അഡാലിമുമാബ് എന്നാൽ എന്ത്: ഉപയോഗങ്ങൾ, ഡോസേജ്, പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്നിവയും അതിലേറെയും

നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം ശരീരത്തിനെതിരെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി അമിതമായി പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ശാന്തമാക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു കുറിപ്പടി മരുന്നാണ് അഡാലിമുമാബ്. ഡോക്ടർമാർ ഇതിനെ ഒരു "ബയോളജിക്" മരുന്ന് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അതായത് ഇത് പരമ്പരാഗത ഗുളികകൾ പോലുള്ള രാസ സംയുക്തങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ജീവനുള്ള കോശങ്ങളിൽ നിന്നാണ് നിർമ്മിക്കുന്നത്.

വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്ന ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ ആൽഫ (TNF-alpha) എന്ന ശരീരത്തിലെ ഒരു പ്രത്യേക പ്രോട്ടീനെ തടയുന്നതിലൂടെയാണ് ഈ മരുന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. നിങ്ങളുടെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുടെ പ്രതികരണത്തിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതായി ഇതിനെ കണക്കാക്കാം, ഇത് റൂമറ്റോയിഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, ക്രോൺസ് രോഗം തുടങ്ങിയ അവസ്ഥകളിൽ വേദന, വീക്കം, മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

അഡാലിമുമാബ് എന്തിനാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി സ്വന്തം ശരീരത്തിലെ ആരോഗ്യമുള്ള ഭാഗങ്ങളെ തെറ്റായി ആക്രമിക്കുന്ന ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ അവസ്ഥകൾക്കാണ് അഡാലിമുമാബ് ചികിത്സിക്കുന്നത്. മറ്റ് ചികിത്സകൾക്ക് ആവശ്യമായ ആശ്വാസം ലഭിക്കാത്തപ്പോഴും അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാൻ ശക്തമായ മരുന്ന് ആവശ്യമായി വരുമ്പോഴും ഡോക്ടർമാർ ഇത് നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.

സന്ധി വേദന കുറയ്ക്കാനും കൂടുതൽ സന്ധി നാശങ്ങൾ തടയാനും സഹായിക്കുന്ന റൂമറ്റോയിഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന് ഈ മരുന്ന് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചർമ്മത്തിൽ പാടുകളും സന്ധി വീക്കവും ഉണ്ടാക്കുന്ന സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിനും ഇത് ഫലപ്രദമാണ്.

ക്രോൺസ് രോഗം, വൻകുടൽ പുണ്ണ് (ulcerative colitis) പോലുള്ള വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്ന കുടൽ രോഗങ്ങൾക്ക്, കുടൽ പാളികൾ സുഖപ്പെടുത്താനും വേദനയുണ്ടാക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കാനും അഡാലിമുമാബിന് കഴിയും. ഈ അവസ്ഥകൾ മിതമായതോ ഗുരുതരമായതോ ആകുമ്പോൾ ഇത് വളരെ സഹായകമാണ്.

അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് (നട്ടെല്ലിന് ഉണ്ടാകുന്ന ഒരുതരം ആർത്രൈറ്റിസ്), മിതമായതോ ഗുരുതരമായതോ ആയ സോറിയാസിസ്, യൂവിറ്റിസ് പോലുള്ള ചില നേത്ര വീക്കങ്ങൾ എന്നിവ അഡാലിമുമാബിനോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്ന മറ്റ് അവസ്ഥകളാണ്. നിങ്ങളുടെ പ്രത്യേക സാഹചര്യത്തിന് ഇത് ശരിയാണോ എന്ന് ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കും.

അഡാലിമുമാബ് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു?

ശരീരത്തിൽ ഉടനീളം വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്ന TNF-alpha എന്ന പ്രോട്ടീനെ തടയുന്നതിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ശക്തവും ലക്ഷ്യബോധമുള്ളതുമായ ഒരു മരുന്നായി അഡാലിമുമാബിനെ കണക്കാക്കുന്നു. ഈ പ്രോട്ടീൻ അമിതമായി പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ, ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങളിൽ കാണുന്ന വേദനയും വീക്കവും ടിഷ്യു നാശവും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

TNF-ആൽഫയുമായി ബന്ധിക്കുകയും അതിന്റെ പ്രവർത്തനം തടയുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, അഡാലിമുമാബ് വീക്കത്തിന്റെ പ്രക്രിയയെ അതിന്റെ ഉറവിടത്തിൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ഇത് സന്ധി വേദന, ത്വക്ക് വീക്കം, കുടൽ നാശം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ മറ്റ് ചില ചികിത്സാരീതികളെ അപേക്ഷിച്ച് താരതമ്യേന വേഗത്തിൽ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

