കോപേ vs ഡിഡക്ടിബിൾ vs കോഇൻഷുറൻസ്: നിങ്ങളുടെ ബില്ലിൽ ഏത് ചാർജ് ബാധകമാകുമെന്ന് എങ്ങനെ പറയുക

ഒരു കോപേ എന്നത് സേവനത്തിന് ഒരു നിശ്ചിത ഫീസാണ്. ഡിഡക്ടിബിൾ എന്നത് നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ സംഭാവന ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ അടയ്‌ക്കേണ്ട വാർഷിക മൊത്തമാണ്. അതിനുശേഷം കോഇൻഷുറൻസ് എന്നത് നിങ്ങളുടെ ശതമാന വിഹിതമാണ്. കോപേ vs ഡിഡക്ടിബിൾ പദങ്ങളിൽ: ഒന്ന് നിശ്ചിത വിലയാണ്, മറ്റൊന്ന് തുടർച്ചയായ ടാബാണ്, രണ്ടും ഒരേ ബില്ലിൽ വരാം.

TL;DR: പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ

• ഒരു കോപേ എന്നത് ഒരു സേവനത്തിനായുള്ള നിശ്ചിത ഫീസാണ്. ഡിഡക്ടിബിൾ എന്നത് ഒരു മൊത്തത്തിലുള്ള വാർഷിക തുകയാണ്. കോഇൻഷുറൻസ് എന്നത് ബാക്കിയുള്ളവയുടെ ഒരു ശതമാനമാണ്.
• മൂന്നും ഒരു ചികിത്സയുടെ ഒരു ഘട്ടത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം, അവ നിശ്ചിത ക്രമത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു.
• ഏതെങ്കിലും മൂന്നെണ്ണവും ബാധകമാകുന്നതിന് മുമ്പ് ഇൻ-നെറ്റ്‌വർക്ക് പ്രതിരോധ പരിചരണം $0 ആണ്.
• മിക്ക കോപേകളും നിങ്ങളുടെ ഡിഡക്ടിബിൾ കുറയ്ക്കില്ല, പക്ഷേ അവ മിക്കവാറും നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റ് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധിയിലേക്ക് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
• പ്ലാൻ വർഷം 2026 ന്, ACA മാർക്കറ്റ് പ്ലേസ് പോക്കറ്റ് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധി $10,600 വ്യക്തിഗതത്തിനും $21,200 കുടുംബത്തിനും പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

കോപേ vs ഡിഡക്ടിബിൾ: ഒന്ന് നിശ്ചിത വിലയാണ്, മറ്റൊന്ന് തുടർച്ചയായ ടാബാണ്

കോപേ vs ഡിഡക്ടിബിൾ എന്നത് നിശ്ചിതവും മൊത്തത്തിലുള്ളതും തമ്മിലുള്ളതാണ്. ഒരു കോപേ എന്നത് പ്രത്യേകമായി ഉൾക്കൊള്ളുന്ന സേവനത്തിനായുള്ള ഒരു നിശ്ചിത ഡോളർ തുകയാണ്, സാധാരണയായി പരിചരണ സമയത്ത് അടയ്‌ക്കുന്നു. ഒരു ഡിഡക്ടിബിൾ, CMS-ന്റെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദങ്ങളുടെ വഴികാട്ടി അനുസരിച്ച്, ഒരു പ്ലാൻ വർഷത്തിൽ (സാധാരണയായി 12 മാസം) നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ അതിന്റെ പങ്ക് നൽകുന്നതിന് മുമ്പ് ഉൾക്കൊള്ളുന്ന സേവനങ്ങൾക്കായി നിങ്ങൾ പോക്കറ്റിൽ നിന്ന് അടയ്‌ക്കേണ്ട തുകയാണ്. CMS ഇത് വ്യക്തമായി പറയുന്നു: നിങ്ങൾ $1,000 ഡിഡക്ടിബിൾ നിറവേറ്റുന്നതുവരെ നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ ഒന്നും നൽകില്ല.

ഒരു കോപേ എന്നത് സേവനത്തിന്റെ തരം ട്രാക്ക് ചെയ്യുന്നു, വിലയല്ല. ക്ലിനിക്ക് $90 അല്ലെങ്കിൽ $400 ബിൽ ചെയ്താലും മുപ്പത് ഡോളർ എന്നത് $30 ആണ്, കോപേകൾ പ്രവചിക്കാവുന്നതായി തോന്നുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് ഇത് കൃത്യമായി വിശദീകരിക്കുന്നു.

