Придобивки од пробиотици: Што навистина поддржуваат доказите и како да ги добиете

Придобивките од пробиотици со силна поддршка од испитувања се ограничени: одредени соеви умерено го намалуваат дијареата поврзана со антибиотици, помагаат во спречување на инфекција со Clostridioides difficile и помагаат во одржување на ремисија кај улцеративен колитис. Тврдењата за општо здравје на цревата, кожата и имунитетот остануваат недокажани. Придобивката зависи од точниот сој и доза, а не од зборот на етикетата.

Накратко: Клучни заклучоци

• Најсилните докази се во две области: дијареа поврзана со антибиотици и спречување на C. difficile. Повеќето други маркетиншки употреби се неизвесни.
• Придобивката, дозата и безбедноста се однесуваат на специфичниот испитан сој, затоа прочитајте го кодот на сојот на етикетата наместо насловот CFU.
• Кога да земате пробиотици зависи од производот. Следете ја етикетата за храна наспроти празен стомак, и земајте ги секојдневно или нема да имаат ефект.
• Ферментирана храна за општо одржување; додаток со означен сој кога имате именуван проблем.
• Предвремено родени бебиња, тешко болни хоспитализирани пациенти и луѓе со ослабен имунитет не треба да земаат пробиотици без медицински надзор.

Докажаните придобивки од пробиотици се покуси од она што го сугерира етикетата

Употребите со најсилните докази се ограничени. NCCIH известува силни докази дека пробиотиците умерено го намалуваат дијареата поврзана со антибиотици и помагаат во спречување на инфекција со Clostridioides difficile, плус поддршка за специфични соеви на Lactobacillus reuteri кај колики кај доенчиња, спречување на некротизирачки ентероколитис кај предвремено родени бебиња и одржување на ремисија кај улцеративен колитис. NIH ги дефинира пробиотиците како живи микроорганизми кои, во соодветни количини, можат да помогнат да се заштити дигестивниот тракт од штетни микроби и да ја подобрат функцијата на цревата.

Две од тие наоди веднаш бараат дополнителни информации. Доказите за некротизирачки ентероколитис се однесуваат на предвремено родени бебиња под болнички надзор, а не на нешто што треба да го направи родителот дома, а делот за ризик подолу објаснува зошто таа линија е повлечена со крв. Наодот за дијареа поврзана со антибиотици е она што најмногу возрасни можат реално да го користат, и вреди да се знае пред да започнете со текот на амоксицилин за инфекција на заби, наместо три дена подоцна со ретка столица.

Потоа, тука е сето останато. Доказите остануваат неизвесни за астма, атопичен дерматитис, инфекции на уринарниот тракт и акни, што значи дека широката порака за здравје на цревата, кожата и имунитетот на повеќето пакувања оди многу пред испитувањата. NIH го кажува јасно: не сите производи означени како "пробиотици" имаат докажани здравствени придобивки.

Не постои "еден пробиотик": сојот и дозата ја вршат работата

Разбирањето како функционираат пробиотиците ја открива очигледноста на проблемот со полицата. Живите организми кои стигнуваат до цревата можат да ги истиснат штетните микроби, да помогнат во поддршката на цревната бариера и да го поттикнат имунолошкото сигнализирање во ѕидот на цревата. Она што повеќето од нив не го прават е да се населат. Мнозинството соеви се привремени патници кои исчезнуваат во рок од неколку дена по последната доза, така што се што придонесуваат исчезнува кога ќе престанете.

Таа биологија има практична последица. Придобивката, дозата и безбедноста припаѓаат на точниот сој проучен за одредена состојба, така што корисна инструкција никогаш не е "земете пробиотик", туку "соодветен означен сој и доза за вашата цел". Огромен број CFU на сој без испитување зад него е голем број прикачен на ништо.

Проучуваните производи потекнуваат од краток список на родови: Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces, Streptococcus, Enterococcus, Escherichia и Bacillus. NIH советува да побарате од здравствен работник кој специфичен сој, доза и времетраење одговараат на вашата ситуација наместо да избирате само според етикетата на категоријата.

Затоа, прочитајте ја етикетата во три чекори. Побарајте ја целосната ознака на сојот (род, вид и код на сој, како во Lactobacillus rhamnosus GG); проверете дали бројот на CFU е загарантиран до крајот на рокот на траење, наместо во моментот на производство; и за општа употреба за здравје на цревата, третирајте 1 до 10 милијарди CFU дневно како разумна почетна точка за барање. Тој опсег е практична конвенција, а не официјална препорака на NIH или FDA.

Клучна работа: никој не мораше да докаже ништо од ова пред шишето да стигне на полицата. Во зависност од тврдењето на производителот, FDA го регулира пробиотикот како додаток во исхраната, состојка во храна или лек, а производите продавани како додатоци ја заобиколуваат претходната одобрување и законски не можат да тврдат дека спречуваат или третираат болести. Истата празнина се протега и на доказите зад додатоците на Л-аргинин. Етикетата е маркетинг, испитувањето е доказ, а само едното од двете е потребно да постои.

Кога да земате пробиотици е помалку важно отколку да ги земате секој ден

Искрениот одговор за тоа кога да се земаат пробиотици е дека конзистентноста е поважна од времето. Кливленд клиниката забележува дека некои производи работат подобро со храна, а други на празен стомак, така што етикетата во вашата рака има предност пред кое било општо правило, а повеќето треба да се земаат секојдневно за да имаат било каков ефект.

Времето е важно од една причина: организмите мора да го преживеат желудочната киселина. Оброк ја тампонира таа киселина, поради што многу обични капсули велат "со храна", додека премази со ентеричен слој или формулации отпорни на киселина се дизајнирани да поминат недопрени и не им е важно кога ќе ги проголтате.

Ферментираната храна не бара правило. Јадете ја со оброци, што е како била проучувана.

Во врска со антибиотици, две практични точки. Продолжете да го земате пробиотикот низ целиот курс и за краток период потоа, наместо да престанете со последната пилула, и одделете ги двете за околу два часа, така што антибиотикот нема да слета директно врз организмите што штотуку сте ги земале. Таа поделба е стандардна пракса, а не формална препорака.

Потоа, дајте му дефинирано испитување. Дијареа поврзана со антибиотици реагира во рок од неколку дена ако воопшто ќе реагира; општите поплаки како надуеност или неправилна столица бараат две до четири недели. Ако ништо не се промени по околу четири недели, престанете или префрлете се на различен означен сој, наместо да додавате втор производ на првиот. Придружна апликација за здравје како August AI може да ви помогне да го запишете моделот на столица, надуеноста и времето на дозирање во текот на тие четири недели, така што одлуката на крајот ќе се заснова на запис, а не на впечаток.

Ферментирана храна покрива одржување; додатоците се за именуван проблем

Прашањето за пробиотична храна наспроти додатоци има јасно правило за одлучување: ферментирана храна за општо одржување, и додаток кога ви е потребен загарантиран, означен сој и број на CFU насочен кон специфичен симптом или дијагностицирана состојба.

Храната што навистина содржи живи култури вклучува јогурт со ознака "живи и активни култури", кефир, кимчи, непастеризирана кисела зелка, мисо и темпе. Две работи ги спречуваат да го заменат производот усогласен со испитување: ретко декларираат сој или број на CFU, а топлината ги уништува организмите. Кисела зелка што е стабилна на полица и се што е печено или варено нема ништо живо во себе.

Ништо од тоа не ја прави храната помалку добар избор за секојдневна употреба. Кефирот и кимчи носат влакна и други хранливи материи што ги нема во капсулата, а додатоците се купување од личен џеб што осигурувањето не го покрива, па резервирајте ги за случај кога специфичен сој е целата поента.

Благи несакани ефекти во првата недела се нормални, оние што траат не се

Повеќето несакани ефекти од пробиотици се адаптација, а не предупредување. Кливленд клиниката опишува привремена гас, надуеност и ретка столица што обично се смируваат во рок од неколку дена додека цревата се адаптираат.

Ако тоа се случи, не откажувајте вториот ден. Намалете ја дозата на половина или земајте ја со храна една недела, а потоа зголемете ја.

Каде завршува нормалното е полесно да се дефинира отколку што признаваат повеќето страници: симптоми кои се влошуваат наместо да се подобруваат, или кои се уште присутни по околу две недели, значат да престанете и да прашате. Не форсирајте.

Интеракциите заслужуваат специфичен разговор. Прашајте фармацевт пред да комбинирате пробиотик со имуносупресиви, антифунгални средства или антибиотици, и одржувајте ја таа приближна двочасовна пауза од секоја доза антибиотик. Производите базирани на квасец направени од Saccharomyces boulardii бараат дополнителна претпазливост за секој со централен венски катетер или позната чувствителност на квасец, бидејќи тоа што е во капсулата е жив квасец. Пред посета на клиника, придружна апликација за здравје како August AI може да ви помогне да го запишете точниот производ, дозата и временската линија на симптомите што ќе ги понесете со вас, што е многу покорисно за лекар отколку "земав пробиотик".

За некои луѓе, пробиотик е реален медицински ризик, а не велнес екстра

Придобивките од пробиотици погоре доаѓаат со опашка од ризик што е занемарлива за повеќето здрави возрасни и сериозна за неколку групи. На 26 октомври 2023 година, FDA ги предупреди болниците откако предвремено родено бебе почина од сепса предизвикана од Bifidobacterium longum генетски идентичен со пробиотички производ, Evivo со MCT масло, даден за време на болничка нега; повеќе од две дузини поврзани несакани настани биле пријавени од 2018 година. Агенцијата, исто така, забележа дека ниту еден пробиотички производ нема одобрение од FDA како лек или биолошки производ за употреба кај доенчиња од било која возраст. Тоа предупредување се однесува на производи администрирани на хоспитализирани предвремено родени бебиња, а не на јогуртот во вашиот фрижидер.

