ശ്വാസകോശ മാറ്റിവെക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ എന്നാൽ, രോഗം ബാധിച്ച ഒരു ശ്വാസകോശമോ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് ശ്വാസകോശങ്ങളുമോ, ദാതാവിൽ നിന്നുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള ശ്വാസകോശങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ രീതിയാണ്. നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശങ്ങൾക്ക് ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും, മറ്റ് ചികിത്സാരീതികൾ ഫലപ്രദമല്ലാതാവുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, സുഖകരമായ ജീവിതം നയിക്കാൻ ശ്വാസമെടുക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു ജീവൻ രക്ഷാ ചികിത്സാരീതിയാണിത്.
നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശങ്ങൾക്ക് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ, ആരോഗ്യമുള്ള ശ്വാസകോശങ്ങൾ നൽകുന്നതിലൂടെ ശരീരത്തിന് ഒരു പുതിയ തുടക്കം ലഭിക്കുന്നു എന്ന് പറയാം. ഇത് കേൾക്കുമ്പോൾ ഭയമുണ്ടാക്കുന്ന ഒന്നായി തോന്നാമെങ്കിലും, ശ്വാസകോശ മാറ്റിവെക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആയിരക്കണക്കിന് ആളുകളെ അവർക്ക് പ്രിയപ്പെട്ട കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യാനും, കുടുംബത്തോടൊപ്പം വിലപ്പെട്ട സമയം ചെലവഴിക്കാനും സഹായിച്ചിട്ടുണ്ട്.
എന്താണ് ശ്വാസകോശ മാറ്റിവെക്കൽ?
ശ്വാസകോശ മാറ്റിവെക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, കേടായ ശ്വാസകോശങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും, മരണമടഞ്ഞ ഒരാളിൽ നിന്ന് അവയവങ്ങൾ ദാനം ചെയ്യാൻ തയ്യാറായവരുടെ ആരോഗ്യമുള്ള ശ്വാസകോശങ്ങൾ വെച്ചുപിടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പുതിയ ശ്വാസകോശങ്ങൾ, നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന് അനുയോജ്യമായതും, ആരോഗ്യകരമായതുമായ ദാതാക്കളിൽ നിന്നുള്ളവ ആയിരിക്കും.
പ്രധാനമായും മൂന്ന് തരത്തിലുള്ള ശ്വാസകോശ മാറ്റിവെക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയകളുണ്ട്. ഒരു ശ്വാസകോശം മാറ്റിവെക്കുന്നതിനെ സിംഗിൾ ലംഗ് ട്രാൻസ്പ്ലാന്റ് (Single lung transplant) എന്ന് പറയുന്നു. ഇത് പൾമണറി ഫൈബ്രോസിസ് (pulmonary fibrosis) പോലുള്ള ചില അവസ്ഥകൾക്ക് നല്ലതാണ്. രണ്ട് ശ്വാസകോശങ്ങളും മാറ്റിവെക്കുന്നതിനെ ഡബിൾ ലംഗ് ട്രാൻസ്പ്ലാന്റ് (double lung transplant) എന്ന് പറയുന്നു. ഇത് സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് (cystic fibrosis) പോലുള്ള രോഗങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമാണ്. ചിലപ്പോൾ, ഹൃദയവും ശ്വാസകോശവും മാറ്റിവെക്കേണ്ടി വരുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഡോക്ടർമാർ ഹൃദയ-ശ്വാസകോശ മാറ്റിവെക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താറുണ്ട്.
ഏത് തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയാണ് നിങ്ങൾക്ക് വേണ്ടതെന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നത്, നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയും, അത് നിങ്ങളുടെ ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു എന്നതിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സാരീതി നിർണ്ണയിക്കാൻ, ട്രാൻസ്പ്ലാന്റ് ടീം നിങ്ങളുടെ സാഹചര്യം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിലയിരുത്തും.
എന്തുകൊണ്ടാണ് ശ്വാസകോശ മാറ്റിവെക്കൽ ചെയ്യുന്നത്?
ലഭ്യമായ ഏറ്റവും മികച്ച ചികിത്സാരീതികൾ സ്വീകരിച്ചിട്ടും, ആവശ്യത്തിന് ഓക്സിജൻ ലഭിക്കാത്ത അവസ്ഥ വരുമ്പോളാണ് ശ്വാസകോശ മാറ്റിവെക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്. ശ്വാസകോശങ്ങൾക്ക് ശരിയായി വികസിക്കാനോ, ഓക്സിജൻ ഫലപ്രദമായി കൈമാറ്റം ചെയ്യാനോ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ, ഇത് സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നു.
