Фази на тага: Што тие навистина опишуваат, и една работа што помага во секоја

5-те фази на тага се негирање, гнев, преговарање, депресија и прифаќање. Тие се вообичаени реакции, не редослед низ кој поминувате. Повеќето луѓе чувствуваат неколку во еден ден, некои ги прескокнуваат целосно, а други им се враќаат со години. Еве како да се справите со тагата во секоја реакција, и кога да побарате помош.

TL;DR: клучни поенти

• Негирањето, гневот, преговарањето, депресијата и прифаќањето се преклопуваат. Повеќе од едно може да биде вистинито денес, а прифаќањето не е крајна линија.
• Ниту една студија никогаш не покажала дека тагата се движи низ овие реакции во фиксен редослед, или дека секој ги доживува воопшто.
• Соодветствувајте една мала акција на реакцијата што всушност ја имате, а не на фазата што претпоставувате дека доаѓа следна.
• Активното тагување обично се олеснува некаде помеѓу шест месеци и две години.
• Вистинскиот праг за професионална помош е функционален, а не емоционален: 12 месеци или повеќе од загубата за возрасни (6 месеци за деца), интензивни симптоми речиси секој ден во последниот месец, и вистинска неможност за функционирање.

5-те фази на тага се пет вообичаени реакции, а не пет чекори

Негирањето, гневот, преговарањето, депресијата и прифаќањето се пет реакции што обично се појавуваат по загуба. Тие не се задолжителни чекори, не се редослед, и не се мерило за напредок. Негирањето звучи како „ова не може да се случува“. Гневот звучи како „зошто ним“. Преговарањето звучи како „само да се јавев порано“. Депресијата звучи како „каква е смислата сега“. Прифаќањето звучи како „ова е мојот живот и можам да го носам“.

Ако сакате да се лоцирате, поставете си едно прашање: која реакција е најгласна денес?

Не во која фаза сте. Која реакција е најгласна во моментов. Одговорот лесно може да бидат две одеднаш, гнев на појадок и целосно неверување навечер, а може да биде различен одговор утре. Луѓето обично чувствуваат неколку од овие во еден ден. Ниту една од петте не е дестинација, а достигнувањето на прифаќање не ги пензионира останатите четири.

Фазите никогаш не биле докажани дека се случуваат по редослед, или дека се случуваат воопшто

Луѓето ги бараат фазите на тага по редослед очекувајќи секвенца, а таква не постои. Ниту една студија никогаш не утврдила дека постојат дискретни, последователни фази. Системска анализа на содржината за тагата на интернет од 2021 година откри дека 61% од веб-страниците го претставиле моделот на фази како дефинитивно точен, а 50% сè уште давале безусловни тврдења за неговото постоење.

Фазите на тага на Кублер-Рос потекнуваат од книгата на Елизабет Кублер-Рос од 1969 година, За смртта и умирањето. Таа ги изградила набљудувајќи терминално болни пациенти кои се соочуваат со сопствената смрт, а не луѓе кои тагуваат за некој друг. Описот на една група станал рецепт за друга.

Клиниката Кливленд го наведува едноставно: не секој што тагува ги доживува петте фази, а за оние што ги доживуваат, нема задолжителен редослед. Луѓето се движат напред-назад, повторуваат реакции, или некои ги прескокнуваат целосно.

Помага да се види како изгледа вистински систем за стадирање. Фазите на ендометриоза се оценуваат од објективни наоди: длабочина на лезијата, локација, адхезии, поени доделени од хирург кој може да го види ткивото. Тагата нема еквивалентен наод. Нема ништо за мерење, па нема ништо за стадирање.

Еве што повеќето страници нема да ви кажат: петте фази опстанале затоа што се лесни за паметење, а не затоа што биле валидирани. Цената паѓа врз вас. Третирана како сценарио, листата станува скала за оценување, и заклучувате дека сте заглавени во гнев, задоцнети за прифаќање, или тагувате погрешно. Нема погрешно, ниту распоред.

Најмногу помага една мала акција соодветна на денешната реакција

Корисна верзија на тоа како да се справите со тагата е да ја соодветствувате акцијата на реакцијата што ја имате, а не на фазата што мислите дека треба да дојде следна. Секое од следното може да се започне за помалку од пет минути.

• Негирање: 60-секундна вежба за заземјување. Именувајте пет нешта што можете да ги видите, две што можете да ги слушнете, денешниот датум, и една јасна фактичка информација за загубата на глас. Користете го зборот „умре“, а не поблаги замени.
• Гнев: испланирајте го издувниот вентил пред да ви затреба. Напорна прошетка, трчање, мачкање тесто за леб, ладна вода на лицето. Потоа, временски ограничено десетминутно искажување до една именувана личност, за гневот да заврши некаде друго освен врз оној што се наоѓа најблиску.
• Преговарање: напишете ја реченицата „само да сум...“ во целост. Под неа, напишете што вистински било надвор од ваша контрола. Гледањето на двете во вашиот сопствен ракопис прави повеќе отколку што се расправате со мислата во тишина.
• Депресија: закответе едно фиксно време за будење и еден закажан човечки контакт дневно, дури и порака што ќе ја испратите. Рутината е единствениот влез што сè уште го контролирате.
• Прифаќање: изградете еден мал, повторлив ритуал што ја носи личноста напред. Гответе го нејзиниот рецепт. Ставете го нејзиниот роденден на календарот намерно. Ова е живот покрај загубата, а не завршување со неа.

