Ya. Anda boleh mengambil amoksisilin semasa hamil apabila pengamal perubatan telah menetapkannya untuk jangkitan bakteria. Ia adalah antara antibiotik yang paling banyak dikaji dalam kehamilan, dan data kohort besar tidak mengaitkannya dengan kecacatan lahir utama. Soalan yang lebih sukar ialah sama ada amoksisilin adalah ubat yang betul untuk jangkitan anda.

TL;DR: Pengambilan utama

  • Penisilin, termasuk amoksisilin, dikategorikan oleh ACOG sebagai pilihan yang umumnya selamat dalam kehamilan, dan kohort 139,938 kelahiran mendapati tiada perkaitan dengan malformasi kongenital utama.
  • Amoksisilin merentasi uri. Berdekad-dekad data hasil, bukan tiada pendedahan janin, adalah sebab ia dipercayai.
  • Ia selalunya bukan pilihan pertama untuk UTI kehamilan, kerana bakteria biasa saluran kencing sering tahan terhadapnya.
  • "Kategori B" ialah label FDA yang telah bersara. Label semasa mengatakan gunakan hanya jika benar-benar diperlukan, yang merupakan kekaburan standard, bukan amaran khusus.
  • Alergi penisilin yang dilaporkan perlu disemak semula secara formal sebelum anda menerima ubat gantian.

Bolehkah anda mengambil amoksisilin semasa hamil? Ya, dan ia adalah salah satu antibiotik yang paling banyak dikaji

Amoksisilin adalah penisilin, dan penisilin membawa data hasil kehamilan selama berdekad-dekad. Panduan ACOG mengenai terapi antimikrob dalam kehamilan, diringkaskan oleh AAFP pada tahun 1998, menggambarkan penisilin termasuk amoksisilin sebagai umumnya selamat untuk pesakit hamil. Dalam kohort penduduk Quebec 2017, amoksisilin tidak dikaitkan dengan malformasi kongenital utama. Rekod itu, bukan ketiadaan pendedahan janin, adalah sebab pengamal perubatan memilihnya.

Amoksisilin memang sampai kepada bayi anda. Ia merentasi uri, seperti kebanyakan antibiotik. Apa yang menjadikannya boleh dipertahankan ialah kita telah memerhatikan apa yang berlaku selepas itu, dalam jumlah besar kehamilan sebenar, dan mendapati tiada isyarat malformasi. Dan perbandingan yang penting bukanlah ubat berbanding tiada ubat. Jangkitan bakteria yang tidak dirawat dalam kehamilan membawa risikonya sendiri, kadang-kadang yang serius.

Soalan sebenar bukanlah keselamatan, tetapi sama ada amoksisilin sesuai untuk jangkitan anda

Menjadi antara senarai pendek antibiotik yang selamat dalam kehamilan tidak sama dengan menjadi ubat yang betul untuk kuman yang anda ada. Analisis CDC terhadap data tuntutan 2014 yang meliputi 482,917 kehamilan mendapati 7.2% melibatkan jangkitan saluran kencing, dan antibiotik yang paling kerap diberikan pada trimester pertama ialah nitrofurantoin (34.7%), ciprofloxacin (10.5%), cephalexin (10.3%) dan trimethoprim-sulfamethoxazole (7.6%). Amoksisilin bukan pilihan utama di sana, kebanyakannya kerana bakteria biasa saluran kencing telah menjadi tahan terhadapnya. Di mana ia mendapat tempatnya ialah jangkitan gigi, sinusitis, sakit tekak streptokokus, dan jangkitan kencing termasuk bacteriuria tanpa gejala apabila kultur mengesahkan organisma itu sensitif.

Inilah yang kebanyakan laman web tidak akan memberitahu anda: "senarai selamat" adalah kawasan yang dipertikaikan. Dalam laporan CDC yang sama, ACOG menasihatkan bahawa sulfonamida dan nitrofurantoin digunakan pada trimester pertama hanya apabila pilihan lain tidak sesuai secara klinikal, memandangkan perkaitan yang mungkin dengan anencefaly, kecacatan jantung dan bibir sumbing atau lelangit. Jadi, soalan yang berguna tentang jangkitan semasa kehamilan bukanlah "adakah pil ini selamat," tetapi "adakah kultur dihantar, dan adakah ubat ini sepadan dengannya?"

Pendedahan trimester pertama telah dikaji secara berasingan, dan ia bertahan

Keselamatan amoksisilin trimester pertama telah dikaji secara berasingan daripada sekadar andaian daripada data kehamilan umum. Kohort Quebec menjejaki 139,938 kelahiran tunggal hidup antara 1998 dan 2008, termasuk 15,469 kehamilan yang terdedah kepada antibiotik pada trimester pertama. Amoksisilin, penisilin lain, sefalosporin dan nitrofurantoin tidak dikaitkan dengan malformasi kongenital utama. Clindamycin, doxycycline, kuinolon, makrolida dan fenoksimetilpenisilin dikaitkan dengan peningkatan risiko malformasi organ tertentu.