ഒരു ഡിഡക്ടിബിൾ അങ്ങനെ പെരുമാറുന്നില്ല. ഇത് നിങ്ങളുടെ മുഴുവൻ പ്ലാൻ വർഷത്തിലും നിങ്ങൾ കുറച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഒരു ബാലൻസാണ്, ക്ലെയിമുകൾ അതിനെതിരെ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുമ്പോൾ മാത്രമേ അത് നീങ്ങുകയുള്ളൂ. വാർഷിക പരിധി മാത്രം വേണമെങ്കിൽ, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിലെ ഡിഡക്ടിബിൾ യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് എന്നതിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുക. ഡിഡക്ടിബിൾ vs കോപേ വ്യത്യാസം, മറ്റൊരു രീതിയിൽ പറഞ്ഞാൽ: ഒന്ന് വില ടാഗാണ്, മറ്റൊന്ന് പുരോഗതി ബാറാണ്.

ഈ മൂന്ന് ചാർജുകൾ ഒരു ബില്ലിൽ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു: അവ ബദലുകളല്ല

കോപേ vs കോഇൻഷുറൻസ് vs ഡിഡക്ടിബിൾ എന്നതിൻ്റെ ഉപയോഗപ്രദമായ രൂപം ഒരു ഓർഡർ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ചോദ്യമാണ്, അല്ലാതെ എന്റെ പ്ലാൻ ഏത് ഉപയോഗിക്കുന്നു എന്ന ചോദ്യമല്ല. ഒരു ചികിത്സയുടെ ഒരു ഘട്ടത്തിൽ മൂന്നും വരുന്നത് തടയാൻ ഒന്നും ചെയ്യുന്നില്ല: ഓഫീസ് സന്ദർശനത്തിന് ഒരു കോപേ, ആ സന്ദർശനം കാരണമായ ഇമേജിംഗിന് ഡിഡക്ടിബിൾ, അതിനുശേഷം ഡിഡക്ടിബിൾ പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് കോഇൻഷുറൻസ്.

CMS കോയിൻഷുറൻസിനെ നിർവചിക്കുന്നത് ഡിഡക്ടിബിൾ നിറവേറ്റിയ ശേഷം അനുവദനീയമായ തുകയുടെ നിങ്ങളുടെ ശതമാന വിഹിതമായിട്ടാണ്, സാധാരണയായി 20%. $100 അനുവദനീയമായ ചാർജിന് നിങ്ങൾക്ക് $20 ചിലവാകും.

ഇത് പരിധി എന്നത് പ്രധാനപ്പെട്ട സംഖ്യയാക്കുന്നു. HealthCare.gov പോക്കറ്റ് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധി എന്നത് ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഇൻ-നെറ്റ്‌വർക്ക് പരിചരണത്തിന് ഡിഡക്ടിബിൾ, കോപേ, കോഇൻഷുറൻസ് എന്നിവയുടെ സംയോജിത ഒരൊറ്റ പരിധിയായി വിവരിക്കുന്നു. അതിനപ്പുറം, പ്ലാൻ 100% നൽകുന്നു. പ്രീമിയങ്ങളും ഔട്ട്-ഓഫ്-നെറ്റ്‌വർക്ക് പരിചരണവും ഇതിൽ കണക്കാക്കില്ല. പ്ലാൻ വർഷം 2026 ന് ആ പരിധി വ്യക്തിഗത കവറേജിന് $10,600 ഉം കുടുംബത്തിന് $21,200 ഉം ആണ്.

മെഡികെയർ സ്റ്റാക്കിംഗ് വ്യക്തമായി കാണിക്കുന്നു. 2026 ൽ, ഭാഗം A ഓരോ ബെനിഫിറ്റ് കാലയളവിനും $1,736 ഇൻപേഷ്യൻ്റ് ഡിഡക്ടിബിൾ ഈടാക്കുന്നു, പിന്നീട് 61 മുതൽ 90 വരെയുള്ള ആശുപത്രി ദിവസങ്ങൾക്ക് പ്രതിദിനം $434 ഉം ജീവിതകാല റിസർവ് ദിവസങ്ങൾക്ക് പ്രതിദിനം $868 ഉം നൽകുന്നു. ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ഭാഗത്ത്, 2026 മെഡികെയർ പാർട്ട് B ഡിഡക്ടിബിൾ ചെലവ് പങ്കിടൽ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് $283 ആണ്.