Датумите ги напаѓаат луѓето. Родендени, годишнини, првиот празник без нив, денот кога дошла дијагнозата. Однапред одлучете каде ќе бидете и со кого ќе бидете, бидејќи слаб план направен две недели порано е подобар од никаков план направен тоа утро.

Помеѓу тешките денови, обрасците тешко се гледаат одвнатре. Апликација за здравствени придружници како August AI може да ви помогне да го запишувате расположението, спиењето и тригерите и да поставувате прашања на едноставен јазик, што ги прави тие обрасци видливи за вас и за клиничар. Тоа е дополна на негата, а не нејзина замена.

Тагата влијае и на вашето тело, и секој симптом има соодветен лек

Тагата е физичка. „Јадете добро, спијте добро“ не е совет, па еве го симптомот спарен со нештото што навистина го третира.

Едно предупредување за третиот ред. Болката во градите што се јавува при напор и се олеснува со одмор не е симптом на тага додека не го потврди клиничар. Оценете ја.

Ако несоницата, ненамерното губење тежина или стегањето во градите се задржале со недели, онлајн посетата на итна помош на August за 39 долари ве поврзува со клиничар со лиценца во САД кој може да го процени симптомот и да одлучи што, ако нешто, да препише. Таа одлука е негова, не е загарантирана. Бидете јасни за ограничувањата: кратка телездравствена посета не може да обезбеди терапија за тага и не може да управува со криза со менталното здравје.

Фазата „депресија“ не е клиничка депресија: три начини да се разликуваат

Образец и траење. Тагата доаѓа во бранови, обично предизвикана од потсетник, со вистински празнини помеѓу нив каде што се враќаат поврзаноста, концентрацијата, па дури и хуморот. Клиничката депресија е порамна и поконтинуирана: ниско расположение поголемиот дел од денот, речиси секој ден, две недели или подолго, без обликот на предизвикан бран.

За што се работи. Тагата е за загубата и за личноста. Депресијата го генерализира. Ви кажува дека сте безвредни, дека сте неуспех како личност, дека ништо напред нема да биде подобро. Тој премин од „Неподносливо ми недостига“ до „Јас сум безвреден и ништо нема да се подобри“ е оној на кој вреди да се обрне внимание.

Загуба на функција. Недели на неможност да се работи, мие, јаде или грижи за вашите деца или родители е сигнал за третман сам по себе, без оглед на фазата во која верувате дека сте.

Двете често коегзистираат. Не мора да откривате кое од двете го имате пред да побарате помош, бидејќи проценката на двете е работа на клиничарот.

Една година подоцна, фазата во која сте е помалку важна од тоа дали можете да функционирате

Вистинските знаци на комплицирана тага се поврзани со функцијата со текот на времето, а не со неуспехот да се постигне прифаќање. Па, колку трае тагата? Американската психолошка асоцијација ја опишува активната тага како што трае приближно шест месеци до две години со симптомите што постепено се намалуваат, а Националниот институт за рак известува за истиот опсег за повеќето луѓе кои тагуваат.

Потоа, постои дефинирана дијагноза. Американската психијатриска асоцијација додаде Нарушување на продолжена тага на DSM-5-TR (одобрено од нејзиниот Собрание во ноември 2020 година, објавено 2022 година). Загубата мора да биде најмалку 12 месеци порано за возрасни, 6 месеци за деца и адолесценти. Потоа бара најмалку 3 од 8 симптоми речиси секој ден во последниот месец, плус значително попречување. Тие симптоми вклучуваат нарушување на идентитетот, означено неверување во смртта, избегнување потсетници, емоционална вкочанетост, чувство дека животот е бесмислен и силна осаменост. Проценето е дека 4% до 15% од возрасните кои тагуваат ги исполнуваат критериумите. За сите останати, симптомите исчезнуваат без формално нарушување.

Некои работи ги зголемуваат шансите. Националниот институт за рак наведува висока зависност од починатото лице, преокупација, ниска самодоверба, недостаток на социјална поддршка, машки пол по загуба на брачен другар, и помлада возраст во време на загубата.

Ако ова ве опишува, јавете се на лиценциран клинички психолог, или LCSW или LPC со специјализација за тага, овластен да ги применува критериумите на DSM-5-TR наместо да ги погодува. Когнитивно-бихејвиоралната терапија прилагодена за комплицирана тага е третманот заснован на докази што треба да го побарате по име.

