Metronidazole untuk BV adalah salah satu rawatan preskripsi standard untuk vaginosis bakteria. Rejim oral biasa adalah 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari, manakala pilihan faraj ialah gel metronidazole 0.75% sekali sehari selama lima hari. Ramai orang perasan bau hanyir mula berkurangan dalam masa dua hingga tiga hari, tetapi gejala boleh mengambil masa lebih lama untuk pulih sepenuhnya.

Ubat ini boleh merawat episod semasa. Ia tidak menjamin bahawa BV akan terus kekal, itulah sebabnya berulang adalah sangat biasa.

TL;DR: Perkara Penting

  • Dua pilihan barisan hadapan CDC ialah metronidazole 500 mg tablet dua kali sehari selama 7 hari atau gel faraj metronidazole 0.75% sekali sehari selama 5 hari.
  • Bau selalunya mula pudar sekitar hari ke-2 hingga ke-3. Pemulihan gejala sepenuhnya boleh mengambil masa lebih lama.
  • Jika tiada penambahbaikan selepas beberapa hari, atau gejala kekal selepas anda selesai rawatan, hubungi doktor anda dan bukannya memulakan rawatan lain sendiri.
  • Garis panduan CDC 2021 tidak lagi mengesyorkan mengelakkan alkohol secara rutin dengan metronidazole berdasarkan bukti yang ada, tetapi label ubat masih menasihatkan untuk mengelakkannya semasa rawatan dan sekurang-kurangnya tiga hari selepas itu.
  • BV sering berulang selepas rawatan. Jika anda mengalami episod berulang, tanyakan tentang pelan pencegahan berulang dan bukannya hanya mengulang rawatan jangka pendek.

Perlu berbincang dengan doktor mengenai gejala anda? Lawatan penjagaan kecemasan dalam talian August berharga $39 menghubungkan anda dengan doktor berlesen AS yang boleh meneliti gejala anda dan memutuskan sama ada lawatan dan preskripsi dalam talian adalah sesuai.

Metronidazole untuk BV membersihkan pertumbuhan bakteria berlebihan, tetapi ia tidak menjamin mikrobiom anda kekal seimbang

Metronidazole untuk BV ialah antibiotik nitroimidazole preskripsi yang menyasarkan bakteria anaerob yang berkaitan dengan vaginosis bakteria. Garis panduan rawatan STI CDC 2021 menyenaraikannya sebagai rawatan barisan hadapan dalam dua bentuk: tablet 500 mg diambil dua kali sehari selama tujuh hari atau gel faraj 0.75% digunakan sekali sehari selama lima hari.

Tujuannya adalah untuk membersihkan pertumbuhan bakteria berlebihan yang menyebabkan episod semasa. Metronidazole tidak secara langsung membina semula mikrobiom faraj atau menjamin bahawa laktobasilus pelindung akan kekal dominan selepas rawatan.

Perbezaan itu penting kerana BV boleh kembali walaupun selepas rawatan antibiotik kelihatan berkesan. Berulang tidak bermakna ubat itu gagal, anda melakukan kesilapan, atau bakteria telah menjadi tahan.

Menyelesaikan rawatan menamatkan episod ini, bukan risiko BV anda

Inilah yang kebanyakan laman web tidak akan beritahu anda: BV boleh kembali walaupun selepas rawatan berjaya. Garis panduan CDC menyatakan bahawa berulang adalah biasa, dengan beberapa kajian melaporkan berulang pada lebih daripada separuh wanita dalam tempoh 12 bulan.

Itu mengubah perbualan rawatan yang berguna. Jika anda pernah mengalami BV sebelum ini, ia berbaloi untuk bertanya bukan sahaja, "Adakah rawatan ini akan membersihkannya?" tetapi juga, "Apa yang perlu saya lakukan jika ia kembali?"

Bagi individu dengan banyak episod berulang, doktor mungkin mempertimbangkan rawatan penekanan. Satu contoh yang dibincangkan dalam garis panduan klinikal ialah gel faraj metronidazole 0.75% dua kali seminggu selama beberapa bulan selepas rawatan episod akut. Pelan tepat bergantung pada sejarah anda dan harus datang dari doktor anda.

Tujuannya bukanlah untuk terus mengambil antibiotik setiap kali gejala muncul. Ia adalah untuk mengesahkan diagnosis, merawat episod semasa dengan betul, dan mempunyai strategi jika berulang menjadi corak.

Rawatan tablet 7 hari adalah standard, manakala gel faraj menawarkan pilihan barisan hadapan lain

Dos metronidazole untuk BV bergantung pada formulasi yang doktor anda preskripsikan.