ഇത് അപ്രതീക്ഷിതമായി തോന്നുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അത് നിങ്ങളല്ല. KFF കണ്ടെത്തിയത് മാർക്കറ്റ് പ്ലേസ് ഉപഭോക്താക്കളിൽ 31% പേർക്കും പ്രീമിയങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ പാടുപെട്ട 25% പേരെ അപേക്ഷിച്ച് പ്ലാനുകളുടെ ചെലവ്-പങ്കുവെക്കൽ സവിശേഷതകൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടായിരുന്നു എന്നാണ്.

കോപേ vs കോഇൻഷുറൻസ് vs ഡിഡക്ടിബിൾ ഒറ്റനോട്ടത്തിൽ (പ്ലാൻ വർഷം 2026)

നിങ്ങളുടെ ബില്ലിൽ ഏത് ചാർജ് ബാധകമാകുമെന്ന് അഞ്ച് ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ എങ്ങനെ പറയുക

ഡിഡക്ടിബിളിന് ശേഷമുള്ള കോഇൻഷുറൻസ് എന്നത് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ നിശ്ചിത ക്രമത്തിലെ മൂന്നാം ഘട്ടമാണ്, ബദൽ ബില്ലിംഗ് രീതി ഒന്നുമല്ല, അതിനാൽ ഏത് ചാർജ്ജ് നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു എന്ന് ഊഹിക്കുന്നതിന് പകരം ക്രമം പിന്തുടരുക.

1. ഇത് പ്രതിരോധമാണോ? HealthCare.gov മിക്ക പ്ലാനുകളോടും പ്രതിരോധ സേവനങ്ങളുടെ ഒരു നിശ്ചിത പട്ടിക (വാക്സിനേഷൻ, സ്ക്രീനിംഗ്, വെൽനസ് സന്ദർശനങ്ങൾ) $0 ന് ഇൻ-നെറ്റ്‌വർക്കിൽ ഉൾക്കൊള്ളാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, കോപേ, കോഇൻഷുറൻസ് അല്ലെങ്കിൽ ഡിഡക്ടിബിൾ എന്നിവ കൂടാതെ, നിങ്ങളുടെ ഡിഡക്ടിബിൾ നിറവേറ്റുന്നതിന് മുമ്പ് പോലും. ഇതേ സന്ദർശനത്തിൽ മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കപ്പെട്ടാൽ ആ $0 ഉറപ്പുനൽകുന്നില്ല.
2. നിങ്ങളുടെ ആനുകൂല്യങ്ങളുടെയും കവറേജിൻ്റെയും സംഗ്രഹം എന്നതിൽ ആ സേവന തരത്തിനുള്ള നിശ്ചിത കോപേ കണ്ടെത്തുക.
3. ഈ പ്ലാൻ വർഷം നിങ്ങൾ എത്ര ഡിഡക്ടിബിൾ നിറവേറ്റിയിട്ടുണ്ട് എന്ന് പരിശോധിക്കുക.
4. ബാക്കിയുള്ള അനുവദനീയമായ തുകയിൽ കോയിൻഷുറൻസ് ശതമാനം പ്രയോഗിക്കുക. 80/20 വിഭജനത്തിൽ, ഡിഡക്ടിബിളിന് ശേഷമുള്ള കോഇൻഷുറൻസ് എന്നാൽ പ്ലാൻ 80% നൽകുന്നു, നിങ്ങൾ 20% നൽകുന്നു എന്നാണ്.
5. തുടർച്ചയായ മൊത്തം തുകയെ നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റ് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധിയിലേക്ക് താരതമ്യം ചെയ്യുക.

ഇനി ഇത് ഒരു യഥാർത്ഥ ബില്ലിൽ പ്രവർത്തിപ്പിക്കുക. $1,200 അനുവദനീയമായ എമർജൻസി റൂം ചാർജ്, $2,000 ഡിഡക്ടിബിൾ ($1,500 ഇതിനകം നിറവേറ്റി), $150 ER കോപേ, 20% കോയിൻഷുറൻസ്, $6,350 പോക്കറ്റ് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധി എന്നിവയുള്ള ഒരു പ്ലാനിൽ.

