Tidak. Nitrofurantoin (Macrobid) hanya diluluskan untuk jangkitan pundi kencing. Ia tertumpu dalam air kencing, bukan tisu faraj, jadi ia tidak pernah sampai kepada bakteria yang menyebabkan vaginosis bakteria. Mengambilnya tidak berbahaya; ia sememangnya tidak berkesan. Bolehkah nitrofurantoin merawat BV pada dos yang lebih tinggi atau kursus yang lebih panjang? Masih tidak. BV memerlukan metronidazole atau clindamycin.

Ringkasan: Pengambilan utama

  • Pelabelan FDA Nitrofurantoin hanya meliputi jangkitan saluran kencing akut yang tidak rumit. Tiada jangkitan faraj disebut di dalamnya.
  • Ubat ini membunuh bakteria yang berkaitan dengan BV di dalam makmal, tetapi ia dikumuhkan dengan cepat oleh buah pinggang sehingga ia tidak pernah mencapai tahap yang berguna dalam tisu faraj.
  • Ini bukan masalah keselamatan. Ia adalah masalah kelewatan: seminggu dengan antibiotik yang salah bermakna seminggu jangkitan berterusan.
  • Rawatan BV barisan pertama ialah metronidazole oral, gel faraj metronidazole, atau krim faraj clindamycin.
  • Jika keputihan dan bau tidak berubah selepas 2 hingga 3 hari mengambil antibiotik UTI, anda memerlukan diagnosis, bukan kursus yang lebih panjang.

Nitrofurantoin ialah antibiotik khusus untuk pundi kencing, dan BV bukanlah jangkitan pundi kencing

Tidak, nitrofurantoin tidak merawat vaginosis bakteria, dan ini bukan perkara yang boleh diragui. Pelabelan yang diluluskan FDA untuk kapsul nitrofurantoin merangkumi satu perkara: jangkitan saluran kencing akut yang tidak rumit, yang bermaksud sistitis akut yang disebabkan oleh E. coli atau Staphylococcus saprophyticus yang sensitif. Label yang sama menyatakan bahawa ubat ini tidak ditunjukkan untuk pielonefritis atau abses perinefrik. Jangkitan faraj tidak disebut di mana-mana di dalamnya.

Piawaian rawatan kebangsaan menyatakan perkara yang sama melalui ketiadaan. Nitrofurantoin tidak muncul di mana-mana dalam bahagian Garis Panduan Rawatan STI CDC 2021 mengenai vaginosis bakteria. Fahami maksudnya. Ini bukan kontraindikasi. Nitrofurantoin tidak berbahaya bagi seseorang yang mempunyai BV. Ia hanya tidak memberi kesan kepada BV.

Membunuh Gardnerella dalam piring makmal tidak sama dengan menyembuhkan BV

Adakah nitrofurantoin merawat BV dalam erti kata makmal yang sempit? Sebahagiannya, dan di situlah kekeliruan bermula. Nitrofurantoin menunjukkan aktiviti in-vitro yang sebenar terhadap Gardnerella vaginalis dan Atopobium vaginae, dua organisma yang tumbuh berlebihan dalam BV. Di atas kertas, ia kelihatan menjanjikan.

Inilah yang kebanyakan halaman tidak akan beritahu anda: aktiviti in-vitro adalah kenyataan tentang piring petri, bukan tentang badan anda. Nitrofurantoin diserap dan kemudian dikumuhkan oleh buah pinggang hampir serta-merta. Ia tertumpu dalam air kencing dan tisu pundi kencing, itulah yang menjadikannya ubat sistitis yang sangat baik, dan itulah sebabnya ia tidak berguna di tempat lain. Tisu faraj tidak pernah mencapai kepekatan terapeutik.

Biologi asasnya juga berbeza. BV ialah kehilangan Lactobacillus pelindung dengan pertumbuhan berlebihan anaerob seperti Gardnerella vaginalis dan Atopobium vaginae, bukan serangan E. coli pada dinding pundi kencing. Ubat yang berfungsi hanya di tempat anda membuang air kecil tidak dapat membetulkan ketidakseimbangan di dalam faraj.

Mengambil Macrobid yang tinggal untuk BV bukan sahaja gagal, ia memakan masa seminggu anda

Mengambil Macrobid yang tinggal untuk simptom BV adalah naluri yang sangat munasabah: anda mempunyai separuh botol, anda mengenali rasa sakitnya, dan sekarang jam 11 malam. Masalahnya bukan pil itu menyakitkan anda. Masalahnya ialah tujuh hari anda habiskan untuk percaya bahawa jangkitan itu sedang dirawat sedangkan ia tidak.

Itu penting kerana BV yang tidak dirawat atau dirawat secara tidak betul dikaitkan dengan risiko kelahiran pramatang yang lebih tinggi, kerentanan yang lebih besar terhadap jangkitan kelamin termasuk HIV, dan penyakit radang pelvis. Itu bukanlah sebab untuk panik. Ia adalah sebab untuk tidak mengambil risiko seminggu dengan ubat yang tidak akan pernah berkesan.

