Што е Протриптилин: Употреба, Дозирање, Несакани ефекти и повеќе

Протриптилин е трицикличен антидепресивен лек кој помага во лекувањето на депресијата со балансирање на одредени хемикалии во мозокот. Оваа постара класа на антидепресиви се користи со децении и останува ефикасна опција за многу луѓе, иако обично се препишува кога новите лекови не функционирале добро. Разбирањето како функционира протриптилин и што да очекувате може да ви помогне да се чувствувате посигурни во вашето патување со третман.

Што е Протриптилин?

Протриптилин припаѓа на група лекови наречени трициклични антидепресиви, кои работат поинаку од новите антидепресиви за кои можеби сте слушнале. Развиен е во 1960-тите и има долгогодишно искуство во помагањето на луѓето ефикасно да ја контролираат депресијата. За разлика од некои други трициклични антидепресиви, протриптилин има тенденција да биде повеќе стимулирачки отколку седативен, што значи дека е помалку веројатно да ве направи поспани во текот на денот.

Вашиот лекар може да избере протриптилин кога другите антидепресиви не го обезбедиле олеснувањето што ви е потребно. Се смета за третман од втора линија, што значи дека лекарите обично прво пробуваат нови лекови, но протриптилин може да биде особено корисен за одредени видови депресија или кога сте доживеале вознемирувачки несакани ефекти од други лекови.

За што се користи Протриптилин?

Протриптилин првенствено се препишува за лекување на големо депресивно растројство, помагајќи да се подигне постојаната тага, безнадежност и недостаток на енергија што го карактеризираат оваа состојба. Вашиот лекар може да го препорача ако се борите со депресија која не реагирала добро на други третмани или ако ви треба лек кој е помалку веројатно да предизвика поспаност.

Освен за депресија, лекарите понекогаш пропишуваат протриптилин за други состојби, иако овие се сметаат за употреби „надвор од етикетата“. Овие може да вклучуваат одредени видови хронична болка, особено нервна болка, или нарушувања на спиењето каде што стимулативните својства на лекот би можеле да бидат корисни. Сепак, вашиот лекар внимателно ќе ги измери придобивките и ризиците за секоја употреба надвор од лекувањето на депресијата.

Како функционира протриптилин?

Протриптилин делува со зголемување на нивото на одредени хемикалии во мозокот наречени невротрансмитери, особено норепинефрин и серотонин. Замислете ги овие хемикалии како гласници кои им помагаат на нервните клетки во вашиот мозок да комуницираат едни со други за расположението, енергијата и емоционалната благосостојба. Кога овие нивоа се ниски, може да почувствувате симптоми на депресија.

Овој лек се смета за умерено силен меѓу антидепресивите, но делува побавно отколку што може да очекувате. Обично нема да ги почувствувате целосно придобивките 4 до 6 недели, иако некои луѓе забележуваат мали подобрувања во спиењето или апетитот во првата недела или две. Стимулирачката природа на протриптилин значи дека може да помогне со енергијата и мотивацијата, поради што лекарите често го препишуваат наутро наместо пред спиење.

Како треба да земам протриптилин?

Треба да земате протриптилин точно како што ви препишал вашиот лекар, обично еднаш или двапати дневно со или без храна. Повеќето лекари препорачуваат да го земате наутро поради неговите стимулирачки ефекти, иако некои луѓе се чувствуваат подобро со поделени дози во текот на денот. Земањето со храна може да помогне во намалување на стомачните тегоби ако почувствувате каква било дигестивна непријатност.

Сосема е во ред да земате протриптилин со млеко, вода или сок. Не треба да избегнувате никаква специфична храна, иако ограничувањето на кофеинот може да биде мудро бидејќи и протриптилин и кофеин можат да бидат стимулативни. Ако го земате двапати дневно, обидете се да ги распоредите дозите рамномерно и да ја земете последната доза најмалку 6 часа пред спиење за да избегнете проблеми со спиењето.