Некои симптоми на тага се итни случаи, а не фаза

Една мисла за тагата постојано се нормализира од семејствата и од луѓето што ја доживуваат: посакувајќи и вие да сте умреле, или дека животот не вреди да се живее без нив. Тоа е вообичаено, и сè уште бара проценка.

Јавете се на 911 или одете во соба за итни случаи сега ако:

• Некој зборува за тоа дека сака да умре, дека е товар, или дека нема причина да живее
• Постои план, истражување на метод, подарување на имотот, или збогување со луѓето
• Некој опишува дека се чувствува заробен, или дека чувствува неподнослива болка
• Постои екстремна возбуда или ненадејна, тешка промена на расположението

Ова се сигналите за предупредување на кои Националниот институт за ментално здравје им кажува на луѓето да дејствуваат веднаш. Во САД можете да се јавите или да испратите порака на 988, Линијата за помош за самоубиства и кризи, во секое време. Ако некој може да дејствува врз суицидни мисли, јавете се на 911 или одете во најблиската соба за итни случаи наместо да чекате.

Закажете посета во рок од една недела ако:

• Тагата сè уште го блокира работењето, школувањето или грижата за други
• Не јадете или спиете правилно со недели
• Се повлекувате од сите
• Вашата употреба на алкохол или супстанци се зголемува
• Поминале 12 месеци или повеќе и ништо не се променило

Разговарајте со клиничар пред да започнете ако: размислувате за лек за спиење, додаток или антидепресив за да се справите со ова, веќе земате психијатриски лекови, или пиете за да заспиете.

Ако навистина не можете да процените колку е итна вашата ситуација, бесплатниот Проверувач на симптоми на August AI може да ви помогне да одделите што бара посета од тоа што бара план. Тој не ја заменува линијата за кризи. Ако се работи за самоубиство, користете 988 или 911.

Најчесто поставувани прашања

Дали е нормално да се чувствува олеснување, па дури и среќа, по нечија смрт?

Да. Олеснението е една од најчестите и најмалку дискутирани реакции, особено по долга болест или години грижа, и тоа не значи дека сте ја сакале личноста помалку. Истото важи и за смеењето на погреб. Чувството на добро расположение преку едно попладне не е предавство и не е доказ дека сте завршиле со тагувањето.

Треба ли да избегнувам да ја споменувам починатата личност кога разговарам со некој што тагува?

Не. Повеќето луѓе кои тагуваат велат дека тишината боли повеќе од спомнувањето. Користете го името на личноста, кажете една конкретна работа за која се сеќавате за нив, и понудете нешто конкретно: оброк во четврток, превоз до термин. Прескокнете ги „сè се случува со причина“, „тие се на подобро место“, и која било реченица што започнува со „барем“.

Дали тагата може да започне пред некој всушност да умре?

Да. Антецедентна тага започнува додека личноста е сè уште жива, но се соочува со терминална прогноза. Националниот институт за рак известува дека приближно 1 од 4 пациенти со неизлечив рак ја доживуваат, а често и семејствата. Тоа е вистинска тага, заслужува иста поддршка, и не го скратува или заменува она што доаѓа по смртта.

Дали антидепресивите помагаат при тага?

Обично не, сами по себе. Националниот институт за рак забележува дека антидепресивите генерално се помалку ефикасни за симптомите на депресија поврзани со тага отколку за други форми на депресија, а когнитивно-бихејвиоралната терапија прилагодена за комплицирана тага има подобра поддршка. Ако е присутна и клиничка депресија, лековите може да бидат соодветни, но тоа е одлука за препишување на клиничар кој ве проценил.

Дали фазите на тага се применуваат на раскинувања, губење работа или нова дијагноза?

Понекогаш, лабаво. Луѓето известуваат за негирање, гнев, преговарање и ниско расположение по развод, отпуштање или сериозна дијагноза, а истите дејства во оваа статија функционираат и за тие загуби. Но, моделот никогаш не бил проучен во тие ситуации, па третирајте ги петте реакции како вокабулар за тоа што го чувствувате, а не како временска рамка што треба да ја следите.

Краток преглед

„Во која фаза сум?“ е погрешното прашање. Учењето како да се справите со тагата значи избирање една мала акција за реакцијата што е најгласна денес, заштита на спиењето, оброците и дневната светлина, и планирање за датумите за кои знаете дека ќе болат. Фазите на тага опишуваат. Тие не инструираат. Прашањето што навистина е важно е дали, една година подоцна, можете да функционирате, и ако не можете, тоа е моментот да се јавите на клиничар.

Опфат на одговорност: Оваа статија е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте се со квалификуван давател на здравствена заштита за одлуки за дијагноза и третман. Ако доживувате медицинска итна помош, јавете се на 911 или веднаш одете во најблиската соба за итни случаи.