Amoksisilin untuk jangkitan sinus bukanlah pilihan utama garis panduan. IDSA mengesyorkan amoksisilin-klavulanat (Augmentin) sebaliknya, kerana sebahagian besar strain Haemophilus influenzae resisten terhadap amoksisilin biasa. Amoksisilin biasa kekal sebagai barisan pertama untuk jangkitan telinga, pada dos 80 hingga 90 mg/kg/hari, dan untuk sakit tekak streptokokus yang disahkan oleh ujian.

TL;DR: Pengambilan utama

  • Kebanyakan jangkitan sinus dan telinga adalah virus dan sembuh tanpa antibiotik.
  • Untuk sinusitis bakteria, garis panduan lebih memilih amoksisilin-klavulanat berbanding amoksisilin biasa.
  • Jangkitan telinga adalah pengecualian: amoksisilin biasa dos tinggi, 80 hingga 90 mg/kg/hari, masih menjadi pilihan pertama.
  • Sakit tekak streptokokus memerlukan ujian positif terlebih dahulu, kemudian rawatan penuh 10 hari.
  • Jangkakan peningkatan dalam masa 24 hingga 48 jam untuk sakit tekak streptokokus, dan 2 hingga 4 hari untuk jangkitan sinus dan telinga.

Amoksisilin biasa untuk jangkitan sinus biasanya bukan pilihan pertama yang betul

Amoksisilin untuk jangkitan sinus sentiasa diresepkan, tetapi ia bukanlah yang diletakkan pertama oleh garis panduan. Garis panduan IDSA 2012 untuk rhinosinusitis bakteria akut menamakan amoksisilin-klavulanat, bukan amoksisilin sahaja, sebagai terapi empirik barisan pertama pada kanak-kanak dan dewasa. Sebabnya adalah sempit dan spesifik: 27% hingga 43% isolat H. influenzae resisten terhadap amoksisilin tetapi masih sensitif apabila kalvulanat ditambah.

Kalvulanat bukanlah antibiotik yang lebih kuat. Ia adalah perisai. Ia menyekat enzim yang digunakan oleh bakteria tersebut untuk memusnahkan amoksisilin sebelum ubat itu boleh melakukan apa-apa yang berguna.

Inilah yang kebanyakan halaman tidak akan beritahu anda: ramai doktor berpengalaman masih menulis amoksisilin biasa untuk sinusitis, dan untuk kes yang tidak rumit pada orang dewasa yang sihat yang belum mengambil antibiotik baru-baru ini, ia sering berkesan. Doktor menimbang corak rintangan tempatan, sejarah alahan anda, dan apa yang telah anda rawat tahun ini. Preskripsi amoksisilin biasa bukanlah satu kesilapan. Ia adalah satu panggilan penilaian yang anda berhak untuk bertanya mengenainya.

Kebanyakan jangkitan sinus dan telinga tidak pernah memerlukan antibiotik sejak awal

CDC terus terang mengenai perkara ini: kebanyakan jangkitan sinus disebabkan oleh virus dan sembuh dengan sendirinya. Doktor boleh menggunakan pemerhatian, atau menulis preskripsi tertunda yang anda isi hanya jika keadaan tidak bertambah baik dalam dua atau tiga hari. Rehat, cecair, dan bilasan garam berfungsi sementara itu.

IDSA menerangkan tiga corak yang menunjukkan bakteria berbanding virus:

  • Gejala berlangsung 10 hari atau lebih tanpa peningkatan.
  • Permulaan teruk: demam 39°C (102°F) atau lebih tinggi ditambah pelepasan purulen atau sakit muka, selama 3 hingga 4 hari berturut-turut.
  • "Sakit berganda": anda mula pulih, kemudian jelas semakin teruk.

Sakit tekak berfungsi secara berbeza tetapi berakhir di tempat yang sama. CDC menyatakan bahawa pemeriksaan klinikal sahaja tidak dapat membezakan faringitis virus daripada streptokokus kumpulan A. Ujian antigen pantas atau kultur tekak yang positif datang dahulu, dan ujian pantas negatif pada kanak-kanak harus disahkan dengan kultur. Jangan mengharapkan atau meminta amoksisilin hanya berdasarkan simptom. Tekanan di kaunter depan adalah bagaimana penyakit virus berakhir dengan cirit-birit dan tiada manfaat. Jika simptom anda tidak biasa, seperti jangkitan sinus tanpa kesesakan, ketidakpastian itu lebih penting.

