BV vs Trich: Mengapa Preskripsi yang Sama Tidak Bererti Jangkitan yang Sama

BV vs trich bergantung pada satu perbezaan yang mengubah apa yang anda lakukan seterusnya: trikomoniasis adalah parasit yang boleh berjangkit melalui hubungan seks, manakala vaginosis bakteria tidak diklasifikasikan sebagai jangkitan menular seksual (STI). Kedua-duanya boleh dirawat dengan metronidazole 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari, tetapi rawatan pasangan dan susulan tidak sama.

RINGKASAN: Pengambilan utama

• Bagi wanita, preskripsi oral barisan pertama boleh sama untuk kedua-duanya: metronidazole 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari.
• Trich memerlukan rawatan pasangan seks semasa. Rawatan pasangan rutin tidak disyorkan buat masa ini untuk BV.
• Corak keputihan boleh mengecilkan kemungkinan tetapi tidak boleh mendiagnosis kedua-dua jangkitan. Kedua-dua BV dan trich juga boleh tidak menunjukkan gejala.
• Ujian memisahkan mereka, dan ujian basah negatif tidak menolak trikomoniasis.
• Jika gejala kembali selepas rawatan, langkah seterusnya bergantung pada diagnosis, kemungkinan jangkitan semula, dan sama ada rawatan asal berkesan.

Tidak Pasti Jangkitan Mana yang Anda Rawat? Preskripsi yang sama boleh digunakan untuk BV dan trich, tetapi mendapatkan diagnosis yang betul adalah penting. Jika anda tidak pasti apa yang menyebabkan gejala anda, cuba pemeriksa gejala percuma August AI untuk menilainya dalam masa kurang dari 2 minit, atau tempah lawatan penjagaan segera dalam talian berharga $39 dengan pakar perubatan berlesen AS.

BV vs trich: hanya satu daripadanya ialah jangkitan menular seksual

BV vs trich ialah perbandingan antara dua organisma berbeza. Trikomoniasis ialah jangkitan dengan parasit Trichomonas vaginalis dan boleh berjangkit melalui hubungan seks. Vaginosis bakteria ialah ketidakseimbangan bakteria faraj, bukan STI. Secara membingungkan, rawatan oral barisan pertama untuk kedua-duanya ialah ubat yang sama pada dos yang sama: metronidazole 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari.

Garis Panduan Rawatan STI CDC 2021 menyifatkan trikomoniasis sebagai STI bukan virus yang paling lazim di seluruh dunia. BV berbeza dari segi jenisnya. Laktobasilus yang biasanya mendominasi faraj digantikan oleh Gardnerella, Prevotella dan anaerob lain, dan CDC tidak mengklasifikasikan BV sebagai STI, walaupun ia jelas dikaitkan dengan aktiviti seksual.

Prevalens memberitahu anda mana yang lebih berkemungkinan. Tinjauan sistematik dalam pangkalan bukti untuk garis panduan 2021 meletakkan prevalens BV di kalangan wanita usia reproduktif pada 23% hingga 29% secara global, dengan anggaran Amerika Utara sebanyak 33.2% pada wanita kulit hitam, 30.7% pada wanita Hispanik, 22.7% pada wanita kulit putih dan 11.1% pada wanita Asia. Data NHANES dari 2013 hingga 2014 meletakkan trikomoniasis AS pada 1.8% wanita dan 0.5% lelaki, meningkat kepada 8.9% wanita kulit hitam dan 4.2% lelaki kulit hitam. BV kira-kira satu magnitud lebih kerap daripada trich.

Preskripsi yang sama tidak bermakna peraturan yang sama untuk pasangan anda

Perbezaan trikomoniasis vs BV yang mengubah apa yang anda lakukan seterusnya bukanlah pilnya, tetapi pasangan anda. CDC menyatakan bahawa rawatan pencegahan serentak semua pasangan seks semasa adalah penting untuk trikomoniasis, sama ada pasangan mempunyai sebarang gejala atau tidak, dan pasangan harus mengelak daripada melakukan hubungan seks sehingga kedua-dua individu telah menyelesaikan rawatan dan gejala telah pulih.

