Нарушувањето на личноста со избегнување е животен модел на социјална инхибиција и чувство на несоодветност што бара најмалку 4 од 7 критериуми од DSM-5 за дијагностицирање. Одговара на психотерапија, пред сè когнитивно-бихејвиорална терапија, не на лекови. Ниту еден лек одобрен од FDA не го третира. Практичната работа е постепено изложување изградено околу вашите сопствени тригери за избегнување.

TL;DR: Клучни заклучоци

  • Не е социјална анксиозност: околу две третини од луѓето со AVPD не ги исполнуваат критериумите за социјална анксиозност.
  • Дијагнозата бара најмалку 4 од 7 критериуми од DSM-5, потврдени од клиничар.
  • Изградете ја вашата скала на стравот и започнете од скалило што оценува 30 до 40.
  • Ниту еден лек одобрен од FDA не го третира самиот AVPD.
  • Ескалирајте ако вашето најниско скалило не се помрднало за 4 до 6 недели.

Нарушувањето на личноста со избегнување не е срамежливост, и ниту една пилула не го третира

Нарушувањето на личноста со избегнување (AVPD) е распространет модел на социјална инхибиција, чувства на несоодветност и хиперсензитивност на негативна евалуација, кое започнува во рана возрасна доба, влијаејќи на проценети 2,36% од општата популација и приближно 14,7% од психијатриските амбулантни пациенти, според StatPearls. Тоа е дијагноза, а не темперамент, и ниту еден лек не го третира.

Три заблуди предизвикуваат вистинско одложување. AVPD не е интроверзија, која е претпочитање, а не страв. Не е синоним за социјална анксиозност: околу две третини од луѓето со AVPD не ги исполнуваат критериумите за растројство на социјална анксиозност. И не е проблем со рецепт. StatPearls известува дека ниту еден лек одобрен од FDA не го третира AVPD и дека психотропните лекови генерално се неефикасни за самото растројство, иако може да помогнат при истовремена анксиозност или депресија. Когнитивно-бихејвиоралната терапија се смета за оптимален пристап, поради што остатокот од оваа страница е бихејвиорална работа. AVPD спаѓа меѓу растројствата на личноста од Кластер Ц.

People also ask

Обично не. Критериумите според DSM-5 за избегнувачко растројство на личноста формално се применуваат од 18-годишна возраст, иако лекарот може да забележи и да третира такви особини и порано. Дијагнозата често се поставува многу подоцна од 18-тата година, бидејќи повеќето луѓе со ова растројство немаат доволно увид во тоа колку длабоко е вкоренето нивното избегнувачко однесување, па затоа никогаш не ни зборуваат за тоа.

Понекогаш. При следење по 10 години, околу 50% од луѓето на кои првично им била поставена дијагнозата повеќе не ги исполнувале сите критериуми. Оваа забелешка е поважна од главниот наслов: краткорочните студии покажуваат значителен отпор кон подобрување, па чекањето цела деценија не е решение. Третманот го скратува тој временски период и ја намалува штетата што се акумулирала низ годините.

Прво пребројте ги сопствените симптоми: дијагностичката граница е 4 од 7

Симптомите на нарушување на личноста со избегнување се очигледни со ретроспективен поглед и изненадувачки тешки за броење во моментот. Критериумите од DSM-5 за нарушување на личноста со избегнување бараат најмалку четири од следните седум. Обележете го секој со да или не како што се применувал во последните неколку години, а потоа сумирајте ги потврдите.

  • Избегнување на работни места што вклучуваат значителен меѓучовечки контакт.
  • Не се вклучувате со луѓе освен ако не сте сигурни дека ќе ве сакаат.
  • Задржување во интимни врски поради страв од срам или потсмев.
  • Преокупација со критика или отфрлање во социјални ситуации.
  • Станувате инхибирани во нови социјални ситуации бидејќи се чувствувате недоволни.
  • Гледате на себеси како социјално несмасни, непривлечни или инфериорни.
  • Избегнување нови активности бидејќи тие може да се покажат срамни.