Почетните дози се типично ниски, околу 10-15 mg дневно, а вашиот лекар постепено ќе ја зголемува оваа доза во текот на неколку недели. Овој внимателен пристап му помага на вашето тело да се прилагоди на лекот и ја намалува веројатноста за несакани ефекти. Никогаш не ја менувајте дозата или не прекинувајте со земање на протриптилин без претходно да разговарате со вашиот лекар, бидејќи тоа може да доведе до симптоми на повлекување.

Колку долго треба да земам протриптилин?

Повеќето луѓе треба да земаат протриптилин најмалку 6 месеци до една година откако ќе се подобрат симптомите на депресија за да се спречи повторување. Вашиот лекар ќе соработува со вас за да го одреди вистинското времетраење врз основа на вашата индивидуална ситуација, вклучувајќи ја сериозноста на вашата депресија и дали сте имале претходни епизоди.

За вашата прва епизода на депресија, можеби ќе земате протриптилин 6 до 12 месеци откако ќе се почувствувате подобро. Ако сте имале повеќе епизоди на депресија, вашиот лекар може да препорача долгорочен третман, понекогаш и неколку години. Ова не е затоа што лекот предизвикува зависност, туку затоа што депресијата често се враќа ако третманот престане прерано.

Одлуката за тоа колку долго да се продолжи со третманот зависи од многу фактори, вклучувајќи колку добро сте реагирале, какви било несакани ефекти што сте ги доживеале и вашиот ризик од враќање на депресијата. Вашиот лекар редовно ќе контактира со вас за да процени дали продолжувањето со лекот е сè уште најдобриот избор за вашето ментално здравје.

Кои се несаканите ефекти на протриптилин?

Како и сите лекови, протриптилин може да предизвика несакани ефекти, иако не секој ги доживува и многу несакани ефекти се подобруваат додека вашето тело се прилагодува на лекот. Разбирањето што да очекувате може да ви помогне да се чувствувате поподготвени и да знаете кога да го контактирате вашиот лекар.

Најчестите несакани ефекти што може да ги забележите вклучуваат сува уста, запек, заматен вид и вртоглавица кога брзо станувате. Ова се случува бидејќи протриптилин влијае на одредени рецептори низ вашето тело, не само во вашиот мозок. Еве ги несаканите ефекти групирани според тоа колку се чести:

Вообичаени несакани ефекти што многу луѓе ги доживуваат:

• Сува уста и грло
• Запек
• Заматен вид или тешкотии во фокусирањето
• Вртоглавица при станување
• Сомнителност или замор (иако помалку чести со протриптилин)
• Зголемување на телесната тежина со текот на времето
• Зголемено потење
• Тешкотии при мокрење

Повеќето од овие несакани ефекти се управуваат и често се подобруваат по првите неколку недели од третманот. Пиењето многу вода, јадењето храна богата со влакна и бавното станување може да помогне при многу од овие проблеми.

Помалку чести, но посериозни несакани ефекти на кои треба да внимавате:

• Брзо или неправилно чукање на срцето
• Тешка вртоглавица или несвестица
• Конфузија или проблеми со меморијата
• Тешкотии во дишењето
• Тежок запек или неможност за мокрење
• Треперење или вкочанетост на мускулите
• Тешки главоболки

Ако почувствувате некој од овие посериозни несакани ефекти, веднаш контактирајте го вашиот лекар. Тие не се чести, но бараат лекарска помош.

Ретки, но сериозни несакани ефекти кои бараат итна медицинска помош:

• Мисли за самоповредување или самоубиство (особено кај млади возрасни)
• Тешки алергиски реакции со осип, оток или отежнато дишење
• Напади
• Тешки промени во срцевиот ритам
• Знаци на серотонински синдром (треска, конфузија, забрзано чукање на срцето, мускулна ригидност)
• Тежок пад на крвниот притисок

Овие сериозни несакани ефекти се невообичаени, но знаењето за нив ви помага да препознаете кога да побарате итна медицинска помош. Вашиот лекар ви препишал протриптилин бидејќи верува дека придобивките ги надминуваат овие ризици за вашата специфична ситуација.

Кој не треба да зема протриптилин?