മരുന്ന് സാധാരണയായി 2-4 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ഫലം കാണിക്കാൻ തുടങ്ങും, ചില ആളുകൾക്ക് വളരെ നേരത്തെ തന്നെ ഇതിന്റെ പുരോഗതി കാണാനാകും. ഇതൊരു ജൈവ മരുന്നായതുകൊണ്ട്, ഇത് പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളെക്കാൾ കൃത്യമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെ ചില ഭാഗങ്ങളെ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

എങ്കിലും, അഡാലിമുമാബ് നിങ്ങളുടെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയെ ബാധിക്കുന്നതിനാൽ, ഇത് നിങ്ങൾക്ക് അണുബാധകൾ വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. വീക്കം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയുള്ള ഗുണങ്ങളും, രോഗാണുക്കളോട് പോരാടാൻ നിങ്ങളുടെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ശക്തമായി നിലനിർത്തേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയും തമ്മിൽ സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്താൻ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കും.

ഞാൻ എങ്ങനെ അഡാലിമുമാബ് ഉപയോഗിക്കണം?

അഡാലിമുമാബ്, നിങ്ങളുടെ തൊലിപ്പുറത്ത്, സാധാരണയായി തുടയിലോ, വയറിലോ കുത്തിവയ്ക്കാവുന്നതാണ്. മിക്ക ആളുകളും അവരുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവിൽ നിന്ന് ശരിയായ സാങ്കേതിക വിദ്യ പഠിച്ച ശേഷം ഇത് വീട്ടിലിരുന്ന് സ്വയം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

ഈ മരുന്ന്, സ്വയം കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്ന പ്രീ-ഫിൽഡ് പേനകളിലോ സിറിഞ്ചുകളിലോ ലഭ്യമാണ്. കുത്തിവയ്ക്കുന്ന സ്ഥലം എങ്ങനെ തയ്യാറാക്കണം, എങ്ങനെ കുത്തിവയ്ക്കണം, സൂചി സുരക്ഷിതമായി എങ്ങനെ നീക്കം ചെയ്യണം എന്നതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോ നഴ്സോ കൃത്യമായി നിങ്ങളെ പഠിപ്പിക്കും.

നിങ്ങൾ സാധാരണയായി ഓരോ രണ്ടാഴ്ച കൂടുമ്പോളും അഡാലിമുമാബ് കുത്തിവയ്ക്കണം, ചില അവസ്ഥകളിൽ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ ഓരോ ആഴ്ചയും കുത്തിവയ്ക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. ത്വക്ക് രോഗങ്ങൾ വരാതിരിക്കാനും, മരുന്ന് ശരിയായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാനും കുത്തിവയ്ക്കുന്ന സ്ഥലങ്ങൾ മാറ്റേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.

കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിന് 15-30 മിനിറ്റ് മുമ്പ്, മരുന്ന് ഫ്രിഡ്ജിൽ നിന്ന് പുറത്തെടുത്ത് room temperature-ൽ വെക്കുക, ഇത് കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് കൂടുതൽ സുഖകരമാക്കുന്നു. മരുന്ന് ഒരിക്കലും കുലുക്കരുത്, കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അത് തെളിഞ്ഞതും നിറമില്ലാത്തതുമാണെന്ന് പരിശോധിക്കുക.

അഡാലിമുമാബ്, കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം അല്ലെങ്കിൽ അല്ലാതെയും കഴിക്കാം, കാരണം ഇത് വായിലൂടെ കഴിക്കുന്നതിനുപകരം കുത്തിവയ്ക്കുന്ന ഒന്നാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കുത്തിവയ്ക്കുന്ന സമയത്ത് മദ്യപാനം ഒഴിവാക്കുക, കാരണം ഇത് കരൾ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും നിങ്ങളുടെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.

അഡാലിമുമാബ് എത്ര നാൾ വരെ കഴിക്കണം?

മിക്ക ആളുകളും അവരുടെ അവസ്ഥയും ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണവും അനുസരിച്ച് മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ അഡാലിമുമാബ് കഴിക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി ഒരു ഹ്രസ്വകാല പരിഹാരത്തേക്കാൾ ദീർഘകാലത്തേക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു മരുന്നാണ്.

രൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോൺസ് രോഗം പോലുള്ള അവസ്ഥകൾക്ക്, രോഗലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾ അനിശ്ചിതകാലത്തേക്ക് അഡാലിമുമാബ് തുടർച്ചയായി കഴിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. മരുന്ന് നിർത്തുമ്പോൾ, ഏതാനും മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വീണ്ടും വരാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

മരുന്ന് എത്രത്തോളം ഫലപ്രദമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെന്നും, എന്തെങ്കിലും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടോ എന്നും ഡോക്ടർ പതിവായി വിലയിരുത്തും. നിങ്ങളുടെ പ്രതികരണത്തെയും മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യത്തെയും ആശ്രയിച്ച് അവർ നിങ്ങളുടെ ചികിത്സാ പദ്ധതിയിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തിയേക്കാം.

ചില ആളുകൾക്ക് അവരുടെ അവസ്ഥ ദീർഘകാലത്തേക്ക് ഭേദമായാൽ, ഡോസിംഗ് ഫ്രീക്വൻസി കുറയ്ക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും നിർത്താനോ കഴിഞ്ഞേക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് സംബന്ധിച്ച തീരുമാനം എല്ലായ്പ്പോഴും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശപ്രകാരം എടുക്കേണ്ടതാണ്, കാരണം വളരെ നേരത്തെ മരുന്ന് നിർത്തിയാൽ രോഗം വീണ്ടും വഷളായേക്കാം.

അഡാലിമുമാബിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

അഡാലിമുമാബിന്റെ സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി നേരിയതും നിയന്ത്രിക്കാവുന്നതുമാണ്, എന്നിരുന്നാലും എന്തൊക്കെയാണ് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതെന്ന് അറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. മിക്ക ആളുകളും കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തിയ സ്ഥലത്ത് ചില പ്രതികരണങ്ങൾ അനുഭവിക്കാറുണ്ട്, ഇത് തികച്ചും സാധാരണമാണ്.

മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കുന്ന ഭാഗത്ത് ചുവപ്പ്, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ ചൊറിച്ചിൽ എന്നിവയാണ് സാധാരണയായി കാണുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ. ഈ കുത്തിവയ്പ് സൈറ്റ് പ്രതികരണങ്ങൾ സാധാരണയായി കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ മെച്ചപ്പെടുകയും കാലക്രമേണ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചില ആളുകൾക്ക് മൂക്കൊലിപ്പ്, തൊണ്ടവേദന, അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ തലവേദന പോലുള്ള, ജലദോഷം പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. അഡാലിമുമാബ് നിങ്ങളുടെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയെ ബാധിക്കുന്നതിനാലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് ചെറിയ അണുബാധകൾ വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

കുറഞ്ഞ സാധാരണമായതും എന്നാൽ കൂടുതൽ ഗുരുതരമായതുമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് ഉടൻ വൈദ്യ സഹായം ആവശ്യമാണ്. പനി, വിറയൽ, തുടർച്ചയായ ചുമ, അല്ലെങ്കിൽ വിശ്രമിച്ചിട്ടും മാറാത്ത അസാധാരണമായ ക്ഷീണം എന്നിവ ഗുരുതരമായ അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്.

ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ചില ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഇതാ:

• ക്ഷയരോഗം, ഫംഗസ് അണുബാധകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയ അണുബാധകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഗുരുതരമായ അണുബാധകൾ
• അസാധാരണമായ രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണഗതിയിൽ ഉണങ്ങാത്ത രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ
• സമയത്തിനനുസരിച്ച് വഷളാവുന്ന, തുടർച്ചയായ പനി അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൂ പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ
• ശ്വാസമെടുക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുന്നതുപോലെയുള്ള, പുതിയതോ അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ചതോ ആയ ഹൃദയസ്തംഭന ലക്ഷണങ്ങൾ
• കാഴ്ചയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ, ബലഹീനത, അല്ലെങ്കിൽ മരവിപ്പ് പോലുള്ള നാഡീപരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ
• പുതിയ വളർച്ചകൾ അല്ലെങ്കിൽ നിലവിലുള്ള മറുകുകളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ത്വക്ക് മാറ്റങ്ങൾ
• ശ്വാസമെടുക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം എന്നിവയുള്ള കഠിനമായ അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ

ഈ ഗുരുതരമായ പ്രതികരണങ്ങൾ വളരെ കുറവായി കാണപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ അവയ്ക്ക് ഉടൻ വൈദ്യപരിശോധന ആവശ്യമാണ്. വീട്ടിലിരുന്ന് നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നും, അടിയന്തിര ശ്രദ്ധ ആവശ്യമുള്ളവ ഏതൊക്കെയാണെന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.

