трихомонијаза, прашајте.

Завршувањето на пилулите не е целта за ниту една од инфекциите

Третманот за трихомонијаза вклучува дополнително тестирање, не само таблети. ЦДЦ советува сексуално активните жени да се повторно тестираат околу три месеци по третманот, без разлика дали партнерот бил третиран или не, бидејќи повторната инфекција е честа. Не тестирајте порано од три недели по третманот: резидуална ДНК од мртви организми сè уште може да даде позитивен резултат на тест за нуклеинска киселина амплификација.

БВ функционира поинаку. Ако симптомите се подобрат, не е потребно рутинско тестирање за лек. Но, повторувањата се чести, а за луѓе со повеќе повторувања ЦДЦ наведува опции за супресија: 0,75% метронидазол гел или 750 mg метронидазол вагинални супозитории двапати неделно повеќе од три месеци.

Проблемот: таа корист обично завршува кога ќе престане супресивната терапија. Супресијата ви дава мирни месеци, не трајно решение, и тоа вреди да се знае пред да започнете тримесечен ангажман. Враќањето на симптомите исто така не е автоматски истата инфекција како последниот пат. Повторно тестирајте се, наместо да ја полните последната рецепта од меморија.

Гелот го третира БВ, но би ја оставил трихомонијазата недопрена

Метронидазол вагинален гел е опција препорачана од ЦДЦ само за БВ: 0,75% гел, еден апликатор од 5 g интравагинално еднаш дневно за пет дена. Некои луѓе го претпочитаат многу, и со добра причина. Лекот останува главно локален, така што системските несакани ефекти што го прават оралниот курс непријатен, како што се гадење и постојан метален вкус, се поретки.

Тој е бескорисен против трихомонијаза, и тоа не од причина на преференција на упатствата. Паразитот исто така ги колонизира уретрата и периуретралните жлезди, до кои вагиналниот гел не стигнува. Неговото елиминирање бара систематско орално дозирање. Никогаш не користете преостанат гел по можна изложеност на трихомонијаза.

Предупредувањето за алкохол на етикетата на вашиот метронидазол е застарено

Дали може да пиете алкохол со метронидазол? Според ЦДЦ, да: упатствата од 2021 година наведуваат дека избегнувањето алкохол за време на третманот со метронидазол или тинидазол е непотребно. Класичното предупредување за реакција слична на дисулфирам немаше убедливи научни докази, а метронидазолот не го инхибира алдехид дехидрогеназата, ензимот одговорен за таа реакција.

Сè уште ќе го гледате старото упатство насекаде: без алкохол за време на третманот и 24 до 72 часа потоа, отпечатено на етикетите на аптеките и упатствата за пациенти кои претходат на прегледот на доказите. Искрен додаток: метронидазолот често предизвикува гадење и метален вкус сам по себе, а алкохолот може да ги влоши и двете, така што ова е дозвола, а не поттикнување. Ако вашиот фармацевт ви каже поинаку, следете ги неговите упатства и подигнете го несогласувањето со нив, наместо да претпоставувате дека брошурата е едноставно погрешна.

Некои вагинални симптоми бараат преглед, а не уште една рецепта

Повикајте 911 или одете во собата за итна помош сега ако:

• Имате треска, морници или силна болка во долниот дел на стомакот или карлицата заедно со исцедок, што може да сигнализира воспалителна болест на карлицата.
• Развиете знаци на алергиска реакција на метронидазол: осип, уртикарија, оток на лицето или грлото, или тешкотии при дишење.
• Сте бремени и имате знаци на предвремено породување (редовни контракции, истекување на течност, крварење) заедно со симптоми на инфекција.
• Имате силно или необјаснето вагинално крварење кое не е поврзано со менструација.

Резервирајте посета во рок од една недела ако:

• Симптомите опстојуваат по завршен седумдневен курс.
• Симптомите се враќаат во рок од неколку недели по завршувањето на третманот.
• Партнерот има позитивен тест за трихомонијаза.
• Сте биле третирани за БВ, но никогаш не сте биле тестирани за трихомонијаза.