Моделот мора да биде долготраен и да опфаќа цел живот, а не реакција на една лоша работа или една раскинатост. Ова броење не е дијагноза. Само лиценциран клиничар може да дијагностицира растројство на личноста, а четири или повеќе потврди се едноставно силна причина да закажете проценка.

People also ask

Делумно. Истражувањата кај близнаци сугерираат дека генетиката е одговорна за околу 64% од веројатноста за појава на ова растројство. Карактеристиките на темпераментот уште од доенечка возраст, како што се крутоста и преосетливоста, заедно со стилот на несигурна приврзаност, исто така придонесуваат кон тоа. Наследноста го опишува ризикот во рамките на популацијата, а не вашата судбина, и воопшто не влијае на тоа дали терапијата со изложување ќе ви помогне.

Не брзо. Очекувајте месеци, понекогаш и повеќе од една година, без фиксен рок на траење. Малите поместувања во конкретни ситуации обично се случуваат пред каква било промена во начинот на кој се гледате себеси. Најголемиот ризик е да се откажете од терапијата, затоа уште на почетокот договорете се со вашиот терапевт за реален временски план и точки на проверка, наместо само да претпоставувате.

Две третини од луѓето со AVPD немаат растројство на социјална анксиозност

Нарушување на личноста со избегнување наспроти социјална анксиозност не е прашање на сериозност. StatPearls забележува дека околу две третини од луѓето со AVPD не ги исполнуваат критериумите за социјална анксиозност, и дека AVPD потешко го нарушува социјалното и професионалното функционирање. Контролирано споредување објавено во 2019 година откри дека домените на особините на личноста објаснуваат 54% од варијансата во AVPD наспроти 29% во растројството на социјална анксиозност, при што AVPD уникатно покажува зголемена депресивност, рамнодушност и подмолност. Тоа е различна психопатологија, не погласна верзија од истата.

Три прашања обично го решаваат тоа:

  • Дали верувате дека негативната пресуда е точна, или знаете дека е ирационална?
  • Дали избегнувањето е специфично за ситуацијата, или ги покрива работата, интимноста и новите активности подеднакво?
  • Дали моделот се одржува од рана возрасна доба?

Двете состојби исто така се јавуваат истовремено, така што одговарањето со „да“ на двата сета прашања не значи дека сте го одбрале погрешниот напис. Погледнете го нашиот водич за растројство на социјална анксиозност ако тоа подобро одговара.

People also ask

Разликата е во желбата. Луѓето со шизоидно растројство на личноста навистина не сакаат блискост и чувствуваат мал или никаков немир поради нејзиното отсуство. Луѓето со избегнувачко растројство сакаат поврзаност, но сепак ја избегнуваат бидејќи помислата на можно одбивање им е неиздржлива. Однесувањето однадвор може да изгледа исто, и токму затоа терапевтите ве прашуваат што сакате, а не само што правите.

Изградете ја вашата скала на стравот; позајмена нема да одговара на вашите тригери

Изградете скала на стравот за нарушување на личноста со избегнување од вашата недела, бидејќи примерок скала ги рангира стравовите на некој друг.

  • Напишете 8 до 10 ситуации што моментално ги избегнувате, земени од вашиот реален месец, не од учебник.
  • Оценете секоја од 0 до 100 за очекувана вознемиреност, а потоа сортирајте ги од ниско до високо.
  • Започнете од скалило што оценува приближно 30 до 40. Не од врвното.
  • Повторете го истото скалило два или три пати неделно, останувајќи во ситуацијата додека вознемиреноста не се намали за околу половина. Напуштањето на врвот на анксиозноста учи на избегнување.
  • Поместете се едно скалило нагоре секоја една до две недели.