മുകളിൽ നിന്ന് $150 കോപേ എടുക്കുന്നു. തുടർച്ചയായ മൊത്തം: $150. അടുത്ത $500 നിങ്ങളുടെ ഡിഡക്ടിബിൾ പൂർത്തിയാക്കുന്നു. തുടർച്ചയായ മൊത്തം: $650. ഇത് കോയിൻഷുറൻസ് മേഖലയിൽ $550 അനുവദനീയമായ ചാർജുകൾ ബാക്കി നൽകുന്നു, $550 ൻ്റെ 20% എന്നത് $110 ആണ്. തുടർച്ചയായ മൊത്തം: $760. നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ ബാക്കിയുള്ള $440 നൽകുന്നു, നിങ്ങളുടെ $760 എന്നത് $6,350 ക്യാപ്പിലേക്ക് പോകുന്നു, വർഷത്തിൻ്റെ ബാക്കിയുള്ള ഭാഗത്തേക്ക് $5,590 എക്സ്പോഷർ ശേഷിക്കുന്നു.

ചതി: ആ കോപേ-പിന്നീട്-ഡിഡക്ടിബിൾ ഓർഡറിംഗ് സാർവത്രികമല്ല. ചില പ്ലാനുകൾ നിങ്ങൾ അഡ്മിറ്റ് ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ ER കോപേ ഒഴിവാക്കുന്നു, ചിലത് കോപേ ഡിഡക്ടിബിളിന് എതിരെ ക്രെഡിറ്റ് ചെയ്യുന്നു, ചിലത് പോക്കറ്റ് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധിയിലേക്ക് മാത്രം കണക്കാക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ ഡോക്യുമെൻ്റുകൾ ഏത് പതിപ്പാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഉള്ളതെന്ന് വ്യക്തമാക്കുന്നു, ഒരു പൊതു ലേഖനം അല്ല.

ഇതിൻ്റെ അത്യാഹിതമുറി എന്ന അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഉറപ്പില്ലെങ്കിൽ, സൗജന്യ ഓഗസ്റ്റ് AI ലക്ഷണ പരിശോധന ഉപകരണം ഇതുപോലുള്ള ഒരു ബിൽ ഉണ്ടാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അടിയന്തിരതയെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.

മിക്ക കോപേകളും നിങ്ങളുടെ ഡിഡക്ടിബിൾ ഒരിക്കലും കുറയ്ക്കില്ല, നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ ഡോക്യുമെൻ്റുകളിലെ ഒരു വരി ഇത് തെളിയിക്കുന്നു

ഒരു കോപേ ഡിഡക്ടിബിളിന് എതിരെ കണക്കാക്കുമോ? സാധാരണയായി ഇല്ല, അതൊരു ഒഴിവാക്കൽ തേടേണ്ടതിന് പകരം അനുമാനിക്കേണ്ട സ്ഥിരസ്ഥിതിയാണ്.

ഇവിടെ രണ്ട് മിനിറ്റ് പരിശോധനയുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ആനുകൂല്യങ്ങളുടെയും കവറേജിൻ്റെയും സംഗ്രഹം തുറന്ന് "കോപേ ഡിഡക്ടിബിളിലേക്ക് ബാധകമാണ്" എന്ന വാചകം തിരയുക. അത് അവിടെയുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കോപേകൾ ഡിഡക്ടിബിളിലേക്ക് നൽകുന്നു. സേവനം "ഡിഡക്ടിബിൾ ബാധകമല്ല" എന്ന നിശ്ചിത ഫീസായി പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കോപേ ഡിഡക്ടിബിളിന് സമാന്തരമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതിലേക്ക് അല്ല.

പ്ലാൻ ಪ್ರಕಾರ, കോപേ ഡിഡക്ടിബിളിലേക്ക് കണക്കാക്കുമോ എന്ന ചോദ്യം പ്രവചനാതീതമായി ക്രമീകരിക്കുന്നു: കോപേ-ഫസ്റ്റ് HMO, PPO ഡിസൈനുകളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നില്ല, കാരണം ഡിഡക്ടിബിൾ തൊടാതെ എന്തെങ്കിലും അടയ്ക്കുന്നതിന് വേണ്ടിയാണ് കോപേ നിലനിൽക്കുന്നത്. ഡിഡക്ടിബിൾ-ഫസ്റ്റ് പ്ലാനുകളിൽ ക്രെഡിറ്റ് ചെയ്യാൻ ഇതുവരെ കോപേ ഇല്ല.

