Bolehkah anda mengalami BV dan jangkitan yis pada masa yang sama? Ya, tetapi itu bukan persoalan yang penting

Ya. Anda boleh mengalami BV dan jangkitan yis pada masa yang sama, tetapi jangkitan bersama yang sebenar adalah jarang berlaku: dalam satu kajian ke atas 16,484 ujian basah di jabatan kecemasan, kedua-duanya muncul bersama dalam 0.8% daripada kes. Masalah yang lebih sukar ialah gejala mereka sangat bertindih sehingga anda tidak dapat membezakannya sendiri dengan yakin.

TL;DR: Intipati utama

• Jangkitan bersama adalah nyata tetapi jarang berlaku. Dalam kes jabatan kecemasan yang diuji, BV campur candidiasis muncul dalam 0.8% kes, berbanding 25.0% untuk BV sahaja.
• Gejala hampir tidak berguna untuk membezakan ini. Dalam kajian soal selidik tahun 2001, hanya 11% wanita mengenali gambaran klasik jangkitan yis.
• Jangkitan bersama ialah dua keputusan ujian positif dalam satu lawatan, bukan satu gambaran gejala yang mengelirukan.
• Tiada satu ubat pun yang merawat kedua-duanya. BV memerlukan antibiotik, yis memerlukan antijamur, dan masing-masing tidak memberi kesan kepada yang lain.
• Apabila kedua-duanya disahkan, rawatan kedua-duanya serentak adalah rutin. Kehamilan adalah situasi di mana BV menjadi keutamaan.

Ya, BV dan jangkitan yis boleh berlaku pada masa yang sama, tetapi ia lebih jarang daripada yang dicadangkan oleh internet

Ya, anda boleh mengalami BV dan jangkitan yis pada masa yang sama. Dalam kalangan 16,484 lawatan jabatan kecemasan di mana ujian basah faraj benar-benar dilakukan, vaginosis bakteria campur candidiasis muncul bersama dalam 0.8% kes, atau 136 pesakit. BV sahaja menyumbang 25.0% dan candidiasis sahaja 3.8%. Jangkitan tunggal jauh mengatasi jangkitan bersama, jadi BV dan jangkitan yis bersama adalah mungkin tetapi bukan penjelasan yang paling mungkin untuk gejala yang mengelirukan.

Baca 0.8% itu dengan teliti. Ia menggambarkan orang yang bergejala yang hadir ke jabatan kecemasan dan menjalani ujian basah, bukan wanita secara umum. Ia bukan "0.8% wanita," dan sesiapa yang memetiknya sedemikian telah menukar penyebut.

Tindihan adalah mungkin pada semua kerana kedua-dua keadaan ini terletak pada asas yang sama: persekitaran faraj yang terganggu dengan penurunan spesies Lactobacillus pelindung, yang membuka pintu kepada pertumbuhan bakteria berlebihan dan juga kepada Candida.

Masalah sebenar bukanlah sama ada kedua-duanya boleh berlaku. Ia adalah bahawa gejala tidak dapat memberitahu anda yang mana satu anda ada

Gejala BV vs jangkitan yis kelihatan terpisah dengan jelas di atas kertas. Inilah perbezaan buku teks yang sepatutnya kelihatan.

Kini lihat ia gagal. Dalam kajian soal selidik ke atas 634 wanita yang diterbitkan dalam American Family Physician pada tahun 2001, hanya 11% mengenali gambaran gejala klasik jangkitan yis dengan betul. Dalam ulasan yang sama pada tahun 2001, di kalangan wanita dengan gejala faraj kronik yang telah merawat diri sendiri dengan antijamur tanpa preskripsi, hanya 28% ternyata mempunyai candidiasis berulang apabila pakar menilainya. Angka-angka tersebut sudah lama, dan ia masih menjadi nombor yang paling kerap disebut mengenai ketepatan diagnosis diri.

Para doktor tidak melakukan lebih baik hanya berdasarkan cerita. Panduan pelepasan faraj CDC 2021 menyatakan bahawa pengambilan sejarah sahaja telah dilaporkan tidak mencukupi untuk diagnosis yang tepat. Dan CDC menyatakan bahawa dalam tinjauan wakil negara, majoriti wanita dengan BV tidak mempunyai gejala sama sekali, jadi "tiada bau hanyir ikan" tidak menolak BV.

Jadi risikonya bukanlah jangkitan bersama. Risikonya ialah gejala yang bertindih ditambah dengan kelas ubat yang salah, yang akan memberi anda ketidakselesaan selama seminggu tanpa penyembuhan.

Jangkitan bersama ialah sesuatu yang anda sahkan dengan ujian, bukan sesuatu yang anda kenali

Jangkitan bersama BV dan yis ialah penemuan makmal, bukan tanggapan yang anda perolehi di bilik mandi. CDC mendiagnosis BV secara klinikal menggunakan kriteria Amsel, yang memerlukan tiga daripada empat ciri: pelepasan homogen yang nipis, sel petunjuk pada mikroskop, pH faraj melebihi 4.5, dan ujian "whiff" amina positif. Piawai rujukan kekal sebagai pewarnaan Gram skor Nugent.