Реална скала може да биде од контакт со очи и благодарам на касата (30), до прашување на продавач за нешто (45), до одговарање во групен разговор (55), до поканување колега на ручек (75), до кажување нешто без да бидете прашани на состанок (90).

Клучот: терапијата со изложеност покажала одредена ефикасност, но носи висок ризик од прекин, а луѓето се прекинуваат најмногу затоа што започнале три скалила превисоко. Заштитете го темпото со негламурозни потпори: околу 150 минути неделно умерена вежба, распоред за спиење што го одржувате за време на викендите и неколку минути контролирано дишење непосредно пред секое изложување.

Апликација за здравствени придружници како August AI може да ви помогне да ги запишувате резултатите од вознемиреноста и кое скалило сте го вежбале, за напредокот да биде видлив, а не запаметен.

Кажете ја заменската реплика во глас, бидејќи „предизвикај ја мислата“ не е инструкција

Предизвикувањето мисла значи да имате подготвена специфична реченица. Кажете ја гласно:

  • „Тие ќе ме отфрлат“ станува „Предвидувам, не набљудувам. Сè уште немам докази.“
  • „Јас сум здодевен“ станува „Тишината не е исто што и непосакуван.“
  • „Ако ме видат мене вистинскиот, ќе заминат“ станува „Реакцијата на една личност не е пресуда за мене.“
  • „Ќе се засрамам“ станува „Можам да бидам незгоден и пак да го завршам разговорот.“

Чувајте записник со три колони: ситуација, што предвидов, што всушност се случи. Прегледувајте го неделно, бидејќи потврдата што ја поткопува само се брои откако ќе се запише.

Кога стравот ќе се зголеми и ќе прескокнете скалило, вратете се едно скалило надолу и повторете го наместо да ја напуштате скалата. Враќањето на избегнувањето среде курс е очекувано и не е доказ дека пристапот не успеал. Пропуштената недела е податок. Апликација за здравствени придружници како August AI може да го чува тој записник за мисли и да одговара на прашања на обичен јазик помеѓу сесиите.

Кога самопомошта стагнира, третманот значи одржлива терапија, не брзо решение

Третманот на нарушувањето на личноста со избегнување е психотерапија во текот на месеци, а когнитивно-бихејвиоралната терапија е оптималниот пристап. Клиничар може да понуди и терапија на шеми, радикално отворена дијалектичка бихејвиорална терапија или метакогнитивна интерперсонална терапија. Не постои лек одобрен од FDA за AVPD, така што лековите се насочени кон истовремени растројства на расположението или анксиозност, и таа одлука му припаѓа на клиничар кој препишува.

Додадете професионалец, наместо да се трудите посилно сами, ако вашето најниско скалило не се помрднало по четири до шест недели од искрени обиди, ако избегнувањето се проширило доволно за да пропуштате работа или училиште со недели, ако ниското расположение или безнадежноста се влошуваат, или ако имате какви било мисли за самоповредување. Формална дијагностика бара лиценциран клинички психолог (PhD или PsyD) или психијатар (MD или DO).

Ако сакате брзо да ја проверите истовремената компонента, онлајн посетата за итна нега на August од 39 долари ве поврзува со клиничар со лиценца во САД, кој одлучува дали е соодветен каков било рецепт. Бидете јасни за ограничувањата: кратка телездравствена посета не може да дијагностицира растројство на личноста или да обезбеди психотерапија. Тоа е пат кон скрининг за депресија или анксиозност и добивање упат.

Некое избегнување е итност, не следното скалило

Третираниот AVPD е поврзан со повисоки стапки на суицидни мисли и обиди за самоубиство, затоа третирајте ги овие како тријажа, а не како волја.

