Bau dan keputihan kelabu nipis menunjukkan vaginosis bakteria. Rasa terbakar dan rasa ingin membuang air kecil dengan kerap tanpa keputihan menunjukkan jangkitan saluran kencing. Kedua-duanya berlaku di tempat yang berbeza, melibatkan bakteria yang berbeza, dan dirawat dengan antibiotik yang berbeza, jadi persoalan BV vs UTI patut diselesaikan sebelum anda menelan apa-apa.
TL;DR: Intipati Penting
- Rasa terbakar semasa membuang air kecil berlaku dalam kedua-dua keadaan dan tidak memberitahu anda mana satu yang anda alami.
- Bau faraj dan keputihan putih atau kelabu nipis adalah petunjuk tertinggi untuk BV.
- Rasa mendesak, kerap membuang air kecil, dan tekanan di atas tulang kemaluan, tanpa keputihan, menunjukkan jangkitan pundi kencing.
- BV didiagnosis dari sapuan faraj, tidak pernah dari air kencing, jadi jalur ujian air kencing di rumah tidak boleh mengesahkan atau menafikannya.
- Antibiotik UTI tidak merawat BV, dan antibiotik BV tidak merawat UTI. Meneka akan membuang masa anda.
BV vs UTI: dua jangkitan berbeza, di dua tempat berbeza
BV vs UTI bergantung pada lokasi. Vaginosis bakteria adalah pertumbuhan berlebihan bakteria anaerobik di dalam faraj, dan ciri utamanya ialah keputihan kelabu nipis dengan bau hanyir ikan. Jangkitan saluran kencing adalah bakteria di dalam pundi kencing dan uretra, dan ciri utamanya ialah rasa terbakar, mendesak, dan tekanan rendah di pelvis. Tiada rawatan untuk satu akan merawat yang lain.
Dalam BV, spesies Lactobacillus pelindung yang biasanya mendominasi faraj telah digantikan oleh bakteria anaerobik. Ia adalah keadaan faraj yang paling biasa di kalangan individu berusia 15 hingga 44 tahun, menurut MedlinePlus mengenai vaginitis. BV tidak diklasifikasikan sebagai jangkitan kelamin, walaupun aktiviti seksual mengubah flora faraj dan BV lebih biasa di kalangan individu yang aktif secara seksual.
UTI, khususnya sistitis akut, adalah bakteria yang telah bergerak melalui uretra ke dalam pundi kencing. MedlinePlus menyenaraikan gambaran sistitis sebagai sakit atau terbakar semasa membuang air kecil, air kencing keruh atau berbau busuk, keperluan mendesak untuk membuang air kecil, dan tekanan di bahagian bawah abdomen. Organisma yang berbeza, tisu yang berbeza, ubat yang berbeza. Perkara terakhir inilah yang sering tersilap dalam rawatan sendiri.
Rasa terbakar semasa membuang air kecil adalah petunjuk paling tidak berguna yang anda ada
Bolehkah BV menyebabkan simptom UTI? Ia boleh meniru simptom tersebut, itulah sebabnya sensasi yang paling kerap digunakan orang untuk diagnosis sendiri adalah yang paling sedikit maklumatnya. BV merengsakan tisu faraj dan vulva. Apabila air kencing melintasi tisu yang sudah meradang, ia akan pedih, dan pedih itu akan dianggap sebagai "terbakar semasa membuang air kecil" lama sebelum anda melihat perkara lain.
Pola lebih penting daripada kewujudan simptom. Rasa terbakar yang berkaitan dengan BV cenderung berlaku di bahagian luar, seperti pedih di permukaan apabila air kencing melintasi kulit yang meradang, tanpa perubahan sebenar pada kekerapan anda perlu membuang air kecil. Rasa terbakar UTI cenderung berlaku di bahagian dalam dan jarang berlaku bersendirian. Ia datang bersama rasa mendesak, kekerapan, pengosongan yang tidak memuaskan, dan sakit tumpul di atas tulang kemaluan.