Jika anda tidak pasti sama ada anda telah melepasi ambang batas, lawatan penjagaan segera dalam talian August bernilai $39 menghubungkan anda dengan doktor berlesen AS yang memutuskan sama ada antibiotik sesuai dan meresepkannya hanya jika ia sesuai. Bersikap jelas tentang hadnya: lawatan video tidak boleh melihat ke dalam gendang telinga atau menjalankan calitan streptokokus, jadi jangkitan telinga yang disyaki atau streptokokus yang mungkin sering memerlukan pemeriksaan bersemuka.

Dos amoksisilin dibahagikan mengikut usia: kursus yang lebih pendek untuk dewasa, kursus yang lebih panjang untuk kanak-kanak

Dos amoksisilin untuk jangkitan sinus bukanlah satu nombor tetap, dan tempoh kursus mengikut usia lebih daripada keterukan. IDSA menetapkan 5 hingga 7 hari untuk orang dewasa dengan rhinosinusitis bakteria akut yang tidak rumit dan 10 hingga 14 hari untuk kanak-kanak. Rejim dos tinggi (2 g dua kali sehari pada orang dewasa, 90 mg/kg/hari pada kanak-kanak) dikhaskan untuk faktor risiko: penggunaan antibiotik baru-baru ini, kehadiran tadika, atau kawasan dengan kebimbangan rintangan yang diketahui.

Julat standard dewasa yang dilihat dalam amalan ialah 500 mg setiap 8 jam atau 875 mg setiap 12 jam. Huraian kami yang lebih lengkap mengenai dos amoksisilin untuk dewasa merangkumi bagaimana julat tersebut berubah mengikut indikasi.

Untuk kanak-kanak, dos amoksisilin untuk jangkitan sinus berdasarkan berat badan, yang mempunyai akibat praktikal yang ibu bapa remehkan: dos yang betul untuk kanak-kanak yang sama berubah antara penyakit apabila mereka membesar. Botol yang tinggal dari musim sejuk lepas adalah dos dari musim sejuk lepas.

Jangkitan telinga adalah satu-satunya tempat amoksisilin dos tinggi masih menjadi pilihan pertama

Amoksisilin untuk jangkitan telinga adalah imej cermin cerita sinus, kerana di sini amoksisilin biasa masih jawapan garis panduan. Kajian bukti pantas AAFP 2013 mengenai otitis media akut meletakkan amoksisilin dos tinggi, 80 hingga 90 mg/kg/hari dalam dua dos terbahagi, pertama untuk kanak-kanak.

Tempoh dibahagikan mengikut usia dan keterukan: 10 hari untuk kanak-kanak di bawah 2 tahun atau dengan gejala teruk, dan 5 hingga 7 hari untuk kes ringan pada kanak-kanak berumur 2 tahun ke atas. Pemerhatian tanpa antibiotik adalah pilihan yang sah dalam kes terpilih yang tidak teruk apabila susulan terjamin, yang berbaloi untuk dibangkitkan jika anak anda telah menjalani beberapa kursus rawatan.

Dewasa juga mendapat jangkitan telinga. Mereka dirawat dengan dos amoksisilin dewasa standard berbanding pengiraan berdasarkan berat badan. Jika jangkitan terus berulang, baca tentang jangkitan telinga dan masalah pendengaran sebelum pusingan seterusnya.

Preskripsi streptokokus adalah tentang mencegah demam reumatik, bukan melegakan tekak anda

Amoksisilin untuk sakit tekak streptokokus diresepkan atas sebab yang kebanyakan orang tidak pernah dengar dinyatakan secara terbuka. CDC secara jelas menyatakan bahawa tujuan rawatan adalah untuk mengurangkan risiko demam reumatik akut dan komplikasi supuratif seperti abses peritonsil dan mastoiditis, bukan sekadar memendekkan sakit tekak selama sehari.