Rejim oral yang paling biasa ialah metronidazole 500 mg melalui mulut dua kali sehari selama 7 hari. Pilihan barisan hadapan CDC yang lain ialah gel faraj metronidazole 0.75%, dengan satu aplikator 5 g digunakan secara intravaginal sekali sehari selama 5 hari.

Kedua-duanya adalah pilihan barisan hadapan. Pilihan itu bukan sekadar antara rawatan "kuat" dan yang lebih lemah. Doktor anda mungkin mempertimbangkan kesan sampingan, tindak balas rawatan sebelumnya, pilihan, dan sama ada rawatan faraj atau oral lebih masuk akal untuk anda.

Rejim Cara ia diambil Pertukaran
Metronidazole 500 mg oral Dua kali sehari selama 7 hari Keberkesanan yang lebih kurang sama dengan gel pada susulan pertama; lebih banyak loya dan rasa logam
Gel faraj metronidazole 0.75% Satu aplikator 5 g sekali sehari selama 5 hari Kesan sampingan GI sistemik yang lebih sedikit; memerlukan penyisipan malam dan boleh mengotorkan
Dos oral tunggal 2 g Satu dos, sekali Yang paling lemah daripada tiga; dipilih untuk kepatuhan, bukan untuk kadar penyembuhan

Dos metronidazole oral tunggal 2 g telah dikaji untuk BV, tetapi ia bukanlah rejim barisan hadapan standard CDC. Rawatan dos tunggal lain, termasuk secnidazole, adalah alternatif dan bukannya pengganti untuk rawatan barisan hadapan standard.

Dua peraturan praktikal paling penting: ambil ubat anda tepat seperti yang dipreskripsikan dan selesaikan rawatan walaupun bau hilang awal.

Jika anda terlepas dos oral, ambil apabila anda ingat kecuali hampir masanya untuk dos seterusnya. Dalam kes itu, lepaskan dos yang terlepas dan kembali ke jadual biasa anda. Jangan gandakan dos.

Anda sepatutnya perasan bau berkurangan menjelang hari ke-3, bukan semestinya hari ke-1

Berapa lama metronidazole mengambil masa untuk berkesan untuk BV? Ubat mula bertindak selepas anda mengambilnya, tetapi gejala anda tidak semestinya hilang serta-merta.

Rawatan oral tujuh hari yang biasa mungkin kelihatan seperti ini:

  • Hari 1: Anda memulakan rawatan. Jangan jangkakan bau atau keputihan hilang serta-merta.
  • Hari ke-2 hingga ke-3: Bau hanyir mungkin mula pudar. Keputihan juga mungkin mula berubah.
  • Hari ke-4 hingga ke-5: Gejala sepatutnya terus bergerak ke arah yang betul.
  • Hari ke-6 hingga ke-7: Terus ambil setiap dos walaupun anda sudah berasa normal.
  • Selepas dos terakhir: Sesetengah keputihan sisa atau perubahan bau mungkin mengambil sedikit masa untuk pulih.

Ini adalah jadual umum, bukan jaminan. Sesetengah orang pulih lebih cepat, manakala yang lain memerlukan lebih banyak masa.

Tanda aras penting ialah arah keseluruhan. Jika gejala jelas semakin teruk, atau tiada penambahbaikan yang bermakna selepas beberapa hari, hubungi doktor anda dan bukannya menambah rawatan lain sendiri.

Rasa logam adalah dijangka; rasa kesemutan atau kebas bukanlah

Kesan sampingan metronidazole untuk BV biasanya boleh diuruskan, tetapi sesetengahnya lebih ketara daripada yang lain. MedlinePlus menyenaraikan kesan sampingan termasuk rasa logam, loya, muntah, cirit-birit, dan sakit kepala.

Rasa logam boleh sangat mengganggu. Makan bersama ubat anda, apabila dibenarkan oleh arahan preskripsi anda, boleh membantu mengurangkan loya. Gula-gula getah tanpa gula atau gula-gula boleh menjadikan rasa lebih mudah ditoleransi.

Jika kesan sampingan oral menyukarkan anda untuk menyelesaikan rawatan, berbincang dengan doktor anda dan bukannya berhenti sendiri. Formulasi faraj mungkin alternatif yang sesuai untuk sesetengah orang.

Sesetengah gejala memerlukan perhatian lebih lanjut. Hubungi doktor dengan segera jika anda mengalami kebas, kesemutan, terbakar, atau sakit pada tangan atau kaki anda. Dapatkan rawatan perubatan segera untuk sawan, kekeliruan teruk, kehilangan koordinasi, atau reaksi kulit serius yang melibatkan lepuh atau mengelupas.