ചില കാൻസറുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ലിംഫോമ, ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും, ഈ അണുബാധയുണ്ടായിരുന്ന ആളുകളിൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി വീണ്ടും വരാനുള്ള സാധ്യതയും, വളരെ അപൂർവമായി എന്നാൽ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഡോക്ടർ ഈ അവസ്ഥകൾ പരിശോധിക്കും.

ആരെല്ലാം അഡാലിമുമാബ് ഉപയോഗിക്കരുത്?

എല്ലാവർക്കും അഡാലിമുമാബ് അനുയോജ്യമല്ല, ഇത് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അവലോകനം ചെയ്യും. ചില അവസ്ഥകളിൽ ഈ മരുന്ന് സുരക്ഷിതമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് വളരെ അപകടകരമാണ്.

ചെറിയ അണുബാധകൾ (ജലദോഷം, പനി) ഉൾപ്പെടെ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള അണുബാധകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ നിങ്ങൾ അഡാലിമുമാബ് ഉപയോഗിക്കരുത്. ഈ മരുന്ന് ശരീരത്തിന് അണുബാധകളെ ചെറുക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കും, അതിനാൽ ഇത് ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അണുബാധയില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ക്ഷയരോഗം, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ്, വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധകൾ എന്നിവയുടെ ചരിത്രമുള്ള ആളുകൾക്ക് പ്രത്യേക മുൻകരുതലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ചികിത്സാരീതികൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. അഡാലിമുമാബ് ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഡോക്ടർ ഈ അവസ്ഥകൾ പരിശോധിക്കും.

മിതമായതോ ഗുരുതരമായതോ ആയ ഹൃദയസ്തംഭനം ഉണ്ടെങ്കിൽ, അഡാലിമുമാബ് നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥ കൂടുതൽ വഷളാക്കിയേക്കാം. ലിംഫോമ അല്ലെങ്കിൽ ത്വക്ക് കാൻസർ പോലുള്ള ചില കാൻസറുകളുടെ ചരിത്രമുണ്ടെങ്കിൽ ഈ മരുന്ന് പ്രശ്നകരമായേക്കാം.

അഡാലിമുമാബിന്റെ ഉപയോഗം സാധാരണയായി തടയുന്ന പ്രധാന അവസ്ഥകൾ ഇതാ:

• ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള സജീവമായ അണുബാധകൾ, ദന്ത അണുബാധകൾ ഉൾപ്പെടെ
• যথাযথ ചികിത്സയില്ലാത്ത ക്ഷയരോഗം (TB) ബാധിച്ച ചരിത്രം
• മിതമായതോ കഠിനമായതോ ആയ ഹൃദയസ്തംഭനം
• സമീപകാലത്ത് എടുത്ത ലൈവ് വാക്സിനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ എടുക്കാൻ പദ്ധതിയിടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ
• ഗർഭാവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ മുലയൂട്ടൽ (പ്രത്യേക പരിഗണന ആവശ്യമാണ്)
• ലിംഫോമ അല്ലെങ്കിൽ ചില കാൻസറുകൾ ബാധിച്ച ചരിത്രം
• കടുത്ത കരൾ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ സജീവമായ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്
• മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് പോലുള്ള ചില നാഡീ രോഗങ്ങൾ

നിങ്ങളുടെ പ്രതിരോധശേഷി വ്യവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നും ഡോക്ടർമാർ പരിഗണിക്കും, കാരണം ഈ ചികിത്സകൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് അണുബാധയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഏറ്റവും സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സാ രീതി കണ്ടെത്താൻ അവർ നിങ്ങളോടൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കും.

അഡാലിമുമാബിന്റെ ബ്രാൻഡ് നാമങ്ങൾ

അഡാലിമുമാബിന്റെ യഥാർത്ഥ ബ്രാൻഡ് നാമം ഹ്യൂമിറയാണ്, ഇത് FDA അംഗീകരിച്ച ആദ്യത്തെ പതിപ്പാണ്. മിക്ക ആളുകളും പരിചിതരായ മരുന്നും പല ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകളും കവർ ചെയ്യുന്നതുമാണിത്.