വായിക്കുന്നവർ നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്ന ഭാഗം മറ്റേ ദിശയാണ്. കോപേകൾ ഡിഡക്ടിബിളിനെ ഒരിക്കലും സ്പർശിക്കാത്തപ്പോൾ പോലും പോക്കറ്റ് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധിയിലേക്ക് മിക്കവാറും എപ്പോഴും കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ ഒരു കോപേ-ഫസ്റ്റ് പ്ലാനിൽ നിങ്ങൾക്ക് വർഷം മുഴുവനും സാധാരണ സന്ദർശനങ്ങൾക്ക് യഥാർത്ഥ പണം ചിലവഴിക്കാം, അതേസമയം നിങ്ങളുടെ ഡിഡക്ടിബിൾ ബാലൻസ് അധികം ചലിക്കാതെയിരിക്കും, അതിനുശേഷം എന്തെങ്കിലും ഗുരുതരമായ സംഭവിച്ചാൽ മുഴുവൻ ഡിഡക്ടിബിളും നൽകേണ്ടിവരും.

HSA-യോഗ്യതയുള്ള ഉയർന്ന ഡിഡക്ടിബിൾ പ്ലാനിൽ, താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ഇതുവരെ കോപേ ഇല്ല

HSA-യോഗ്യതയുള്ള ഉയർന്ന ഡിഡക്ടിബിൾ ആരോഗ്യ പ്ലാനിൽ കോയിൻഷുറൻസ് vs കോപേ ചോദ്യം പൂർണ്ണമായും മാറുന്നു, കാരണം മിക്ക സേവനങ്ങൾക്കും ഇവ രണ്ടും നിങ്ങൾ ചാർജ് ചെയ്യുന്ന ഒന്നല്ല.

നിയമം: ഒരു യഥാർത്ഥ HDHP-യിൽ, ഡിഡക്ടിബിൾ നിറവേറ്റുന്നതുവരെ നോൺ-പ്രിവന്റീവ് കോപേകൾ ഫലപ്രദമായി നിലവിലില്ല. സന്ദർശനം, ലാബുകൾ, ഇമേജിംഗ് എന്നിവയ്ക്കായി നിങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി ചർച്ച ചെയ്ത (അനുവദനീയമായ) നിരക്ക് നൽകുന്നു. ഡിഡക്ടിബിൾ സംതൃപ്തമായ ശേഷം മാത്രമേ കോയിൻഷുറൻസ് ആരംഭിക്കുകയുള്ളൂ. ഏക ഒഴിവാക്കൽ ACA നിർബന്ധമാക്കിയ ഇൻ-നെറ്റ്‌വർക്ക് പ്രതിരോധ പരിചരണമാണ്, ഇത് ഡിഡക്ടിബിളിന് മുമ്പും $0 ആയി തുടരുന്നു.

വിലമതിപ്പ് മനസ്സിലാക്കേണ്ടതാണ്. KFF 2026-ലെ ശരാശരി വെള്ളി മാർക്കറ്റ് പ്ലേസ് ഡിഡക്ടിബിൾ $7,476 ആണെന്ന് കണക്കാക്കുന്നു, ഒരു ദുരന്ത പ്ലാൻ്റെ ഡിഡക്ടിബിൾ ഒരു വ്യക്തിക്ക് $10,600 എന്ന വാർഷിക പോക്കറ്റ് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധിക്ക് തുല്യമാണ്. രണ്ട് പ്ലാൻ തരങ്ങളും മൊത്തത്തിലുള്ള ചെലവ് പങ്കിടൽ വ്യക്തിഗതമായി $10,600 ഉം കുടുംബത്തിന് $21,200 ഉം ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.

പ്രായോഗികമായി, ഈ പ്ലാനുകളിൽ ബഡ്ജറ്റ് ചെയ്യേണ്ട സംഖ്യ ഡിഡക്ടിബിൾ ആണ്. ഉയർന്ന ക്ലെയിം വർഷത്തിൽ മാത്രമേ കോയിൻഷുറൻസ് നിരക്ക് സാമ്പത്തികമായി താത്പര്യമെടുക്കുകയുള്ളൂ.

