Sakit ketika berjimak menjejaskan kira-kira 10% hingga 20% wanita di Amerika Syarikat. Ia adalah perkara biasa, tetapi ia tidak normal dan bukanlah sesuatu yang perlu ditoleransi secara senyap. Kesakitan hampir selalu berpunca daripada sebab tertentu, seperti paras estrogen yang rendah, kekejangan otot lantai pelvik, sakit vulva, atau keadaan pelvik, dan kebanyakan punca tersebut boleh dirawat.

TL;DR: Pengambilan utama

  • Lokasi sakit lebih penting daripada jenis sakit: sakit ketika kemasukan dan sakit dalam lebih menunjuk kepada punca dan rawatan yang berbeza.
  • Mulakan dengan geseran dan rangsangan (pelincir, pelembap, masa yang lebih lama), kemudian tukar posisi dan kawalan kedalaman, kemudian terapi fizikal lantai pelvik.
  • Beri setiap langkah penjagaan diri percubaan sebenar selama 2 hingga 4 minggu. Jika sakit berterusan selepas itu, buat temujanji dan bukannya cuba lebih kuat.
  • Sakit berkaitan menopaus dan sakit selepas bersalin adalah masalah yang berbeza dengan penyelesaian yang berbeza. Enam minggu selepas bersalin adalah tahap minimum, bukan penamat.
  • Sakit pelvik satu sisi yang tiba-tiba teruk, pendarahan banyak, atau sakit pelvik dengan demam dan keputihan berbau busuk memerlukan rawatan pada hari yang sama.

Sakit ketika berjimak adalah perkara biasa, tetapi ia tidak normal, dan bukannya tugas anda untuk menoleransinya

Sakit ketika berjimak, secara klinikal dipanggil dispareunia, menjejaskan kira-kira 10% hingga 20% wanita di Amerika Syarikat, menurut kajian American Family Physician tahun 2021. Ia hampir tidak pernah "hanya sebahagian daripada menjadi wanita." Dalam kebanyakan kes, ia berpunca daripada sebab yang boleh dikenal pasti: paras estrogen yang rendah, kekejangan otot lantai pelvik, sakit vulva, atau keadaan pelvik. Kebanyakan punca tersebut bertindak balas terhadap rawatan.

Namun, hanya kira-kira 25% wanita yang mengalami sakit ketika berjimak pernah mendapatkan rawatan, biasanya kerana rasa malu atau kepercayaan bahawa kesakitan itu adalah sebahagian normal daripada penuaan. Kesunyian itu, bukan kesakitan itu sendiri, yang mengubah masalah yang boleh dirawat menjadi masalah berdekad-dekad.

Oleh itu, baca ini sebagai urutan triaj dan penjagaan diri, bukan diagnosis. Pemeriksaan pelvik adalah yang akan mengenal pasti puncanya. Tiada apa-apa di halaman ini yang boleh melakukan itu.

Lokasi sakit menyempitkan punca lebih cepat daripada mana-mana senarai simptom

Pakar perubatan mengkategorikan dispareunia mengikut lokasi, bukan keterukan: sakit cetek (ketika kemasukan), sakit posisi, dan sakit dalam. Perpecahan itu melakukan sebahagian besar kerja diagnostik. Sakit ketika kemasukan menunjukkan kekeringan faraj, vaginismus (ketegangan involuntari otot lantai pelvik semasa penembusan), atau vulvodynia, yang ditakrifkan sebagai sakit genital kronik yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih. Sakit dalam menunjukkan masalah di tempat lain: endometriosis, lekatan pelvik, rahim yang retroverted, fibroid, atau jisim ovari.

Dua soalan yang anda boleh jawab malam ini. Adakah ia sakit pada sentuhan atau kemasukan pertama, atau hanya dengan tolakan dalam dan pada posisi tertentu? Dan adakah ia setiap kali, atau adakah ia bergantung pada posisi dan tempoh kitaran anda?

Anggaran prevalens sangat berbeza-beza bergantung pada cara soalan ditanya. Angka AS berjulat dari kira-kira 7% hingga 46% wanita, dengan anggaran global 8% hingga 56%, dan prevalens vulvodynia sepanjang hayat berada di antara 10% dan 28%. Angka 10% hingga 20% adalah yang konservatif dan paling sering disebut. Anggap "kira-kira 1 dalam 5" sebagai singkatan yang munasabah, bukan fakta yang muktamad.