Протриптилин не е безбеден за секого, а вашиот лекар внимателно ќе ја разгледа вашата медицинска историја пред да го препише. Одредени состојби и ситуации го прават овој лек потенцијално опасен, затоа е важно да бидете искрени за вашата здравствена историја.

Не треба да земате протриптилин ако сте имале неодамнешен срцев удар, бидејќи може да влијае на срцевиот ритам и крвниот притисок. Луѓето со одредени срцеви заболувања, вклучувајќи тешки проблеми со срцевиот ритам или срцев блок, исто така треба да го избегнуваат овој лек. Вашиот лекар веројатно ќе нареди електрокардиограм (ЕКГ) пред да започнете со третман ако имате какви било проблеми со срцето.

Други состојби кои го прават протриптилин небезбеден вклучуваат тежок глауком, зголемена простата која предизвикува проблеми со мокрењето и тежок запек или опструкција на цревата. Ако земате лекови наречени МАО инхибитори, ќе треба да почекате најмалку 14 дена откако ќе ги прекинете пред да започнете со протриптилин, бидејќи комбинацијата може да предизвика опасни интеракции.

Луѓето со биполарно растројство имаат потреба од посебно внимание, бидејќи протриптилин понекогаш може да предизвика манични епизоди. Ако имате историја на напади, проблеми со црниот дроб или бубрежна болест, вашиот лекар може да избере различен лек или да ве следи поблиску ако протриптилин е неопходен.

Брендови на протриптилин

Протриптилин е достапен под неколку брендови, при што Vivactil е најпознат во Соединетите Американски Држави. Меѓутоа, верзијата со брендирано име ретко се препишува денес, бидејќи повеќето луѓе ја земаат генеричката верзија, која едноставно се нарекува протриптилин хидрохлорид.

Генеричкиот протриптилин функционира точно исто како и верзијата со брендирано име и го содржи истиот активен состав. Главните разлики обично се во неактивните состојки, бојата или обликот на таблетите, но ефикасноста останува иста. Вашето осигурување исто така е поверојатно да ја покрие генеричката верзија, што ја прави поприфатлива.

Алтернативи на Протриптилин

Ако протриптилин не е вистинскиот лек за вас, постојат неколку алтернативи во зависност од вашите специфични потреби и здравствени состојби. Вашиот лекар може да размисли за други трициклични антидепресиви како амитриптилин, нортриптилин или имипрамин, кои функционираат слично, но имаат различни профили на несакани ефекти.

Почесто, лекарите може да предложат нови антидепресиви како SSRIs (селективни инхибитори на повторно земање на серотонин) како сертралин, флуоксетин или есциталопрам. Овие лекови имаат тенденција да имаат помалку несакани ефекти и генерално се полесни за толерирање, иако можеби нема да бидат толку ефикасни за сите.

SNRIs (инхибитори на повторно земање на серотонин-норепинефрин) како венлафаксин или дулоксетин се уште една опција, бидејќи тие влијаат на слични хемикалии во мозокот како протриптилин, но со различен механизам. За луѓето кои не реагирале на повеќе лекови, лекарите може да размислат за нови опции како бупропион или дури и специјализирани третмани.

Дали протриптилин е подобар од амитриптилин?

Протриптилин и амитриптилин се и двата трициклични антидепресиви, но имаат некои клучни разлики кои го прават едниот потенцијално подобар од другиот во зависност од вашите специфични потреби. Главната разлика е што протриптилин е повеќе активирачки и помалку седативен, додека амитриптилин има тенденција да предизвикува повеќе поспаност.

Ако се борите со ниска енергија, мотивација или спиете премногу како дел од вашата депресија, протриптилин може да биде подобар избор. Од друга страна, ако имате проблеми со спиењето или се чувствувате вознемирени и возбудени, седативните ефекти на амитриптилин може да бидат покорисни. Протриптилин исто така има помала веројатност да предизвика значително зголемување на телесната тежина во споредба со амитриптилин.

Двата лека се подеднакво ефикасни за лекување на депресија, па изборот често се сведува на тоа кои несакани ефекти најверојатно ќе ги толерирате. Вашиот лекар ќе ги земе предвид вашите специфични симптоми, начин на живот и други здравствени состојби при одлучувањето кој трицикличен антидепресив може да биде најдобар за вас.