വലിയ ബില്ലിന് ഏറ്റവും ചെലവ് കുറഞ്ഞ പരിഹാരങ്ങൾ ഇൻഷുറൻസ് ഉൽപ്പന്നങ്ങളല്ല

ആദ്യം നികുതിക്ക് മുമ്പുള്ള പണം. HSA അല്ലെങ്കിൽ FSA ഫണ്ടുകൾക്ക് ഡിഡക്ടിബിൾ, കോപേ, കോയിൻഷുറൻസ് എന്നിവ അടയ്ക്കാൻ കഴിയും, ഇത് നിങ്ങളുടെ മാർജിനൽ നികുതി നിരക്കിന് തുല്യമായ ഒരു തൽക്ഷണ കിഴിവാണ്.

അതിനുശേഷം എന്തെങ്കിലും അടയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പ് പരിശോധിക്കുക. ഐറ്റം ചെയ്ത ബിൽ അഭ്യർത്ഥിക്കുക, നിങ്ങളുടെ ആനുകൂല്യങ്ങളുടെ വിശദീകരണവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക, അനുവദനീയമായ തുക യോജിക്കുന്നുണ്ടെന്നും ഇൻ-നെറ്റ്‌വർക്ക് വില നിശ്ചയിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നും ഉറപ്പാക്കുക. ഈ ഘട്ടത്തിൽ ഡ്യൂപ്ലിക്കേറ്റ് ചാർജുകളും രഹസ്യമായി ഔട്ട്-ഓഫ്-നെറ്റ്‌വർക്ക് ദാതാക്കളും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

പിന്നെ ചോദിക്കുക. ആശുപത്രികളും വലിയ പ്രാക്ടീസുകളും പതിവായി പലിശരഹിത പേയ്മെൻ്റ് പ്ലാനുകൾ, സാമ്പത്തിക സഹായം അല്ലെങ്കിൽ ചാരിറ്റി കെയർ, ബിൽ ചെയ്ത ചാർജിനെക്കാൾ വളരെ കുറഞ്ഞ പ്രോംപ്റ്റ്-പേ അല്ലെങ്കിൽ സ്വയം-പേ നിരക്ക് എന്നിവ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ഇതിൽ പലതും പരസ്യം ചെയ്തിട്ടില്ല.

ഒരു ഘടനാപരമായ മുന്നറിയിപ്പ്: ഔട്ട്-ഓഫ്-നെറ്റ്‌വർക്ക് പരിചരണവും പ്രീമിയങ്ങളും നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റ് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധിയിലേക്ക് ഒരിക്കലും കണക്കാക്കില്ല, അതിനാൽ നെറ്റ്‌വർക്കിന് പുറത്തേക്ക് പോകുന്നത് ഒരു പ്രത്യേകതും സാധാരണയായി വളരെ കുറഞ്ഞ സുരക്ഷിതമല്ലാത്തതുമായ ട്രാക്കിൽ കണക്കുകൂട്ടൽ പുനരാരംഭിക്കുന്നു.

പോകുന്നതിന് മുമ്പ് വില അറിയുന്നത് ആ കണക്കുകൂട്ടൽ മാറ്റുന്നു. ഓഗസ്റ്റിൻ്റെ $39 ഓൺലൈൻ അടിയന്തിര പരിചരണ സന്ദർശനം നിങ്ങളെ ഒരു യുഎസ് ലൈസൻസുള്ള ക്ലിനീഷ്യനുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, അദ്ദേഹം നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വിലയിരുത്തി ഒരു പ്രിസ്ക്രിപ്ഷൻ അനുയോജ്യമാണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നു. ഇത് ഒരു എമർജൻസി റൂം സന്ദർശനം, ഇമേജിംഗ്, ലാബുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തിപരമായ പരിശോധന എന്നിവയെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയില്ല.

പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ

എൻ്റെ പോക്കറ്റ് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധിയിലേക്ക് ഒരു കോപേ കണക്കാക്കുമോ?