Pakar perubatan membuat perbezaan yang sama. Tinjauan bukti pantas AAFP 2024 menyatakan bahawa simptom saluran kencing klasik pada wanita tanpa keputihan faraj sering boleh didiagnosis berdasarkan sejarah sahaja, manakala simptom saluran kencing yang disertai keputihan perlu mendorong pemeriksaan secara bersemuka dan ujian air kencing dipstik sebaliknya. Perhatikan apa yang menjadi ambang batas. Bukan rasa terbakar. Keputihan.
Terdapat masalah kedua dengan bertanya sama ada BV boleh menyebabkan simptom UTI dan berhenti di situ: BV sangat kerap tidak menyebabkan sebarang simptom langsung. Jadi "saya rasa terbakar" boleh berlaku di atas jangkitan yang anda tidak pernah perasan. Rasa terbakar memberitahu anda ada sesuatu yang tidak kena. Ia tidak memberitahu anda apa yang tidak kena.
Keputihan dan bau memberitahu anda lebih daripada sebarang simptom lain
Perbezaan keputihan BV vs UTI adalah perbezaan yang paling jelas antara kedua-dua keadaan. MedlinePlus menggambarkan keputihan BV sebagai nipis, putih atau kelabu, dan mempunyai bau seperti ikan yang sering lebih kuat selepas bersetubuh. Jangkitan pundi kencing tidak mengubah keputihan faraj sama sekali.
Bau BV vs UTI sebenarnya adalah persoalan cecair mana yang berbau. Dalam BV, bau itu berasal dari faraj dan boleh dikesan tanpa membuang air kecil. Dalam UTI, air kencing itu sendiri mungkin keruh atau berbau busuk manakala bau dan keputihan faraj kekal seperti biasa. UTI tidak menghasilkan bau faraj hanyir, dan BV biasanya tidak menyebabkan rasa mendesak atau terjaga pada waktu malam untuk membuang air kecil.
| Ciri | Vaginosis bakteria | UTI (sistitis akut) |
|---|---|---|
| Simptom utama | Bau dan keputihan | Rasa terbakar dengan rasa mendesak dan kerap membuang air kecil |
| Keputihan | Nipis, putih atau kelabu, bertambah | Tidak berubah |
| Bau | Bau faraj hanyir, lebih kuat selepas bersetubuh | Air kencing keruh atau berbau busuk, bau faraj normal |
| Membuang air kecil | Boleh pedih di bahagian luar; kekerapan biasanya normal | Terbakar, mendesak, kerap, pengosongan kecil, nokturia |
| Lokasi sakit | Vulva dan bukaan faraj | Di atas tulang kemaluan, di dalam pundi kencing |
| Gatal atau kerengsaan | Biasa | Jarang |
| Cara ia didiagnosis | Sapuan faraj (kriteria Amsel atau skor Nugent) | Sejarah, ujian air kencing dipstik, kultur jika perlu |
| Rawatan barisan pertama | Metronidazole (oral atau gel) atau krim clindamycin | Nitrofurantoin, fosfomycin, atau trimethoprim/sulfamethoxazole |
Cara membezakan mana satu yang anda alami sebelum ujian mengesahkannya
Adakah ini UTI atau BV? Cuba perhatikan tiga pola. Bau campur keputihan kelabu nipis campur kerengsaan vulva, dengan kekerapan membuang air kecil yang normal, adalah pola BV. Rasa terbakar campur mendesak campur kerap membuang air kecil campur tekanan suprapubik, tanpa keputihan dan tanpa perubahan bau, adalah pola UTI. Kedua-dua set simptom serentak bermakna anda perlu diuji untuk kedua-duanya, bukan bermakna anda memilih yang lebih ketara.
Inilah yang kebanyakan laman web tidak akan beritahu anda: jalur ujian UTI atau jalur pH yang dijual di kaunter boleh membawa anda ke arah yang salah. Kedua-dua keadaan boleh mengubah pH, jalur positif tidak menyingkirkan BV sebagai punca sebenar simptom anda, dan tiada ujian air kencing jenis apa pun boleh mendiagnosis BV. Menurut Garis Panduan Rawatan STI CDC 2021, BV didiagnosis melalui kriteria Amsel di sisi katil atau skor Nugent yang dibaca di makmal, kedua-duanya dari sapuan faraj.