Mana-mana cawangan jawapan anda mendarat, destinasi adalah sama: pemeriksaan. Tuliskan lokasi, masa, dan pencetus selama dua hingga empat minggu dan bawa nota itu bersama anda. Aplikasi pendamping kesihatan seperti August AI boleh membantu anda mencatat lokasi kesakitan, masa, dan pencetus dari sekarang hingga temujanji, yang jauh lebih berguna kepada pakar perubatan daripada cuba membina semula di dalam bilik. Corak yang mungkin tidak anda sambungkan sendiri, seperti kenaikan berat badan semasa ovulasi atau peluh malam sebelum haid, termasuk dalam log yang sama.

Langkah 1: Atasi geseran dan rangsangan sebelum anda menyalahkan perkara lain

Kekeringan faraj adalah penyumbang yang paling kerap disebut di seluruh sumber klinikal, dan ia terutamanya disebabkan oleh dua perkara: paras estrogen yang rendah (menopaus, menyusui badan) dan hanya masa rangsangan yang tidak mencukupi. Ia juga perkara termurah untuk diperbaiki, itulah sebabnya ia dilepaskan atau dilakukan dengan buruk.

Ketahui perbezaan antara kedua-dua produk. Pelincir digunakan pada masa itu, berasaskan air atau berasaskan silikon, dan digunakan semula dengan lebih banyak daripada yang anda fikir perlu. Pelembap faraj berbeza: anda menggunakannya dua hingga tiga kali seminggu sama ada anda berjimak atau tidak, untuk mengubah keselesaan tisu asas dan bukannya satu pertemuan.

Kemudian luangkan masa rangsangan secara sengaja, bukan dengan meminta maaf. Kesakitan yang hilang sepenuhnya apabila pelinciran benar-benar mencukupi adalah masalah geseran, bukan penyakit.

Beri ini dua hingga empat minggu penggunaan yang konsisten sebelum anda memutuskan ia gagal. Ambang ini adalah bahagian yang tidak dinyatakan oleh halaman lain, dan ia penting dalam kedua-dua arah: ia menghentikan anda daripada meninggalkan pembaikan yang berfungsi selepas satu percubaan, dan ia menghentikan anda daripada menghabiskan setahun untuk pelincir apabila puncanya adalah otot.

Langkah 2: Tukar posisi, kemudian berikan pasangan anda skrip sebenar

Hubungan seks yang menyakitkan secara posisi adalah corak tersendiri, yang dinamakan bersama sakit kemasukan dan sakit dalam dalam pecahan lokasi sakit Cleveland Clinic, dan ia bertindak balas kepada kawalan kedalaman dan sudut berbanding ubat-ubatan. Perubahan mekanikal adalah spesifik: posisi di mana pasangan penerima mengawal kedalaman dan kelajuan (di atas, atau berbaring sisi), penembusan yang lebih cetek, dan kemasukan yang lebih perlahan.

"Berkomunikasi lebih banyak" bukanlah nasihat. Berikut adalah perkataan yang berkesan: "Saya mahu teruskan, tetapi saya perlukan anda berhenti bergerak dan biarkan saya menetapkan kedalaman." Bersetuju dengan isyarat berhenti satu perkataan terlebih dahulu, sesuatu yang tidak dapat disalah faham, supaya anda tidak berunding di tengah-tengah momen.

Kemudian masukkan titik pemeriksaan. Berhenti pada titik yang dipersetujui, sebutkan nombor kesakitan dengan kuat pada skala 0 hingga 10, dan berhenti sepenuhnya pada apa-apa di atas nombor yang anda berdua tetapkan terlebih dahulu. Jangan pernah menolak melalui sakit tajam. Keintiman bukan penembusan adalah corak pegangan yang sah semasa punca sedang dirawat, bukan hadiah saguhati.

Inilah yang kebanyakan halaman tidak akan beritahu anda: menolak kesakitan berulang kali mengajar lantai pelvik anda untuk bersedia sebagai antisipasi. Refleks perlindungan itu kemudian menjadi puncanya sendiri, bebas daripada apa sahaja yang memulakannya. Ia juga yang cuba dibatalkan oleh Langkah 3.

Langkah 3: terapi fizikal lantai pelvik adalah penjagaan barisan pertama, bukan pilihan terakhir

Terapi fizikal lantai pelvik adalah rawatan barisan pertama yang sepadan dengan punca, terutamanya untuk vaginismus dan sakit otot yang mengawal, dan anda tidak perlu mendapatkannya dengan gagal segala-galanya terlebih dahulu. Sesi adalah kurang menakutkan daripada kedengarannya: penilaian, pernafasan dan latihan menurun untuk mengajar otot untuk melepaskan dan bukannya mencengkam, dan pelepasan manual dalaman titik pencetus.