മാറ്റിവെക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ പരിഗണിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന നിരവധി ഗുരുതരമായ ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളുണ്ട്, ഇത് മനസ്സിലാക്കുന്നത് ഈ ചികിത്സയുടെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളെ ബോധവാന്മാരാക്കും:
- കാലക്രമേണ ശ്വാസമെടുക്കുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്ന ഒരു രോഗമാണ്慢性阻塞性肺病 (COPD).
- കാരണമറിയാതെ ശ്വാസകോശ കലകൾ കട്ടിയുള്ളതും പാടുകളുള്ളതുമായി മാറുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് ഇഡിയോപ്പതിക് പൾമണറി ഫൈബ്രോസിസ്.
- സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്, കട്ടിയുള്ള ശ്ലേഷ്മങ്ങൾ ശ്വാസകോശത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന ഒരു ജനിതക രോഗമാണ് ഇത്.
- ആൽഫ-1 ആന്റിട്രിപ്സിൻ കുറവ്, ഒരു പ്രോട്ടീൻ കുറവ് ശ്വാസകോശത്തിന് നാശമുണ്ടാക്കുന്നു.
- പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകളിൽ അപകടകരമായ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്ന അവസ്ഥ.
- സാarcoidosis, ശ്വാസകോശ കലകളിൽ ഗുരുതരമായ പാടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന ഒരു വീക്കം രോഗം.
മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികളെല്ലാം പരാജയപ്പെട്ടാൽ ഡോക്ടർമാർ ശ്വാസകോശം മാറ്റിവെക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കും. അതായത്, നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയ്ക്ക് അനുയോജ്യമായ മരുന്നുകൾ, ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി, ശ്വാസകോശ പുനരധിവാസം, മറ്റ് ചികിത്സാരീതികൾ എന്നിവയൊക്കെ മതിയായ രീതിയിൽ ഫലം കാണാതെ വരുമ്പോളാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്.
ശ്വാസകോശം മാറ്റിവെക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം എന്താണ്?
ശ്വാസകോശം മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി 4 മുതൽ 12 മണിക്കൂർ വരെ എടുക്കും, നിങ്ങൾ ഒരെണ്ണം അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് ശ്വാസകോശമാണ് സ്വീകരിക്കുന്നത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ഇത്. നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ സംഘം നിങ്ങളെ പൂർണ്ണമായും മയക്കും, അതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സമയത്ത് നിങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ഉറക്കത്തിലായിരിക്കും.
ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത് എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് താഴെ പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
- ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ നെഞ്ചിൽ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തും.
- രക്തക്കുഴലുകളിൽ നിന്നും ശ്വസന ട്യൂബുകളിൽ നിന്നും കേടായ ശ്വാസകോശത്തെ വേർതിരിക്കും.
- രോഗം ബാധിച്ച ശ്വാസകോശം നീക്കം ചെയ്യുകയും അതേ സ്ഥാനത്ത് ദാതാവിൻ്റെ ശ്വാസകോശം സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യും.
- പുതിയ ശ്വാസകോശത്തെ രക്തക്കുഴലുകളിലേക്കും പ്രധാന ശ്വസന ട്യൂബിലേക്കും ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ബന്ധിപ്പിക്കും.
- രക്തം ശരിയായി ഒഴുകുന്നുണ്ടെന്നും, വായു സുഗമമായി സഞ്ചരിക്കുന്നുണ്ടെന്നും ഉറപ്പാക്കാൻ ബന്ധങ്ങൾ പരിശോധിക്കും.
- തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് അടയ്ക്കുകയും, നിരീക്ഷണത്തിനായി നിങ്ങളെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലേക്ക് മാറ്റുകയും ചെയ്യും.
ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത്, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിൻ്റെയും ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെയും പ്രവർത്തനം ചെയ്യുന്ന ഒരു ഹൃദയ-ശ്വാസകോശ യന്ത്രവുമായി നിങ്ങളെ ബന്ധിപ്പിച്ചേക്കാം. ഇത് നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലേക്ക് ഓക്സിജൻ എത്തിക്കുകയും കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് സുരക്ഷിതമായി നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയാ സംഘത്തിൽ ശ്വാസകോശ മാറ്റിവയ്ക്കൽ, അനസ്തേഷ്യ, തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങളിലെ വിദഗ്ധർ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഓരോ ഘട്ടവും സുഗമമായി നടപ്പിലാക്കാനും, പുതിയ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന് നന്നായി പൊരുത്തപ്പെടാനും അവർ ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
ശ്വാസകോശ മാറ്റിവയ്ക്കലിനായി എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കാം?