അംജെവിറ്റ, സൈൽറ്റെസോ, ഹൈറിമോസ്, ഹാഡ്ലിമ എന്നിവയുൾപ്പെടെ അഡാലിമുമാബിന്റെ നിരവധി ബയോസിമിലർ പതിപ്പുകൾ ഇപ്പോൾ ലഭ്യമാണ്. ഇവ ഹ്യൂമിറയോട് വളരെ സാമ്യമുള്ളവയാണ്, എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കവറേജിനെ ആശ്രയിച്ച് കുറഞ്ഞ ചിലവിൽ ലഭിക്കും.

ഈ എല്ലാ പതിപ്പുകളിലും ഒരേ സജീവ ഘടകമാണ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നത്, കൂടാതെ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ ഒരേ രീതിയിലാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. നിർമ്മാണ വിശദാംശങ്ങളിലും, വിലയിലോ ഇൻഷുറൻസ് കവറേജിലോ ആണ് പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്.

ഏത് പതിപ്പാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും മികച്ചതെന്ന്, ഫലപ്രാപ്തി, ചിലവ്, ഇൻഷുറൻസ് കവറേജ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് തീരുമാനിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറും ഫാർമസിസ്റ്റും നിങ്ങളെ സഹായിക്കും. പതിപ്പുകൾ തമ്മിൽ മാറണമെങ്കിൽ സാധാരണയായി വൈദ്യ മേൽനോട്ടം ആവശ്യമാണ്.

അഡാലിമുമാബിനുള്ള ബദൽ ചികിത്സാരീതികൾ

അഡാലിമുമാബ് നിങ്ങൾക്ക് ഫലപ്രദമല്ലാത്ത പക്ഷം അല്ലെങ്കിൽ പ്രശ്നകരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയാണെങ്കിൽ, സമാനമായ ഗുണങ്ങൾ നൽകുന്ന മറ്റ് നിരവധി ബദൽ മരുന്നുകൾ ലഭ്യമാണ്. നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയും ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണവും അനുസരിച്ച് ഏറ്റവും മികച്ച ഓപ്ഷൻ കണ്ടെത്താൻ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.

എറ്റാനെർസെപ്റ്റ് (Enbrel), ഇൻഫ്ളിക്സിമാബ് (Remicade) തുടങ്ങിയ മറ്റ് ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അഡാലിമുമാബിന് സമാനമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, എന്നാൽ വ്യത്യസ്ത ഡോസിംഗ് ഷെഡ്യൂളുകളും പാർശ്വഫല പ്രൊഫൈലുകളും ഉണ്ട്. എറ്റാനെർസെപ്റ്റ് ആഴ്ചയിൽ രണ്ടുതവണ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, അതേസമയം ഇൻഫ്ളിക്സിമാബ് 8 ആഴ്ച കൂടുമ്പോൾ ഒരു IV ഇൻഫ്യൂഷനായി നൽകുന്നു.

പുതിയ ബയോളജിക് മരുന്നുകൾ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളെ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. റിറ്റക്സിമാബ്, ടോസിലിസുമാബ്, അബാറ്റാസെപ്റ്റ് തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾക്ക് ആവശ്യത്തിന് ആശ്വാസം നൽകാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ ഇവ പ്രവർത്തിച്ചേക്കാം.

ചില അവസ്ഥകളിൽ, മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ സൾഫാസലാസൈൻ പോലുള്ള പരമ്പരാഗത മരുന്നുകൾ ഒറ്റയ്‌ക്കോ ബയോളജിക്കുകളുമായോ ചേർന്ന് മതിയായേക്കാം. ബദൽ ചികിത്സകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത, ജീവിതശൈലി, ചികിത്സാ ചരിത്രം എന്നിവ പരിഗണിക്കും.

അഡാലിമുമാബ് മെത്തോട്രെക്സേറ്റിനേക്കാൾ മികച്ചതാണോ?

അഡാലിമുമാബും മെത്തോട്രെക്സേറ്റും വ്യത്യസ്ത രീതിയിലാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്, കൂടാതെ ഇത് സാധാരണയായി ഒരുമിച്ചാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് സാധാരണയായി ആദ്യം പരീക്ഷിക്കാറുണ്ട്, കാരണം ഇത് കൂടുതൽ കാലം ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ അഡാലിമുമാബിനേക്കാൾ വില കുറവുമാണ്.

അഡാലിമുമാബ് വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, കൂടാതെ കഠിനമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ഇത് കൂടുതൽ ഫലപ്രദവുമാണ്, എന്നാൽ ഇത് കൂടുതൽ വിലകൂടിയതും ഗുരുതരമായ അണുബാധകൾ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുമാണ്. മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് സാവധാനത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, എന്നാൽ സുരക്ഷയുടെയും ഫലപ്രാപ്തിയുടെയും കാര്യത്തിൽ ഇതിന് മികച്ച അനുഭവപരിചയമുണ്ട്.