Peraturan alkohol berubah pada 2021, tetapi label ubat masih menyatakan untuk mengelakkannya

Bolehkah anda minum alkohol dengan metronidazole untuk BV? Ini adalah salah satu bahagian yang paling mengelirukan dalam arahan ubat.

Kemas kini garis panduan CDC 2021 menyatakan bahawa mengelakkan alkohol tidak lagi diperlukan berdasarkan bukti yang ada, yang tidak mewujudkan tindak balas seperti disulfiram yang dijangka antara metronidazole dan alkohol.

Walau bagaimanapun, pelabelan ubat masih mengambil kedudukan yang lebih berhati-hati. MedlinePlus menasihatkan mengelakkan minuman beralkohol dan produk yang mengandungi alkohol semasa rawatan dan sekurang-kurangnya tiga hari selepas dos terakhir.

Jadi terdapat dua panduan yang perlu diketahui:

  • CDC: pengelakan alkohol secara rutin tidak lagi disyorkan berdasarkan bukti yang dikaji.
  • Pelabelan ubat: masih menasihatkan mengelakkan alkohol semasa rawatan dan sekurang-kurangnya tiga hari selepas itu.

Jika anda mahukan pendekatan yang paling konservatif, ikuti label ubat dan arahan doktor anda. Alkohol juga boleh memburukkan lagi loya dan sakit perut, yang sudah merupakan kesan sampingan metronidazole yang mungkin.

Jika anda tidak bertambah baik, itu adalah panggilan telefon, bukan tunggu dan lihat

Masalah dengan metronidazole untuk BV tidak berfungsi ialah ubat itu mungkin sebenarnya bukan masalahnya.

Gejala BV bertindih dengan jangkitan yis, trikomoniasis, dan jangkitan faraj atau kelamin lain. Jika diagnosis salah, metronidazole tidak akan menyelesaikan masalah asas.

Peraturan praktikal ialah: jika anda tidak melihat penambahbaikan selepas beberapa hari rawatan, atau gejala kekal selepas anda menyelesaikan rawatan yang dipreskripsikan, hubungi doktor anda.

Jangan:

  • Mulakan semula metronidazole yang tinggal daripada preskripsi lama.
  • Ambil ubat orang lain.
  • Tambah ubat anti-yis atau antibiotik lain tanpa mengetahui apa yang anda rawat.
  • Terus mengulang rawatan tanpa mengesahkan diagnosis.

Doktor anda mungkin perlu mempertimbangkan jangkitan lain, BV yang berterusan atau berulang, pendedahan baru, atau penyebab lain gejala. Di sinilah juga sama ada penjagaan kecemasan boleh menguji BV menjadi persoalan praktikal. Bergantung pada klinik, anda mungkin memerlukan pemeriksaan atau swab faraj untuk mengesahkan apa yang berlaku.

Jika anda tidak pasti sama ada gejala anda memerlukan penjagaan kecemasan atau janji temu rutin, Pemeriksa Gejala AI August percuma boleh membantu anda memutuskan tahap penjagaan yang sesuai.

Dapatkan penjagaan kecemasan sekarang jika:

  • Anda mengalami bengkak pada muka, bibir, lidah, atau tekak atau kesukaran bernafas.
  • Anda mengalami sawan, kekeliruan teruk, atau kehilangan koordinasi.
  • Anda mengalami ruam kulit yang serius, lepuh, mengelupas, atau meluas.
  • Anda mengalami demam atau menggigil dengan sakit pelvik atau abdomen bawah yang ketara.
  • Anda hamil dan mengalami sakit perut yang teruk, demam, pengecutan, atau kebocoran cecair.
  • Anda mengalami pendarahan faraj yang banyak atau tidak biasa dengan gejala yang membimbangkan.

Tempah lawatan perubatan segera jika:

  • Gejala anda tidak bertambah baik selepas menyelesaikan rawatan penuh.
  • Gejala anda semakin teruk semasa mengambil rawatan.
  • Ini adalah episod BV anda yang ketiga atau lebih dalam tempoh 12 bulan.
  • Anda mengalami keputihan baru atau berbeza selepas rawatan.
  • Anda hamil dan mengalami gejala BV.

Berbincang dengan doktor sebelum memulakan metronidazole jika:

  • Anda hamil atau menyusukan anak.
  • Anda mengambil warfarin atau penipis darah lain.
  • Anda mengambil litium atau disulfiram.
  • Anda mempunyai penyakit hati yang ketara.
  • Anda pernah bertindak balas terhadap metronidazole atau nitroimidazole lain.
  • Anda mempunyai sejarah sawan atau neuropati periferal.