Jangkitan bersama adalah benar-benar mungkin. Uretra dan faraj adalah jiran anatomi, dan mempunyai kedua-duanya serentak bukanlah sesuatu yang luar biasa, yang merupakan sebab praktikal mengapa cabang "kedua-dua pola" di atas wujud.
Mengenai kos: satu lawatan ke klinik boleh menyelesaikan persoalan dengan ujian air kencing dan sapuan faraj pada hari yang sama, biasanya dilindungi insurans, berbanding kit pos berharga $150 hingga $250 yang masih tidak boleh memeriksa anda. Jika simptom anda adalah set saluran kencing klasik tanpa keputihan sama sekali, lawatan video adalah langkah pertama yang munasabah, dan ia berbaloi untuk mengetahui cara lawatan dalam talian berfungsi apabila anda memerlukan preskripsi sebelum menempah. August menawarkan penjagaan segera dalam talian berharga $39, di mana seorang doktor berlesen AS mengkaji simptom anda dan memutuskan sama ada preskripsi adalah sesuai. Apa yang lawatan itu tidak boleh lakukan ialah melakukan diagnosis sapuan faraj yang diperlukan untuk BV.
Sisa antibiotik UTI tidak akan merawat BV
Adakah antibiotik UTI akan merawat BV? Tidak, dan sebabnya adalah farmakologi dan bukannya isu dos atau tempoh. Tinjauan AAFP 2024 menyenaraikan agen sistitis barisan pertama sebagai nitrofurantoin pelepasan lanjutan 100 mg dua kali sehari selama lima hari, fosfomycin sebagai dos tunggal 3 g, atau trimethoprim/sulfamethoxazole 160/800 mg dua kali sehari selama tiga hari. Ubat-ubatan tersebut dipilih kerana ia tertumpu dalam air kencing, bukan kerana ia bertindak pada flora faraj.
BV dirawat secara berbeza. Garis panduan CDC 2021 menamakan metronidazole oral 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari, gel metronidazole intrafajinal, atau krim clindamycin. Ubat yang berbeza, laluan yang berbeza, sasaran yang berbeza. Rejim ini disenaraikan di sini untuk menunjukkan betapa berbezanya ia, bukan sebagai arahan untuk merawat diri anda sendiri.
Meneka secara salah bukanlah sesuatu yang neutral. Jangkitan sebenar terus berlaku semasa anda menunggu kursus rawatan yang tidak pernah ditujukan kepadanya, pelegihan simptom sebahagian boleh mengaburkan gambaran sebelum seseorang memeriksa anda, dan BV yang tidak dirawat dikaitkan dengan peningkatan risiko mendapat HIV dan STI lain. Jangan gunakan preskripsi yang tinggal dari episod sebelumnya. Jika UTI kembali selepas rawatan yang gagal sekali, AAFP mengesyorkan kultur air kencing dengan ujian kepekaan berbanding tekaan empirik lain.
Sesetengah simptom bermakna berhenti diagnosis sendiri dan dapatkan pemeriksaan
Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan sekarang jika:
- Anda mengalami demam atau menggigil dengan sakit belakang atau sisi, loya, atau muntah, yang menunjukkan jangkitan buah pinggang.
- Anda melihat darah dalam air kencing anda.
- Warga emas mengalami kekeliruan mendadak atau perubahan status mental dengan sebarang simptom kencing, yang MedlinePlus menyatakan mungkin satu-satunya tanda jangkitan.
- Anda mengalami sakit abdomen bawah atau pelvis yang teruk dengan demam bersama keputihan faraj, yang boleh menandakan penyakit radangan pelvis.
Tempah lawatan dalam tempoh seminggu akan datang jika: anda mengalami sebarang simptom BV atau UTI semasa mengandung, simptom telah berlarutan lebih daripada beberapa hari, episod berulang, atau simptom kencing datang bersama keputihan dan memerlukan pemeriksaan secara bersemuka.
Berbincang dengan doktor sebelum anda memulakan jika: anda mengandung atau menyusukan anak, ini adalah episod ketiga anda dalam setahun, simptom kembali selepas anda selesai antibiotik, anda bertindak berdasarkan keputusan jalur ujian di rumah, atau anda mempertimbangkan antibiotik yang tinggal.