അനേകം ആളുകൾ ഈ രണ്ട് മരുന്നുകളും ഒരുമിച്ച് കഴിക്കുന്നു, കാരണം അവ പരസ്പരം നന്നായി പൂരകമാണ്. അഡാലിമുമാബിനെതിരെ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ ആന്റിബോഡികൾ ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് സഹായിക്കുന്നു, ഇത് ബയോളജിക് മരുന്നുകളെ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാക്കുന്നു.

ഈ ഓപ്ഷനുകൾക്കിടയിൽ തീരുമാനമെടുക്കുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത, മുൻകാല ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണം, ചിലവ്, നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം എന്നിവ പരിഗണിക്കും. ഏതെങ്കിലും ഒന്ന് സാർവത്രികമായി

പ്രമേഹമുള്ള ആളുകളിൽ അഡാലിമുമാബ് സാധാരണയായി സുരക്ഷിതമായി ഉപയോഗിക്കാം, പക്ഷേ ഇത് അധിക നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്. മരുന്ന് തന്നെ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവിൽ നേരിട്ട് ഫലമുണ്ടാക്കുന്നില്ല, എന്നാൽ അണുബാധകൾ പ്രമേഹം നിയന്ത്രിക്കുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കും.

അഡാലിമുമാബ് അണുബാധ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ, പ്രമേഹമുള്ളവർ അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കണം. ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയും അണുബാധകളെ ചെറുക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കും, ഇത് ഒരുപോലെ ആശങ്കയുണ്ടാക്കുന്നു.

ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ അവസ്ഥയും പ്രമേഹ നിയന്ത്രണവും നിരീക്ഷിക്കാൻ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുമായി അടുത്ത ബന്ധം പുലർത്തും. അഡാലിമുമാബ് ആരംഭിക്കുമ്പോൾ കൂടുതൽ പതിവായ പരിശോധനകളും രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവും നിരീക്ഷിക്കാൻ അവർ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.

അമിതമായി അഡാലിമുമാബ് ഉപയോഗിച്ചാൽ ഞാൻ എന്ത് ചെയ്യണം?

നിങ്ങൾ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ അഡാലിമുമാബ് അബദ്ധത്തിൽ കുത്തിവച്ചാൽ, ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെയോ ফার্মസിസ്റ്റിനെയോ ബന്ധപ്പെടുക. ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമോ എന്ന് കാത്തിരിക്കരുത്, കാരണം നേരത്തെയുള്ള ഇടപെടൽ പ്രധാനമാണ്.

അഡാലിമുമാബിന്റെ അമിത ഡോസ് പ്രധാനമായും അണുബാധകൾ, മറ്റ് രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധയോടെ നിരീക്ഷിക്കാനോ അടുത്ത ഡോസ് ക്രമീകരിക്കാനോ ആഗ്രഹിച്ചേക്കാം.

മരുന്നിന്റെ പാക്കേജിംഗ് സൂക്ഷിക്കുകയും നിങ്ങൾ എത്ര അധികം മരുന്ന് എടുത്തു, എപ്പോഴാണ് എടുത്തത് എന്നതും കൃത്യമായി രേഖപ്പെടുത്തുക. ഇത് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവിന് ഏറ്റവും മികച്ച പ്രതിവിധി നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കും.

അമിതമായി അഡാലിമുമാബ് എടുത്ത ശേഷം പനി, അസാധാരണമായ ക്ഷീണം, അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ പോലുള്ള ഏതെങ്കിലും അസാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ വൈദ്യ സഹായം തേടുക.

അഡാലിമുമാബിന്റെ ഡോസ് എടുക്കാൻ വിട്ടുപോയാൽ ഞാൻ എന്ത് ചെയ്യണം?

നിങ്ങൾ അഡാലിമുമാബിന്റെ ഡോസ് എടുക്കാൻ വിട്ടുപോയാൽ, ഓർമ്മ വരുമ്പോൾ തന്നെ അത് എടുക്കുക, തുടർന്ന് നിങ്ങളുടെ സാധാരണ ഷെഡ്യൂളിലേക്ക് മടങ്ങുക. ഡോസുകൾ ഇരട്ടിയാക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ

അ th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th th

നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യത്തെയും നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി വ്യക്തിഗത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നൽകുന്നതിന്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി മദ്യപാന ശീലങ്ങളെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുക.