Често, но не автоматски. Многу приватни годишни физички прегледи вклучуваат целосна крвна слика, метаболичка и липидна анализа, но годишната посета за благосостојба на Medicare не вклучува рутински лабораториски испитувања, а посетите фокусирани на проблеми тестираат само за поплаката. Јавете се однапред и прашајте како е кодирана вашата посета и кои лабораториски испитувања веќе се нарачани.

НАКРАТКО: Клучни заклучоци

  • Дали ќе ви биде земена крв зависи од тоа како е закажана и кодирана посетата, а не од зборот „физички преглед“.
  • Ниту една насока не бара иста анализа за секој возрасен секоја година. Тестовите се таргетирани кон ризик и се спроведуваат со различни распореди.
  • Постот обично трае од 8 до 12 часа, само вода, но A1C и целосна крвна слика не бараат тоа.
  • Истиот тест може да чини 0 евра како превентивен скрининг или да предизвика сметка како дијагностички. Кодот за причина одлучува.
  • Една означена вредност надвор од нормала е прашање, а не дијагноза. Граничните вредности обично се повторуваат за 3 до 6 месеци.

Повеќето физички прегледи вклучуваат крвни анализи, но многу не

Дали физичкиот преглед вклучува крвни анализи зависи целосно од тоа како е закажана и кодирана посетата, а постојат три вообичаени верзии на „годишна посета“ кои се однесуваат многу различно.

Годишен физички преглед со приватно осигурување честопати вклучува целосна крвна слика, сеопфатна метаболичка анализа и липидна анализа, кои често се земаат истиот ден. Годишната посета за благосостојба на Medicare експлицитно не е рутински физички преглед и не вклучува никакви рутински крвни анализи. Тоа е разговор што резултира со персонализиран план за превенција, при што тестовите се покриени само кога се медицински неопходни. Посета фокусирана на проблем или посета поради болест се наплаќа поинаку, а лабораториските испитувања се нарачуваат само за поплаката што ве довела.

Затоа, прво јавете се во канцеларијата и прашајте четири работи: Како се кодира оваа посета? Кои лабораториски испитувања, ако ги има, се веќе нарачани? Дали земањето крв е истиот ден или посебна закана? Дали треба да постам?

Ако сакате да додадете лабораториски испитувања, побарајте да се внесат наредбите пред посетата, или најмалку пред да излезете од вратата. Инаку ќе ве вратат за второ патување. И ако одговорот е „нема лабораториски испитувања оваа година“, тоа може да биде клинички исправно, наместо пропуст.

Ниту една насока не вели дека секој возрасен треба да ја прави истата анализа секоја година

Рутинските крвни анализи не се една насока задолжителна годишна анализа. Тоа е група од индивидуални тестови, вклучувајќи липиди, гликоза или A1C, целосна крвна слика и метаболичка анализа, кои експертските тела ги препорачуваат во различни интервали врз основа на вашата возраст, пол, тежина и фактори на ризик. Некои треба да се прават секоја година. Други се прават на секои пет години, или само откако ќе се појави специфичен ризик.

US Preventive Services Task Force препорачува специфични крвни тестови за специфични возрасти и групи со ризик, наместо општа анализа за секој асимптоматски возрасен. Неговата препорака од Степен Б за скрининг на предиабетес и дијабетес тип 2 (гликоза во плазма на гладно, HbA1c или тест за орална толеранција на гликоза) се однесува на небремени возрасни од 35 до 70 години кои имаат прекумерна тежина или дебелина. Не за секој возрасен, без оглед на тежината.

Холестеролот следи поспортор часовник. CDC советува повеќето здрави возрасни да го проверуваат холестеролот најмалку на секои пет години, освен ако лекар не препорача почесто.

Практичното движење е да престанете да прашувате дали ви се „прават крвни анализи“ и да почнете да прашувате кои конкретни тестови ви се прават и зошто. Само тоа прашање ве штити од двата екстреми: претпоставка дека земањето крв било сеопфатно кога биле три епрувети од ништо што ви требало, и претпоставка дека било неопходно кога ништо во вашата историја не го повикало тоа.

Вообичаените анализи и за што всушност служат

Кои крвни тестови треба да ги правите годишно зависи од тоа кои прашања ги поставува вашиот личен профил на ризик, затоа помага да го знаете прашањето на кое одговара секоја анализа пред да се согласите на епруветата.

Целосна крвна слика мери црвени крвни клетки, бели крвни клетки, тромбоцити, хемоглобин и хематокрит, со што се открива анемија, инфекции и крвни нарушувања. MedlinePlus исто така забележува дека абнормалните вредности може да одразуваат бенигни фактори како хидратација или лекови, наместо болест, што е важно кога ќе видите ознака.