ശ്വാസകോശ മാറ്റിവയ്ക്കലിനായുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൽ ശാരീരികവും വൈകാരികവുമായ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇതിന് മാസങ്ങളെടുക്കാം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങളെ പരമാവധി ആരോഗ്യവാന്മാരാക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റ് ടീം ഓരോ ഘട്ടത്തിലും നിങ്ങളെ നയിക്കും.
തയ്യാറെടുപ്പ് പ്രക്രിയയിൽ നിരവധി പ്രധാനപ്പെട്ട വൈദ്യപരിശോധനകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനവും പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള സമഗ്രമായ രക്തപരിശോധനകൾ
- ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം ശസ്ത്രക്രിയയെ നേരിടാൻ കഴിയുമോ എന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം പോലുള്ള ഹൃദയ പരിശോധനകൾ
- ശ്വാസകോശത്തിനുണ്ടായ കേടുപാടുകൾ കൃത്യമായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് സിടി സ്കാനുകളും നെഞ്ച് എക്സ്-റേകളും
- നിങ്ങളുടെ നിലവിലെ ശ്വാസകോശങ്ങൾ എത്രത്തോളം നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്ന് അളക്കുന്നതിനുള്ള ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തന പരിശോധനകൾ
- മാനസികമായ തയ്യാറെടുപ്പും, പിന്തുണാ സംവിധാനവും വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള മനശാസ്ത്രപരമായ വിലയിരുത്തൽ
- വീണ്ടെടുക്കൽ സങ്കീർണ്ണമാക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള ഏതെങ്കിലും അണുബാധകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ദന്ത പരിശോധന
നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ടീം നിങ്ങളുടെ മരുന്നുകൾ അവലോകനം ചെയ്യുകയും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് അവയിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുകയും ചെയ്യും. ചില മരുന്നുകൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ ഇടപെടാനോ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളുമായി പ്രതികരിക്കാനോ സാധ്യതയുണ്ട്.
ശാരീരിക തയ്യാറെടുപ്പിൽ പേശികളെ പരമാവധി ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ശ്വാസകോശ പുനരധിവാസവും ഉൾപ്പെടുന്നു. നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശങ്ങൾ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, നിങ്ങളുടെ പരിധിക്കുള്ളിൽ സജീവമായിരിക്കുന്നത്, മുന്നോട്ടുള്ള വീണ്ടെടുക്കലിനായി നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തെ ഒരുക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
ശ്വാസകോശ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ഫലങ്ങൾ എങ്ങനെ വായിക്കാം?
ശ്വാസകോശ മാറ്റിവയ്ക്കലിന് ശേഷം, നിങ്ങളുടെ പുതിയ ശ്വാസകോശങ്ങൾ എത്രത്തോളം നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്ന് വിലയിരുത്തുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം നിരവധി പ്രധാന സൂചകങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കും. ഏതെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങൾ നേരത്തേ കണ്ടെത്താനും, ആവശ്യമായ ചികിത്സാ ക്രമീകരണങ്ങൾ നടത്താനും ഈ അളവുകൾ ഡോക്ടർമാരെ സഹായിക്കുന്നു.
നിങ്ങളുടെ ശ്വസന പരിശോധനകൾ, ശസ്ത്രക്രിയക്ക് മുമ്പുള്ളതിനേക്കാൾ വളരെ വലിയ പുരോഗതി കാണിക്കും. ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പ്രവർത്തന പരിശോധനകൾ, നിങ്ങൾക്ക് എത്രത്തോളം ശ്വാസം ഉള്ളിലേക്ക് എടുക്കാനും പുറത്തേക്ക് വിടാനും കഴിയുമെന്നും അളക്കുന്നു, കൂടാതെ വിജയകരമായ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ഈ അളവുകൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുന്നു.