Gunakan ini sebagai semakan kendiri anda: jika keputihan dan bau seperti BV tidak bertambah baik dalam masa 2 hingga 3 hari mengambil kursus nitrofurantoin, ubat itu tidak memberi kesan kepada jangkitan asas, dan jawapannya ialah penilaian semula bukannya lebih banyak hari mengambil pil yang sama. Perlu diketahui juga, BV berulang pada 50% hingga 80% individu dalam masa setahun walaupun selepas rawatan yang betul. Satu lagi hujah untuk memulakan dengan ubat yang betul dan diagnosis sebenar bukannya pengganti.

Ubat yang sebenarnya menyelesaikan BV ialah metronidazole dan clindamycin

Apa yang sebenarnya merawat vaginosis bakteria ialah kursus pendek metronidazole atau clindamycin, sama ada secara oral atau faraj. Garis Panduan Rawatan STI CDC 2021 menyenaraikan tiga pilihan barisan pertama: metronidazole oral 500 mg dua kali sehari selama 7 hari, gel faraj metronidazole 0.75% sekali sehari selama 5 hari, atau krim faraj clindamycin 2% sebelum tidur selama 7 hari.

Terdapat regimen alternatif, termasuk tinidazole dan secnidazole, dan pilihan di kalangan semua ini adalah pilihan klinikal. Status kehamilan, bilangan episod sebelumnya yang anda alami, dan betapa baiknya anda bertolak ansur dengan metronidazole oral semuanya mempengaruhi keputusan, itulah sebabnya pakar perubatan harus membuatnya bukannya hasil carian. MedlinePlus menyatakan bahawa BV ialah jangkitan faraj yang paling biasa pada wanita berumur 15 hingga 44 tahun dan dirawat dengan pil antibiotik atau krim atau gel faraj, bukan dengan ubat khusus saluran kencing.

Habiskan keseluruhan kursus. Bau dan keputihan biasanya reda sebelum bakteria benar-benar kembali seimbang, dan berhenti awal adalah salah satu sebab yang lebih biasa episod yang dirawat kembali serta-merta.

Jika anda perlu diperiksa malam ini, lawatan penjagaan segera dalam talian August dengan harga $39 menghubungkan anda dengan pakar perubatan berlesen AS yang boleh menilai simptom anda dan menetapkan preskripsi jika perlu; pakar perubatan yang membuat keputusan, dan preskripsi tidak pernah dijamin. Bersikap realistik tentang hadnya: lawatan video tidak dapat melakukan pemeriksaan pelvis atau mengambil sampel atau kultur faraj, jadi episod pertama, kehamilan, atau sakit pelvis memerlukan penjagaan secara bersemuka. Membandingkan perkhidmatan rawatan BV dalam talian boleh membantu jika anda lebih suka membandingkan pilihan terlebih dahulu.

Simptomnya kurang bertindih daripada yang anda sangka, BV dan UTI terasa berbeza

Simptom BV vs UTI berbeza dengan lebih jelas daripada yang dijangkakan kebanyakan orang, yang perlu diketahui jika anda cuba memahami bagaimana preskripsi yang salah berlaku. BV menghasilkan keputihan nipis berwarna putih pudar, kelabu, atau kehijauan dengan bau hanyir ikan yang sering lebih kuat selepas hubungan seks, biasanya tanpa rasa terbakar semasa membuang air kecil. UTI menghasilkan rasa terbakar atau pedih semasa membuang air kecil, keinginan dan kekerapan untuk membuang air kecil, tekanan di bahagian bawah abdomen atau pelvis, dan air kencing keruh atau berbau kuat, tanpa perubahan pada keputihan faraj. Macrobid tergolong dalam lajur kedua, yang juga merupakan konteks di mana perbandingan Macrobid dengan Bactrim untuk jangkitan saluran kencing benar-benar berguna.

Dua komplikasi. Sehingga 84% individu dengan BV tidak mempunyai simptom sama sekali, jadi ketiadaan simptom tidak membuktikan apa-apa. Dan ujian UTI berasaskan air kencing tidak mendiagnosis BV. Ia memerlukan sapu faraj atau kriteria berasaskan pemeriksaan.

Jika pakar perubatan anda menetapkan kedua-dua ubat sekaligus, itu bukan kesilapan

Bolehkah anda mengalami BV dan UTI pada masa yang sama? Ya, dan gabungan itu cukup biasa sehingga pakar perubatan menjangkakannya. Nitrofurantoin ditambah metronidazole ialah rejimen diagnosis berganda yang betul: satu ubat berfungsi di pundi kencing, satu lagi di faraj, dan tiada satu pun menggantikan yang lain.

Jadi jangan hentikan metronidazole kerana rasa terbakar pada saluran kencing telah reda terlebih dahulu. Itu adalah jangkitan berasingan pada jam yang berasingan, dan kursus BV masih perlu diselesaikan. Jika anda hanya diberi satu preskripsi walaupun terdapat simptom di kedua-dua tempat, tanya sama ada jangkitan kedua itu sebenarnya diuji.