Dilator adalah di mana kebanyakan orang diberikan kotak dan tiada arahan. Mulakan dengan saiz terkecil dan banyak pelincir. Sepuluh hingga lima belas minit, tiga hingga lima hari seminggu. Kekal pada satu saiz sehingga pemasukan sentiasa tanpa rasa sakit, kemudian naikkan saiz. Kemajuan diukur dalam minggu hingga bulan, dan kembali ke saiz yang lebih kecil pada minggu yang buruk adalah normal, bukan kegagalan. Aplikasi pendamping kesihatan seperti August AI boleh membantu anda menjejaki saiz dan skor kesakitan minggu demi minggu, yang bagaimana anda melihat peningkatan yang terlalu perlahan untuk dirasai.

Pakar perubatan anda mengesahkan punca dengan sejarah sakit terperinci, pemeriksaan visual dan ujian kapas pada vulva, pemeriksaan faraj satu jari pada otot lantai pelvik, dan pemeriksaan bimanual untuk jisim pelvik atau kedudukan rahim yang tidak normal. Pilihan lain yang sepadan dengan punca yang patut ditanya termasuk terapi kognitif tingkah laku, estrogen faraj topikal, suntikan onabotulinumtoxinA, dan vestibulectomy yang diubah suai untuk sakit vestibul yang refraktori.

Perkara penting: tindak balas rawatan biasanya mengambil masa beberapa bulan, susulan hingga 24 bulan disyorkan, dan penyelesaian lengkap tidak dijamin. Sesiapa yang menjanjikan penyelesaian pantas sedang menjual sesuatu.

Sakit menopaus dan sakit selepas bersalin bukanlah masalah yang sama

Sakit ketika berjimak selepas menopaus biasanya adalah sindrom genitourinari menopaus, dan ia hampir universal dalam julatnya: 40% hingga 84% wanita pascamenopaus yang terjejas melaporkan sakit ketika berjimak. Rawatannya adalah hormon berbanding mekanikal. Estrogen faraj topikal adalah asasnya, dan ospemifene adalah ubat oral yang diluluskan FDA untuk sakit berkaitan menopaus dengan seks. Tanya pakar perubatan anda mana yang sesuai untuk anda.

Sakit selepas bersalin adalah perkara yang berbeza. Kira-kira 35% wanita mengalaminya dalam tahun pertama selepas bersalin. Kelulusan enam minggu adalah tahap minimum, bukan penamat. Kesakitan yang masih ada selepas itu patut dikaji semula untuk tisu parut atau sakit perineum, estrogen rendah berkaitan penyusuan, atau disfungsi lantai pelvik. Jangan tunggu sehingga tahun kedua dengan harapan ia akan pulih. Kekeringan akibat menyusui badan adalah hormon dan biasanya sementara, tetapi sementara tidak sama dengan tidak boleh dirawat.

Jika anda mahukan titik permulaan untuk aspek hormon ini, lawatan penjagaan segera dalam talian August dengan harga $39 menghubungkan anda dengan pakar perubatan berlesen AS yang boleh menilai simptom anda dan memutuskan sama ada preskripsi adalah sesuai. Berhati-hatilah dengan hadnya: lawatan telekesihatan tidak boleh melakukan pemeriksaan pelvik, kapas, atau bimanual yang memerlukan sakit dalam atau tidak dapat dijelaskan. Ia adalah pintu depan atau susulan, bukan pengganti untuk diperiksa.

Sesetengah simptom bermakna berhenti penjagaan diri dan dapatkan rawatan

Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan sekarang jika:

  • Sakit pelvik datang secara tiba-tiba atau teruk di satu sisi (kemungkinan kilasan ovari atau pecah sista).
  • Pendarahan semasa atau selepas berjimak adalah banyak, berterusan, atau tidak dapat dijelaskan.
  • Anda mengalami sakit pelvik atau belakang bawah dengan demam dan menggigil ditambah keputihan berbau busuk (kemungkinan penyakit radang pelvik, yang memerlukan penilaian pada hari yang sama).

Buat temujanji dalam masa seminggu jika:

Berbincang dengan pakar perubatan sebelum anda memulakan jika:

  • Anda mempertimbangkan dilator atau mana-mana estrogen faraj dan mempunyai sejarah trauma atau rogol seksual, jangkitan yang disyaki, pendarahan yang tidak dapat dijelaskan, kehamilan semasa, kurang daripada enam minggu selepas bersalin, atau mempunyai sejarah kanser yang sensitif estrogen.