Јавете се на 911 или одете во итна помош сега ако:

  • Имате активни мисли за самоубиство или самоповредување, или специфичен план или намера. Јавете се или пишете порака на 988 Suicide and Crisis Lifeline.
  • Вие одеднаш не можете да работите, да јадете или да се грижите за себе заедно со продлабочувачка безнадежност.
  • Симптомите на паника се придружени со болка во градите, отежнато дишење или несвестица, кои бараат медицинска причина да биде исклучена, наместо да се претпостави дека се анксиозност.

Закажете посета во рок од една недела ако:

  • Избегнувањето веќе ви чинело недели работа или училиште.
  • Депресијата е нова или се влошува.
  • Видите знаци на истовремена состојба како ОКЛП, панично растројство или нарушување во исхраната.

Разговарајте со клиничар пред да започнете ако:

  • Имате историја на траума или ПТСП, минато самоповредување, нарушување во исхраната или историја на панични напади. Работата со изложеност треба да биде под надзор во овие случаи.

Не сте сигурни колку итно е вашата ситуација? Бесплатниот August AI Symptom Checker ви дава оценка за тријажа за неколку минути.

Најчесто поставувани прашања

Може ли тинејџер да биде дијагностициран со нарушување на личноста со избегнување?

Обично не. Критериумите од DSM-5 за нарушување на личноста со избегнување формално се применуваат од 18-годишна возраст па натаму, иако клиничар може да документира избегливи црти порано и да ги третира. Дијагнозата често се одложува многу по 18-тата година бидејќи повеќето луѓе со ова растројство имаат слаб увид во тоа колку распространето станало нивното избегнување, и затоа никогаш не го покренуваат.

Дали нарушувањето на личноста со избегнување некогаш се подобрува без третман?

Понекогаш. По 10-годишно следење, околу 50% од луѓето првично дијагностицирани повеќе не ги исполнувале полните критериуми. Оваа забелешка е поважна од насловот: краткорочните студии покажуваат значителен отпор кон ремисија, така што десетгодишно чекање не е план. Третманот го скратува времето и ја намалува штетата акумулирана по патот.

Дали нарушувањето на личноста со избегнување е генетско?

Делумно. Студиите на близнаци сугерираат дека генетиката сочинува околу 64% од веројатноста за развивање на AVPD. Инфантилните особини на темпераментот како што се ригидност и хиперсензитивност, плус страшлив стил на приврзаност, исто така придонесуваат. Наследниот фактор опишува ризик меѓу популациите, а не судбина за вас, и нема влијание на тоа дали работата со изложеност ќе помогне.

Колку време трае терапијата за AVPD пред да помогне?

Не брзо. Очекувајте месеци, понекогаш повеќе од една година, без фиксна должина на курсот. Малите добивки во специфични ситуации обично пристигнуваат пред каква било промена во тоа како се гледате себеси. Прекинот е главниот ризик за исходот, затоа договорете реален временски рок и точки за преглед со вашиот клиничар на почетокот, наместо да нагаѓате.

Каква е разликата помеѓу нарушување на личноста со избегнување и шизоидно нарушување на личноста?

Разликата е во желбата. Луѓето со шизоидно нарушување на личноста навистина не сакаат блискост и чувствуваат мала вознемиреност поради нејзиното отсуство. Луѓето со AVPD сакаат поврзаност и ја избегнуваат и покрај тоа, бидејќи изложеноста на можно отфрлање се чувствува неподносливо. Однесувањето може да изгледа идентично од надвор, затоа клиничарите прашуваат што сакате, а не само што правите.

Вашите следни три чекори

Сумирајте ги седумте критериуми денес и запишете го бројот. Нацртајте ја вашата скала од 8 до 10 ставки и започнете оваа недела со скалилото што оценува 30 до 40. Потоа закажете проценка со лиценциран клиничар наместо да чекате нарушувањето на личноста со избегнување само да се реши.

Опфат на одговорност: Овој напис е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте се со квалификуван давател на здравствени услуги за одлуки за дијагностицирање и третман. Ако доживувате итна медицинска помош, јавете се на 911 или веднаш одете во најблиската итната помош.