അതെ. ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഇൻ-നെറ്റ്‌വർക്ക് പരിചരണത്തിൽ, കോപേകൾ, കോയിൻഷുറൻസ്, ഡിഡക്ടിബിൾ പേയ്മെൻ്റുകൾ എന്നിവയെല്ലാം ഒരേ പോക്കറ്റ് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധിയിലേക്ക് കൂടുന്നു, കോപേകൾ സാധാരണയായി ഡിഡക്ടിബിളിനെത്തന്നെ കുറയ്ക്കുന്നില്ലെങ്കിലും. അതുകൊണ്ടാണ് പതിവായ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് കോപേകളുടെ ഒരു വർഷം നിങ്ങളുടെ ഡിഡക്ടിബിൾ അനങ്ങുന്നതായി തോന്നാതെ തന്നെ നിങ്ങൾക്ക് ക്യാപ്പിലേക്ക് നീങ്ങാൻ കഴിയും. പ്രീമിയങ്ങളും ഔട്ട്-ഓഫ്-നെറ്റ്‌വർക്ക് ചാർജുകളും ആ വർദ്ധനവിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു.

എൻ്റെ ഡിഡക്ടിബിൾ നിറവേറ്റിയ ശേഷം ഞാൻ ഇപ്പോഴും കോപേകൾ അടയ്ക്കേണ്ടതുണ്ടോ?

അതെ. മിക്ക പ്ലാനുകളിലും ഡിഡക്ടിബിൾ നിറവേറ്റിയ ശേഷം കോപേ നിലനിൽക്കുന്നു, കാരണം ഒരു കോപേ എന്നത് ഡിഡക്ടിബിൾ മുൻപുള്ള ഒരു പ്ലേസ്ഹോൾഡർ എന്നതിനേക്കാൾ ഒരു സ്ഥിരമായ ഒരു സേവന വിലയാണ്. കോപേ vs ഡിഡക്ടിബിൾ ബന്ധം രണ്ട് ദിശകളിലും സ്വതന്ത്രമാണ്. കോപേകൾ നിർത്തുന്ന ഒരേയൊരു കാര്യം നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റ് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധിയിലെത്തുക എന്നതാണ്, അതിനുശേഷം പ്ലാൻ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഇൻ-നെറ്റ്‌വർക്ക് പരിചരണത്തിൻ്റെ 100% നൽകുന്നു.

ഓരോ കുടുംബാംഗത്തിനും അവരുടെ സ്വന്തം ഡിഡക്ടിബിൾ ഉണ്ടോ, അതോ ഒരു കുടുംബ ഡിഡക്ടിബിൾ മാത്രമാണോ ഉള്ളത്?

സാധാരണയായി രണ്ടും. മിക്ക കുടുംബ പ്ലാനുകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നതാണ്: ഓരോ വ്യക്തിക്കും ഒരു വ്യക്തിഗത ഡിഡക്ടിബിൾ ഉണ്ട്, കൂടാതെ വലിയ കുടുംബ ഡിഡക്ടിബിൾ അംഗങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള സംയോജിത ചെലവുകളിലൂടെയും നിറവേറ്റാനാകും. ഉയർന്ന ഡിഡക്ടിബിൾ ഡിസൈനുകളിൽ കൂടുതൽ സാധാരണമായ ഉൾക്കൊള്ളാത്ത പ്ലാനുകൾ, ആർക്കും ക്ലെയിമുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നതിന് മുമ്പ് മുഴുവൻ കുടുംബ തുകയും നിറവേറ്റണമെന്ന് ആവശ്യപ്പെടുന്നു. നിങ്ങളുടെ ആനുകൂല്യങ്ങളുടെ സംഗ്രഹം നിങ്ങൾക്ക് ഏത് ഘടനയാണ് ഉള്ളതെന്ന് വ്യക്തമാക്കുന്നു.

ഞാൻ പണം അടച്ച് എൻ്റെ ഇൻഷുറൻസ് ഒഴിവാക്കിയാൽ, ആ പേയ്മെൻ്റ് എൻ്റെ ഡിഡക്ടിബിളിലേക്ക് കണക്കാക്കുമോ?