Untuk BV, panduan berjalan sebaliknya. Rawatan pasangan seks secara rutin tidak disyorkan, kerana ia tidak meningkatkan kadar penyembuhan atau mengurangkan berulang. Merawat pasangan untuk BV bukanlah langkah berhati-hati. Ia hanyalah pendedahan antibiotik tanpa faedah yang diukur.

Asimetri itu mempunyai akibat praktikal yang kebanyakan orang pelajari dengan cara yang sukar. Jika anda menyelesaikan tujuh hari metronidazole untuk trich dan pasangan anda tidak mengambil apa-apa, organisma itu akan kembali kepada anda. Ini dibaca sebagai 'antibiotik tidak berfungsi' apabila sebenarnya ia adalah jangkitan semula secara timbal balik. Ia cukup biasa sehingga CDC mengesyorkan ujian semula wanita aktif secara seksual untuk trikomoniasis kira-kira tiga bulan selepas rawatan. Jadi sebelum anda memutuskan preskripsi anda gagal, tanya apa yang sebenarnya pasangan anda ambil.

Keputihan mengecilkan kemungkinan, ia tidak boleh memutuskannya untuk anda

Sama ada anda melihat keputihan trich atau BV, apa yang anda lihat memberi anda hipotesis, bukan diagnosis. Corak klasik berbeza:

• Trikomoniasis: keputihan kuning-hijau berbuih, kegatalan dan rasa terbakar pada vulva, sakit semasa membuang air kecil, dan kadang-kadang pendarahan selepas seks atau 'serviks strawberi,' yang hanya muncul dalam sebahagian kecil kes.
• Vaginosis bakteria: keputihan kelabu-putih yang nipis dan homogen dengan bau hanyir yang menjadi lebih kuat selepas seks, biasanya dengan sedikit kegatalan dan sedikit keradangan yang kelihatan.

Inilah yang kebanyakan laman web tidak akan memberitahu anda: 70% hingga 85% orang dengan trikomoniasis mempunyai gejala minima atau tiada gejala, dan kira-kira 84% wanita dengan BV tidak menunjukkan gejala menurut anggaran yang dipetik oleh CDC. Ketiadaan gejala tidak menyingkirkan kedua-dua jangkitan. pH faraj meningkat melebihi 4.5 dalam kedua-duanya, jadi jalur pH kedai ubat juga tidak dapat membezakannya.

Apa yang berbaloi dilakukan semasa anda menunggu ujian ialah menyimpan rekod. Aplikasi rakan kongsi kesihatan seperti August AI boleh membantu anda menjejaki perubahan keputihan, bila bau paling teruk, dan bagaimana permulaan gejala selari dengan pasangan baharu, sebagai tambahan kepada penjagaan bukannya pengganti. Jika gejala utama anda adalah luka atau lepuh dan bukannya keputihan, anda sedang melihat perkara lain sama sekali, dan ia membantu untuk mengetahui rupa herpes dalam peringkat yang berbeza.

Hanya ujian makmal boleh membezakan BV dan trich

Ujian BV atau trich bukanlah satu ujian, kerana kedua-dua keadaan tidak didiagnosis dengan cara yang sama. Untuk trikomoniasis, pengujian amplifikasi asid nukleik (NAAT) adalah 95% hingga 100% sensitif, manakala mikroskopi ujian basah hanya mengesan 44% hingga 68% kes. Jurang itu penting: ujian basah negatif tidak menolak trich, dan jika klinik anda melihat slaid dan memberitahu anda ia bersih, itu adalah negatif yang lemah.

BV didiagnosis secara klinikal, menggunakan kriteria Amsel (keputihan nipis, pH melebihi 4.5, ujian whiff positif, dan sel petunjuk pada mikroskopi) atau pewarnaan Gram berskor Nugent. Panel BV berasaskan NAAT wujud, tetapi ia bukan piawaian penjagaan seperti NAAT untuk trich.

Satu peraturan masa mengelakkan banyak kekeliruan. Jangan uji semula untuk trich menggunakan NAAT lebih awal daripada tiga minggu selepas rawatan, kerana asid nukleik sisa dari organisma mati boleh menghasilkan positif palsu. Walau apa pun, seseorang perlu mengambil sampel faraj. Senarai semak gejala dan jalur pH bukanlah pengganti.

Ubat yang sama, kursus yang berbeza: bagaimana metronidazole didosiskan untuk setiap satunya

Metronidazole untuk trikomoniasis dan metronidazole untuk BV adalah molekul yang sama pada jadual yang berbeza, dan jadual bergantung pada kedua-dua jangkitan dan jantina pesakit.