NCCIH ги наведува групите кои не треба да земаат пробиотици без медицински надзор: предвремено родени бебиња, тешко болни хоспитализирани пациенти и луѓе со ослабен имунитет. Во тие тела, живите организми се веројатен извор на инфекција на крвотокот, а не безопасно експериментирање.

Јавете се на 911 или одете во собата за итни случаи сега ако:

• Секој што зема пробиотик има крвава или црна столица, висока температура или знаци на сепса како конфузија, забрзан пулс или низок крвен притисок.
• Лице со централен катетер, тешка болест или ослабен имунитет развие постојана температура, треска или низок крвен притисок по започнување на пробиотик.
• Има силна абдоминална болка, упорно повраќање или неможност за задржување течности.

Закажете посета во рок од една недела ако:

• Дигестивните симптоми не се подобриле по околу четири недели на производот.
• Симптомите се нови и необјаснети, наместо нешто што го имате со години.
• Сакате пробиотик за дијагностицирана состојба како улцеративен колитис или повторлива инфекција со C. difficile, каде изборот на сојот е клиничка одлука.

Разговарајте со лекар пред да започнете ако:

• Лицето што го зема е предвремено родено или хоспитализирано бебе, или му давате пробиотик на бебе од било која возраст.
• Лицето е имунокомпромитирано или тешко болно.
• Има централен венски катетер или кратко црево.

Најчесто поставувани прашања

Дали пробиотиците треба да се чуваат во фрижидер?

Понекогаш. Тоа зависи целосно од производот, и кутијата ќе го каже тоа. Формулациите сушени со замрзнување во блистер пакувања или шишиња со средство за сушење се направени да бидат стабилни на полица, додека многу течни и некои капсулирани производи губат вијабилни организми на собна температура. Топлината е вистинскиот непријател и во двата случаи, затоа не чувајте шише над шпоретот или не го оставајте во жешко автомобил.

Дали е безбедно да се земаат пробиотици за време на бременост?

Обично, да. Ферментираната храна и обично проучуваните соеви на додатоци генерално се сметаат за низок ризик во некомплицирана бременост, и многу луѓе продолжуваат да јадат јогурт и кефир во текот на целата бременост. Сепак, не постои одобрен пробиотик за промена на каков било исход од бременост, затоа прво разговарајте со вашиот акушер или бабица, особено ако имате имунолошко заболување или комплицирана бременост.

Дали пробиотиците помагаат при слабеење?

Не. Докажаните придобивки од пробиотици не вклучуваат губење на тежината. Ставот на NCCIH е дека доказите надвор од докажаните дигестивни употреби остануваат неизвесни, а телесната тежина е цврсто во таа недокажана територија. Секој производ што ветува губење на маснотии од капсула бактерии продава пред податоците, и ниту еден додаток што се продава во Соединетите Американски Држави не може законски да тврди дека спречува или третира дебелина.

Дали пребиотиците се исти како пробиотиците?

Не. Пребиотиците воопшто не се организми. Тие се ферментибилни влакна и соединенија што ги хранат микробите што веќе живеат во вашиот колон, кои се наоѓаат во кромид, лук, праз, овес, малку зелени банани и мешунки. Производите што ги комбинираат се продаваат како синбиотици. За повеќето луѓе, јадењето повеќе растителни влакна е поевтино и подобро воспоставено од двете.

Може ли да земам пробиотик секој ден на неодредено време?

Понекогаш. Здрави возрасни кои толерираат производ генерално можат да продолжат да го земаат, но повеќето испитувања траеле недели до месеци, така што употребата на неодредено време не е добро проучена. Подоброто прашање е дали сè уште ја заслужува својата позиција: ако не забележавте ништо кога започнавте, неодреденото купување е само навика. Несаканите ефекти од пробиотици што се појавуваат по месеци на непречена употреба заслужуваат внимание од лекар.

Заклучок за придобивките од пробиотици

Изберете според означениот сој и дозата што одговара на цел што можете да ја именувате, а не според зборот "пробиотик" или големината на бројот на CFU. Усогласете го сојот со целта, земајте го секојдневно како што е наведено на етикетата, дајте му две до четири недели, а потоа престанете или префрлете се. Докажаните победи се главно дијареа поврзана со антибиотици и спречување на C. difficile; повеќето други тврдења остануваат недокажани.

Одрекување од одговорност: Оваа статија е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте се со квалификуван здравствен работник за одлуки за дијагноза и третман. Ако доживувате медицинска итна состојба, јавете се на 911 или одете во најблиската соба за итни случаи веднаш.