Разговарајте со лекар пред да започнете ако:

• Сте бремени, планирате бременост или доите.
• Претходно сте имале лоша реакција на метронидазол или тинидазол.
• Земате дисулфирам, варфарин или литиум.
• Сакате да користите преостанати пилули од стара рецепта.
• Ви бил даден тинидазол наместо метронидазол.

Ако ви треба брз разговор, онлајн посетата за итна помош од 39 долари на Август ве поврзува со клиничар со американска лиценца кој може да ги процени вашите симптоми и да одлучи дали рецептата е соодветна. Бидете јасни за ограничувањата: видео посетата не може да изврши гинеколошки преглед или да земе вагинална брис, така што тестот во живо може сè уште да биде неопходен следниот чекор.

Најчесто поставувани прашања

Дали Флагилот за БВ е исто како генеричкиот метронидазол?

Да. Флагилот е бренд име за метронидазол, а генеричкиот го содржи истиот активен состојка со иста јачина. Аптеките обично издаваат генерички по дифолт. Практична проверка е на етикетата, а не на името: потврдете дека пишува 500 mg, дека упатството вели двапати дневно, и дека бројот е 14 таблети. Брендираниот вагинален гел се продава како MetroGel-Vaginal.

Дали метронидазолот третира БВ и габична инфекција истовремено?

Не. Метронидазолот нема дејство против Candida, габата одговорна за вагинална кандидијаза, така што нема да помогне за чешање и густ бел исцедок. Габична инфекција бара антифунгално средство како што е флуконазол. Збунувачки, габичниот раст понекогаш следи по курс на антибиотици, така што новото чешање на половина од вашите седум дена вреди да се јавите, наместо да земете втор антибиотик.

Може ли единечна доза метронидазол да го излечи БВ?

Не обично. Единичната доза од 2 g не е режим препорачан од ЦДЦ за бактериска вагиноза, и седумдневен орален курс е префериран. Таа единечна доза припаѓа на трихомонијаза, главно кај мажи. Ако лекар ви понудил една голема доза за БВ, прашајте зошто пред да ја земете, бидејќи пократкото изложување е главната причина зошто БВ се враќа.

Дали метронидазолот е безбеден за земање за време на бременост?

Да. ЦДЦ забележува без документирани тератогени или мутагени ефекти и смета дека ризикот за фетусот е низок, па метронидазолот се користи за време на бременост за двете инфекции. Тинидазолот е важен исклучок и треба да се избегнува за време на бременост. Ако сте бремени или доите, потврдете кој од двата ви бил препишан пред вашата прва доза, бидејќи имињата изгледаат слично на етикетата.

Дали метронидазолот ја намалува ефикасноста на хормоналната контрацепција?

Не. Метронидазолот не е меѓу антибиотиците за кои е докажано дека ја намалуваат ефикасноста на хормоналната контрацепција, така што нема потреба од дополнителна контрацепција само од таа причина. Повраќање или силна дијареа за време на каква било болест може да ја намали апсорпцијата на орална таблета, што е посебен проблем за кој вреди да се праша ако се случи за време на вашиот курс.

Суштината за метронидазол за БВ

Седум дена, двапати дневно, 500 mg за БВ. Истите седум дена сега за жени со трихомонијаза, со единечна доза од 2 g резервирана главно за мажи. Третман на партнерот само за трихомонијаза. И ограничувањето на алкохол на вашата брошура веќе не се поддржува од сопствениот преглед на доказите на ЦДЦ.

Правилото под сè е едноставно: усогласете го режимот со дијагнозата што навистина ја имате. Тестирајте се наместо повторно да користите стара рецепта, бидејќи пилулите може да изгледаат идентично, додека упатствата не се.

Откажување од одговорност: Оваа статија е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте се со квалификуван здравствен работник за одлуки за дијагноза и третман. Ако доживувате медицинска итна помош, веднаш повикајте 911 или одете во најблиската соба за итна помош.