Perubahan tahun 2021 ialah yang perlu betul. CDC mengalihkan wanita daripada dos tunggal 2 g untuk trich kerana kursus tujuh hari menghasilkan kadar penyembuhan yang lebih baik. Lelaki masih mendapat dos tunggal, itulah sebabnya preskripsi pasangan anda mungkin kelihatan berbeza daripada anda dan kedua-duanya boleh betul.

Flagyl ialah nama jenama yang mungkin anda lihat pada botol, dan Flagyl untuk BV ialah kursus tujuh hari yang sama. Keseluruhan kadar penyembuhan adalah 84% hingga 98% dengan metronidazole dan 92% hingga 100% dengan tinidazole, itulah sebabnya tinidazole ialah langkah seterusnya CDC apabila trich berterusan selepas metronidazole. Metronidazole biasanya merupakan preskripsi rutin, dan bagaimana preskripsi dalam talian pada hari yang sama berfungsi terpakai di sini setelah anda mempunyai keputusan ujian di tangan.

Jika gejala kembali, syak jangkitan lain, bukan pil yang gagal

Ya, anda boleh menghidap BV dan trikomoniasis pada masa yang sama, dan ia bukanlah kebetulan yang jarang berlaku. Menghidap BV meningkatkan risiko mendapat trikomoniasis, bersama-sama dengan chlamydia, gonorea, M. genitalium, HPV dan HSV-2. Kedua-duanya bertindih dan bukannya saling menolak, jadi keputusan positif untuk satu tidak membuktikan sebaliknya.

Apabila gejala kembali, pisahkan dua masalah yang sangat berbeza. Jangkitan semula bermakna ubat itu berkesan dan pasangan yang tidak dirawat telah memulangkan organisma itu. Kegagalan rawatan sebenar bermakna ubat itu tidak membersihkan organisma pada mulanya. Pembaikan adalah berbeza untuk setiap satu, dan kedua-duanya tidak dapat diselesaikan dengan mengisi semula preskripsi yang sama.

Jika gejala berterusan selepas kursus penuh yang diselesaikan, uji semula daripada merawat semula secara membabi buta. Tinidazole ialah langkah seterusnya CDC untuk trich yang berterusan, dan BV yang berulang mungkin memerlukan rejimen yang lebih panjang atau supresif yang dipilih oleh pakar perubatan. Aplikasi rakan kongsi kesihatan seperti August AI boleh membantu anda mencatat sama ada gejala benar-benar pulih pada hari terakhir kursus, jadi lawatan susulan bermula dengan garis masa dan bukannya tekaan.

Apabila gejala faraj memerlukan pakar perubatan, dan betapa cepatnya

Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan sekarang jika:

• Anda mengalami demam atau menggigil bersama sakit pelvis atau abdomen bawah, yang boleh menandakan penyakit radang pelvis
• Anda mengalami sakit perut yang teruk dengan loya atau muntah
• Anda mengalami pendarahan faraj yang banyak atau luar biasa
• Anda hamil dan mengalami kekejangan, tekanan pelvis atau pendarahan

Tempah lawatan dalam tempoh seminggu akan datang jika:

• Keputihan atau bau baharu bermula selepas pasangan baharu
• Gejala berterusan atau bertambah teruk selepas anda menyelesaikan kursus penuh yang dipreskripsi
• Anda mengalami sebarang gejala semasa kehamilan, memandangkan perkaitan dengan kelahiran pramatang dan berat lahir rendah
• Pasangan telah diuji positif trich

Bincang dengan pakar perubatan sebelum anda bermula jika:

• Anda hamil atau menyusu badan
• Anda pernah bertindak balas buruk terhadap metronidazole atau tinidazole sebelum ini
• Anda mengambil warfarin, litium atau disulfiram
• Anda telah mengalami tiga episod atau lebih dalam setahun

Untuk peringkat pertengahan, lawatan telekesihatan ialah langkah pertama yang munasabah. Lawatan penjagaan segera dalam talian berharga $39 August menghubungkan anda dengan pakar perubatan berlesen AS yang boleh menilai gejala anda dan menetapkan preskripsi apabila sesuai, dan pakar perubatan memutuskan sama ada preskripsi sesuai. Jelaskan hadnya: lawatan dalam talian tidak boleh mengambil sampel faraj atau melakukan pemeriksaan pelvis, jadi ujian makmal yang membezakan kedua-dua jangkitan ini masih perlu dilakukan secara tempatan.