Trimester pertama adalah trimester yang penting untuk persoalan ini kerana organogenesis berjalan kira-kira dari minggu ke-3 hingga minggu ke-10. Itulah tetingkap kajian malformasi sebenarnya menguji.

Apa yang tidak dapat dilakukan oleh bukti ini ialah membuktikan risiko sifar. Ini adalah kohort pemerhatian. Mereka menunjukkan tiada isyarat, yang merupakan kenyataan yang berbeza. Perlu dibangkitkan pendedahan pada lawatan pranatal anda yang seterusnya, termasuk pada ultrasound 8 minggu anda, supaya tarikhnya ada dalam rekod anda.

"Kategori B" ialah label yang telah bersara, bukan keputusan FDA semasa

Kategori kehamilan amoksisilin yang mungkin telah anda baca, Kategori B, tidak lagi merupakan peruntukan rasmi. FDA mula menggantikan gred huruf dengan format Peraturan Pelabelan Kehamilan dan Laktasi naratif pada tahun 2015. Label yang diluluskan FDA semasa sebaliknya mengatakan amoksisilin harus digunakan semasa kehamilan hanya jika benar-benar diperlukan. Kajian pembiakan haiwan pada tikus dan tetikus pada dos sehingga 2000 mg/kg, kira-kira 3 hingga 6 kali dos manusia biasa, tidak menunjukkan kemudaratan kepada janin. Tiada kajian yang mencukupi dan terkawal dengan baik pada wanita hamil, itulah sebabnya label itu bersifat berjaga-jaga. Ayat itu muncul pada hampir setiap label ubat, kerana kita tidak menjalankan ujian rawak ke atas orang hamil.

Inti sari dalam bahasa biasa: kategori kehamilan amoksisilin telah tiada, dan apa yang menggantikannya ialah label yang menggambarkan data haiwan yang meyakinkan ditambah ketidakpastian yang jujur, bukan amaran yang ditujukan kepada ubat ini secara khusus.

Alergi penisilin yang dilaporkan patut disemak semula sebelum anda menukar ubat

Orang yang mencari alternatif kehamilan alahan penisilin biasanya menganggap alternatif itu setara. Mereka tidak. Sebilangan besar alahan penisilin yang dilaporkan tidak tahan apabila dinilai secara formal, dan ramai yang kembali kepada ruam zaman kanak-kanak yang tidak pernah disahkan sebagai tindak balas alahan. Jadi, langkah yang hampir tiada siapa cadangkan ialah ini: tanya sama ada penilaian alahan penisilin atau ujian kulit sesuai sebelum anda menerima gantian.

Mengapa ia penting boleh dilihat dalam data. Dalam kohort Quebec, pendedahan makrolida trimester pertama dikaitkan dengan peningkatan risiko malformasi organ, manakala amoksisilin tidak. Panduan ACOG seperti yang diringkaskan oleh AAFP menyatakan bahawa semua kuinolon adalah kontraindikasi dalam kehamilan kerana artropati pada haiwan muda, dan bahawa kanamisin dan streptomisin telah dikaitkan dengan kehilangan pendengaran neonatal. Sefalosporin adalah alternatif biasa untuk alahan yang didokumentasikan, dan ia juga tidak menunjukkan perkaitan malformasi dalam kohort itu.

Ketahui gejala mana yang bermakna berhenti dan hubungi, dan yang mana bermakna 911

Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan sekarang jika:

  • Gatal-gatal, bengkak muka atau tekak, kesukaran bernafas atau mengi selepas dos
  • Demam melebihi 100.4°F (38°C) dengan sakit sisi, menggigil, loya atau muntah, yang boleh bermakna pyelonephritis yang antibiotik oral sahaja mungkin tidak meliputi
  • Cirit-birit berair atau berdarah yang teruk atau berterusan, yang boleh menandakan kolitis C. difficile
  • Kontraksi teratur, tekanan pelvis, kebocoran cecair atau pendarahan faraj
  • Pergerakan janin berkurangan

Tempah lawatan dalam masa seminggu jika:

  • Simptom anda tidak bertambah baik selepas 48 hingga 72 jam mengambil antibiotik
  • Ruam ringan muncul tanpa sebarang simptom pernafasan
  • Simptom kencing kembali selepas anda selesai rawatan
  • Jangkitan yis berkembang selepas rawatan