Липидната анализа прикажува вкупен холестерол, ЛДЛ, ХДЛ и триглицериди, и за повеќето здрави возрасни таа се прави на тој ритам „најмалку на секои пет години“. Тестирањето на шеќер во крвта користи јасни бројчени граници: NIDDK ги става нормалните A1C под 5,7%, предиабетес од 5,7% до 6,4%, и дијабетес 6,5% или повисок, со гликоза во плазма на гладно под 99 mg/dL, 100 до 125, и 126 или повисоко. Сеопфатна метаболичка анализа ги покрива функцијата на бубрезите, ензимите на црниот дроб вклучувајќи ALT и AST, електролити и гликоза во крвта.

Дополнувања како TSH, PSA, витамин Д и студии за железо заслужуваат место на нарачката само кога возраста, симптомите, семејната историја или мониторингот на лекови даваат причина. Метаболичката лабораторија што се следи за некој што зема лекови за дијабетес или тежина е добар пример, бидејќи како делуваат GLP-1 лековите ги прави периодичните проверки на гликозата и бубрезите дел од третманот, а не вежба за скрининг.

Сами покренете ја семејната историја. Вашиот лекар можеби нема да праша.

Погрешното постење е најлесниот начин да се фрли крвта

Како да се подготвите за крвни анализи се сведува на четири работи: постење, вода, време на земање лекови и што да правите ако се „прекршите“.

Типичниот прозорец за постење е од 8 до 12 часа, само вода, што е токму причината зошто раните утрински земања на крв се стандардни. Не секој тест го бара тоа. A1C и целосна крвна слика не бараат постење, додека гликоза на гладно и некои липидни наредби да, затоа потврдете што важи за нарачката во вашата досие, наместо да постите по дифолт.

Лековите се местото каде луѓето грешат. Прашајте го препишувачот, не лабораторијата, кои дневни лекови да ги земате со вода и кои да ги одложите. Не престанувајте со лекови за крвен притисок, тироидна жлезда, епилепсија или дијабетес самостојно за да го „исчистите“ постот.

Еве што повеќето страници нема да ви кажат: ако сте јаделе, или сте пиеле кафе со млеко или шеќер, кажете го тоа пред иглата да влезе. Некои тестови воопшто не се засегнати, и често само делот со постење треба да се закаже повторно. Ако молчите, ќе завршите со бројка што никој не може да ја толкува и втор термин што не ви бил потребен. Пијте вода и претходно. Хидратацијата го олеснува земањето крв и ги спречува вредностите на CBC и електролити да се менуваат.

Осигурувањето обично плаќа, додека кодот не се префрли од превентивен на дијагностички

Дали осигурувањето покрива крвни анализи зависи помалку од тестот, отколку од кодот за причина што е прикачен на него.

Лабораториските испитувања нарачани како дел од панел за посета за благосостојба обично се наплаќаат како превентивни и често чинат 0 евра според правилата на ACA, под услов вашиот план да е во мрежата и лабораторијата што ја обработува примерокот исто така да е во мрежата. Истите тестови нарачани повторно поради симптом, или за проверка на абнормална ознака, обично се наплаќаат дијагностички. Тоа значи партиципација, коосигурување, или пари против вашето учество во трошоците.

Medicare ја прави логиката експлицитна. Годишната посета за благосостојба сама по себе не вклучува рутинско тестирање на крвта, и националната одлука за покриеност на CMS 190.23 наведува дека рутинскиот скрининг и профилактичкото тестирање на липиди кај асимптоматски корисници не е покриено како обично дијагностичко тестирање. Наместо тоа, важи посебна, потесна придобивка за скрининг на кардиоваскуларни болести, а целосното дијагностичко тестирање на липиди е покриено кога има симптоми, индикации засновани на ризик или утврдена дијагноза. Тоа е истата логика за медицинска неопходност зад тоа како Medicare одлучува која физикална терапија ја покрива.

Две прашања го штитат вашиот паричник, и двете се случуваат пред земањето крв: „Дали ова се наплаќа како превентивно или дијагностичко?“ и „Дали лабораторијата што го обработува мојот примерок е во мрежа?“

Означен резултат е почетна точка, а не дијагноза

Годишните крвни анализи на физички прегледи ретко се враќаат совршено чисти, а една единствена означена вредност надвор од нормала е обично прашање, а не одговор.

Вообичаените анализи обично се враќаат за 24 до 72 часа. Тестовите кои се праќаат и специјализираните тестови може да траат една недела или повеќе. Одлучете однапред како сакате да ги добивате резултатите, преку портал или телефонски повик, и ако ништо не сте слушнале по 7 до 10 работни дена, јавете се и побарајте ги точните бројки плус толкување. Не „сè изгледаше добро“.

За граничните вредности, вообичаениот одговор е време, а не упатување. A1C во опсегот на предиабетес од 5,7% до 6,4% или благо зголемен ALT обично бара повторен тест за три до шест месеци, често по дефинирана проба на промена на животниот стил, наместо веднаш специјалистичка посета. Резултатите на дијагностичка граница, како што е A1C од 6,5% или повисок, обично се потврдуваат со втор тест пред некој да постави дијагноза. И како што забележува MedlinePlus, една абнормална CBC може да одразува хидратација или лек, наместо болест.

Прашајте три работи за секоја ознака: кој број е променет, колку е надвор од нормала, и што би ја променило планот.

Кога крвните анализи можат да чекаат, а кога не

Јавете се на 112 или одете во соба за итни случаи веднаш ако:

  • Ви се појави болка во градите, несвестица, отежнато дишење, конфузија или знаци на тешка дехидратација пред закажано земање крв
  • Добиете осип, оток на лицето или грлото, или потешкотии при дишење по земање крв
  • Лабораторија или лекар означи критична вредност како екстремно висока или ниска гликоза или тешка анемија, на што треба да се реагира според упатствата на лекарот што ги нарачал, наместо да се третира како рутинска

Закажете посета во рок од една недела ако: имате необјаснето обилно крвавење, повторени крвавења од носот, или крв во урината или столицата, или нова замор, губење на тежина или други симптоми кои не треба да чекаат годишен панел. За нови симптоми како овие, онлајн посетата за итни случаи на August од 39 долари ве поврзува со лиценциран лекар во САД кој може да процени што се случува и да препише кога е соодветно, иако лекарот одлучува за тоа. Онлајн посетата не може да ви земе крв или да направи анализа, па затоа го надополнува личниот лабораториски налог, а не го заменува.

Разговарајте со лекар пред да започнете ако: земате дневно лекови и не знаете како да го одржите постот, сте бремени или земате антикоагуланси, или имате историја на несвестица при земање крв.

Најчесто поставувани прашања

Може ли сам да нарачам рутински крвни анализи без посета на лекар и колку чини од џеб?

Понекогаш. Многу држави дозволуваат директен пристап или нарачка на лабораториски испитувања со директно плаќање, а некои лаборатории продаваат панели за потрошувачи без наредба од лекар, иако правилата варираат по држава. Цените за директно плаќање за основна целосна крвна слика, метаболичка и липидна анализа обично се движат од ниски десетици до ниски стотици долари во зависност од лабораторијата и пакетот. Јавете се прво за цена во готовина, бидејќи нарачката за директно плаќање нема да се наплати како превентивна.

Дали нормалната крвна анализа значи дека сум здрав?

Не. Крвните анализи пропуштаат многу. Тие не мерат крвен притисок, и не заменуваат скрининг за рак како колоноскопија или мамографија, или скрининг за депресија и анксиозност. Нормалните лабораториски резултати исто така не кажуваат ништо за слухот, видот, промените на кожата или колку пиете или спиете. Третирајте чиста анализа како една охрабрувачка точка на податоци во рамките на поширок план за превенција, а не како потврда за здравје.

Може ли да го замолам докторот да додаде тестови како витамин Д, тестостерон или тироидна анализа?

Да. Кажете што ве загрижува и зошто, бидејќи на лекарот му треба клиничка причина за да нарача и да документира медицинска неопходност. Очекувајте отпор кон тестови со слаби докази за скрининг кај луѓе без симптоми. Ако вашиот лекар одбие или вашиот план нема да го покрие, прашајте дали можете сами да го платите тој единствен тест и која е цената во готовина пред да се согласите.

Дали вежбањето или дехидратацијата ден претходно ги менуваат моите резултати?

Да. Тешките вежби во 24 часа пред земање крв може привремено да ги зголемат ензимите на мускулите и црниот дроб, вклучувајќи AST и понекогаш ALT, што изгледа како абнормална ознака што не е таква. Дехидратацијата го концентрира вашето тело и може да ги зголеми хемоглобинот, хематокритот и електролитите. Направете го денот пред земање крв обичен: обична активност, нормални течности, и споменете какво било необично вежбање на оној што ги толкува резултатите.

Дали трудниците и децата добиваат поинаква рутинска анализа?

Да. Бременоста има свој пренатален распоред, вклучувајќи тестирање на крвна група и антитела, тестирање за анемија и тестирање на гликоза за гестациски дијабетес, закажани според триместар, наместо според годишна посета. Децата се тестираат селективно, со проверки на олово и анемија на специфични возрасти за здравствени контроли и тестирање на холестерол или гликоза само кога ќе се појават фактори на ризик. Ниту една група не треба да се управува според шаблонот за годишен физички преглед за возрасни.

Сумирано

Рутинските крвни анализи не се фиксен годишен пакет што го добивате или го пропуштате. Тоа е сет од таргетирани тестови со посебни распореди, а корисните прашања се тесни: како се кодира оваа посета, кои тестови се нарачани и зошто, дали треба да постам, дали се наплаќаат превентивно или дијагностички, и што се случува ако нешто излезе означено. Прашајте ги овие пет и земањето крв престанува да биде мистерија.

Откажување од одговорност: Оваа статија е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте се со квалификуван здравствен работник за дијагностички и терапевтски одлуки. Ако доживувате медицинска итна состојба, јавете се на 911 или одете во најблиската соба за итни случаи веднаш.