ഇല്ല. ഡിഡക്ടിബിൾ ക്രെഡിറ്റ് പ്രോസസ് ചെയ്ത ക്ലെയിമുകളിൽ നിന്ന് വരുന്നു, അതിനാൽ നിങ്ങൾ ഒരിക്കലും സമർപ്പിക്കാത്ത ഒരു സ്വയം-പേയ്മെൻ്റ് ഇടപാട് നിങ്ങളുടെ പ്ലാനിൽ നിന്ന് അദൃശ്യമാണ്. കുറഞ്ഞ ചിലവുള്ള സേവനത്തിൽ ക്യാഷ് പ്രൈസ് ഇപ്പോഴും മികച്ച ഡീൽ ആകാം, പക്ഷേ കൈമാറ്റം മനസ്സിലാക്കുക: നിങ്ങൾ ഇന്ന് ഒരു കിഴിവ് വാങ്ങുന്നു, നിങ്ങളുടെ ഡിഡക്ടിബിൾ, നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റ് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധി എന്നിവയിലേക്കുള്ള പുരോഗതി ഉപേക്ഷിക്കുന്നു.

ഔട്ട്-ഓഫ്-നെറ്റ്‌വർക്ക് പരിചരണത്തിന് കോപേകളും കോയിൻഷുറൻസും ഒരുപോലെ പ്രവർത്തിക്കുമോ?

ഇല്ല. ഔട്ട്-ഓഫ്-നെറ്റ്‌വർക്ക് പരിചരണത്തിന് സാധാരണയായി ഒരു പ്രത്യേക, ഉയർന്ന ഡിഡക്ടിബിൾ, ഉയർന്ന കോയിൻഷുറൻസ് ശതമാനം എന്നിവയുണ്ട്, നിങ്ങളുടെ പങ്ക് എന്നത് ദാതാവിൻ്റെ ചാർജിനേക്കാൾ പ്ലാൻ്റെ സ്വന്തം അനുവദനീയമായ തുകക്കെതിരെ കണക്കാക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് ഗ്യാപ്പിന് ബാലൻസ് ബിൽ ചെയ്യാനും സാധ്യതയുണ്ട്. ആ ചെലവുകളൊന്നും നിങ്ങളുടെ ഇൻ-നെറ്റ്‌വർക്ക് പോക്കറ്റ് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധിയിലേക്ക് കണക്കാക്കില്ല.

അവസാന വാചകം: നിങ്ങളുടെ വർഷം നിശ്ചിതമാക്കുന്ന ഒരേയൊരു സംഖ്യ

ക്രമം ഒരിക്കലും മാറില്ല: പ്രതിരോധ പരിചരണം $0 ന്, അതിനുശേഷം ഏത് കോപേ, പിന്നെ ഡിഡക്ടിബിൾ, പിന്നെ കോയിൻഷുറൻസ്, പിന്നെ ആ ശ്രേണി അവസാനിപ്പിക്കുന്ന പോക്കറ്റ് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധി. കോപേ vs ഡിഡക്ടിബിൾ വ്യത്യാസം ഒരു സന്ദർശനത്തിൽ നിങ്ങൾ എന്താണ് നൽകേണ്ടതെന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നു. പോക്കറ്റ് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധി നിങ്ങളുടെ മോശം അവസ്ഥ തീരുമാനിക്കുന്നു.

അതുകൊണ്ട് ഇന്ന് ഒരു കാര്യം ചെയ്യുക. നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റ് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധി, നിങ്ങളുടെ ഡിഡക്ടിബിൾ-ഇതുവരെ-നിറവേറ്റിയ കണക്ക് കണ്ടെത്തുക, കാരണം ഈ രണ്ട് സംഖ്യകളും ഒരുമിച്ച് നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ വർഷത്തേക്കുള്ള ശേഷിക്കുന്ന എക്സ്പോഷർ നിർവചിക്കുന്നു. ഓഗസ്റ്റ് AI പോലുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കമ്പാനിയൻ ആപ്പ് ലക്ഷണങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്താനും പരിചരണം എവിടെ തേടണം എന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ലളിതമായ ഭാഷയിൽ ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാനും നിങ്ങളെ സഹായിക്കും, ചികിത്സാ പരിചരണത്തിന് ഒരു കൂട്ടായി അല്ലാതെ ഒരു പകരമായി.

നിരാകരണം: ഈ ലേഖനം വിവര ആവശ്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമുള്ളതാണ്, ഇത് വൈദ്യോപദേശം നൽകുന്നില്ല. രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സാ തീരുമാനങ്ങൾക്കും എല്ലായ്പ്പോഴും യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവുമായി ബന്ധപ്പെടുക. നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മെഡിക്കൽ അടിയന്തരാവസ്ഥ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ 911 ഡയൽ ചെയ്യുക അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള എമർജൻസി റൂമിലേക്ക് പോകുക.