Satu lagi peraturan yang patut diingat: jika simptom bertambah teruk, atau hanya gagal bertambah baik, dalam tempoh 48 hingga 72 jam selepas memulakan antibiotik preskripsi yang betul, hubungi semula daripada menunggu sehingga kursus rawatan tamat. Jika anda tidak pasti anda termasuk dalam kategori yang mana satu ini, Pemeriksa Simptom AI August percuma boleh membantu anda menyemak tahap kecemasan sebelum anda memutuskan ke mana hendak pergi.
Soalan Lazim
Adakah vaginosis bakteria jangkitan kelamin, dan adakah pasangan saya memerlukan rawatan?
Tidak. BV tidak diklasifikasikan sebagai jangkitan kelamin, walaupun ia lebih biasa di kalangan individu yang aktif secara seksual kerana aktiviti seksual mengubah flora faraj. Rejim barisan pertama CDC ditulis untuk individu yang mengalami jangkitan. Jika pasangan mempunyai simptom mereka sendiri, mereka perlu dinilai secara individu dan bukannya dirawat berdasarkan preskripsi anda.
Adakah kehamilan mengubah tahap mendesak saya perlu mendapatkan rawatan untuk BV atau UTI?
Ya. Laporkan simptom kepada doktor obstetrik anda pada minggu yang sama dan bukannya menunggu untuk melihat sama ada ia reda, dan jangan mulakan apa-apa daripada preskripsi sebelumnya. Antibiotik mana yang sesuai semasa kehamilan adalah keputusan doktor, dan kedua-dua keadaan ini perlu disahkan dengan ujian dan bukannya padanan pola berdasarkan simptom sahaja.
Adakah suplemen cranberry atau probiotik akan merawat BV atau UTI?
Tidak. Kedua-duanya tidak akan membersihkan jangkitan aktif. Terapi barisan pertama garis panduan untuk sistitis ialah antibiotik seperti nitrofurantoin atau fosfomycin, dan untuk BV ialah metronidazole atau clindamycin. Suplemen kadang-kadang dibincangkan untuk mengurangkan pengulangan, yang merupakan persoalan berasingan daripada menyelesaikan jangkitan yang anda alami sekarang. Rawat episod semasa dengan betul terlebih dahulu.
Mengapa BV saya terus kembali selepas saya menghabiskan antibiotik?
Selalunya kerana antibiotik membersihkan pertumbuhan berlebihan anaerobik tanpa memulihkan populasi Lactobacillus pelindung yang menghalangnya daripada kembali. Persekitaran faraj kembali terdedah selepas kursus rawatan tamat. Pengulangan adalah cukup biasa sehingga ia memerlukan perbincangan mengenai pendekatan yang lebih panjang atau penahan dengan doktor, bukannya mengulangi kursus tujuh hari yang sama tanpa henti.
Adakah saya memerlukan kultur air kencing, atau adakah ujian dipstik sudah mencukupi?
Biasanya tidak untuk episod pertama yang mudah. AAFP memperuntukkan kultur air kencing dengan ujian kepekaan untuk jangkitan berulang, kegagalan rawatan sebelumnya, persembahan yang tidak biasa, semua lelaki dengan simptom kencing, dan kebanyakan orang dewasa berusia 65 tahun ke atas. Jika gambaran BV vs UTI dikaburkan oleh keputihan, anda juga memerlukan sapuan faraj, kerana kultur hanya menjawab separuh bahagian kencing.
Kesimpulan mengenai BV vs UTI
Bau dan keputihan menunjukkan BV. Rasa terbakar dan mendesak tanpa keputihan menunjukkan UTI. Kedua-duanya serentak bermakna ujian untuk kedua-duanya. Kedua-duanya memerlukan antibiotik yang berbeza, dan merawat yang salah akan membuang masa anda sementara jangkitan sebenar terus berlanjut. Langkah seterusnya yang cekap ialah ujian air kencing dan sapuan faraj pada hari yang sama, atau lawatan dalam talian jika simptom anda adalah simptom kencing klasik tanpa keputihan.
Penafian: Artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak merupakan nasihat perubatan. Sentiasa berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan yang berkelayakan untuk keputusan diagnosis dan rawatan. Jika anda mengalami kecemasan perubatan, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat dengan segera.
