Да. Проценето е дека 2,21% од возрасните во САД (околу 1 од 45) се аутистични, а повеќето се недијагностицирани. Аутизмот кај возрасни се потврдува преку пет чекори: споредете ги знаците со целиот ваш живот, земете валидиран скриннер како AQ-10, најдете проценувач обучен за возрасни, документирајте го вашето детство, а потоа постапете според резултатот.

Накратко: Клучни заклучоци

  • Околу 1 од 45 возрасни во САД (2,21%) се аутистични, според проценките на ЦДЦ.
  • Две третини од возрасните со ново дијагностициран аутизам претходно носеле различна психијатриска етикета, во просек 11 години.
  • Резултат од AQ-10 од 6 или поголем е утврдениот праг за целосна дијагностичка препорака.
  • За дијагноза е потребен психолог или психијатар обучен за возрасни, плус некој што може да го опише вашето детство.
  • Коморбидната депресија или анксиозност, а не листата на чекање за проценка, е итниот проблем.

Аутизмот кај возрасни се пропушта, не се отфрла, а записите го докажуваат тоа

Аутизмот кај возрасни е чест и хронично недоволно идентификуван. ЦДЦ проценува дека 2,21% од возрасните во САД, приближно 5,4 милиони луѓе според податоците од 2017 година, се аутистични, со преваленца од 3,62% кај мажите и 0,86% кај жените. Повеќето никогаш не биле проценувани како деца, а ниту еден национален систем за надзор не ги брои дијагностицираните аутистични возрасни, така што ова се моделирани проценки, наместо точни броеви.

Достигнувањето на полнолетство без дијагноза е вообичаен пат, а не доказ против аутизмот. Меѓу 161 возрасни кои добиле прва дијагноза аутизам, студија во European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience открила дека 66,5% веќе биле добиле барем уште една психијатриска дијагноза: интелектуална попреченост, психотично или растројство на личноста, депресија, анксиозност или ОКП, или АДХД. Медијанот на разликата помеѓу првата проценка за ментално здравје на лицето и конечната дијагноза аутизам бил 11 години.

Единаесет години не е статистичка грешка. Тоа е шема.

ЦДЦ е директен за механизмот: клиницистите обично не можат да ја потврдат историјата на развој од раното детство кај возрасен, а долг запис на други психијатриски дијагнози го замаглува аутизмот што седи под него. Додадете го аутистичното маскирање кај возрасни, што значи години на вежбан контакт со очи, позајмени сценарија и потиснати однесувања за само-смирување, и сигурното пропуштање од страна на претходен клиничар станува речиси предвидливо.

Чекор 1: Измерете ги знаците на аутизам кај возрасни наспроти целиот ваш живот, не само минатиот месец

Знаците на аутизам кај возрасни паѓаат во три кластери, а кластерите носат многу поголема тежина од која било поединечна ставка во нив.

  • Социјални: потешкотии во читањето на субтекстот и невербалните правила, мали муабети кои се исцрпувачки наместо само здодевни, малку пријателства одржувани со години без некој друг да ја врши поддршката.
  • Комуникација: земање инструкции и фигуративен говор буквално, испорака што другите ја нарекуваат рамна, директна или како сценарио, и контакт со очи кој бара свесен напор за одржување.
  • Поведенбални и сензорни: рутини чие кршење е навистина скапо, долготрајни и интензивно фокусирани интереси, и преоптоварување од флуоресцентна светлина, позадинска бучава, текстура на облека или гужва.

Еден критериум го одделува аутизмот од алтернативите. DSM-5 бара особините да бидат присутни од раниот развој, дури и кога никој не ги именува со децении подоцна. Ако вашата социјална тешкотија, сензорна осетливост и потреба од рутина пристигнале на 38 години по барачка работа или загуба, тоа наместо тоа укажува на прегорување, депресија или анксиозност.

На површината, овие особини се читаат како срамежливост, интровертност, високи стандарди или хронична исцрпеност. Токму затоа тие останале непроверени триесет години.

Чекор 2: Направете тест за аутизам за возрасни, а потоа користете го резултатот што навистина оправдува препорака

Тестот за аутизам за возрасни е инструмент за скрининг, а не пресуда, а прашањето што конкурентите го оставаат без одговор е кој резултат треба да ве натера да резервирате проценка. Започнете со AQ-10: десет ставки, околу пет минути, а резултат од 6 или поголем е утврдениот праг за препорака за целосна дијагностичка проценка, следејќи ги Аליсон и колегите (2012) и патот за аутизам кај возрасни на NICE.

Ако сакате поголема длабочина, RAADS-R има 80 ставки, а вкупен резултат од 65 или поголем укажува на клинички значајни аутистични особини (Ритво и колегите, 2011). CAT-Q е подобар избор за различна цел: квантифицирање колку се камуфлирате, што е корисен доказ кога вашата презентација на едночасовен состанок изгледа незабележително.

Еве што нема да ви кажат сајтовите со квизови: AQ беше валидиран главно на машки примероци, па затоа може да ги потцени луѓето кои добро се маскираат, а резултат од 4 или 5 заедно со животна историја не го затвора прашањето. Ниту еден резултат од скрининг не е дијагноза. Тоа е документ што го предавате на проценувач.