Yis mempunyai piawai sendiri. Untuk pesakit yang bergejala, CDC memerlukan yis atau pseudohyphae pada mikroskop basah, atau kultur positif atau ujian Candida lain. Itu penting kerana kira-kira 10% hingga 20% wanita membawa Candida tanpa gejala, jadi penemuan yis positif yang tidak sepadan dengan aduan tidak dirawat secara automatik.

Kesimpulan praktikal: jangkitan bersama yang tulen bermakna dua keputusan positif yang berasingan dari satu lawatan. Satu gambaran gejala yang samar-samar bukanlah jangkitan bersama, ia adalah tekaan tanpa ujian.

Sebelum janji temu itu, aplikasi kesihatan pendamping seperti August AI boleh membantu anda mencatat bila pelepasan, bau dan kegatalan bermula dan bagaimana ia berubah, supaya doktor mendapat garis masa yang jelas bukannya "beberapa hari." Ia adalah tambahan kepada penjagaan, bukan diagnosis.

Tiada satu ubat pun yang merawat kedua-duanya. Ia adalah kelas ubat yang berbeza

Bolehkah anda merawat BV dan jangkitan yis dengan ubat yang sama? Tidak, dan sebabnya adalah farmakologi, bukan prosedur. Regimen BV barisan pertama CDC ialah antibiotik: metronidazole oral 500 mg dua kali sehari selama 7 hari, gel faraj metronidazole 0.75% sekali sehari selama 5 hari, atau krim faraj clindamycin 2% sebelum tidur selama 7 hari. Candidiasis tanpa komplikasi memerlukan antijamur: satu dos oral fluconazole 150 mg, atau azole topikal seperti clotrimazole, miconazole atau terconazole selama 1 hingga 14 hari bergantung pada agen. Antijamur tidak memberi kesan kepada BV. Antibiotik BV tidak memberi kesan kepada Candida.

Inilah yang kebanyakan halaman tidak akan beritahu anda: jika anda sudah tiga hari menggunakan kursus Monistat tanpa peningkatan sebenar, krim itu mungkin telah mengurangkan kerengsaan faraj hanya dengan melegakan. Kelegaan separa itulah yang menangguhkan diagnosis yang betul manakala BV yang tidak dirawat terus berterusan. Memadankan ubat dengan organisma adalah disiplin yang sama di sebalik memutuskan antibiotik mana yang sesuai untuk jangkitan saluran kencing.

Apabila kedua-duanya disahkan, merawatnya serentak adalah standard, bukan berisiko

Merawat kedua-duanya serentak adalah langkah biasa apabila ujian mengesahkan kedua-duanya. Satu dos fluconazole 150 mg dan kursus metronidazole (atau clindamycin topikal) sering ditetapkan pada lawatan yang sama, dan pada dos ini tiada interaksi yang signifikan secara klinikal untuk kebanyakan orang.

Jawapan jujur mengenai urutan: tiada garis panduan rasmi yang menentukan mana yang didahulukan. Peraturan praktikalnya ringkas. Jangkitan yang disahkan dirawat, dan anda tidak menjarakkannya untuk berhati-hati.

BV menjadi keutamaan dalam dua situasi: kehamilan, dan menjelang prosedur ginekologi yang dirancang. BV yang tidak dirawat dikaitkan dengan risiko kelahiran pramatang dan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan pelvis, yang menjadikannya yang tidak boleh ditunggu.

Dua mata kepatuhan menentukan sama ada ini berfungsi. Selesaikan kursus BV penuh 5 hingga 7 hari walaupun selepas bau dan pelepasan reda, kerana pelepasan gejala awal bukanlah penyembuhan. Dan ikuti nasihat alkohol yang diberikan dengan metronidazole.

Beberapa gejala bermakna ini bukanlah BV atau yis biasa sama sekali

Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan sekarang jika:

• Anda mempunyai tanda-tanda tindak balas alahan yang teruk terhadap ubat yang dipreskripsi: ruam yang meluas, bengkak muka atau tekak, kesukaran bernafas.
• Anda mengalami demam dan menggigil bersama dengan sakit pelvis atau perut bawah yang teruk.
• Anda mengalami pendarahan faraj yang banyak atau tidak disangka.

Tempah lawatan dalam tempoh seminggu jika:

• Gejala tidak bertambah baik beberapa hari selepas menyelesaikan kursus rawatan penuh.
• Gejala kembali dalam tempoh beberapa minggu selepas reda.
• Anda mengandung dengan pelepasan atau bau abnormal yang baharu atau semakin teruk, yang memerlukan penilaian OB segera dan bukannya rawatan diri tanpa preskripsi.

Bincangkan dengan doktor sebelum anda memulakan jika:

• Anda telah menggunakan antijamur tanpa preskripsi tanpa kelegaan.
• Anda mengandung atau cuba untuk hamil.
• Anda telah mengalami episod berulang.
• Anda mempunyai pasangan baharu atau kebimbangan tentang STI.