Rejim barisan pertama CDC ialah amoksisilin 50 mg/kg sekali sehari, sehingga maksimum 1,000 mg, selama 10 hari. Penicillin V sama berkesan dan lebih disukai dalam beberapa protokol tadbir urus kerana ia mempunyai spektrum yang lebih sempit, itulah sebabnya garis panduan kadang-kadang dibaca seolah-olah amoksisilin adalah pelapis. Ia tidak. Ia adalah pilihan yang lebih enak, terutamanya untuk kanak-kanak.

Habiskan semua 10 hari walaupun selepas tekak terasa normal pada hari ketiga. Setelah bebas demam, kembali ke sekolah, kerja, atau pusat jagaan kanak-kanak 24 jam selepas dos pertama.

Berasa lebih baik dalam dua hari tidak bermakna anda boleh menghentikan kursus

Berapa lama amoksisilin perlu berfungsi bergantung pada jangkitan yang dirawat. Gejala streptokokus sering reda dalam masa 24 hingga 48 jam. Jangkitan sinus dan telinga biasanya mengambil masa 2 hingga 4 hari untuk pulih, kerana ruang yang meradang dan tersumbat mengalir perlahan walaupun selepas bakteria semakin berkurangan.

Tiada peningkatan yang bermakna dalam masa 48 hingga 72 jam adalah panggilan telefon, bukan menunggu dan lihat. Tiga penjelasan dikemukakan: organisma yang resisten, diagnosis yang salah, atau penyakit virus yang tidak akan pernah bertindak balas.

Perangkapnya: jangan nilai kejayaan berdasarkan sama ada kepala anda terasa jelas. Cecair di belakang gendang telinga dan kesesakan selepas jangkitan boleh berterusan selama berminggu-minggu selepas jangkitan itu sendiri dirawat. Kemeruapan yang berterusan itu adalah saliran, bukan kegagalan, dan ia bukanlah sebab untuk antibiotik kedua.

Beberapa tindak balas amoksisilin bermaksud hubungi pejabat; yang lain bermaksud hubungi 911

Kesan sampingan amoksisilin yang biasa adalah tidak menarik dan biasanya tidak berbahaya: cirit-birit, loya, ruam ringan, dan jangkitan yis. Ia menjengkelkan, bukan berbahaya, dan kebanyakannya tidak memerlukan penghentian. Senarai tindak balas yang pendek adalah berbeza.

Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan sekarang jika:

  • Anda mengalami sesak nafas, kesukaran bernafas atau menelan, atau bengkak pada muka, tekak, lidah, bibir, atau mata, atau lepuh kulit yang teruk atau pengelupasan.
  • Anda mengalami cirit-birit berair atau berdarah yang teruk dengan demam dan kekejangan, yang boleh menandakan kolitis C. difficile.
  • Jangkitan sinus datang dengan sakit kepala yang teruk atau semakin teruk, bengkak muka atau mata, perubahan penglihatan, atau kekeliruan.
  • Sakit tekak datang dengan air liur, suara "kentang panas" yang sengau, atau ketidakupayaan untuk membuka mulut.
  • Kanak-kanak mengalami bengkak, kemerahan, atau sakit di belakang telinga bersama-sama dengan demam.

Buat janji temu dalam minggu hadapan jika:

  • Gejala sinus telah berterusan selama 10 hari atau lebih tanpa peningkatan.
  • Anda tidak lebih baik selepas 3 hari mengambil antibiotik.
  • Anda mendapat empat atau lebih episod sinus setahun.
  • Jangkitan telinga terus berulang, atau pendengaran nampak tidak baik selepas rawatan.

Berbincang dengan doktor sebelum anda mula jika:

  • Anda mempunyai alahan penisilin atau sefalosporin, penyakit buah pinggang, atau jangkitan C. difficile sebelum ini.
  • Mononukleosis disyaki.
  • Anda mengandung atau menyusui.
  • Anda mengambil metotreksat atau allopurinol.

Jika anda tidak pasti anda berada dalam kumpulan yang mana, Pemeriksa Gejala AI August Percuma akan membantu anda menyusun perkara mendesak daripada rutin sebelum anda memutuskan ke mana hendak pergi.

Soalan lazim

Adakah amoksisilin merawat sakit tekak streptokokus?