Bercakap dengan pengamal perubatan sebelum anda bermula jika:

  • Anda pernah bertindak balas terhadap penisilin atau amoksisilin
  • Preskripsi ditulis sebelum kehamilan anda diketahui
  • Anda tidak pasti sama ada kultur air kencing dihantar
  • Anda mengambil ubat lain atau mempunyai masalah buah pinggang

Jika anda sedang menimbang sama ada anda boleh mengambil amoksisilin semasa hamil dan tidak dapat menghubungi pasukan obstetrik anda dengan cepat, lawatan penjagaan segera dalam talian $39 daripada August menghubungkan anda dengan pengamal perubatan berlesen AS yang menilai gejala anda dan memutuskan sama ada preskripsi adalah sesuai. Bersikap jelas tentang batasan: lawatan video tidak boleh menjalankan kultur air kencing, tidak boleh memeriksa anda, tidak boleh memantau bayi anda, dan bukanlah pengganti penjagaan kecemasan untuk apa-apa sahaja dalam senarai 911 di atas. Jika kos menjadi masalah di kaunter farmasi, lihat berapa kos amoksisilin tanpa insurans.

Soalan Lazim

Adakah amoksisilin merentasi uri?

Ya. Amoksisilin merentasi uri dan sampai ke janin, seperti kebanyakan antibiotik. Pemindahan uri dengan sendirinya bukanlah bukti bahaya; ia hanya bermakna pendedahan berlaku. Apa yang menetapkan persoalan keselamatan ialah data hasil, dan dalam kohort 139,938 kelahiran, pendedahan amoksisilin trimester pertama tidak dikaitkan dengan malformasi kongenital utama. Pendedahan boleh diukur. Isyarat kerosakan tidak.

Adakah saya perlu risau jika saya mengambil amoksisilin sebelum saya tahu saya hamil?

Biasanya tidak. Hampir separuh daripada kehamilan di AS tidak dirancang, itulah sebabnya CDC membingkaikan preskripsi pada pesakit usia reproduktif sebagai "merawat untuk dua orang," dan keselamatan amoksisilin trimester pertama adalah bahagian yang paling meyakinkan daripada keseluruhan asas bukti. MedlinePlus masih menasihatkan untuk menghubungi doktor anda jika anda hamil semasa mengambil amoksisilin, jadi buat panggilan itu dan bawa tarikh pendedahan anda.

Adakah terlepas dos amoksisilin berbahaya semasa kehamilan?

Biasanya tidak. Ambil dos yang terlepas apabila anda ingat, melainkan dos terjadual anda seterusnya hampir, dalam kes ini lepaskan sahaja. Jangan sekali-kali berganda untuk mengejar. Risiko kehamilan yang lebih besar ialah berhenti awal: jangkitan kencing atau gigi yang dirawat separuh boleh kembali, dan jangkitan yang kembali lebih sukar dirawat daripada yang asal.

Bolehkah anda mengambil amoksisilin semasa menyusu?

Ya. LactMed melaporkan tahap puncak susu sebanyak 0.69 hingga 0.81 mg/L selepas dos ibu 1 gram, dos bayi relatif di bawah 0.4% daripada dos pediatrik biasa, dengan kesan bayi yang jarang berlaku dan ringan seperti cirit-birit sesekali atau ruam yang jarang berlaku. Label FDA masih menasihatkan berhati-hati kerana kemungkinan sensitisasi bayi.

Adakah Augmentin sama dengan amoksisilin semasa kehamilan?

Tidak. Augmentin ialah amoksisilin digabungkan dengan klavulanat, bahan kedua yang ditambah untuk mengatasi rintangan bakteria. Ia mempunyai petunjuk yang berbeza, profil kesan sampingan yang berbeza dengan lebih banyak cirit-birit, dan helaian fakta MotherToBaby sendiri. Jangan anggap data kehamilan amoksisilin biasa berpindah secara automatik. Baca label pada botol anda dan tanya preskriber yang mana satu daripada kedua-duanya yang sebenarnya anda berikan.

Kesimpulannya: Bolehkah anda mengambil amoksisilin semasa hamil? Ya, apabila ia ditetapkan untuk jangkitan bakteria yang disahkan. Rekod keselamatan, termasuk trimester pertama, adalah sehebat yang diperolehi oleh bukti antibiotik. Luangkan kebimbangan anda pada soalan yang lebih baik sebaliknya: adakah kultur dihantar, dan adakah ubat ini sepadan dengannya?

Penafian: Artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak merupakan nasihat perubatan. Sentiasa rujuk penyedia penjagaan kesihatan yang berkelayakan untuk keputusan diagnosis dan rawatan. Jika anda mengalami kecemasan perubatan, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat dengan segera.