രക്ത പരിശോധനകൾ, മാറ്റിവെക്കലിന് ശേഷം നിങ്ങളുടെ ജീവിതത്തിന്റെ ഭാഗമാകും, ഇത് നിരവധി പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നു:
- രക്തത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ അളവ്, ശസ്ത്രക്രിയക്ക് മുമ്പുള്ളതിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലായിരിക്കും
- പ്രതിരോധശേഷി കുറക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ അളവ്, നിരസിക്കുന്നത് തടയുന്നതിനും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനും ഇത് സഹായിക്കുന്നു
- ഇൻഫെക്ഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, നിങ്ങളുടെ പ്രതിരോധശേഷി മനഃപൂർവം ദുർബലമാവുന്നതിനാൽ ഇത് പ്രധാനമാണ്
- വൃക്ക, കരൾ എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനം, ചില മരുന്നുകൾ ഈ അവയവങ്ങളെ ബാധിച്ചേക്കാം
- മരുന്നുകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ, രക്തത്തിലെ എല്ലാ കണികകളും (Complete blood counts) പരിശോധിക്കുന്നു
പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യ വർഷത്തിൽ, ഡോക്ടർമാർ പതിവായി ബയോപ്സികൾ നടത്തും. പുതിയ ശ്വാസകോശത്തെ പ്രതിരോധിക്കുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്ന നിരസിക്കൽ (rejection) പരിശോധിക്കുന്നതിന് ശ്വാസകോശ കലകളുടെ ചെറിയ സാമ്പിളുകൾ എടുക്കുന്നതിനെയാണ് ബയോപ്സി എന്ന് പറയുന്നത്.
ചെസ്റ്റ് എക്സ്-റേ, സിടി സ്കാനുകൾ എന്നിവ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഘടനയും പ്രവർത്തനവും മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങളിൽ വ്യക്തവും, നന്നായി വികസിച്ചതുമായ ശ്വാസകോശം, ശസ്ത്രക്രിയ നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്നതിന്റെ നല്ല സൂചനയാണ്.
ശ്വാസകോശ മാറ്റിവെക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞുള്ള ആരോഗ്യം എങ്ങനെ നിലനിർത്താം?
പുതിയ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ആരോഗ്യം നിലനിർത്തുന്നതിന്, മരുന്നുകളും ആരോഗ്യകരമായ ശീലങ്ങളും ജീവിതകാലം മുഴുവൻ പിന്തുടരേണ്ടതുണ്ട്. ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം, പൂർണ്ണ ആരോഗ്യവാനായിരിക്കുമ്പോൾ പോലും, ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചപ്രകാരം കൃത്യമായി പ്രതിരോധശേഷി കുറക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുക എന്നതാണ്.
ഈ ആന്റി-റിജക്ഷൻ മരുന്നുകൾ നിങ്ങളുടെ പ്രതിരോധശേഷി പുതിയ ശ്വാസകോശത്തെ ആക്രമിക്കുന്നത് തടയുന്നു. ഡോസ് தவறുകയോ, മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തുകയോ ചെയ്താൽ അത് നിരസിക്കലിലേക്ക് (rejection) നയിച്ചേക്കാം, ഇത് ജീവന് ഭീഷണിയാകാം. നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലെ അളവും, നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടുന്ന കാര്യങ്ങളും അനുസരിച്ച് ഡോക്ടർമാർ ഈ മരുന്നുകൾ പതിവായി ക്രമീകരിക്കും.
നിങ്ങളുടെ പ്രതിരോധശേഷി മനഃപൂർവം ദുർബലമാകുന്നതിനാൽ, അണുബാധകളിൽ നിന്ന് സ്വയം പരിരക്ഷിക്കുന്നത് ഒരു പ്രധാന കാര്യമാണ്:
- കഴിക്കുന്നതിന് മുമ്പും മുഖത്ത് സ്പർശിക്കുന്നതിന് മുമ്പും, ഇടയ്ക്കിടെ കൈകൾ നന്നായി കഴുകുക
- ചളി, പനി കാലത്ത് ആൾക്കൂട്ടം ഒഴിവാക്കുക അല്ലെങ്കിൽ പൊതുസ്ഥലങ്ങളിൽ മാസ്ക് ധരിക്കുക
- വാക്സിനേഷൻ കൃത്യ സമയത്ത് എടുക്കുക, എന്നാൽ അപകടകരമായതിനാൽ ലൈവ് വാക്സിനുകൾ ഒഴിവാക്കുക
- പച്ചയായതും വേവിക്കാത്തതുമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കി നല്ല ഭക്ഷ്യ സുരക്ഷാ രീതികൾ പാലിക്കുക
- നിങ്ങളുടെ താമസസ്ഥലം വൃത്തിയായി സൂക്ഷിക്കുക, പൂപ്പൽ അല്ലെങ്കിൽ പൊടി എന്നിവയുമായുള്ള സമ്പർക്കം ഒഴിവാക്കുക
സ്ഥിരമായ വ്യായാമം നിങ്ങളുടെ ശക്തിയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പ്രവർത്തനവും നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ പുതിയ ശ്വാസകോശത്തിന് അധിക സമ്മർദ്ദം നൽകാതെ, ക്രമേണ നിങ്ങളുടെ ശ്വാസശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സുരക്ഷിതമായ വ്യായാമ പദ്ധതി നിങ്ങളുടെ ട്രാൻസ്പ്ലാന്റ് ടീം തയ്യാറാക്കും.