Untuk episod yang berterusan atau kembali, lawatan penjagaan kecemasan dalam talian August berharga $39 membenarkan doktor berlesen AS meneliti gejala anda dan menentukan sama ada rawatan adalah sesuai. Lawatan maya tidak boleh melakukan pemeriksaan pelvis atau mengambil swab faraj secara bersemuka, jadi anda mungkin diarahkan untuk ujian secara bersemuka apabila diperlukan.

Soalan lazim

Adakah metronidazole selamat diambil semasa mengandung?

Metronidazole biasa digunakan untuk merawat BV simtomatik semasa mengandung, tetapi rawatan khusus harus dipilih oleh doktor obstetrik anda atau profesional penjagaan kesihatan berkelayakan lain.

Beritahu doktor anda bahawa anda hamil sebelum memulakan rawatan. Jangan rawat diri sendiri berdasarkan preskripsi lama atau pilih antara ubat oral atau faraj tanpa nasihat perubatan.

Keputusan saringan dan rawatan rutin berbeza daripada merawat seseorang yang mempunyai gejala. USPSTF tidak mengesyorkan saringan BV rutin pada pesakit hamil tanpa gejala yang tidak mempunyai risiko bersalin pramatang yang lain.

Adakah pasangan saya perlu dirawat untuk BV juga?

Rawatan rutin pasangan lelaki secara tradisional tidak disyorkan untuk episod BV pertama.

Walau bagaimanapun, BV berulang adalah kawasan penyelidikan dan garis panduan klinikal yang semakin berkembang. Jika gejala anda berulang kali kembali, terutamanya berhubung dengan pasangan yang sama, sebutkan corak itu kepada doktor anda. Mereka boleh menentukan sama ada pengurusan berkaitan pasangan adalah sesuai berdasarkan garis panduan semasa dan keadaan anda.

Adakah terdapat alternatif tanpa preskripsi kepada metronidazole untuk BV?

Tiada ubat tanpa preskripsi yang dianggap sebagai pengganti yang setara untuk rawatan preskripsi BV simtomatik.

Produk yang dipasarkan untuk bau atau pH faraj mungkin mengubah gejala sementara, tetapi ia tidak menggantikan diagnosis yang betul dan rawatan antimikrob yang sesuai.

Itu penting kerana BV boleh terasa serupa dengan jangkitan yis dan beberapa jangkitan kelamin. Merawat keadaan yang salah boleh melambatkan ubat yang anda sebenarnya perlukan.

Adakah saya memerlukan ujian susulan selepas mengambil metronidazole?

Biasanya tidak jika gejala anda pulih sepenuhnya.

Ujian penyembuhan rutin biasanya tidak perlu selepas rawatan berjaya. Susulan menjadi lebih penting apabila gejala berterusan, kembali sejurus selepas rawatan, atau terus berulang.

Jika gejala kembali, jangan anggap anda memerlukan satu lagi dos metronidazole. Doktor anda mungkin ingin mengesahkan bahawa masalah itu masih BV.

Adakah metronidazole juga akan membersihkan jangkitan yis?

Tidak. Metronidazole tidak merawat jangkitan yis.

Metronidazole menyasarkan bakteria tertentu dan tidak mempunyai aktiviti anti-yis terhadap Candida. Jika anda mengalami keputihan putih pekat, kegatalan yang ketara, atau gejala lain yang kelihatan berbeza daripada BV biasa anda, anda mungkin mengalami jangkitan yis atau keadaan lain yang memerlukan rawatan berbeza.

Jika anda tidak pasti apa yang menyebabkan gejala, dapatkan pemeriksaan dan bukannya merawat diri sendiri berdasarkan penampilan sahaja.

Kesimpulannya

Metronidazole untuk BV adalah salah satu cara standard untuk merawat episod BV aktif. Rejim oral biasa ialah 500 mg dua kali sehari selama 7 hari, manakala gel faraj 0.75% sekali sehari selama 5 hari ialah pilihan barisan hadapan CDC lain.

Jangan jangkakan bau hanyir hilang selepas dos pertama. Ramai orang perasan penambahbaikan sekitar hari ke-2 hingga ke-3, tetapi pemulihan gejala sepenuhnya boleh mengambil masa lebih lama. Selesaikan setiap dos walaupun anda berasa lebih baik awal.

Jika anda tidak bertambah baik, gejala kekal selepas rawatan, atau BV terus kembali, jangan hanya terus mengulang rawatan yang sama. Dapatkan pemeriksaan semula dan tanyakan tentang pelan pencegahan berulang.

Dan jika anda perlu berbincang mengenai gejala anda dengan doktor, lawatan penjagaan kecemasan dalam talian August berharga $39 boleh menjadi titik permulaan yang mudah apabila gejala anda sesuai untuk penjagaan maya.