Gejala yang tidak dapat diselesaikan biasanya adalah diagnosis yang salah atau terlepas, bukan dos yang perlu diulang. Jika anda mahukan penilaian dengan cepat, lawatan penjagaan segera dalam talian dengan bayaran $39 meletakkan doktor berlesen AS berhadapan dengan gejala anda, dan mereka memutuskan sama ada preskripsi sesuai. Jelas tentang hadnya: lawatan video tidak boleh menjalankan jalur pH, ujian whiff atau mikroskop basah, jadi doktor mungkin menghantar anda untuk ujian secara bersemuka.

Jangkitan BV dan yis berulang selalunya bermakna diagnosis terlepas, bukan nasib malang

Jangkitan BV dan yis berulang lebih kerap bermakna diagnosis asal adalah salah atau tidak lengkap daripada rawatan gagal. Pemulihan adalah ujian semula semasa anda bergejala, bukannya rawatan semula secara buta. Ini adalah perangkap yang sama seperti jangkitan kulat yang terus berulang, di mana kursus berulang diberikan kepada sesuatu yang tidak pernah disahkan.

Apa yang sebenarnya membantu, mengikut urutan: selesaikan kursus antibiotik dan antijamur penuh; berhenti mencuci faraj dan menggunakan sabun, tisu dan semburan berbau wangi secara kekal; dan jika anda ingin mencuba sokongan Lactobacillus, mulakan selepas kedua-dua kursus selesai dan bukannya bersamanya. Bukti untuk probiotik dalam mencegah berulang adalah bercampur-campur, dan ia bukanlah pengganti rawatan.

Untuk corak yang boleh anda berikan kepada doktor, aplikasi kesihatan pendamping seperti August AI boleh membantu anda mencatat tarikh episod, gejala dan apa yang anda ambil setiap kali.

Soalan lazim

Bolehkah antibiotik yang digunakan untuk merawat BV menyebabkan jangkitan yis?

Ya. Metronidazole dan clindamycin menekan bakteria faraj secara meluas, dan Candida boleh tumbuh berlebihan dalam ruang yang ditinggalkan. Itulah sebabnya kegatalan kadang-kadang muncul sejurus anda menyelesaikan kursus BV. Ia adalah urutan, bukan mengalami BV dan jangkitan yis pada masa yang sama, dan ia dirawat dengan antijamur apabila kegatalan benar-benar muncul.

Bolehkah anda mengambil fluconazole untuk jangkitan yis semasa hamil?

Biasanya tidak. Fluconazole oral biasanya dielakkan semasa hamil, dan azole topikal lebih disukai. Metronidazole digunakan untuk BV semasa hamil. Kerana BV semasa hamil dikaitkan dengan kelahiran pramatang, pelepasan atau bau baharu semasa hamil memerlukan penilaian segera oleh doktor obstetrik anda dan bukannya antijamur dari kedai ubat dan minggu menunggu dan melihat.

Adakah gejala BV dan jangkitan yis perlu reda mengikut garis masa yang sama?

Tidak. Kegatalan yis sering reda dalam satu hingga tiga hari selepas dos fluconazole, manakala bau dan pelepasan BV boleh mengambil masa penuh kursus ditambah beberapa hari lagi untuk reda. Orang yang menilai antibiotik mengikut kelajuan antijamur memutuskan ia "tidak berfungsi" dan berhenti awal, yang merupakan salah satu laluan paling biasa untuk kambuh.

Adakah selamat untuk melakukan hubungan seks semasa dirawat untuk kedua-dua jangkitan?

Tidak. Doktor biasanya menasihatkan menunggu sehingga rawatan selesai. Krim antijamur berasaskan minyak dan suppositori boleh melemahkan kondom lateks dan diafragma, dan geseran memburukkan lagi tisu yang sudah meradang. Sebab yang sama berlaku untuk hubungan seks semasa anda mengalami UTI: beberapa hari berpantang kosnya lebih murah daripada memulakan semula kursus.

Bolehkah BV atau jangkitan yis reda sendiri tanpa rawatan?

Kadangkala. BV boleh pulih secara spontan, dan ia juga boleh berulang tanpa rawatan. Jangkitan yis yang bergejala jarang sekali pulih sendiri. Menunggu ia reda adalah cara jangkitan bersama berakhir separuh dirawat: satu organisma pudar, yang lain berterusan, dan apabila anda menguji, gambaran keadaan lebih keliru daripada pada hari pertama.

Kesimpulannya

Bolehkah anda mengalami BV dan jangkitan yis pada masa yang sama? Ya, dalam kira-kira 0.8% daripada lawatan jabatan kecemasan yang diuji. Tetapi gejala tidak dapat memberitahu anda yang mana satu anda ada, kedua-duanya memerlukan kelas ubat yang berbeza, dan jangkitan bersama yang disahkan bermakna dua ujian positif. Jalani ujian semasa bergejala, kemudian rawat apa yang sebenarnya ada.

Penafian: Artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak dianggap sebagai nasihat perubatan. Sentiasa berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan yang berkelayakan untuk keputusan diagnosis dan rawatan. Jika anda mengalami kecemasan perubatan, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat dengan segera.