നിങ്ങളുടെ ട്രാൻസ്പ്ലാന്റ് ടീമിനെ പതിവായി പിന്തുടരുന്നത് അത്യാവശ്യമാണ്. ഏതെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങൾ നേരത്തെ കണ്ടെത്താനും ആവശ്യമായ പരിചരണം ക്രമീകരിക്കാനും ഈ കൂടിക്കാഴ്ചകൾ ഡോക്ടർമാരെ സഹായിക്കുന്നു.
ശ്വാസകോശ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സങ്കീർണ്ണതകൾക്കുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ശ്വാസകോശ മാറ്റിവയ്ക്കലിന് ശേഷം സങ്കീർണ്ണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങളുണ്ട്. ഇത് മനസ്സിലാക്കുന്നത് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തെ സംരക്ഷിക്കാൻ നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീമിനെയും സഹായിക്കും.
മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വിജയത്തിൽ പ്രായം ഒരു പങ്കുവഹിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഇതൊരു പ്രധാന ഘടകമല്ല. പ്രായമായവർക്ക് സങ്കീർണ്ണതകൾ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, എന്നാൽ 65 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള പല ആളുകളും ശരിയായ പരിചരണത്തിലൂടെയും നിരീക്ഷണത്തിലൂടെയും ശസ്ത്രക്രിയകൾ വിജയകരമായി പൂർത്തിയാക്കുന്നു.
മാറ്റിവയ്ക്കലിന് മുമ്പുള്ള നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം നിങ്ങളുടെ ഫലത്തെ വളരെയധികം ബാധിക്കുന്നു. ഒന്നിലധികം അവയവങ്ങളുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ, കടുത്ത പോഷകാഹാരക്കുറവ്, അല്ലെങ്കിൽ പേശികളുടെ ബലഹീനത എന്നിവയുള്ള ആളുകൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയക്ക് ശേഷവും അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്.
പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ആവശ്യമുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയകൾക്ക് മുമ്പ് വിധേയമായിട്ടുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു
- പ്രമേഹം, ഇത് രോഗശാന്തിയെ മന്ദഗതിയിലാക്കുകയും അണുബാധയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും
- വൃക്കരോഗം, ചില ആന്റി-റിജക്ഷൻ മരുന്നുകൾ വൃക്കകളെ കൂടുതൽ തകരാറിലാക്കും
- ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ അസ്ഥികളെ ദുർബലപ്പെടുത്തും
- മുമ്പുണ്ടായിട്ടുള്ള കാൻസർ, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയുന്നതിനാൽ ഇത് വീണ്ടും വരാൻ സാധ്യതയുണ്ട്
- മോശം സാമൂഹിക പിന്തുണ, രോഗമുക്തി നേടുന്ന സമയത്ത് ദൈനംദിന കാര്യങ്ങളിൽ നിങ്ങൾക്ക് സഹായം ആവശ്യമാണ്
നിങ്ങളുടെ മാനസികാരോഗ്യവും ട്രാൻസ്പ്ലാന്റിന്റെ വിജയത്തെ ബാധിക്കുന്നു. വിഷാദം, ഉത്കണ്ഠ അല്ലെങ്കിൽ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗം എന്നിവ മരുന്ന് കൃത്യ സമയത്ത് കഴിക്കുന്നതിനും സ്വയം പരിചരണത്തിനും തടസ്സമുണ്ടാക്കുകയും അതുവഴി സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകുകയും ചെയ്യും.