Чекор 3: Дијагнозата аутизам кај возрасен бара специјалист кој ги проценува возрасните

Дијагнозата аутизам кај возрасен доаѓа од лиценциран клинички психолог или психијатар кој е специјално обучен за проценка на аутизам кај возрасни, обично врз основа на тестот ADOS (ADOS-2) и, кога е достапен информатор, интервјуто за развој ADI-R. Cleveland Clinic ја опишува проценката како испитување на три работи: вашите сегашни особини, вашата историја на развој од детството и сите коморбидни состојби.

Пронаоѓањето на тој клиничар е вистинското „тесно грло“. Четири патишта вреди да се следат истовремено:

  • Аутистична клиника во академски медицински центар, која обично е најригорозната достапна проценка и најбавна за закажување.
  • Именик на државно здружение за аутизам или давател на услуги за развојни попречености, кој ги наведува проценувачите за кои вашиот лекар никогаш не слушнал.
  • Телевизиски проценувач за аутизам кај возрасни, често најбрзиот пат и разумен за едноставна презентација.
  • Педијатриски специјалист за аутизам кој исто така прима возрасни, како последна опција кога ништо друго не е на дофат.

Локалните листи на чекање обично се пријавуваат во опсег од 6 до 12 месеци, што е целата аргументација за паралелно повикување на телемедицина и академски клиники, наместо учтиво чекање во една редица.

Чекор 4: Дојдете со докази за вашето детство, не само со вашите симптоми

ЦДЦ ја наведува непроверливата историја на развој како главен пречка за дијагностицирање кај возрасни, затоа третирајте ја како задача за подготовка. Најдете информатор со недели однапред: родител, постар брат или сестра, или долгогодишен партнер кој може да ве опише на возраст од 4 до 10 години. Прашајте рано, бидејќи проценувачот може да сака директно да разговара со нив.

Кога никој не е достапен, документите ја носат историјата наместо тоа:

  • Училишни извештаи и писмени коментари од наставници.
  • Стара документација за ИЕП, 504, или специјално образование.
  • Домашно видео од вас како мало дете.
  • Рани извештаи за перформанси кои забележуваат социјални или комуникациски тешкотии.

Донесете уште две работи. Пишан список на секоја претходна психијатриска дијагноза, лекови и курс на терапија со датуми, бидејќи таа историја е она што претходните клиницисти го читале наместо аутизам. И дневник од две недели за социјални, сензорни и рутински тешкотии со конкретни примери, не резимеа: „ја напуштив продавницата по четири минути поради осветлувањето“ е подобро од „осетлив на светлина“. Апликација за здравствен придружник како August AI може да ви помогне да го водите тој дневник доследно во неделите пред состанокот и да поставувате прашања на обичен јазик како што се појавуваат. Тоа е додаток на проценката, а не дел од неа.

Додека чекате, коморбидната состојба е итниот проблем

Месечната дијагностичка чекалница е толерантна. Психијатриската состојба што седи покрај аутизмот често не е. Во податоци од населението објавени во Lancet Regional Health, Americas, растројствата на расположението или анксиозноста биле дијагностицирани кај 53,3% од аутистичните мажи и 70,6% од аутистичните жени на возраст од 18 до 45 години, во споредба со 19,6% и 35,9% кај нивните не-аутистични врсници (прилагоден релативен ризик 2,27). Обиди за самоубиство се случиле кај 0,46% од аутистичните мажи и 0,85% од аутистичните жени, во споредба со 0,14% и 0,22% кај врсниците, прилагоден релативен ризик од 4,54.

Јавете се на 911 или одете во собата за итни случаи сега ако:

  • Имате мисли за самоубиство, план или неодамнешен обид. Јавете се или пишете на 988 (Lifeline за самоубиства и кризи) веднаш.
  • Самоповредувањето е активно или ескалира.
  • Имате нови халуцинации, заблуди или сте изгубиле контакт со реалноста.
  • Депресијата е тешка, со безнадежност или неспособност да се заштитите.

Закажете преглед во рок од следната недела ако:

  • Депресијата или анксиозноста е нова или очигледно се влошува.
  • Спиењето е нарушено.
  • Не можете да работите или да управувате со дневните задачи.
  • Употребата на алкохол или супстанции ескалира.

За тој среден слој, посета за итна грижа онлајн за 39 долари ве става пред клиничар лиценциран во САД за неколку дена наместо месеци. Клиничарот одлучува дали е соодветен каков било третман или рецепт. Бидете јасни за она што не може да го стори: не може да дијагностицира аутизам и не е замена за 988 или соба за итни случаи.

Разговарајте со клиничар пред да започнете ако:

  • Веќе земате психијатриски лекови.
  • Се преиспитува претходна дијагноза. Не прекинувајте или менувајте ништо сами.