Ya. Apabila orang bertanya adakah amoksisilin merawat sakit tekak streptokokus, jawapannya ialah ia membersihkan streptokokus kumpulan A dengan pasti setelah ujian mengesahkannya. Kecuaiannya ialah mononukleosis, peniru streptokokus yang biasa. Amoksisilin yang diberikan kepada seseorang yang sebenarnya mempunyai mono selalunya mencetuskan ruam yang meluas yang kelihatan seperti alahan ubat tetapi biasanya bukan. Satu lagi hujah untuk menguji sebelum meresepkan.

Bolehkah saya mengambil amoksisilin jika saya alah kepada penisilin?

Tidak. Amoksisilin adalah penisilin, jadi alahan penisilin sebenar menyingkirkannya. Doktor menggantikannya dengan kelas lain bergantung pada jangkitan, selalunya doksisiklin untuk sinusitis dan azitromisin atau klindamisin untuk streptokokus, dengan sefalosporin tertentu digunakan dengan berhati-hati pada orang yang tindakannya ringan. Banyak label "alahan penisilin" zaman kanak-kanak ternyata salah pada ujian formal, yang berbaloi untuk dilakukan jika ia terus mengehadkan pilihan anda.

Apa yang perlu saya lakukan jika saya terlepas dos amoksisilin?

Biasanya tidak. Satu dos yang terlepas tidak membatalkan kursus. Ambilnya sebaik sahaja anda ingat, melainkan dos terjadual anda yang seterusnya hampir tiba, dalam kes tersebut, lepaskan dos yang terlepas dan teruskan. Jangan pernah menggandakan untuk mengejar. Jika anda kerap terlepas dos, beritahu doktor, kerana rejimen dua kali sehari mungkin lebih realistik daripada satu setiap lapan jam.

Adakah amoksisilin selamat semasa mengandung?

Kadang-kadang. Amoksisilin adalah antara antibiotik yang biasa digunakan oleh doktor semasa mengandung dan menyusui, tetapi keputusan itu adalah milik orang yang meresepkan, dinilai terhadap jangkitan yang dirawat. Nyatakan anda mengandung, cuba untuk hamil, atau menyusui sebelum preskripsi ditulis, bukan selepas anda mengambilnya. Dos dan tempoh mungkin diselaraskan dan bukannya ubat ditukar.

Berapa kos amoksisilin tanpa insurans?

Biasanya tidak banyak. Amoksisilin adalah generik lama dan salah satu antibiotik paling murah yang biasa digunakan, walaupun angka tepatnya berbeza mengikut farmasi, formulasi, dan kuantiti, dan penggantungan cecair untuk kanak-kanak berharga berbeza daripada kapsul. Kami merungkai nombor semasa dalam panduan kami tentang berapa kos amoksisilin tanpa insurans.

Bolehkah saya menggunakan amoksisilin yang tinggal dari preskripsi lama?

Tidak. Pil yang tinggal mempunyai dos yang salah dan, mengikut definisi, kursus yang tidak lengkap, dan dos kanak-kanak berdasarkan berat badan hampir pasti telah berubah sejak itu. Mengambil amoksisilin untuk gejala jangkitan sinus tanpa penilaian semasa juga bermakna tiada siapa yang memeriksa sama ada anda telah melepasi ambang bakteria sama sekali. Kursus separa adalah cara yang boleh dipercayai untuk membiak rintangan sambil merawat tiada apa-apa.

Intipatinya mengenai amoksisilin untuk jangkitan sinus, telinga, dan streptokokus

Ambang diagnosis datang sebelum preskripsi, setiap masa. Untuk jangkitan sinus, amoksisilin-klavulanat lebih disukai daripada amoksisilin biasa, selama 5 hingga 7 hari pada orang dewasa dan 10 hingga 14 hari pada kanak-kanak. Untuk jangkitan telinga, amoksisilin biasa dos tinggi pada 80 hingga 90 mg/kg/hari kekal sebagai pilihan pertama. Untuk streptokokus yang disahkan, ia adalah 50 mg/kg sekali sehari, sehingga 1,000 mg, selama 10 hari penuh.

Habiskan kursus walaupun selepas anda berasa sihat, dan hubungi semula jika tiada peningkatan dalam masa 72 jam.

Penafian: Artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak mewakili nasihat perubatan. Sentiasa berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan yang berkelayakan untuk keputusan diagnosis dan rawatan. Jika anda mengalami kecemasan perubatan, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat dengan segera.