എങ്കിലും, അപകട ഘടകങ്ങളുള്ള പല ആളുകൾക്കും ശസ്ത്രക്രിയകൾ വിജയകരമായി ചെയ്യാൻ സാധിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ അപകടസാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കാനും നല്ല ഫലം ലഭിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കാനും നിങ്ങളുടെ ട്രാൻസ്പ്ലാന്റ് ടീം നിങ്ങളോടൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കും.
ശ്വാസകോശ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ശ്വാസകോശ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സങ്കീർണതകൾ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ ഉടൻ സംഭവിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ മാസങ്ങൾക്കു ശേഷം വർഷങ്ങൾക്കു ശേഷം ഉണ്ടാകാം. ഇത് ആശങ്കയുണ്ടാക്കുന്നു എന്ന് തോന്നാമെങ്കിലും, ഈ സാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് മനസ്സിലാക്കുന്നത് മുന്നറിയിപ്പ് സൂചനകൾ തിരിച്ചറിയാനും ശരിയായ ചികിത്സ തേടാനും സഹായിക്കും.
അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയാപരമായ സങ്കീർണതകളിൽ രക്തസ്രാവം, ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ ഭാഗത്ത് അണുബാധ, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ പുതിയ ശ്വാസകോശവും രക്തക്കുഴലുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധങ്ങളിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം. ഇവ താരതമ്യേന കുറവാണ്, എന്നാൽ സംഭവിച്ചാൽ ഉടൻ വൈദ്യ സഹായം ആവശ്യമാണ്.
ദീർഘകാല സങ്കീർണതകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, കൂടാതെ നിങ്ങളുടെ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ തുടർച്ചയായുള്ള പരിചരണം ആവശ്യമാണ്:
- കാലക്രമേണ നിങ്ങളുടെ പ്രതിരോധശേഷി പുതിയ ശ്വാസകോശത്തിന് നാശനഷ്ടം വരുത്തുന്ന, കാലക്രമേണയുള്ള നിരസിക്കൽ.
- രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കാരണം അണുബാധകൾ വരാനുള്ള സാധ്യത.
- ചില അർബുദങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ത്വക്ക് കാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യത.
- ദീർഘകാലം ആന്റി-റിജക്ഷൻ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ വൃക്ക സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ.
- സ്റ്റെറോയിഡ് മരുന്നുകൾ കാരണം ഉണ്ടാകുന്ന അസ്ഥി രോഗങ്ങളും ഒടിവുകളും.
- രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ പാർശ്വഫലമായി രക്തസമ്മർദ്ദവും പ്രമേഹവും.
ബ്രോങ്കിയോലൈറ്റിസ് ഒബ്ലിറ്ററൻസ് സിൻഡ്രോം എന്നത് ശ്വാസകോശത്തിലെ ചെറിയ എയർവേകളെ ബാധിക്കുന്ന, കാലക്രമേണയുള്ള നിരസിക്കലിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക രൂപമാണ്. ഇത് ശ്വാസമെടുക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കുകയും നിങ്ങളുടെ മരുന്നുകളിൽ മാറ്റം വരുത്തുകയോ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ ചികിത്സകൾ ആവശ്യമായി വരികയോ ചെയ്യാം.
രക്ത കാൻസറായ ലിംഫോമ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത, മാറ്റിവെക്കൽ സ്വീകർത്താക്കളിൽ കൂടുതലാണ്. നിരസനം തടയുന്ന മരുന്നുകൾ കാൻസർ കോശങ്ങളെ ചെറുക്കാൻ ശരീരത്തിന് ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കുന്നതിനാലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.
ഈ അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, പല ആളുകളും മാറ്റിവെക്കലിന് ശേഷം വർഷങ്ങളോളം പൂർണ്ണവും സജീവവുമായ ജീവിതം നയിക്കുന്നു. പതിവായ നിരീക്ഷണവും സങ്കീർണ്ണതകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഉടനടി ചികിത്സയും നിങ്ങളുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ അവയുടെ ആഘാതം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും.
ശ്വാസകോശം മാറ്റിവെച്ച ശേഷം എപ്പോൾ ഡോക്ടറെ കാണണം?
നിരസിക്കലിന്റെയോ അണുബാധയുടെയോ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തെങ്കിലും കണ്ടാൽ ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ട്രാൻസ്പ്ലാന്റ് ടീമുമായി ബന്ധപ്പെടുക. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ പെട്ടെന്ന് ഉണ്ടാകാനും അടിയന്തിര വിലയിരുത്തലും ചികിത്സയും ആവശ്യമാണ്.
ശ്വാസതടസ്സം, വ്യായാമം ചെയ്യാനുള്ള ശേഷി കുറയുക, അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണയേക്കാൾ കൂടുതൽ ഓക്സിജന്റെ ആവശ്യം എന്നിവ പോലുള്ള ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിൽ എന്തെങ്കിലും മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ ഉടൻ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക. ഇത് നിരസിക്കലിന്റെയോ അണുബാധയുടെയോ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ ആകാം.
അടിയന്തിര വൈദ്യ സഹായം ആവശ്യമായ മറ്റ് മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- 100.4°F (38°C) ന് മുകളിലുള്ള പനി, ഇത് ഒരു അണുബാധയെ സൂചിപ്പിക്കാം
- പുതിയതോ അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ചു വരുന്നതോ ആയ ചുമ, പ്രത്യേകിച്ച് രക്തം അല്ലെങ്കിൽ നിറമുള്ള കഫം ചുമയ്ക്കുമ്പോൾ
- വിശ്രമിക്കുമ്പോൾ പോലും മാറാത്ത നെഞ്ചുവേദന അല്ലെങ്കിൽ இறுக்கம்
- കാലുകളിലോ, കണങ്കാലുകളിലോ, അല്ലെങ്കിൽ വയറിലോ ഉണ്ടാകുന്ന വീക്കം
- ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ശരീരഭാരം വർദ്ധിക്കുന്നത്
- ദൈനംദിന കാര്യങ്ങളിൽ ഇടപെടുന്ന കഠിനമായ ക്ഷീണം അല്ലെങ്കിൽ ബലഹീനത
ആശയക്കുഴപ്പം, കഠിനമായ മാനസികാവസ്ഥയിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് തുടങ്ങിയ നിങ്ങളുടെ മാനസികാവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങൾ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളെയും സൂചിപ്പിക്കാം, കൂടാതെ ഇത് ഉടനടി വിലയിരുത്തേണ്ടതുമാണ്.
ലക്ഷണങ്ങൾ തനിയെ മെച്ചപ്പെടുമോ എന്ന് കാത്തിരിക്കരുത്. സങ്കീർണതകൾ നേരത്തേ ചികിത്സിക്കുന്നത് മികച്ച ഫലങ്ങൾ നൽകുകയും ചെറിയ പ്രശ്നങ്ങൾ ഗുരുതരമാകാതെ തടയുകയും ചെയ്യും.
ശ്വാസകോശ മാറ്റിവയ്ക്കലിനെക്കുറിച്ച് പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ
ചോദ്യം 1: ശ്വാസകോശ മാറ്റിവയ്ക്കൽ COPD-ക്ക് നല്ലതാണോ?
ഉത്തരം: മറ്റ് ചികിത്സകൾ ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ, ഗുരുതരമായ COPD-ക്ക് ശ്വാസകോശ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ഒരു മികച്ച ചികിത്സാരീതിയാണ്. ശ്വാസമെടുക്കുന്നതിലും ജീവിതനിലവാരത്തിലും മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എൻഡ്-സ്റ്റേജ് COPD ബാധിച്ച പല ആളുകളും വലിയ പുരോഗതി കൈവരിക്കുന്നു.
ശരിയായ സമയത്തുള്ള ചികിത്സയാണ് പ്രധാനം - നിങ്ങളുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളെ കാര്യമായി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നത്രയും COPD ഗുരുതരമാകുമ്പോഴും, ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തത്രയും ബലഹീനമാകുന്നതിന് മുമ്പുമാണ് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ഏറ്റവും നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. നിങ്ങൾ ഒരു നല്ല സ്ഥാനാർത്ഥിയാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പ്രവർത്തനവും, വ്യായാമ ശേഷിയും, മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ഡോക്ടർ വിലയിരുത്തും.
ചോദ്യം 2: നിരസിക്കൽ എപ്പോഴും മാറ്റിവയ്ക്കൽ പരാജയമാണോ അർത്ഥമാക്കുന്നത്?
ഉത്തരം: ഇല്ല, നിരസിക്കൽ എപ്പോഴും നിങ്ങളുടെ മാറ്റിവയ്ക്കൽ പരാജയപ്പെട്ടുവെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല. പെട്ടെന്ന് സംഭവിക്കുന്ന അക്യൂട്ട് നിരസിക്കൽ, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ശക്തമായി അടിച്ചമർത്തുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പലപ്പോഴും വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും.