Soalan Lazim

Adakah saya benar-benar perlu mengelakkan alkohol semasa mengambil metronidazole?

Ya. Panduan standard ialah mengelakkan alkohol semasa rawatan dan selama 24 jam selepas dos metronidazole terakhir anda, atau 72 jam selepas dos tinidazole terakhir. Bukti yang lebih baru mempersoalkan betapa nyata tindak balas seperti disulfiram, jadi peraturan ini lebih berhati-hati daripada terbukti. Metronidazole menyebabkan loya dan rasa logam dengan sendirinya, dan menambahkan alkohol tidak akan meningkatkan minggu itu.

Bolehkah lelaki mendapat vaginosis bakteria?

Tidak. Vaginosis bakteria ditakrifkan oleh perubahan dalam bakteria faraj, jadi orang tanpa faraj tidak boleh mengembangkannya. Pasangan lelaki boleh membawa bakteria yang berkaitan dengan BV, tetapi CDC tidak mengesyorkan merawat mereka, kerana berbuat demikian tidak meningkatkan kadar penyembuhan atau berulang. Trikomoniasis ialah kes sebaliknya: lelaki mendapatnya, biasanya tanpa gejala, dan mereka memerlukan rawatan.

Adakah metronidazole selamat diambil semasa hamil atau menyusu badan?

Ya. CDC menganggap metronidazole berisiko rendah semasa kehamilan, dan pelbagai kajian tidak mengaitkannya dengan kesan teratogenik atau mutagenik. Tinidazole harus dielakkan semasa kehamilan. Jika anda menyusu, panduannya ialah menangguhkan penyusuan badan selama 12 hingga 24 jam selepas dos metronidazole dan 72 jam selepas tinidazole. Beritahu pakar perubatan yang meresepkan bahawa anda hamil atau menyusu sebelum anda mendapatkan preskripsi.

Adakah trikomoniasis akan hilang dengan sendirinya tanpa rawatan?

Biasanya tidak. Trikomoniasis ialah jangkitan dengan parasit hidup, dan ia biasanya berterusan sehingga ia dirawat. Kerana kebanyakan orang yang membawanya berasa sihat, hasil biasa menunggu ialah berbulan-bulan menghantarkannya kepada pasangan tanpa disedari berbanding penyingkiran spontan. Dalam kehamilan, pertaruhan lebih tinggi, kerana jangkitan yang tidak dirawat dikaitkan dengan kelahiran pramatang dan berat lahir rendah.

Bolehkah gejala saya menjadi jangkitan yis dan bukannya BV atau trich?

Kadang-kadang. Yis ialah jangkitan ketiga yang orang masukkan ke dalam persoalan BV vs trich, dan ia biasanya kelihatan berbeza: keputihan pekat, kegatalan yang teruk, kemerahan vulva, tiada bau hanyir, dan pH faraj yang kekal normal dan bukannya naik melebihi 4.5. Merawat diri sendiri dengan ubat antikulat yang dijual bebas apabila anda sebenarnya mempunyai BV atau trich akan merugikan anda seminggu dan menangguhkan ubat yang betul.

Intipati BV vs trich

Ubat yang sama, peraturan pasangan yang berbeza. Kedua-dua jangkitan dirawat barisan pertama dengan metronidazole 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari, tetapi trich menuntut agar setiap pasangan semasa dirawat secara pencegahan manakala pasangan BV sepatutnya tidak dirawat sama sekali. Gejala dan jalur pH tidak dapat memberitahu anda mana yang anda ada, jadi tindakan seterusnya tunggal ialah ujian berasaskan sapu sebelum sebarang rawatan. Jika gejala kembali selepas itu, uji semula daripada mengulang. Halaman ini mencerminkan Garis Panduan Rawatan STI CDC 2021.

Penafian: Artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak merupakan nasihat perubatan. Sentiasa rujuk penyedia penjagaan kesihatan yang berkelayakan untuk keputusan diagnosis dan rawatan. Jika anda mengalami kecemasan perubatan, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat dengan segera.