Најчесто поставувани прашања за протриптилин

Дали протриптилин е безбеден за проблеми со срцето?

Протриптилин може да влијае на вашиот срцев ритам и крвен притисок, па затоа бара внимателно разгледување ако имате проблеми со срцето. Вашиот лекар обично ќе нареди ЕКГ пред да започнете со третман и може да го следи вашето срце поблиску, особено во текот на првите неколку недели од третманот.

Ако имате благи срцеви заболувања кои се добро контролирани, вашиот лекар може сепак да препише протриптилин со поблиско следење. Сепак, ако сте имале неодамнешен срцев удар, имате сериозни проблеми со срцевиот ритам или неконтролиран висок крвен притисок, протриптилин генерално не се препорачува. Секогаш бидете искрени со вашиот лекар за какви било симптоми на срцето или семејна историја на проблеми со срцето.

Што треба да направам ако случајно земам премногу протриптилин?

Ако случајно земете повеќе протриптилин отколку што е пропишано, веднаш контактирајте го вашиот лекар, фармацевт или центар за контрола на отрови, дури и ако се чувствувате добро. Предозирањето со трициклични антидепресиви може да биде сериозно и потенцијално опасно по живот, особено ако сте земале голема количина.

Знаците на предозирање со протриптилин вклучуваат силна поспаност, конфузија, забрзано чукање на срцето, отежнато дишење, напади или губење на свеста. Ако имате некој од овие симптоми, јавете се на 112 или веднаш одете во најблиската соба за итни случаи. Не чекајте да видите дали ќе се развијат симптомите, бидејќи предозирањето со протриптилин може брзо да стане опасно.

Што треба да направам ако пропуштам доза на протриптилин?

Ако пропуштите доза на протриптилин, земете ја веднаш штом ќе се сетите, освен ако не е скоро време за следната доза. Во тој случај, прескокнете ја пропуштената доза и продолжете со вашиот редовен распоред. Никогаш не земајте две дози одеднаш за да надоместите пропуштена доза, бидејќи тоа го зголемува ризикот од несакани ефекти.

Ако често заборавате дози, размислете да поставите аларм на телефон или да користите организатор на апчиња за да ви помогне да запомните. Доследното дневно дозирање е важно за протриптилин да работи ефикасно, затоа обидете се да го земате во исто време секој ден. Ако редовно пропуштате дози, разговарајте со вашиот лекар за стратегии кои ќе ви помогнат да останете на вистинскиот пат.

Кога можам да престанам да земам протриптилин?

Никогаш не треба да престанете да земате протриптилин одеднаш без претходно да разговарате со вашиот лекар. Наглото прекинување може да предизвика симптоми на повлекување, вклучувајќи вртоглавица, гадење, главоболка и симптоми слични на грип. Вашиот лекар ќе ви помогне постепено да ја намалите дозата во текот на неколку недели или месеци кога е време да престанете.

Одлуката да се прекине со протриптилин зависи од тоа колку добро е контролирана вашата депресија, колку долго го земате и вашиот ризик од враќање на депресијата. Повеќето лекари препорачуваат продолжување на третманот најмалку 6 месеци откако ќе се подобрат вашите симптоми за да се спречи повторување. Некои луѓе имаат потреба од долгорочен третман, особено ако имале повеќе епизоди на депресија.

Можам ли да пијам алкохол додека земам протриптилин?

Најдобро е да се избегнува алкохол додека земате протриптилин, бидејќи комбинацијата може да ја зголеми поспаноста, вртоглавицата и да го наруши вашето размислување и координација. Алкохолот исто така може да ги влоши симптомите на депресија и да се меша со ефикасноста на лекот.

Ако изберете да пиете повремено, ограничете се на мали количини и бидете свесни за тоа како се чувствувате. Никогаш не пијте алкохол ако веќе имате несакани ефекти од протриптилин и избегнувајте возење или ракување со машини по пиењето. Ако се борите со употребата на алкохол, задолжително разговарајте со вашиот лекар, бидејќи тоа е важен дел од вашиот целокупен план за лекување.