慢性 നിരസിക്കൽ ചികിത്സിക്കാൻ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, എന്നാൽ ഇത് ഉടനടി മാറ്റിവയ്ക്കൽ പരാജയമാണെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല. മരുന്നുകൾ ക്രമീകരിക്കുന്നതിലൂടെയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിലൂടെയും,慢性 നിരസിക്കൽ ഉള്ള പല ആളുകളും വർഷങ്ങളോളം ജീവിക്കുന്നു.
ചോദ്യം 3: ശ്വാസകോശ മാറ്റിവയ്ക്കൽ സാധാരണയായി എത്ര കാലം നിലനിൽക്കും?
ശരാശരി ശ്വാസകോശ മാറ്റിവെക്കൽ ഏകദേശം 5 മുതൽ 7 വർഷം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, എന്നിരുന്നാലും പല ആളുകളും പുതിയ ശ്വാസകോശങ്ങൾ വെച്ച് വളരെക്കാലം ജീവിക്കുന്നു. ചില സ്വീകർത്താക്കൾക്ക് മാറ്റിവെക്കലിന് ശേഷം 10, 15, അല്ലെങ്കിൽ 20 വർഷം വരെ നല്ല ആരോഗ്യം നിലനിർത്താൻ സാധിക്കുന്നു.
നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശ മാറ്റിവെക്കൽ എത്ര കാലം നിലനിൽക്കും എന്നത് പ്രായം, മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം, നിങ്ങളുടെ മരുന്ന് കൃത്യമായി കഴിക്കുന്നുണ്ടോ, അതുപോലെ ക്രോണിക് നിരസിക്കൽ പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ചോദ്യം 4: നിങ്ങൾക്ക് രണ്ടാമതും ശ്വാസകോശം മാറ്റിവെക്കാൻ കഴിയുമോ?
അതെ, നിങ്ങളുടെ ആദ്യത്തെ ശ്വാസകോശ മാറ്റിവെക്കൽ ക്രോണിക് നിരസിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ കാരണം പരാജയപ്പെട്ടാൽ, രണ്ടാമതും ശ്വാസകോശം മാറ്റിവെക്കാൻ സാധിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, വീണ്ടും മാറ്റിവെക്കൽ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാണ്, ആദ്യത്തെ മാറ്റിവെക്കലിനേക്കാൾ കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ട്.
നിങ്ങൾ രണ്ടാമത്തെ ശസ്ത്രക്രിയക്ക് ആരോഗ്യപരമായി തയ്യാറാണോ എന്നും, അതിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് പ്രയോജനം ലഭിക്കുമോ എന്നും നിങ്ങളുടെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റ് ടീം സൂക്ഷ്മമായി വിലയിരുത്തും. നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം, പ്രായം, ആദ്യത്തെ ശ്വാസകോശ മാറ്റിവെക്കൽ പരാജയപ്പെടാനുള്ള കാരണം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ഈ തീരുമാനം.
ചോദ്യം 5: ശ്വാസകോശം മാറ്റിവെച്ച ശേഷം എനിക്ക് എന്ത് കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യാൻ കഴിയും?
ശ്വാസകോശം മാറ്റിവെച്ച ശേഷം, മിക്ക ആളുകൾക്കും അവരുടെ പ്രിയപ്പെട്ട പല കാര്യങ്ങളും ചെയ്യാൻ കഴിയും, എന്നിരുന്നാലും ചില ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ ഒഴിവാക്കേണ്ടതുണ്ട്. നീന്തൽ, നടത്തം, സൈക്കിൾ ഓടിക്കുക, ചെറിയ രീതിയിലുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ സാധാരണയായി സുരക്ഷിതമാണ്, കൂടാതെ ചെയ്യാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
നിങ്ങളുടെ നെഞ്ചിൽ പരിക്കേൽക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള കോൺടാക്ട് സ്പോർട്സ്, വലിയ ജനക്കൂട്ടവുമായി ഇടപഴകുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധകൾ വരാൻ സാധ്യതയുള്ള കാര്യങ്ങൾ എന്നിവ ശ്രദ്ധയോടെ സമീപിക്കേണ്ടതുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ രോഗമുക്തിയും താൽപ്പര്യങ്ങളും അനുസരിച്ച് നിങ്ങളുടെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റ് ടീം നിർദ്ദിഷ്ട മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും.