Зошто овој слој е важен: збирна анализа на 20 студии кои опфаќаат 301.841 учесник во eClinicalMedicine открила дека коморбидната депресија приближно ги удвојува шансите за суицидалност (збирна OR 2,29, 95% CI 1,39 до 3,77), а секој коморбиден психијатриски нарушување го зголемува ризикот од самоповредување за 3,55 пати. Коморбидитетот е оној дел што може да се третира, и може да се третира сега.

Чекор 5: Дијагнозата се исплати само ако постапите по неа истата недела

Започнете со сместувања. Барајте ги писмено според Законот за Американци со попреченост, прикачувајќи го извештајот на проценувачот, и одлучете посебно колку широко ќе оди вашето обелоденување: само на човечки ресурси, и на вашиот менаџер, или никому надвор од луѓето што ја обработуваат барањето. Второ, закажете преглед на вашите претходни дијагнози и рецепти со клиничарот што ги управува, бидејќи две третини од новодијагностицираните возрасни претходно носеле различна психијатриска етикета и некои од тие рецепти биле насочени кон погрешна цел.

Трето, побарајте терапија информирана за аутизам за коморбидната анксиозност или депресија, обично адаптирана CBT, и контактирајте ја вашата државна агенција за професионална рехабилитација за поддршка при вработување. Четврто, најдете група од истомисленици предводена од аутистични луѓе, која се справува со прашањата за идентитетот што клиничкиот извештај едноставно не ги адресира.

Не постои третман за самиот аутизам. Поддршката е насочена кон коморбидните состојби и околината околу вас, што е чесната тврдење. За побавната работа на забележување кои средини ве исцрпуваат, апликација за здравствен придружник како August AI може да ви помогне да го следите сензорното оптоварување и раните обрасци на прегорување со месеци, како запис што можете да го однесете на вашиот клиничар, наместо извор на совети.

Најчесто поставувани прашања

Колку чини проценката за аутизам кај возрасни и дали осигурувањето ќе ја покрие?

Обично не се покрива целосно. Цената на проценката за аутизам кај возрасни најчесто се наведува како 2.000 до 6.000 долари за сеопфатна приватна проценка, а некои осигурители покриваат дел од медицински неопходна проценка. Поставете две прашања пред резервирање: дали клиниката воопшто наплатува преку осигурување и што би променило писмо за медицинска неопходност од вашиот матичен лекар.

Што ако моите родители се починати или сме отуѓени, дали сепак можам да бидам дијагностициран без нивниот опис на моето детство?

Да. Проценувачите редовно работат без информатор. Училишните записи се најсилното замена, особено писмените коментари од наставниците, а окрузите често ги чуваат со децении. Раните медицински белешки, детски писма, сеќавања од браќа или роднини, и вашиот сопствен детален писмен опис на возраст од 4 до 10 години, сето тоа се брои. Кажете при резервирање дека ниту еден родител не е достапен, за да може клиничарот соодветно да планира.

Дали дијагнозата аутизам кај возрасен оди во мојот медицински запис и влијае на вработувањето, осигурувањето или безбедносниот клиренс?

Понекогаш. Ако ја наплаќате проценката преку осигурување, дијагнозата влегува во вашиот запис за побарувања; плаќањето приватно ја држи надвор. Заштитата на вработувањето според ADA се применува откако ќе откриете, а откривањето е ваш избор. Прашалниците за клиренс се фокусираат на состојби кои влијаат на расудувањето и сигурноста, така што самата дијагноза не е дисквалификувачка, иако вреди правен совет за чувствителни позиции.

Дали вреди да се добие дијагноза на 50 или постари години ако сум се справувал досега без тоа?

Да, од специфични причини наместо општи. Дијагнозата отвора пристап до сместувања на работното место, стручни услуги и подобро таргетиран третман за анксиозност или депресија која била третирана како нешто друго. Аутизмот кај возрасни редовно се идентификува во шеесеттите и седумдесеттите години. Тоа нема да ги промени вашите особини, а самоспознанието не бара формална етикета.

Дали можам да добијам дијагноза аутизам ако веќе имам дијагноза АДХД, биполарно растројство или гранично растројство на личноста?

Да. DSM-5 експлицитно дозволува истовремени дијагнози на аутизам и АДХД, што претходните критериуми не го дозволуваа, а двете често се јавуваат заедно. Постоечката дијагноза не се пребришува со проценка за аутизам; се преиспитува. Понекогаш и двете се задржуваат и двете се третираат. Понекогаш етикета базирана на особини, како гранично растројство на личноста, се покажува дека опишува маскиран аутизам наместо тоа.

Искрено резиме: аутизмот кај возрасни се идентификува доцна бидејќи доказите од детството се тешки за враќање, а претходните психијатриски етикети изгледале адекватни. Скринирајте со AQ-10, постапете според 6 или поголем резултат, повикајте телемедицина и академски клиники паралелно, дојдете со информатор и документи, и третирајте ја депресијата или анксиозноста додека чекате.

Откажување од одговорност: Овој напис е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте се со квалификуван давател на здравствени услуги за одлуки за дијагностицирање и третман. Ако доживувате медицинска итна состојба, јавете се на 911 или одете веднаш во најблиската соба за итни случаи.