Jika anda benar-benar tidak dapat menentukan tahap anda, Pemeriksa Simptom AI Percuma August boleh membantu anda menyusun tahap urgensi sebelum anda memutuskan apa yang perlu ditempah. Ia tidak mendiagnosis, dan ia tidak menggantikan pemeriksaan pelvik yang membezakan punca-punca ini. Tiada artikel, aplikasi, atau senarai semak yang boleh.

Soalan Lazim

Adakah normal untuk sakit ketika berjimak buat pertama kali?

Kadang-kadang. Ketidakselesaan atau rasa pedih yang singkat pada penembusan pertama adalah perkara biasa pada peringkat awal, biasanya disebabkan oleh ketegangan dan pelinciran yang tidak mencukupi daripada sesuatu yang struktural. Apa yang tidak dijangka ialah sakit tajam, sakit yang menghentikan kemasukan sama sekali, atau pendarahan melebihi jumlah yang kecil. Jika ketidakselesaan tidak reda selepas beberapa percubaan dengan banyak pelincir dan rangsangan yang tidak tergesa-gesa, dapatkan pemeriksaan daripada menganggap ia akan reda.

Bolehkah pil perancang kehamilan menyebabkan sakit ketika berjimak?

Ya. Kontraseptif hormon gabungan boleh menurunkan testosteron dan estrogen bebas yang beredar cukup untuk menipiskan tisu vulva dan mengurangkan pelinciran semula jadi pada sesetengah orang, menghasilkan sakit kemasukan yang tidak ada sebelum ini. Ia bergantung pada dos dan formulasi, dan jauh daripada universal. Jika sakit bermula dalam masa beberapa bulan selepas memulakan atau menukar kaedah, bangkitkan masa itu dengan preskriber anda. Jangan hentikan kaedah secara unilateral.

Adakah sakit ketika berjimak sentiasa bermakna jangkitan atau STI?

Tidak biasanya. Jangkitan termasuk trikomoniasis, yis, vaginosis bakteria, dan sesetengah jangkitan menular seksual boleh menyebabkan kesakitan, tetapi biasanya ia datang dengan isyarat lain: keputihan tidak normal, bau, kegatalan, rasa terbakar semasa kencing, atau demam. Sakit tanpa isyarat tersebut lebih sering bersifat hormon, otot, atau struktural. Ujian masih berbaloi untuk dilakukan, kerana ia cepat dan ia menyingkirkan punca yang paling mudah dirawat terlebih dahulu.

Bolehkah pelincir yang salah memburukkan sakit ketika berjimak?

Ya. Pelincir yang mengandungi gliserin, pemanas, berbau, dan berperisa adalah iritan biasa, dan produk yang mengandungi spermicide boleh menjadi lebih teruk lagi pada tisu yang sudah sensitif. Formula osmolaliti tinggi boleh menarik kelembapan keluar dari lapisan faraj. Jika rasa terbakar bermula beberapa minit selepas aplikasi dan bukannya semasa geseran, syaki produk tersebut. Tukar kepada pelincir berasaskan air atau silikon biasa dengan senarai ramuan yang pendek.

Adakah estrogen faraj selamat jika saya pernah menghidap kanser payudara?

Kadang-kadang, tetapi ini adalah keputusan untuk ahli onkologi anda dan bukannya ya atau tidak daripada artikel. Penyerapan sistemik daripada estrogen faraj dos rendah adalah kecil, dan ia digunakan pada sesetengah pesakit selepas perbincangan risiko, terutamanya apabila pilihan bukan hormon gagal. Status reseptor hormon dan sama ada anda mengambil perencat aromatase kedua-duanya mengubah pengiraan. Tanya pasukan onkologi anda sebelum memulakan apa-apa.

Intinya: Ikuti langkah-langkah, tetapi naikkan tahap mengikut jadual

Ikuti urutan mengikut tertib: geseran dan rangsangan, kemudian posisi ditambah skrip, kemudian terapi lantai pelvik dan dilator, kemudian rawatan perubatan yang sepadan dengan punca. Dua hingga empat minggu penjagaan diri yang jujur tanpa peningkatan, atau sebarang tanda amaran, bermakna buat temujanji. Sakit ketika berjimak adalah perkara biasa, boleh dirawat, dan kurang dilaporkan. Menjadi orang yang membangkitkannya adalah langkah yang mengubah hasil.

Penafian: Artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak merupakan nasihat perubatan. Sentiasa berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan yang berkelayakan untuk keputusan diagnosis dan rawatan. Jika anda mengalami kecemasan perubatan, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat dengan segera.