Beberapa simptom BV tidak sepatutnya menunggu pendapat kedua

Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan sekarang jika:

  • Anda mengalami demam atau menggigil bersama dengan sakit pelvis atau abdomen bawah.
  • Sakit pelvis teruk atau semakin teruk, terutamanya dengan loya atau muntah.
  • Anda mengalami keputihan berbau busuk bersama demam atau anda berasa tidak sihat secara keseluruhan.
  • Anda mengalami pendarahan faraj yang banyak tidak berkaitan dengan haid.
  • Anda hamil dan mengalami pengecutan rahim, tekanan pelvis, kebocoran cecair, atau pendarahan faraj. Pergi ke unit bersalin.

Tempah janji temu dalam masa seminggu jika:

  • Anda telah menghabiskan keseluruhan kursus antibiotik dan keputihan atau bau masih ada.
  • Simptom kembali dalam masa beberapa minggu selepas selesai rawatan.
  • Anda telah mengalami tiga atau lebih episod dalam setahun.
  • Anda mengambil antibiotik UTI untuk simptom faraj dan tiada perubahan.

Bercakap dengan pakar perubatan sebelum anda memulakan jika:

  • Anda hamil atau cuba hamil.
  • Anda menggunakan semula antibiotik yang tinggal.
  • Anda pernah mengalami tindak balas buruk terhadap metronidazole atau clindamycin sebelum ini.
  • Anda belum pernah diuji dan ini adalah episod pertama.

Soalan Lazim

Adakah nitrofurantoin akan merawat jangkitan yis atau trikomoniasis sebaliknya?

Tidak. Nitrofurantoin ialah antibakteria, jadi ia tidak memberi kesan kepada jangkitan yis, yang merupakan kulat dan memerlukan rawatan antijamur. Trikomoniasis ialah jangkitan parasit yang dirawat dengan ubat nitroimidazole seperti metronidazole atau tinidazole, keluarga yang sama digunakan untuk BV. Tiga punca berbeza, tiga kelas ubat berbeza, dan antibiotik saluran kencing tidak merawat mana-mananya.

Adakah berbahaya jika saya sudah mengambil Macrobid apabila saya sebenarnya menghidapi BV?

Biasanya tidak. Mengambil kursus nitrofurantoin apabila anda menghidapi BV tidak memburukkan lagi BV atau merosakkan persekitaran faraj secara kekal. Anda mungkin mengalami kesan biasa ubat: loya, sakit kepala, atau air kencing berwarna perang, yang tidak berbahaya. Kos sebenar ialah masa. Beritahu pakar perubatan yang menetapkan preskripsi apa yang anda ambil dan bila, kemudian dapatkan penilaian yang betul.

Bolehkah ujian air kencing atau kultur air kencing mengesan BV?

Tidak. Kultur air kencing direka untuk menumbuhkan patogen saluran kencing, dan organisma BV bukanlah apa yang ia laporkan. Diagnosis dibuat dari faraj, menggunakan sapu dengan mikroskopi untuk sel petunjuk, pH faraj, dan ujian whiff, atau panel molekul yang divalidasi. Kultur air kencing yang bersih bersama dengan simptom faraj biasanya bermakna sampel yang salah telah dikumpulkan.

Bolehkah saya minum alkohol semasa mengambil metronidazole untuk BV?

Tidak. CDC menasihatkan untuk mengelakkan alkohol semasa rawatan metronidazole dan selama 24 jam selepas dos terakhir, kerana gabungan itu boleh menyebabkan rasa panas, loya, muntah, dan sakit kepala. Ini terutamanya terpakai kepada metronidazole oral. Jika anda menggunakan regimen yang berbeza, sahkan tempoh pantang yang spesifik dengan pakar preskripsi anda.

Bolehkah BV hilang dengan sendirinya tanpa antibiotik?

Kadang-kadang. Sesetengah episod sembuh tanpa rawatan apabila Lactobacillus kembali tumbuh, tetapi tidak ada cara yang boleh dipercayai untuk meramalkan siapa yang akan sembuh, dan menunggu bukanlah pilihan yang neutral semasa kehamilan atau apabila anda mengalami sakit pelvis. Mengingat kadar berulang walaupun selepas rawatan, BV yang bergejala perlu dirawat dengan betul bukannya dipantau.

Kesimpulan mengenai nitrofurantoin dan BV

Bolehkah nitrofurantoin merawat BV? Tidak. Macrobid merawat jangkitan pundi kencing kerana ia tertumpu dalam air kencing berbanding tisu faraj, itulah sebabnya ia tidak dapat menyelesaikan vaginosis bakteria. Metronidazole atau clindamycin akan. Jika dua hingga tiga hari mengambil pil yang salah tidak memberi apa-apa perubahan, dapatkan ujian bukannya mengambil semula apa yang tinggal di dalam botol.

Penafian: Artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak merupakan nasihat perubatan. Sentiasa berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan yang berkelayakan untuk keputusan diagnosis dan rawatan. Jika anda mengalami kecemasan perubatan, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat dengan segera.